UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ORIENTE SUBSEDE TARIJA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA
INTERNADO ROTATORIO

REPRODUCCIÓN Y SEXUALIDAD

QUEMADOS– H.R.S.J.D.D.

JEFE DE ENFERMERÍA DIVISIÓN DE GINECO-OBSTETRICIA

Lic. Rosario Reynaga

TUTOR
Lic. Bertha Rodríguez

DOCENTE DE INTERNADO ROTATORIO

MSc. Lic. María Fabiana Tejerina Aparicio

ELABORADO POR:
Int. Enf. Yesica Serrano Ávila
 QUEMADURA DE TIPO AB O SEGUNDO GRADO
DEFINICIÓN

Quemaduras tipo AB. Existe destrucción dela

epidermis y de la dermis papilar,
conservándose la dermis reticular y las
porciones profundas de los anexos cutáneos.
El plexo dérmico superficial se trombosa y el
profundo se encuentra vaso dilatado y con
aumento de la permeabilidad. Presenta un
aspecto blanquecino, que al cabo de 10 días
forma una escara intermedia. Las
terminaciones nerviosas superficiales también se encuentran comprometidas, por lo que son
poco dolorosas. Su evolución es dinámica y de acuerdo al potencial de regeneración de los
anexos remanentes, pueden evolucionar a la epidermización (ABA) o a la
profundización(ABB). Las que epidérmica lo hacen en plazos de 14 a 21 días, sin embargo,
el epitelio es frágil.

ETIOLOGÍA
El mecanismo de producción de las quemaduras puede ser por:
Escaldadura: Son las producidas por líquidos calientes. Es el principal mecanismo de
quemadura en niños y adultos.
Llama: El mecanismo es la acción directa de las llamas del fuego. Son las siguientes en
frecuencia.
Contacto: Cuando la piel toca sólidos calientes como el tubo de escape de las motos, el
horno de la cocina, etcétera.

Eléctricas: Debido al paso de corriente eléctrica, bien de alta tensión (> 1.000 voltios), o
bien de baja tensión (< 1.000 voltios). También se incluyen en este mecanismo las
producidas por una deflagración eléctrica (fogonazo), a pesar de que no hay paso de
corriente eléctrica y fisiopatológicamente se comporta como una quemadura térmica.
Solares: Si bien son las más conocidas y las medidas preventivas son las más difundidas,
pueden generar daños graves en especial en los niños pequeños o recién nacidos expuestos.
Químicas: Son producidas por agentes químicos, que se pueden clasificar en ácidos, bases,
compuestos orgánicos e inorgánicos. Acostumbran a ser más graves a nivel local que el
resto de quemaduras estudiadas y precisan tratamiento quirúrgico en un porcentaje más
elevado.
 Abrasión: La fricción generada por el roce de un objeto o una superficie con la piel puede
ocasionar una injuria térmica por la presión o la velocidad del desplazamiento.
Radiación: Son las producidas por una fuente de radiación (ionizantes, calóricas, etc.)
como las solares, radiactivas o las producidas por un brasero.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
En anatomía humana, el miembro inferior o miembro pelviano es cada una
de las dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a través de
la pelvis mediante la articulación de la cadera. Tienen la función de sustentar
el peso del cuerpo en la posición bípeda y hacer posible los desplazamientos
mediante la contracción de su potente musculatura.1
Coloquialmente, los miembros inferiores son las piernas. Sin embargo, en
anatomía el término pierna tiene un significado más preciso y se corresponde
con la pantorrilla, es decir, la porción del miembro inferior situada entre
la rodilla y el tobillo.

CLASIFICACIÓN

 Quemaduras de segundo grado (espesor parcial). Las quemaduras de segundo grado involucran la epidermis y parte de la cap
sitio de la quemadura se ve rojo, con ampollas y puede estar
inflamado y ser doloroso.

EPIDEMIOLOGIA
El estudio de la carga mundial de morbilidad del año 2010 reportó que hubo 52.8 millones de
muertes, de las cuales 5.1 millones (9.65%) fueron debidas a lesiones, de las cuales 2.2% se
presentaron en menores de un año de edad y 627 741 (12.3%) se presentaron en niños de 1 a 19
años de edad. En menores de 19 años de edad las lesiones predominaron en el sexo masculino, a
excepción de las quemaduras que predominaron en el sexo femenino. Las 4 principales causas de
muerte por lesiones fueron: los accidentes de tráfico con 33%, el ahogamiento con 22%, las
quemaduras con 14% y las caídas con 8%. Dicho estudio también hace mención que las lesiones
produjeron 84% de las muertes de personas de países de ingresos económicos bajos y medios
bajos, mientras que sólo produjeron 6% de las muertes de personas de países de ingresos
económicos altos.
FISIOPATOLOGÍA

Las quemaduras son lesiones que producen alteraciones orgánicas de intensidad variable.
Van desde alteraciones a nivel general o sistémico que generan muerte y disfunción celular,
hasta alteraciones locales, que están determinadas por el tipo de herida que provocan y la
forma en que el proceso de cicatrización responde a lainjuria.

Alteraciones sistémicas: Todo el proceso que involucra una quemadura se desarrolla de

acuerdo a una dinámica. Con fines didácticos y para proveer una guía en la valoración y
tratamiento, se utilizará la clásica, pero aún vigente, clasificación de cuatro períodos del Dr.
Benaim: Período de Reacciones Inmediatas (RI), de Alteraciones Texturales y Humorales
(ATH), Período Intermedio y de Recuperación.

Alteraciones locales: Las quemaduras producen lesiones de intensidad variable en un

órgano tan importante como es la piel. Pueden ir desde un simple enrojecimiento hasta la
destrucción completa de todas las capas y tejidos adyacentes. Al respecto es fundamental
señalar que el daño provocado a la piel altera sus cinco funciones: termorregulación,
protección, excreción, reservorio y función sensitiva.

Índice de gravedad: Otro parámetro muy utilizado, para establecer el riesgo vital de una
quemadura es el Índice de Gravedad, establecido por el Dr. Mario Garcés.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los síntomas de la quemadura varían de acuerdo al grado de las lesiones de la piel. Los
signos y síntomas de una quemadura grave pueden tardar uno o dos días en desarrollarse.

Quemadura de segundo grado. Este tipo de quemadura afecta tanto la epidermis como la

segunda capa de piel (dermis). Puede causar hinchazón y hacer que la piel se vea roja,
blanca o manchada. Es posible que se formen ampollas y el dolor puede ser intenso. Las
quemaduras de segundo grado profundas pueden dejar cicatrices.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Tratamiento
Requieren ingreso las quemaduras localizadas en cuello, cara, ojos, manos, genitales, periné
o pie, las de alto voltaje, las circunferenciales, politraumatismos, con patologías asociadas o
por inhalación de humo.
Las curas deben realizarse en condiciones de asepsia.
Quemaduras Menores:
a) Aplicación inmediata de compresas frías a las áreas quemadas.
b) Quemaduras de 1º grado: No precisan antibióticos tópicos. Pueden cubrirse con gasas
secas. Administrar sedantes en caso de dolor. Generalmente curan en dos semanas sin dejar
cicatrices.
c) Quemaduras de 2º y 3º grado:
* Lavar con S. fisiológico y jabón o beta diñe jabonoso
* Retirar tejidos necróticos, pero no romper las ampollas.
* Aplicar una capa de Flamante (sulfadiazina de plata) sobre las zonas con
quemaduras profundas y zonas adyacentes.
* Cubrir la zona quemada con gasas secas y cambiar apósitos diariamente.
* Inmovilizar las extremidades quemadas en posición funcional y elevadas para
disminuir el edema.
* Actualmente se utilizan apósitos especiales bio-oclusivos como precisando menor número
de curas.
TRATAMIENTO
El mejor tratamiento de las quemaduras es su prevención. Lamentablemente los pacientes
quemados son una realidad, por lo que se debe estar preparado para su manejo. Los
objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperación funcional, estética,
sicológica y la integración social. Estos objetivos deben conseguirse en el menor tiempo
posible y con una adecuada relación riesgo-costo-beneficio. La mayor parte de los
pacientes pueden ser manejados ambulatoriamente, siendo una menor proporción los que
requieren hospitalización para su tratamiento. Como norma general deben hospitalizarse los
pacientes que cumplan con alguno de los siguientes criterios.
Quemaduras AB mayores de 15% en adultos.
Quemaduras AB de zonas especiales.
Quemaduras de vía aérea.
Quemaduras eléctricas.
Quemaduras químicas.
Cuando existen lesiones concomitantes.
Cuando existe patología asociada.
Quemaduras infectadas al momento de consultar.
COMPLICACIONES O EFECTOS ADVERSOS
El curso clínico considerado “normal” de un quemado, puede verse alterado por
complicaciones que alteran su evolución. Didácticamente pueden dividirse en locales y
sistémicas26-30. Entre las primeras destaca la infección, profundización, síndrome
compartamental, retracción cutánea, discromías y cicatrización patológica. Las
complicaciones sistémicas incluyen principalmente la falla hemodinámica, distrés
respiratorio e insuficiencia respiratoria aguda, insuficiencia renal aguda, síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica con falla multiorgánica, sepsis y úlceras de Curling. Si se
desea obtener buenos resultados en el manejo de los quemados es importante anticiparse a
la aparición de estas complicaciones y tratarlas precoz y agresivamente
ACCIONES DE ENFERMERÍA
Limpieza de la herida con suero fisiológico y betadine jabonoso a 36. 5º - 37ºC.
• Repetir la limpieza con guantes y material estéril.
• Eliminar los restos de betadine con Suero fisiológico.
• Desbridar la zona quemada. Romper las ampollas de las zonas con folículos pilosos para
evitar el riesgo de infección y no en las de las plantas del pisé y ni de las palmas de la
mano.
• Incisiones en las escaras necróticas (particularmente en las primeras 24h), en casos de
quemaduras circunferenciales de tercer grado en las que el edema progresivo puede causar
constricción vascular y compromiso circulatorio en extremidades o cuello e incluso
respiratorio cuando la quemadura es en el tronco.
La incisión debe llegar hasta la zona distal de la zona quemada (en profundidad).
Las extremidades quemadas deben mantenerse elevadas para disminuir el edema.
• Aplicar una capa de (sulfadiazina de plata) sobre las zonas con quemaduras profundas y
zonas adyacentes. Cubrir la zona quemada con gasas secas y aplicar un vendaje no
comprensivo manteniendo las extremidades en posición funcional y elevada. Actualmente
se utilizan apósitos especiales mencionados anteriormente.
• Es preciso anestesiar al paciente para desbridar los tejidos quemados o practicar
escarectomías, debe tenerse en cuenta que la anestesia general puede asociarse a grados de
hipotermia letales en este tipo de pacientes.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Ante una quemadura doméstica o un eritema solar, el paciente rápidamente suele acudir a
pedir consejo a la oficina de farmacia. El farmacéutico puede analizar la quemadura y
determinar su gravedad, aconsejando el tratamiento más idóneo si la quemadura es leve y
no afecta a órganos críticos y la superficie afectada no es mayor de un 1%, siendo el
paciente un adulto sano. En el resto de los casos aconsejará al paciente que vaya al servicio
médico de urgencias más cercano.
BIBLIOGRAFÍA
1.- http://revistas.uach.cl/pdf/cuadcir/v17n1/art10.pdf - :~:text=Quemaduras%20tipo%20AB.
%20Existe%20destrucci%C3%B3n%20dela%20epidermis%20y,21%20d%C3%ADas%2C%20sin
%20embargo%2C%20el%20epitelio%20es%20fr%C3%A1gil

2.- https://rdu.unc.edu.ar/bitstream/handle/11086/11347/Proyecto Integrador Carranza_

Rotharmel.pdf?sequence=1&isAllowed=y

3.- https://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_inferior

4.- https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=clasificacindelasquemaduras-90-
P09576

5.- https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2015/rmq151m.pdf

6.- https://es.scribd.com/document/329928691/Fisiopatologia-Quemados-1-pdf