Trabajo de Grado

ACTA DE SUSTENTACIÓN No.
224 DE 2021
En Santiago de Cali, a los 10 días del mes de septiembre del 2021 en el comité de trabajos
de grado de la Facultad de Salud de la Universidad Santiago de Cali, se reunió la Dra. ,
Brigitte Nathalia Tascon Guevara en calidad de director del trabajo de grado, los Dres.
Jorge Humberto Restrepo, Brigitte Nathalia Tascon Guevara, quienes actuaron como
Jurados evaluadores de los estudiantes: ALEXANDER CASTILLO ESTACIO CC No.
87945936, LAURA VALENTINA LASSO CARDENAS CC No. 1144093943, LESLIE
NATHALIA QUIÑONES IBARGUEN CC No. 1144093359 para obtener el título de
MÉDICO.
“PREVALENCIA SINDROME CORONARIO AGUDO CON Y SIN ELEVACION DEL
SEGMENTO ST.”
Inicialmente los estudiantes realizaron una exposición de su trabajo explicando el
contenido y el método investigativo; luego los jurados interrogaron ampliamente a los
alumnos sobre el tema y sus respuestas fueron satisfactorias, razón por el debidamente
sustentado. Cual le fue dada la aprobación al trabajo y declarado
Se declara entonces cumplido con el requisito legal del Trabajo de Tesis.
OLGA PATRICIA MARIN ARROYAVE

Presidente Comité Técnico Trabajo de Grado
BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

Director Científico y Metodológico
JORGE HUMBERTO RESTREPO BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

Jurado Trabajo de Grado Jurado Trabajo de Grado
ALEXANDER CASTILLO ESTACIO LAURA VALENTINA LASSO CARDENAS

Examinado Examinado
LESLIE NATHALIA QUIÑONES IBARGUEN

Examinado
NOTA APROBATORIA: 4.0
La Investigación denominada “PREVALENCIA SINDROME CORONARIO AGUDO CON
Y SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST.”. Presentado por los estudiantes:
ALEXANDER CASTILLO ESTACIO CC No. 87945936, LAURA VALENTINA LASSO
CARDENAS CC No. 1144093943, LESLIE NATHALIA QUIÑONES IBARGUEN CC No.
1144093359 Con concepto Aprobado
Nota de aceptación: Cuatro punto cero (4.0)
Certificamos la aceptación y Contenido de este trabajo de Investigación.
OLGA PATRICIA MARIN ARROYAVE

Presidente Comité Técnico Trabajo de Grado

Director Científico y Metodológico
JORGE HUMBERTO RESTREPO BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

Jurado Trabajo de Grado Jurado Trabajo de Grado
Santiago de Cali, 10 de septiembre de 2021
Señores
COMITÉ TÉCNICO DE TRABAJO DE GRADO
Facultad de Salud
Universidad Santiago de Cali.
Cordial saludo,
Informo a ustedes que el trabajo de la Investigación denominada “PREVALENCIA

SINDROME CORONARIO AGUDO CON Y SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST.”.
Presentado por los estudiantes: ALEXANDER CASTILLO ESTACIO CC No. 87945936,
LAURA VALENTINA LASSO CARDENAS CC No. 1144093943, LESLIE NATHALIA
QUIÑONES IBARGUEN CC No. 1144093359, se ajusta a las normas establecidas para
la presentación de los trabajos de grado, los objetivos trazados por los autores se cumplen
y los resultados obtenidos contribuyen al Programa de Medicina. Por lo anterior considero
que el trabajo está debidamente sustentado el 10 de septiembre del 2021 y aprobado.
De acuerdo a lo anterior considero que el estudiante cumple con los requisitos exigidos
para obtener el título de Médico.
Atentamente;

Director Trabajo de Grado
Señores
Facultad de Salud
Cordial saludo,

Presentado por los estudiantes ALEXANDER CASTILLO ESTACIO CC No. 87945936,
De acuerdo a lo anterior considero que los estudiantes cumplen con los requisitos
exigidos para obtener el título de Médico.
Atentamente;
JORGE HUMBERTO RESTREPO

Jurado
Señores
Facultad de Salud
Cordial saludo,

Presentado por los estudiantes ALEXANDER CASTILLO ESTACIO CC No. 87945936,
De acuerdo a lo anterior considero que los estudiantes cumplen con los requisitos
exigidos para obtener el título de Médico.
Atentamente;

Jurado
PREVALENCIA DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON
ELEVACIÓN DEL ST Y SIN ELEVACIÓN DEL ST (REVISIÓN SISTEMÁTICA)
ALEXANDER CASTILLO ESTACIO

LAURA VALENTINA LASSO CARDENAS
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
SANTIAGO DE CALI
2021.
2
PREVALENCIA DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON

ELEVACIÓN DEL ST Y SIN ELEVACIÓN DEL ST (REVISIÓN SISTEMÁTICA)
ALEXANDER CASTILLO ESTACIO

LAURA VALENTINA LASSO CARDENAS
UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
SANTIAGO DE CALI
2021.
3
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN ...............................................................................................................................7
ABSTRACT .............................................................................................................................8
1. INTRODUCCION ................................................................................................................9
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................11
2.1. Antecedentes Históricos ..................................................................................11
2.2. Situación actual ................................................................................................13
2.3. Pregunta de investigación ................................................................................14
3. JUSTIFICACION ...............................................................................................................15
4. OBJETIVOS .......................................................................................................................17
4.1 Objetivo General ...........................................................................................17
4.2 Objetivos Específicos ...................................................................................17
5. MARCOS DE REFERENCIA ...........................................................................................18
5.1. Marco Teórico. ................................................................................................18
5.1.2. CLASIFICACION DEL SINDROME CORONARIO AGUDO .............24
5.1.4. Diagnóstico ...............................................................................................25
5.2. Marco Legal .....................................................................................................25
5.2.1. Normatividad internacional ......................................................................25
5.2.2. Comités de ética de investigación .............................................................25
5.2.3. Privacidad y confidencialidad ...................................................................26
5.2.4. Consentimiento informado. ......................................................................26
5.2.5. Inscripción y publicación de la investigación y difusión de resultados ....27
5.2.6. Normatividad Nacional .............................................................................27
5.2.7. Investigación en seres humanos ................................................................28

4
5.3. Marco Conceptual ...........................................................................................29
5.4. Marco Ético .....................................................................................................30
5.4.1. Principio de Beneficencia .........................................................................30
5.4.2. Principio ético ..........................................................................................30
5.4.3. Principio de autonomía. ............................................................................31
5.5. Marco Disciplinar ...........................................................................................32
6. METODOLOGÍA ...............................................................................................................33
6.1. Recolección de datos y resultados ................................................................33
6.2. Población estudio ..........................................................................................33
6.3. Unidad de Análisis ....................................................................................34
6.4. Criterios de inclusión y exclusión....................................................................34
6.4.1. Criterios de inclusión ................................................................................34
6.4.2. Criterios de exclusión ...............................................................................34
6.4.3. Instrumento ...............................................................................................35
7. RESULTADOS ..................................................................................................................41
7.1. Primero objetivo específico .............................................................................41
7.2. Segundo objetivo específico ............................................................................44
7.3. Limitaciones del estudio ..................................................................................45
7.4. Conflictos de interés y aspectos éticos ............................................................45
8. DISCUSIÓN .......................................................................................................................46
9. CONCLUSIÓN ..................................................................................................................47
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................48

5
LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Infarto sin elevación del ST. ..................................................................................19

Figura 2. Las coronarias y el territorio visualizado por las derivaciones de superficie del
EKG. ......................................................................................................................................20
6
LISTA DE ILUSTRACIÓN
Pág.
Ilustración 2. Clasificación del SCA .....................................................................................24
Ilustración 3. Esquema de la selección de los trabajos para la revisión sistemática. ............34
7
RESUMEN
El síndrome coronario agudo (SCA) es considera como la principal causa de muerte a

nivel mundial, la aparición y los factores de riesgo son de acuerdo al tipo de SCA. Objetivo.
Definir la prevalencia de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST y sin
elevación del ST en Colombia durante el periodo comprendido entre 2016 y 2021. Método:
Se trata de una revisión sistemática tomando las bases de los estamentos de PRISMA (24).
Resultados: Se identificaron las fuentes de información más adecuadas sobre estudios de
ciencias de la salud encontradas en bases de Datos Biomédicas (Cochrane Library,
MEDLINE, LILACS, IBECS, IME, EMBASE, CIS-DOC, CUIDEN, etc.). Conclusión: La
hipertensión arterial, diabetes, exceso de peso, tabaquismo y sedentarismo son los causantes
de la enfermedad de síndrome coronario agudo en Colombia. La edad promedio de la
población colombiana que sufre síndrome coronario agudo esta en 65 años, los hombres son
los que prevalecen con las enfermedades de tipo coronario.
Palabras clave: Síndrome coronario agudo, angina inestable, infarto de miocardio sin
elevación del ST, infarto de miocardio con elevación del ST.
8
ABSTRACT
Acute coronary syndrome (ACS) is considered the main cause of death worldwide, the
appearance and risk factors are according to the type of ACS. Objective. To define the
prevalence of patients with acute coronary syndrome with ST elevation and without ST
elevation in Colombia during the period between 2016 and 2021. Method: This is a systematic
review based on the PRISMA statutes. Results: The most appropriate sources of information
on health science studies found in Biomedical databases (Cochrane Library, MEDLINE,
LILACS, IBECS, IME, EMBASE, CIS-DOC, CUIDEN, etc.) were identified. Conclusion:
High blood pressure, diabetes, excess weight, smoking and sedentary lifestyle are the causes
of acute coronary syndrome disease in Colombia. The average age of the Colombian
population that suffers from acute coronary syndrome is 65 years, men are the ones who
prevail with coronary diseases.
Key words: Acute coronary syndrome, unstable angina, non-ST elevation myocardial
infarction, ST elevation myocardial infarction.
9
1. INTRODUCCION
Una de las principales causas de consulta a nivel de urgencia y cardiología está

relacionada con el síndrome coronario agudo, el cual se define como una serie de entidades
clínicas secundarias a la obstrucción brusca del flujo coronario, y produce un desequilibrio
entre el aporte de oxígeno y la demanda. La gravedad y pronóstico son variables el cual
depende del área y funcionalidad afectada; los síntomas que se presentan incluye angina
inestable, infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST y el infarto agudo al
miocardio con elevación del segmento ST (1).
En la mayoría de los países Latinoamericanos, la falta de equidad y eficiencia es uno
de los problemas que se relacionan con la salud. En algunos sectores como el sector financiero,
y la prestación de servicios además de las barreras que impiden o retrasan el acceso a estos
servicios en algunos habitantes impiden la equidad en estos grupos poblacionales.
Sin embargo, a nivel global aún no existe una solución para estos problemas, pero es
importante destacar que desde las sociedades científicas se lideren programas en conjunto con
el gobierno, que vaya acompañados por el entrenamiento y seguimiento médico a los
paramédicos, médicos e instituciones prestadoras de salud, para garantizar el cumplimiento
de las normas en la atención y se le ofrezca al paciente niveles de atención óptimos.
Ahora, el síndrome coronario agudo presenta una tasa alta de mortalidad con altos
costos para el sistema de salud. En la actualidad existen pocas evidencias que hagan referencia
a la población Latinoamérica y especialmente a la población colombiana.
Las enfermedades cardiovasculares (ECVs) son la causa individual de muerte más
importante en el mundo (2). Países como Colombia, Costa Rica, México y Ecuador quienes
se caracterizaban en el año 1970 por tener las menores tasas de mortalidad coronaria, en la
actualidad presentan tendencias al ascenso (3). En Colombia, las enfermedades
cardiovasculares encabezan la lista de mortalidad, la cual representa el 28,7% de todas las
defunciones (4), sin embargo, las enfermedades coronarias predominan en la población
masculina, y que están asociadas con la enfermedad cardiaca isquémica, mientras que en las
mujeres, prevalece las enfermedades relacionadas con la hipertensión arterial, como las
enfermedad cerebrovascular e insuficiencia cardiaca.
Cabe resaltar que, la población presenta diferente desempeño en la prescripción clínica
de síndrome coronario agudo, ya que este depende de las características étnicas, socio-
demográficas, genéticas, culturales o idiosincráticas.
10
La presente revisión sistemática proporciona información sobre el síndrome coronario

agudo con y sin elevación del ST, la cual se respaldó en estudios científicos llevados a cabo
en Colombia en el periodo comprendido entre 2016 y 2021. Esperamos que esta información
sea de utilidad para la comunidad estudiantil y médica.
11
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. Antecedentes Históricos
Artículo “Caracterización clínico epidemiológica de pacientes con síndrome

coronario agudo según sexo”, sus autores son Jorge A Poll, Nuris M Rueda, Armando Poll
y Manuel de Jesús Linares (5). Quienes llevaron a cabo una investigación de tipo descriptiva,
longitudinal y retrospectiva; donde participaron 486 adultos egresados vivos luego de
presentar alguna forma de síndrome coronario agudo, el estudio se llevó a cabo en Santiago
de Cuba, durante el período entre el 2004 y 2007, con el fin de identificar algunas
características clico epidemiológicas de esta afección y según el sexo. El estudio perimió
evidenciar que los hombres entre 45 y 65 años expuestos habitualmente al tabaquismo
resultaron ser los más afectados por el síndrome coronario con elevación del segmento ST,
sin presentar complicaciones, lo cual evidenció que este problema se presentó con mayor
frecuencia en el sexo masculino.
Artículo “El enfoque clínico y epidemiológico del síndrome: coronario agudo, una
experiencia” escrito por los Doctores Luis M. Reyes H, Ana M Correa, Yamiley Toledo y
otros (6). Cuyo objetivo era identificar las características epidemiológicas y los factores de
riesgo coronario y su relación con las complicaciones más frecuentes en pacientes con
síndrome coronario agudo. La metodología utilizada fue un estudio de tipo descriptivo,
transversal en los pacientes que requirieron hospitalización, y que presentaban síntomas
coronarios agudos durante el mes de septiembre de 2015 a diciembre de 2016. Fueron
seleccionados 168 pacientes de forma no probabilística. El estudio tuvo en cuenta las siguiente
variables edad, sexo, peso, talla, factores de riesgos y antecedentes patológicos personales.
Los resultados indicaron que, el sexo masculino fue el que predomino; los factores de riesgo
frecuentes fueron el tabaquismo, la cardiopatía isquémica, la diabetes mellitus y la obesidad;
en este mismo sentido, las complicaciones que se presentaron de acuerdo a los factores de
riesgo presentes fueron la obesidad, la cardiopatía isquémica y la diabetes mellitus. Llegaron
a la conclusión que la aparición del síndrome coronario agudo aumenta hacia los cincuenta
años y prevalece en el sexo masculino. Los factores de riesgo como la hipertensión arterial, la
cardiopatía isquémica, el tabaquismo, la diabetes mellitus y la obesidad, son los factores
comunes que se relacionaron con las complicaciones más frecuentes.
12
Artículo “Factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias en el

Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST” llevado a cabo por Alejandro
Giralt, Jesús M Rojas, Luis M de la Torre, Milagros Machín (7). El objetivo de este estudio
fue Evaluar probables factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias no letales en
pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST.
Estudio fue de tipo observacional, analítico, de corte transversal, participaron 218 individuos
ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios Intensivos. Los resultados
evidenciaron que el sexo masculino y la edad media de 68 años predomino. Prevaleció la
Hipertensión Arterial como factor de riesgo coronario. Concluyeron que la edad tiene relación
con la aparición de complicaciones intrahospitalarias no letales, el sexo no se asoció con las
complicaciones ni los antecedentes estudiados. Los pacientes con un riesgo intermedio-alto al
ingreso, se asociaron con las complicaciones hemodinámicas.
El trabajo de grado “Comportamiento del síndrome coronario agudo en adultos

mayores” escrito por María Mercedes Bravo B y Katerin Dayana Illusanguil C (8). El objetivo
de esta investigación consistió en describir el comportamiento del síndrome coronario agudo
en adultos mayores. Trabajo de investigación bibliográfica con enfoque descriptivo y
retrospectivo, con tipología cuantitativa; para llevar a cabo el estudio ellas seleccionaron los
artículos especializados en el síndrome coronario agudo en el adulto mayor publicados en los
últimos 5 años. Concluyeron que el SCA afecta en gran proporción a las personas adultos
mayores, determinaron que el síntoma más frecuente fue el dolor torácico retroesternal, en
cuanto al cuidado de enfermería de mayor relevancia es la monitorización de signos vitales, y
en lo que respecta al tratamiento farmacológico existe una variedad de fármacos eficaces que
alivian la tensión e interrumpen la formación de coágulos sanguíneos.
Artículo titulado “Prevalencia de la enfermedad periodontal en pacientes con

antecedente de síndrome coronario agudo en un programa de rehabilitación cardiaca”,
escrito por Fernán Mendoza, Gloria Lafaurie, Juan M Sarmiento y otros (9). El objetivo era
establecer la prevalencia y la gravedad de la enfermedad periodontal en pacientes con
síndrome coronario agudo sin comorbilidades, que ingresaron al programa de rehabilitación
cardíaca en la Fundación Clínica Shaio de la Ciudad de Bogotá. La población estuvo
conformada por 83 pacientes examinados que presentaban síndrome coronario agudo sin
comorbilidades y que presentaban los siguientes diagnósticos: angina inestable, infarto de
miocardio con elevación del segmento ST. Los resultados obtenidos indicaron que la
13
prevalencia de enfermedad periodontal fue del 97%, observaron que la periodontitis avanzada
fue del 38%. Concluyeron que los pacientes con síntomas coronarios agudo sin
comorbilidades que ingresaron al programa de rehabilitación cardíaca para terminar su
tratamiento, tenía una prevalencia con gravedad de la enfermedad periodontal, por lo que
recomiendan la importancia de hacer énfasis en el control de la enfermedad periodontal en
pacientes con enfermedades coronarias.
2.2. Situación actual
Una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial es el síndrome Coronario

Agudo (SCA). Especialmente ataca a los adultos mayores, y cada vez disminuye en gran
medida las expectativas de vida de esta población quien tiende a sufrir mayor riesgo a SCA.
Los adultos mayores, con el aumento de las expectativas de vida representan un
segmento cada vez más importante en esta población, que habitualmente tiene un mayor riesgo
de sufrir un SCA. La falta de control de los factores de riesgo cardiovascular, sumado a un
avance en el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad coronaria, ha provocado un
aumento de personas en esta población en riesgo de sufrir un SCA, sin embargo, y pese a los
pronósticos, los adultos mayores especialmente el anciano, no están descritos en los ensayos
clínicos.
Las terapias se sustentan en estudios clínicos que están controlados, por lo que cada
vez es frecuente el ingreso de pacientes jóvenes que no presentan ningún tipo de comorbilidad,
en este sentido, se puede determinar que no necesariamente se aplica al adulto mayor. De otra
parte, en la mayoría de casos de pacientes con SCA prevalece la población adulta mayor,
quienes tienen una evolución clínica no muy favorable con una tendencia mayor a la
mortalidad; por lo que el diagnostico en esta población es más complejo debido a la menor
frecuencia del dolor, alteraciones electrocardiográficas basales más frecuentes y la presencia
de comorbilidad y fragilidad.
En la actualidad, las terapias de los SCA son a base de anti-agregación plaquetaria
dual y anticoagulación, sin embargo, el riesgo es visible por el sangrado en el adulto mayor.
Ahora, para la población joven más el avance en el diagnóstico y el tratamiento de los
eventos coronarios agudos, ha beneficiado en gran medida a esta población, esto debido al
incremento de la sobrevida y la mejoría en la calidad de vida, incluso, luego de un episodio
índice. La utilización de estrategias entre las que se cuenta la creación de unidades de dolor
torácico, y que su objetivo es el de conocer la frecuencia de los factores de riesgo
14
cardiovascular en la población, agilizar la atención de los pacientes, incrementar la veracidad

en el diagnóstico, proporcionar guías para el manejo de los síntomas; lo cual permite disminuir
costos y mejorar el pronóstico del paciente (10).
Las evidencias científicas sobre las estadísticas y publicaciones de países
desarrollados, en especial sobre los datos de Latinoamérica son mucho más difíciles de
obtener, aun cuando en los últimos años se ha presentado mayor incidencia y prevalencia de
las enfermedades coronarias. Entre los innumerables estudios que hacen referencia al tema, se
cuenta con la información suministrada por el registro CARMELA (11), quien hace un análisis
de los factores que prevalecen en el riesgo cardiovascular, el estudio se llevó a cabo en siete
ciudades latinoamericanas dando como resultado que 1553 son colombianos de 11550
pacientes latinos, en los cuales se documentó que, los factores de riesgo más comunes fueron:
el tabaquismo, la obesidad, síndrome metabólico, hipertensión arterial, hipercolesterolemia,
diabetes mellitus, placa carotídea.
En Colombia las estadísticas publicadas por el Ministerio de Protección Social,

sostiene que la enfermedad isquémica del corazón es la principal causa de muerte que ataca
especialmente a los mayores de 45 años, superando en gran parte las muertes violentas y los
diferentes tipos de cánceres. Las mayores tasas de mortalidad tipo coronario en su orden son
los departamentos de Caldas, Boyacá, Quindío, Tolima y en menor proporción Guainía y
Vaupés.
De acuerdo algunos estudios, indican que la mayor mortalidad por infarto agudo de
miocardio en países de tercer mundo, se debe a factores relacionados con la disponibilidad y
calidad de los recursos humanos y tecnológicos, además de otros factores socioeconómicos
que han sido poco estudiados, sin embargo, las tendencias muestran una serie de tratamientos
basados en las evidencias, que posiblemente impactarán de manera favorable en caso de
presentarse eventos en pacientes con síndrome coronario agudo.
2.3. Pregunta de investigación
¿Cuál es la prevalencia de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del
ST y sin elevación del ST en Colombia?
15
3. JUSTIFICACION
Sin duda las descripciones clínicas relacionadas con la enfermedad arterial coronaria,
se evidencian según registros históricos a más de dos siglos, sin embargo, el ligamen entre los
mecanismos fisiopatológicos y la relación de las clasificaciones basadas en estos son
conocidos apenas dos décadas (12).
Una de las primeras evidencia en cuanto al reporte de angina típica es atribuida a

William Heberden (1768), quien la señala como “la sensación más desagradable en el pecho
que se apodera de los pacientes cuando caminan y desaparece en el momento que ellos
pueden aún mantenerse de pie” (13). Sin embargo, las definiciones modernas de la tríada
de dicho autor, aún conservan sus ingredientes esenciales como lo es la opresión retroesternal,
agravamiento con el esfuerzo y alivio con el reposo.
El trabajo es importante porque la Organización Mundial de la Salud (OMS) determinó

que la mortalidad y la prevalencia de enfermedades crónicas están presentes en cada estado
miembro. Por lo que preocupa y alarma que, a nivel mundial, las muertes por enfermedades
no transmisibles superan en gran medida a las de las enfermedades transmisibles, maternas y
perinatales, nutricionales y causas combinadas (13).
Sin embargo, en Colombia, la primera causa de mortalidad está dada por las
enfermedades cardiovasculares, en este caso, los hombres son quienes sufren con mayor
intensidad enfermedades coronarias , las cuales se asocian a la enfermedad cardiaca
isquémica; por otro lado, en las mujeres predominan las enfermedades relacionadas con la
hipertensión arterial, como la enfermedad cerebrovascular y la insuficiencia cardiaca (13)
estas enfermedades constituyen problemas importantes de salud pública en el país.
Según el nuevo orden económico mundial, manifiesta que mientras los países pobres
mejoren sus ingresos y la economía sea más abierta a la globalización y a los tratados de libre
comercio, esto generara comportamiento poco saludables, como lo es, fumar, beber alcohol y
el consumo de alimentos de alto contenido calórico, que en cierta medida son factores
contribuyen al incremento de las enfermedades cardiovasculares (14).
16
Los pacientes que han evidenciado disfunción ventricular izquierda o regurgitación

mitral aguda, son quienes tienen mayor probabilidad a sufrir de enfermedad coronaria severa
con altas complicaciones, sin embargo, varios estudios realizados sobre choque cardiogénico
solo se enfocan en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST, encontrándose que el
20% del choque cardiogénico que complicaba un infarto agudo de miocardio, se presentaba
con mayor frecuencia con el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST.
Es importante destacar que, si se tiene sospecha de infarto agudo de miocardio sin

elevación del ST, los estudios deben tomarse en el momento que el paciente es atendido por
primera vez, y que las decisiones a nivel terapéutico no deben esperar hasta que se obtengan
los resultados, debido a que el tiempo es un factor crucial en el infarto agudo de miocardio
con elevación del ST.
Ahora, existe también una alta incidencia de los eventos recurrentes a largo plazo que
se pueden observar en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST, para lo
cual es importante llevar a cabo programas de prevención. Sin embargo, actualmente se estima
que hay una gran variedad de pacientes vulnerables que presentan de manera la existencia de
pacientes que presentan de manera difusa placas, sangre y miocardio vulnerables.
Algunos estudios sobre síndrome coronario agudo evidenciaron que este debe medir
los péptidos natruréticos durante el primer contacto médico o la hospitalización debido a que
son un predictor de mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con infarto agudo de
miocardio con o sin elevación del ST y angina inestable.
Todas estas evidencias científicas destacan la prevalencia que presentan los pacientes
con síndrome coronario agudo con elevación del ST y sin elevación del ST; los cuales son
de gran importancia para esta investigación al mostrar cuales son las causas comunes y que
medidas ha tomado la comunidad médica al respecto y así facilitar la toma de decisiones con
el fin de tener éxito en los procedimientos llevados a cabo a los pacientes.
Se justifica la presente investigación porque el infarto agudo de miocardio o

enfermedad coronaria en las personas se ha vuelto episodio del día a día, por lo que se
considera un problema de salud pública, por lo tanto, es importante conocer de antemano las
principales causas y manifestaciones de esta afección para saber cómo tratarla.
17
La investigación es oportuna y viable porque aporta a los autores información

suficiente para ampliar sus conocimientos sobre el tema y puede servir de base para otros
estudios.
4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
Determinar la prevalencia de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación

del ST y sin elevación del ST en Colombia.
4.2 Objetivos Específicos
 Recopilar investigaciones que hagan referencia a la prevalencia de pacientes con

síndrome coronario agudo con elevación del ST y sin elevación del ST en Colombia.
 Examinar los factores de riesgo causantes del síndrome coronario agudo.

18
5. MARCOS DE REFERENCIA
5.1. Marco Teórico.

5.1.1. Síndrome Coronario Agudo. Se utiliza el término para referirse a una serie de
síntomas clínicos compatibles con isquemia miocárdica aguda, incluyendo los diferentes
subtipos de infarto agudo de miocardio, así como la angina inestable (17) .
Esta patología se caracteriza por la oclusión completa trombótica de una arteria

coronaria importante en más del 90% de los casos, la disminución de la perfusión miocárdica
por un estrechamiento de la arteria coronaria, es resultado del trombo oclusivo que se inicia
en una placa ateroesclerótica no oclusiva que se rompe o erosiona(18) . Al microembolizarse
los agregados plaquetarios y componentes de la placa rota, se liberan marcadores bioquímicos.
Esta placa vulnerable tiene un núcleo lipídico, capa fibrosa delgada, alta densidad de
macrófagos, neovascularización y alta concentración de factor tisular. La inflamación arterial
causada por agentes no infecciosos (oxidación de los lípidos) y posiblemente un estímulo
infeccioso, puede llevar a expansión de la placa, desestabilización, ruptura, erosión y
trombogénesis. Los macrófagos activados y los linfocitos T localizados en el hombro de la
placa, aumentan la proliferación de enzimas como metaloproteinasas que pueden causar
adelgazamiento y disrupción de la cubierta fibrosa. La erosión se presenta como causa
frecuente en mujeres, diabéticos e hipertensos. (18)
Otra causa, aunque menos común es la obstrucción dinámica, la cual puede ser
producida por un intenso espasmo focal que ocurre por hipercontractilidad del músculo liso
vascular y/o disfunción endotelial.
Por su parte Navarro Vargas define los síndromes coronarios agudos como cuadros
clínicos que se presentan inesperadamente por compromiso de la circulación coronaria y tiene
como causa más frecuente el desbalance entre la oferta y la demanda de oxígeno por el
músculo cardíaco (19).
Describe además cuatro tipos de síndromes coronarios agudos que son:

19
Angina inestable: es el que se manifiesta con un dolor intenso en el pecho, con

sensación de muerte, acompañado de disnea, diaforesis, sensación de desmayo y tiene una
duración mayor de 15 minutos. Se presenta inestabilidad cuando el paciente en reposo
continúa con el dolor torácico, o porque las manifestaciones de la angina son cada vez más
frecuentes y más intensas (19 pág. 8) . En este estado el paciente debe acudir al centro médico,
porque a pesar de no presentar aún infarto el músculo cardíaco está siendo afectado por
isquemia.
Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST: La diferencia con el otro síndrome
coronario (el infarto con elevación del ST) es que la lesión inicia del endocardio al epicardio,
y el electrocardiograma es un registro de la superficie cardiaca, por lo tanto, si la lesión no
llega hasta el epicardio (no es transmural) no va a verse reflejado en el trazado del EKG. Se
caracteriza por lesión y muerte celular en una zona que posteriormente es revascularizada
mediante mecanismos fisiológicos fibrinolíticos o antitrombóticos, como se muestra en la
siguiente figura:
Figura 1. Infarto sin elevación del ST.
Fuente: NAVARRO VARGAS, José Ricardo. Síndromes coronários agudos. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia
La lesión no atraviesa completamente la pared del miocardio
Es tan grave como el otro infarto, pero difiere en su manejo porque no se debe trombo
izar, a pesar de recibir las mismas opciones terapéuticas del síndrome coronario.
20
Infarto agudo de miocardio (IAM) con elevación del ST: Se refiere a una lesión
del tejido miocárdico que no fue reperfundida y que requiere de un manejo agresivo, puesto
que las consecuencias de acuerdo a la zona de la coronaria obstruida (al porcentaje de músculo
cardiaco comprometido) pueden llevar a la muerte (19). Como se observa en la figura,
presenta elevación de marcadores enzimáticos y se puede ver ondas típicas de lesión en el
territorio afectado, visualizadas en derivaciones contiguas del EKG.
Figura 2. Las coronarias y el territorio visualizado por las derivaciones de superficie del
EKG.
Fuente: NAVARRO VARGAS, José Ricardo. Síndromes coronários agudos. Bogotá: Universidad Nacional de
Colombia.
Muerte súbita cardiaca: Se tiene a nivel mundial como la causa más frecuente de
muerte en adultos, es, la muerte que ocurre dentro de un síndrome coronario (y a causa de él)
en la PRIMERA HORA de iniciados los síntomas cardiacos (angina de pecho). La muerte
súbita puede ser causada por mutaciones en genes codificantes de 4 familias de proteínas:
sarcoméricas (miocardiopatía hipertrófica)- cito esqueléticas (miocardiopatía dilatada)-
desmosómicas (displasia arritmogénica del ventrículo derecho) y canalopatías (S. de brugada-
S de QT largo) (19) .
21
La aparición del síndrome coronario agudo comprende los siguientes diagnósticos:
1. Infarto agudo de miocardio:

- Con elevación del ST
- Sin elevación del ST
2. Angina inestable
El término infarto agudo de miocardio se usa cuando hay evidencia de necrosis

miocárdica en un escenario clínico que concuerda con isquemia miocárdica.
Para declarar la enfermedad como infarto agudo de miocardio se debe tener en cuenta:
 Detección del aumento y descenso de biomarcadores cardíacos (preferiblemente

troponina) con al menos un valor mayor al percentil 99% del límite superior normal.
 Evidencia de isquemia miocárdica dada por uno de los siguientes parámetros:
- Síntomas de isquemia
- Cambios en el electrocardiograma que indiquen nueva isquemia (variaciones recientes
del ST o nuevo bloqueo de rama izquierda).
- Aparición de ondas Q patológicas en el electrocardiograma.
- Evidencia por imágenes de pérdida reciente de miocardio viable o una nueva anomalía en
el movimiento de la pared miocárdica (20) .
Síntomas del síndrome coronario agudo. El síntoma más evidente es la Aparición

de un dolor en el centro del pecho y/o en brazo izquierdo.
Cuando se trata de angina el dolor puede durar unos minutos, en caso de infarto de miocardio
es más prolongado.
También se presentan otros síntomas como náuseas y malestar, dolor en la boca del estómago,
sensación de falta de aire, palpitaciones, desmayos, pérdida de la conciencia sudoración y
mareos.
22
Pueden presentar además hipotensión o hipertensión y aparecer arritmias, llamadas así los
trastornos en la formación y conducción de los impulsos eléctricos que gobiernan el ritmo
cardíaco, e insuficiencia cardíaca.
Manejo en la ambulancia del paciente con síndrome coronario agudo. De acuerdo

con la Guía de Recomendaciones clínicas para cardiopatías isquémicas (21) , el manejo extra
hospitalario que debe darse al paciente antes de llegar al centro hospitalario, incluye:
 Activación rápida del sistema de emergencia determinado en cada caso.
 Inicio precoz de reanimación Cardiopulmonar (RC) básica
 Desfibrilación precoz
 RCP avanzada precoz
 Los familiares de pacientes que hayan sufrido un infarto agudo de miocardio con elevación
del ST deben estar alertas y entrenados en la realización de RCP básica.
 Los empleados de las empresas de ambulancias deben estar entrenados y equipados para
hacer desfibrilación semiautomática precoz.
 Inclusión de protocolos de decisión para casos de dolor torácico y muerte súbita
 Salvo si el paciente es alérgico o tiene contraindicación al respecto, suministrar de 160 a

325 mg de aspirina.
 Tener a mano una lista de comprobación de indicación y contraindicación de fibrinólisis
que facilite el manejo prehospitalario u hospitalario.
 El tiempo entre el contacto del paciente con el sistema de ambulancias y el inicio de la

fibrinólisis debe ser inferior a 30 minutos y de 90 minutos en caso de decidir hacer
angioplastia
23
 La realización de un electrocardiograma de 12 derivaciones y su interpretación por un

médico se debe hacer antes de 10 minutos en todos los pacientes con malestar torácico o
signos de infarto agudo de miocardio.
 Los pacientes con dolor torácico isquémico deberán recibir 1 comprimido sublingual de
nitroglicerina cada 5 minutos, hasta 3 comprimidos. Luego se valora nitroglicerina IV
 La nitroglicerina IV está indicada para aliviar el dolor torácico isquémico y controlar la

hipertensión arterial y manejo de congestión pulmonar.
 El sulfato de morfina (2 a 4 mg. IV con incrementos de 2 a 8 mg. IV), repetidos a intervalos

de 5 a 15 minutos), es el analgésico elegido para el manejo del dolor asociado al IAM.
Por otro lado, Navarro Vargas recomienda seguir la secuencia: oxígeno – monitor –
vía venosa, así:
Oxígeno por cánula nasal o máscara facial simple para obtener una saturación mayor
o igual a 94%. Es probable que su administración más allá de las 6 horas no sea útil.
Monitor: Inspección, disnea, dolor torácico, desorientación mental, diaforesis.

Palpación de pulso radial buscando RIFA, ritmo, intensidad, frecuencia y amplitud; además
color de la piel, temperatura, humedad y llenado capilar. Siempre que haya pulso, se debe
tomar la presión arterial. Si la presión arterial sistólica, por debajo de 90 mm Hg, el paciente
está inestable. Se deben auscultar los ruidos respiratorios para descartar congestión pulmonar
y auscultar el precordio, en busca de signos de falla cardiaca. Es importante la monitoria del
ritmo cardiaco a través del cardiovisoscopio y del trazado del EKG de 12 derivaciones, lo cual
puede ayudar a identificar el territorio del vaso coronario que está comprometido.
La vía venosa permite la toma de marcador es enzimáticos, electrolitos, glicemia, etc.

Y la disponibilidad de una vía expedita para administración de medicamentos. Por lo regular
en los síndromes coronarios no está indicada la administración de bolos de cristaloides, con
la excepción del compromiso del ventrículo derecho donde se pueden administrar de manera
juiciosa bolos “de prueba” de 200 – 300
24
ml, valorando la respuesta hemodinámica (19) .
5.1.2. clasificación del síndrome coronario agudo.
En 1985 Fuster ( (14)clasificó en dos grupos de pacientes: pacientes que presentan un

IAM con elevación del ST (IAMCEST), quienes son aspirantes a repercusión inmediata, y los
que no presentan elevación del ST que incluye el infarto agudo de miocardio sin elevación del
ST (IAMSEST) y la angina inestable (AI) (15), aspectos importantes y de gran utilidad para
definir el tratamiento.
Una vez detectados los casos de síndrome coronario agudo con elevación del ST
(SCACEST) su orientación debe ser la revascularización temprana de la arteria comprometida
mediante fibrinólisis o angioplastia percutánea (16). Ahora, los pacientes sin elevación del
segmento ST “tiempo transcurrido desde que termina la despolarización ventricular hasta que
empieza el período de repolarización” se debe realizar una clasificación individualizada sobre
el grado de riegos con lo que se determina el tipo y la intensidad del tratamiento (17).
Cabe resaltar que, el IAMCEST y la AI son dos procesos que se relacionan entre sí,
debido a que su fisiología clínica y manejo son semejantes, a diferencia si la isquemia es
altamente severa o con una prolongación que puede terminar provocando un daño miocárdico
que se pueden detectar mediante marcadores séricos de lesión miocárdica (18), sin embargo,
lo expuesto anteriormente ha llevado a reevaluar el concepto de IAM y agrupar el EAMCEST
junto con la SI en el mismo proceso ver ilustración 1.
Ilustración 1. Clasificación del SCA
Fuente: (19).
25
5.1.4. Diagnóstico
Al existir síntomas asociados con el síndrome coronario agudo, es importante tener en

cuenta estos exámenes:
Electrocardiograma: los impulsos anormales o irregulares significan que el corazón no
está funcionando correctamente.
Análisis de sangre: en caso de que la muerte celular provocará alguna lesión al tejido
del cardíaco, es posible detectar ciertas enzimas en la sangre.
Angiografía coronaria: procedimiento que utiliza imágenes de rayos X los cuales
permiten observar los vasos sanguíneos del corazón.
Ecocardiograma: el ecocardiograma determina si el corazón está bombardeando
correctamente.
Perfusión miocárdica: esta prueba permite ver que tan bien fluye la sangre a través del
musculo del corazón.
Angiografía por tomografía computarizada. Estas imágenes de alta tecnología
permiten detectar las arterias coronarias estrechas y obstruidas.
Prueba de esfuerzo: proporciona información sobre la manera cómo funciona el
corazón a través del ejercicio (19).
5.2. Marco Legal

5.2.1. Normatividad internacional
5.2.1.1. Declaración de Helsinki
La declaración de Helsinki es una propuesta que aborda los principios éticos en la
investigación médica con seres humanos e incluye investigación relacionada con el material
humano y de información identificable.
A continuación, se resaltan una serie de artículos de la declaración de HELSINKI que
son relevantes y los cuales permiten ilustrar de una forma más clara cuál es la importancia que
tiene el comité de ética y lo que se debe tener en cuenta para la presente investigación (20).
5.2.2. Comités de ética de investigación

26
Art 23. El protocolo de investigación debe enviarse para consideración, comentario

consejo y aprobación del comité de ética de investigación pertinente antes de comenzar el
estudio. El comité debe considerar las leyes y reglamentos vigentes en el país donde se realiza
la investigación, como también las normas internacionales vigentes, pero no se debe permitir
que estas disminuyan o eliminen ninguna de las protecciones para las personas que participan
en la investigación establecidas en esta declaración (20).
5.2.3. Privacidad y confidencialidad
Art 24. Considera las precauciones que debe tomarse con el fin de proteger y
resguardar la intimidad de la persona que participa en la investigación y la confidencialidad
de su información personal (20).
5.2.4. Consentimiento informado.
Art 25. La participación de personas capaces de dar su consentimiento informado en

la investigación médica debe ser voluntaria, aunque puede ser apropiado consultar a familiares
o líderes de la comunidad, ninguna persona que sea incapaz de dar su consentimiento
informado debe ser incluida en un estudio, a menos que ella acepte libremente (20).
Art 26. El individuo que haga parte del estudio deberá ser informado del derecho de
participar o no en la investigación y de retirar su consentimiento en cualquier momento, sin
exponerse a represalias; se debe prestar especial atención a las necesidades específicas de
información de cada participante potencial, como también a los métodos utilizados para
entregar la información.
Después de asegurarse de que el individuo ha comprendido la información, el médico
u otra persona calificada apropiadamente debe pedir entonces, preferiblemente por escrito, el
consentimiento informado y voluntario de la persona. Si el consentimiento no se puede otorgar
por escrito, el proceso para lograrlo debe ser documentado y atestiguado formalmente.
Todas las personas que participan en la investigación, deben tener la opción de ser
informadas sobre los resultados generales del estudio (20).
Art 27. Al pedir el consentimiento informado para la participación en la investigación,
el investigador debe poner especial cuidado cuando el participante potencial está vinculado
con él por una relación de dependencia o si consiente bajo presión, en una situación así, el
27
consentimiento informado debe ser pedido por una persona calificada adecuadamente y que
nada tenga que ver con aquella relación (20).
Art 29. Si un potencial participante que toma parte en la investigación considerado
incapaz de dar su conocimiento informado es capaz de dar su asentimiento a participar o no
en la investigación. El investigador debe pedirlo, además del consentimiento del representante
legal. El desacuerdo del participante potencial debe ser respetado (20).
Art 32. Para la investigación que se utilice material o datos humanos identificables,
como la investigación sobre material o datos contenidos en biobancos o depósitos, el
investigador debe pedir el consentimiento informado para la recolección, almacenamiento y
reutilización. Podrá haber situaciones excepcionales en las que será imposible o impracticable
obtener el conocimiento para dicha investigación. En esta situación, la investigación solo
puede ser realizada después de ser considerada y aprobada por un comité de ética de
investigación (20).
5.2.5. Inscripción y publicación de la investigación y difusión de resultados
Art 36. Los investigadores, autores, auspiciadores, directores y editores todos tienen
obligaciones éticas con respecto a la publicación y difusión de los resultados de su
investigación. Los investigadores tienen el deber, tener a disposición del público los resultados
de su investigación y son responsables de la integridad y exactitud de sus informes. Todas las
partes deben aceptar las normas éticas de entrega de información. Se debe publicar tanto los
resultados negativos e inconclusos como los positivos o de lo contrario deben estar a la
disposición del público. En la publicación se debe citar la fuente de financiamiento,
afiliaciones institucionales y conflicto de intereses (20).
5.2.6. Normatividad Nacional
Resolución nº 008430 de 1993 (21). Por la cual se establecen las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud.
A continuación, se resaltan una serie de artículos de la resolución N° 008430 del 4 de

octubre de 1993 que son relevantes y los cuales permiten ilustrar de una forma más clara
28
cuáles son las normas científico-administrativas que son de obligatorio cumplimiento por
todas las entidades que se encuentran inmersas en el sistema.
5.2.7. Investigación en seres humanos
Capítulo 1
Artículo 5. En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá
prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y su bienestar.
Este artículo aplica ya que los entrevistados son personas vulnerables y se debe proteger su
identidad e integridad.
Artículo 6. La investigación que se realice en seres humanos se deberá desarrollar

conforme a los siguientes criterios:
a) Se ajustará a los principios científicos y éticos que la justifiquen.
b) Se realizará sólo cuando el conocimiento que se pretende producir no pueda obtenerse
por otro medio idóneo. Es pertinente ya que el proyecto requiere de entrevistar al
personal de las casas comerciales impidiendo realizarse por otros medios.
c) Contará con el Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de investigación o
su representante legal con las excepciones dispuestas en la presente resolución. Se
debe de tener un consentimiento por parte de la institución a realizar la investigación
aceptando condiciones para la realización de este, y la institución aceptando y
definiendo también sus limitaciones.
d) Se llevará a cabo cuando se obtenga la autorización: del representante legal de la
institución investigadora y de la institución donde se realice la investigación; el
Consentimiento Informado de los participantes; y la aprobación del proyecto por parte del
Comité de Ética en Investigación de la institución. Es pertinente porque debemos de tener un
permiso legal para realizar cualquier tipo de estudio y recolección de datos, estos podrían
llegar a ser confidenciales (21).
Artículo 8. En las investigaciones en seres humanos se protegerá la privacidad del

individuo, sujeto de investigación, identificándolo solo cuando los resultados lo requieran y
éste lo autorice. Este artículo es pertinente a la investigación ya que no se hará pública ningún
tipo de identidad de las personas entrevistadas (21).
29
Artículo 11. Para efectos de este reglamento las investigaciones se clasifican en las
siguientes categorías:
a) Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de
investigación documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna
intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,
sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se
consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que
no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta.
b) Investigación con riesgo mínimo: Son estudios prospectivos que emplean el registro
de datos a través de procedimientos comunes consistentes en: toma de exámenes
físicos químicos y sicológicos de diagnóstico o tratamientos rutinarios, entre los que
se consideran: pesar al sujeto, electrocardiogramas, pruebas de agudeza auditiva,
colección de excretas y secreciones externas, obtención de saliva, placa dental, corte
de pelo y uñas sin causar desfiguración, extracción de sangre por punción venosa en
adultos en buen estado de salud, pruebas sicológicas a grupos o individuos en los que
no se manipulará la conducta del sujeto.
c) Investigaciones con riesgo mayor que el mínimo: Son aquellas en que las
probabilidades de afectar al sujeto son significativas, entre las que se consideran:
estudios radiológicos y con microondas, estudios con los medicamentos y modalidades
que se definen en los títulos III y IV de esta resolución, ensayos con nuevos
dispositivos, estudios que incluyen procedimientos quirúrgicos, extracción de sangre
mayor al 2% del volumen circulante en neonatos, técnicas invasoras o procedimientos
mayores, los que empleen métodos aleatorios de asignación a esquemas terapéuticos
y los que tengan control con placebos, entre otros. (59).
5.3. Marco Conceptual
 AINE: Fármaco anti-inflamatorio no esteroideo.

 ECG: Electrocardiograma.
 ECA: Enfermedad coronaria aguda.
 FA: Fibrilación auricular.
 FEVI: Fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
30
 GP: Glicoproteína.
 HF: Insuficiencia cardíaca.
 HBPM: Heparina de bajo peso molecular
 IAM: Infarto agudo de miocardio.
 IV: Intravenosa.
 IM: Infarto de miocardio.
 IAMSEST: Infarto agudo de miocardio sin elevación ST.
 La COX: Ciclooxigenesa.
 MACE: Importante evento cardiaco adverso.
 MVO2: Consumo de oxígeno del miocardio.
 SCA: Síndrome coronario agudo.
 SC: Subcutánea.
 SCASEST: Síndromes coronarios agudos con elevación ST.
 TV: Taquicardia ventricular.
 VI: Ventrículo izquierdo.
 VF: Fibrilación ventricular.
5.4. Marco Ético
5.4.1. Principio de Beneficencia. En el ámbito médico, este principio obliga al

profesional de la salud a poner el máximo empeño en atender al paciente y hacer cuanto pueda
para mejorar su salud, de la forma que considere más adecuada. (León, 2009).
5.4.2. Principio ético. Básico que se aplica primariamente al paciente, aunque también
a otros que pueden beneficiarse de un avance médico en particular. Es el principio ético,
primero de las actuaciones médicas y responde al fin primario de la medicina, que es el
promover el bien para el enfermo y la sociedad; en él se han fundamentado los códigos
médicos, desde el Juramento de Hipócrates. (León, 2009)
La palabra beneficencia tiene aquí su sentido etimológico, no el de una caridad
ineficaz y paternalista y resulta más adecuada que el de benevolencia, en cuanto subraya el
hecho de tener que hacer efectivamente el bien y no simplemente querer hacerlo o desear
hacerlo (22).
31
Principio de no-maleficencia. La práctica médica ha estado asociada con la máxima

latina primum non nocere, “sobre todo, no hacer daño” que los médicos hipocráticos
practicaban y enseñaban (22)
Este principio es distinto a la beneficencia, ya que el deber de no dañar es más
obligatorio que la exigencia de promover el bien. Implica, sobre todo, el imperativo de hacer
activamente el bien y de evitar el mal (22)
El daño que se hace a una persona es más rechazable, en ciertas circunstancias, que el
de no haber promovido su bien; la exigencia ética es más imperativa. De este principio se
derivan para el médico normas concretas como “no matar”, “no causar dolor”, etc. (22).
5.4.3. Principio de autonomía. Este principio se basa en la convicción de que el ser

humano debe ser libre de todo control exterior y ser respetado en sus decisiones vitales
básicas. Se refiere al respeto debido a los derechos fundamentales del hombre, incluido el de
la autodeterminación (22).
Es un principio profundamente enraizado en el conjunto de la cultura occidental,
aunque ha tardado en tener repercusiones en el ámbito médico. Significa el reconocimiento
de que el ser humano, también el enfermo, en un sujeto y no un objeto (22).
Asimismo, significa que deben respetarse las decisiones de los pacientes que, después
de una adecuada información, tienen la suficiente competencia para tomar la decisión. En
cualquier caso, no debe entenderse de manera absoluta el principio de autonomía: no se
respetan las opciones del enfermo, aunque posea competencia, cuando son contrarias a las
normas de la práctica profesional o a la ética del médico (22).
La conclusión más concreta del reconocimiento del principio de autonomía en el
enfermo se centra en el llamado “consentimiento informado”, que regula la relación entre el
médico y su paciente (22).
Principio de justicia. Se refiere a la obligación de igualdad en los tratamientos y,
respecto del Estado, en la distribución equitativa de los recursos para prestar los servicios de
salud, investigación, etc. Tradicionalmente, la justicia se ha identificado con la equidad, con
dar a cada uno lo que le corresponde. Esta justicia o equidad no significa que se deba tratar a
todos los pacientes de la misma forma, pero sí que cada uno tenga acceso a los servicios
médicos adecuados, dignos y básicos (22).
Así mismo, en el trato con el paciente, el médico u odontólogo no deben anteponer
juicios de valor ni hacer distinciones por origen racial, sociocultural o socioeconómico,
creencias religiosas, ideológicas o de otra índole, sino que el médico solamente debe ver en el
32
paciente al ser humano sufriente que acude a él en busca de alivio a su dolor o sufrimiento
(22).
5.5. Marco Disciplinar
Artículo 3º Para señalar la responsabilidad médica frente a los casos de emergencia o

urgencia, entiéndase por ésta, todo tipo de afección que ponga en peligro la vida o integridad
de la persona y que requiera atención inmediata de acuerdo con el dictamen médico (23).
Artículo 4º Con excepción de los casos de urgencia, el médico podrá excusarse de

asistir a un enfermo o interrumpir la prestación de sus servicios por las siguientes causas:
a) Si se comprueba que el caso no corresponde a su especialidad, previo examen general;

b) Que el paciente reciba la atención de otro profesional que excluya la suya sin su previo
consentimiento;
c) Que el enfermo rehuse cumplir las indicaciones prescritas, entendiéndose por éstas, no
sólo la formulación de tratamientos sino también los exámenes, juntas médicas, interconsultas
y otras indicaciones generales que por su no realización afecten la salud del paciente.
Artículo 5º El médico respetará la libertad del enfermo para prescindir de sus servicios,
siempre y cuando el paciente tenga capacidad de manifestar su libre albedrío (23).
33
6. METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática tomando las bases de los estamentos de PRISMA
(24). Dicha revisión permitió dar los lineamientos para llevar a cabo el análisis y poder definir
la prevalencia de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST y sin
elevación del ST en Colombia.
La presente investigación es de tipo Explicativo, ya que, desde la perspectiva de la
bibliografía presentada por diferentes investigadores sobre el tema, permite hacer un
acercamiento al tema sobre la prevalencia del síndrome coronario agudo con elevación del ST
y sin elevación del ST. De acuerdo a las fuentes de información utilizadas el tipo de
investigación es Documental, porque se basa en el estudio, análisis y descripción de diferentes
autores y especialistas que hablan sobre el tema. Según su ubicación temporal el estudio es
Histórico porque refiere documentos de producción investigativa y científica del periodo
comprendido entre los años 2016 y 2021.
6.1. Recolección de datos y resultados
Se identificaron las fuentes de información más adecuadas sobre estudios de ciencias

de la salud encontradas en bases de Datos Biomédicas (Cochrane Library, MEDLINE,
LILACS, IBECS, IME, EMBASE, CIS-DOC, CUIDEN, etc.), aunque en ocasiones, por
requerimiento de la temática de la revisión sistemática exploratoria y de los objetivos de la
misma, se recurrió a otras fuentes de información no indexadas, generalmente denominadas
'literatura gris' (informes técnicos, consulta a expertos o páginas web de organismos e
instituciones).
6.2. Población estudio
La compilación de los artículos consultados entre el 2016 al 2021 en las diferentes

bases de datos resultó en 258 trabajos encontrados en la búsqueda original, de los cuales 232
fueron excluidos por que el título o el resumen estaban fuera del objetivo de la revisión y que
no hacían referencia a la prevalencia del síndrome coronario agudo con elevación del ST y sin
elevación del ST. 5 artículos excluidos por el idioma, finalmente y luego de los filtros
quedaron 12 artículos, ver ilustración 2.
34
Ilustración 2. Esquema de la selección de los trabajos para la revisión sistemática.
Fuente: elaboración propia
6.3. Unidad de Análisis
La revisión se basó en los 12 artículos seleccionados de los cuales se obtendrán los

resultados, y el análisis para generar las conclusiones.
6.4. Criterios de inclusión y exclusión
6.4.1. Criterios de inclusión
Estudios descriptivos, analíticos y ensayos clínicos aleatorizados, cuyo objetivo

principal haya sido la prevalencia de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación
del ST y sin elevación del ST, con un rango comprendido desde el 2016 al 2021 y que su
publicación fuera en inglés o español.
6.4.2. Criterios de exclusión
Estudios que no incluyan fuerzas compresivas para determinar la prevalencia de

pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST y sin elevación del ST.
35
6.4.3. Instrumento
La consolidación de la información obtenida a partir de la revisión de los artículos, fue

registrada en la ficha que a continuación se presenta y que contiene los principales elementos
para el análisis.
Nombre del Lugar y Objetivo del Artículo Metodología Descripción Resultados Objetivo que aporta
Artículo Fecha
Validación y Medellín - Determinar si el puntaje Estudio de validación una población total de al Se analizaron 507 pacientes, con El modelo GRACE tiene mejor
comparación de los diciembre de riesgo GRACE de dos puntajes de menos 507 pacientes promedio de edad de 65 de sexo capacidad predictiva al mes y a
puntajes TIMI y 2016 predice con mayor pronóstico con una masculino, un parte tenía al menos tres los 6 meses.
GRACE en exactitud que el TIMI, el cohorte prospectiva de factores de riesgo coronario y el tipo de
pacientes con riesgo de muerte como pacientes mayores de síndrome coronario fue angina inestable
síndrome coronario desenlace aislado y el 18 años de edad con e infarto de miocardio sin elevación del
agudo sin elevación combinado de muerte o diagnóstico de segmento ST con distribuciones
del segmento ST preinfarto no fatal en el síndrome coronario similares a las del registro GRACE
escenario agudo atendidos en la (25).
intrahospitalario, al mes unidad de cuidados
y a los seis meses. coronarios de dos
instituciones de alta
complejidad de la
ciudad de Medellín
desde enero de 2013
hasta septiembre de
2014.
Aplicación de las Bogota- Comparar el desempeño Estudio de pruebas Se calcularon las Se incluyeron 249 pacientes, con edad En una población de pacientes
escalas de 2017 diagnóstico de las diagnósticas en una características operativas promedio de 65 años las anginas con alta probabilidad para
estratificación de escalas de riesgo de cohorte histórica, para diferentes puntos de inestables, infartos agudos de miocardio SCASEST, las escalas HEART y
riesgo de eventos eventos donde se incluyeron corte y se compararon las sin elevación del ST y se les descartó TIMI mostraron una mayor
cardiovasculares cardiovasculares pacientes mayores de áreas bajo la curva ROC SCASEST. capacidad para discriminar el
mayores en el mayores en pacientes 18 años con dolor (receiver operating diagnóstico; y que estas
diagnóstico de los con dolor torácico y torácico y sospecha de characteristic). herramientas no deberían
síndromes sospecha de síndrome SCASEST. utilizarse como único medio para
coronarios agudos coronario agudo sin determinar la conducta médica,
sin elevación del elevación del ST sino como un complemento a la
ST. (26) (SCASEST). apreciación clínica.
Características Pereira-2017 Evaluar las evaluó el desempeño Se incluyeron todos los Con relación a los antecedentes La manifestación sintomática
operativas de los características de dos pruebas (TIMI y registros de pacientes que personales los siguientes fueron los más encontrada con mayor frecuencia
puntajes TIMI y operativas de los GRACE) para asistieron al servicio de frecuentes: Hipertensión arterial, en pacientes con síndrome
GRACEen puntajes TIMI y valoración del riesgo urgencias de la clínica los enfermedad coronaria isquémica, coronario agudo sin elevación
pacientes con GRACE en la población de eventos Rosales y fueron tabaquismo previo, diabetes mellitus, y del ST (IAMSST/AI) es el dolor
síndrome coronario que asistió a urgencias cardiovasculares en diagnosticados con enfermedad pulmonar obstructiva torácico
agudo sin de la clínica los Rosales pacientes que síndrome coronario agudo crónica,
elevación del ST durante el año 2015 y asistieron al servicio de sin elevación del ST en el
atendidos en el fue diagnosticada con urgencias de la clínica periodo comprendido entre
servicio de síndrome coronario los Rosales durante el 1 enero y 31 de diciembre
urgencias de la agudo sin elevación del año 2015 y fueron de 2015.
Clínica los Rosales segmento ST. diagnosticados con
37
Artículo Fecha
durante el año síndrome coronario
2015 agudo sin elevación del
ST
Diferencias Cali-2017 Describir las diferencias se hizo un estudio Se describieron factores de La prevalencia de enfermedad renal Este estudio plantea la
angiográficas y angiográficas y descriptivo riesgo cardiovascular, crónica para hombres y mujeres fue el posibilidad de que en nuestra
epidemiológicas epidemiológicas entre retrospectivo entre biomarcadores de ataque cerebrovascular, de predominio población pueden existir
entre hombres y género de pacientes con 2013-2014, en el que isquemia, angiografía femenino, este último. El valor de diferencias clínicas y
mujeres que síndrome coronario se incluyeron pacientes coronaria y mortalidad troponina fue mayor en hombres. Las fisiopatológicas entre género,
desarrollan agudo. con síndrome intrahospitalaria mujeres requirieron mayor implante de constituyéndose en un factor
síndrome coronario coronario agudo que stent; sin embargo, en el género fundamental para posibles
agudo fueron separados por masculino la prevalencia de cambios en su diagnóstico e
género. enfermedad multivaso con indicación intervención.
de revascularización coronaria fue
mayor. La afectación simultánea de
lasarterias descendente anterior
proximal y circunfleja como criterio de
severidad, fue mayor en hombres.
Factores asociados Ibagué-2017 Analizar los factores Se realizó un estudio Utilizando un formato El promedio de edad fue de 63 años, en Si bien es necesario que se
al tiempo de asociados al tiempo de analítico, corte propio de recolección se su mayoría hombres. realicen más estudios al respecto
atención de atención de pacientes longitudinal seleccionaron 126 casos y para conocer las estadísticas de
pacientes con con IAMCEST retrospectivo de se analizaron sus atención de IAMCEST en
diagnóstico de sometidos a terapia de tiempo al evento. La condiciones Latinoamérica. El 80% de los
infarto agudo de reperfusión en dos población fueron 2755 sociodemográficas y pacientes consultó aún en
miocardio con instituciones prestadoras instituciones clínicas. Para el análisis de período de ventana para
elevación del ST de servicios de salud con los tiempos puerta-EKG, trombolisis.
sometidos a terapia unidad de hemodinamia, puerta-aguja y puerta-
de reperfusión en en la ciudad de Ibagué balón, fueron incluidos 49
dos instituciones de 2016-2017 casos que ingresaron a
prestadoras de través del servicio de
servicios de salud urgencias
con unidad de
hemodinamia, en la
ciudad de Ibagué
durante el periodo
2016-2017
38
Artículo Fecha
Validación y Medellín - Validar y comparar las estudio de tipoLas escalas de riesgo La presencia de sangrado mayor se Las escalas de riesgo CRUSADE
comparación de los diciembre escalas de riesgo de observacional, CRUSADE y ACTION asoció con una probabilidad mayor de y ACTION son herramientas
puntajes 2018 sangrado CRUSADE y analítico yfueron calculadas con las mortalidad durante el seguimiento a seis útiles para la predicción del
CRUSADE y ACTION en pacientes prospectivo, decaracterísticas basales. La meses. La calibración de las escalas de riesgo de sangrado en pacientes
ACTION para con síndrome coronario validación de escalas ocurrencia de sangrado riesgo fue adecuada de acuerdo al con SCASEST llevados a
predecir el riesgo agudo sin elevación del en una cohorte de mayor fue definido por estadístico Hosmer-Lemeshow. Ambas estratificación coronaria invasiva
de sangrado en segmento ST pacientes con hemorragia intracerebral, escalas demostraron buena temprana. Estos hallazgos
pacientes con (SCASEST) llevados a SCASEST llevados a retroperitoneal, caída del discriminación sin diferencias sugieren el uso de la escala
síndrome coronario estratificación coronaria estratificación hematocrito ≥ 12% o estadísticamente significativas en el ACTION sobre la escala de
agudo sin elevación invasiva temprana en un coronaria invasivanecesidad de transfusión escenario intrahospitalario. riesgo CRUSADE.
del segmento ST centro de alta temprana en un centro cuando el hematocrito
complejidad. cardiovascular fuera > 3 g/dL o ≥ 28% o <
28% con documentación de
sangrado clínico o
sangrado no relacionado
con cirugía de
revascularización.
Síndrome Colombia- Evaluar las Estudio retrospectivo, De 128 adultos jóvenes El síntoma más frecuente fue el dolor La elevadaprevalencia de
coronario agudo en 2018 características de corte transversal. con síndrome coronario torácico típico. El factor de riesgo más factores de riesgo, encabezada
pacientes jóvenes demográficas, clínicas, Se revisaron historias agudo, 50 no tenían frecuente fue el exceso de peso los por el exceso de peso hace
del oriente de factores de riesgo y clínicas buscando enfermedad coronaria. pacientes tuvieron elevación del llamar la atención sobre la
colombiano sin angiográficas de los pacientes entre 18 y 50 Predominó el sexo segmento ST. Siete de los pacientes oportunidad de intervenciones
enfermedad pacientes entre 18 y 50 años, con síndrome masculino (74%), con una tuvieron trombosis coronaria sin de prevención primaria.
coronaria años con síndrome coronario agudo, y a mediana de edad de 43 lesiones obstructivas. La mediana al
obstructiva entre coronario agudo y en quienes se hubiera años egreso fue de dos días
2009 y 2014 quienes no se identifica realizado arteriografía
enfermedad coronaria coronaria.
obstructiva.
Reporte de un caso Medellín- La ruptura del músculo Se presenta el caso de Paciente de 61 años con El electrocardiograma inicial mostró Las complicaciones mecánicas
de ruptura del 2018 papilar anterolateral es un paciente que antecedente personal de ritmo sinusal con trastornos de los eventos isquémicos
músculo papilar una complicación del consultó por signos y hipertensión en inespecíficos de la repolarización (sin agudos afectan negativamente el
anterior debido a síndrome coronario síntomas de falla tratamiento con losartán e elevación del ST) y en radiografía de pronóstico de los pacientes; es
infarto agudo de agudo poco frecuente, cardiaca aguda hidroclorotiazida. tórax se apreciaban infiltrados así como se recomienda una
miocardio (30) en especial porque este precedidos de dolor de Consultó al servicio de intersticiales bilaterales y evaluación ecocardiográfica
músculo usualmente pecho, en quien se urgencias por presentar cardiomegalia. Requirió reintervención inmediata cuando se sospeche
tiene doble irrigación documentó cuadro clínico de dos por sangrado persistente, evolucionó una complicación mecánica, en
sanguínea al comparar insuficiencia mitral meses de evolución que favorablemente y fue dado de alta. cuyo caso el manejo definitivo
con el músculo papilar grave por ruptura del consistía en dolor de pecho será la cirugía.
posteromedial que, por músculo papilar opresivo,durante la
anterolateral debido a admisión tuvo mayor
39
Artículo Fecha
lo general, solo tiene enfermedad coronaria deterioro respiratorio y
una irrigación. isquémica de múltiples tendencia a la hipotensión.
vasos.
Caracterización de Bogota- la causa principal de Se llevó a cabo un Se recolectaron datos de La mayoría eran hombres y las Pese a que el dolor torácico fue
los pacientes con 2018 consulta en el servicio estudio de corte 411 pacientes a quienes se comorbilidades más frecuentes fueron típico en más de la mitad de los
diagnóstico de urgencias fue el trasversal en un les realizó arteriografía hipertensión arterial, infarto agudo de pacientes, el valor de troponina
presuntivo de dolor torácico, y la hospital de Bogotá, en coronaria, la mayoría miocardio previo y tabaquismo. Sólo no cumplió los criterios de
síndrome coronario primera causa de el que la causa hombres con factores de 81 pacientes reportaron cuadros de positividad en quienes no se
agudo sin hospitalización en principal de consulta riesgo como hipertensión angina previos y 26 refirieron documentaron lesiones
elevación del Cardiología el síndrome en el servicio de arterial, tabaquismo y un antecedente familiar de enfermedad angiográficamente significativas
segmento ST que coronario agudo urgencias fue el dolor evento coronario previo. coronaria.Dolor torácico típico y en el cateterismo cardiaco.
asisten a un torácico, y la primera presión arterial tanto sistólica como
servicio de causa de diastólica dentro del rango de
urgencias hospitalización en normalidad en la mayoría de estos
Cardiología el
síndrome coronario
agudo.
Prevención Colombia- Evaluar los resultados Estudio descriptivo Se analizaron las La edad media fue 54. El factor de Los programas de rehabilitación
secundaria tras un 2019 de un programa de retrospectivo de 121 características riesgo cardiovascular más prevalente cardiaca mejoran el control de
síndrome coronario rehabilitación cardiaca a pacientes que demográficas, fue el sobrepeso/obesidad. Tras la los factores de riesgo
agudo. Resultados medio plazo. presentaron un antropométricas, analíticas finalización del programa de cardiovascular.
a medio plazo de síndrome coronario y de capacidad funcional a rehabilitación cardiaca disminuyeron
un programa de agudo y fueron la inclusión, tras finalizar significativamente los valores de
rehabilitación incluidos en el el programa presencial y a colesterol. Un porcentaje significativo
cardiaca programa de los 12 meses. de diabéticos alcanzaron objetivos. El
rehabilitación cardiaca perímetro abdominal mostró una
disminución estadísticamente
significativa.
Dolor torácico en Bogotá-2020 revisaremos un este material sea muy Identificar a los pacientes El dolor torácico agudo es la Los pacientes en los que se
el servicio de consenso muy útil debido a que es que necesitan un traslado percepción de dolor no traumático u descarta el SCA, con un puntaje
urgencias en el interesante de la ESC uno de los tópicos más urgente al laboratorio de otro malestar torácico, localizado en la HEART de 3 o menos y en los
2020 (European Society of relevantes en el hemodinamia, región anterior, entre la base de la nariz que se excluyen otros
Cardiology) realizado mundo de la y el ombligo y, en la región posterior, diagnósticos de dolor torácico
por el capítulo de cardiología y de la entre el occipucio y la duodécima relevantes y pueden ser dados
cuidado cardiovascular medicina en urgencias, vértebra. La calidad del dolor se puede de alta sin más pruebas
agudo al tratarse de uno de describir como opresivo, transfixiante, hospitalarias.
los motivos de constrictivo, con sensación de muerte
consulta principales en inminente y asociado a disautonomía
los servicios de (diaforesis, náuseas, etc).
urgencias y para el
40
Artículo Fecha
cual todos los médicos
debemos estar
entrenados en su
enfoque y manejo
Factores Asociados Ibagué-2020 analizar los factores Este estudio fue Se realizó revisión de Las comorbilidades más frecuentes Es necesario el establecimiento
al Tiempo de asociados al tiempo de realizado en Ibagué historias clínicas y del fueron HTA, dislipidemia, DM tipo 2 y de un sistema de atención
Atención de atención de pacientes entre 2016 a 2017 de total de 2755 cateterismos ERC. El 12,7% de los pacientes tenían prehospitalaria que garantice la
Pacientes con con IAMCEST corte longitudinal, realizados durante este antecedente de enfermedad arterial atención y el manejo dirigida a
Diagnóstico de sometidos a terapia de analítico, retrospectivo periodo, fueron coronaria. 73,6% de los pacientes la reducción en los tiempos de
Iamcest Sometidos reperfusión en dos IPS de tiempo al evento. seleccionados 126 con presentó dolor precordial típico. La atención.
a en la ciudad IAMCEST, analizando presentación atípica fue más frecuente
Terapia de condiciones en mujeres, diabéticos y pacientes con
Reperfusión en dos sociodemográficas y ERC.
Clínicas en Ibagué clínicas de cada uno de los
(32). pacientes
Prevalencia de la Bogotá-2020 Establecer la se examinaron 83 La prevalencia y la La prevalencia de enfermedad los pacientes con síndrome
enfermedad prevalencia y la pacientes con gravedad de la enfermedad periodontal fue del 97,6% y se observó coronario agudo sin
periodontal en gravedad de la diagnóstico de periodontal fueron periodontitis avanzada en el 38,3%. comorbilidades, que ingresaron
pacientes con enfermedad periodontal síndrome coronario evaluadas con el índice Los pacientes con STEMI mostraron la al programa de rehabilitación
antecedente de en pacientes con agudo sin periodontal de los Centros mayor gravedad de la periodontitis. cardíaca para completar su
síndrome coronario síndrome coronario comorbilidades para el Control y la tratamiento, tuvieron alta
agudo en un agudo sin Prevención de prevalencia y gravedad de la
programa de comorbilidades, que Enfermedades (CDC). Se enfermedad periodontal
rehabilitación ingresan al programa de compararon entre los
cardiaca rehabilitación cardíaca grupos índice clínico,
en la Fundación Clínica placa, cálculo, hemorragia
Shaio. gingival, profundidad de
sondaje y nivel de
inserción clínica.
7. RESULTADOS
7.1. Primero objetivo específico

Este artículo estudio 507 casos quienes eran mayores de edad, la mayoría de sexo
masculino, los cuales presentaron tres factores de riesgo coronario; el tipo de síndrome
coronario fue angina inestable e infarto de miocardio sin elevación ST. Durante la
hospitalización, de los 507 pacientes ingresados 5 pacientes presentaron reinfarto (1%), 8
intervenciones percutáneas urgentes (n=1,6%) y dos casos de enfermedad cerebrovascular
(n=0,4%). Fallecieron 21 pacientes (4,1%), 3,7% (n=19) de causa cardiovascular y 0,4% (n=2)
de causa no cardiovascular (25).
Otro estudio incluyó 249 pacientes, 143 fueron hombres, con edad promedio de 65
años y presentaban anginas inestables, 79 de ellos con tipo de infartos agudos de miocardio
sin elevación del ST y 97 se les descartó SCASEST. En una población de pacientes con alta
probabilidad para SCASEST, las escalas HEART y TIMI mostraron una mayor capacidad
para discriminar el diagnóstico, consideran que estas herramientas no deberían ser utilizadas
como único medio para determinar la conducta médica, sino como un complemento a la
apreciación clínica (26).
Se evaluó el desempeño de dos pruebas (TIMI y GRACE) las cuales permitían valorar
el riesgo de los eventos en pacientes que asistieron al servicio de urgencias de la clínica los
Rosales durante el año 2015, los pacientes presentaron un promedio de edad de 65 años, se
encontró con mayor frecuencia en pacientes menores de 65 años el dolor torácico quienes se
les diagnostico el síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Se evidenció que los
antecedentes que prevalecieron fuero: la hipertensión arterial, enfermedad coronaria
isquémica, tabaquismo previo, diabetes mellitus, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
y la manifestación sintomática que se presentó con mayor frecuencia fue el síndrome
coronario agudo sin elevación del ST (IAMSST/AI) con dolor torácico. El tratamiento que
utilizaron estaba basado en los ensayos clínicos aleatorizados TIMI11B y ESSENCE, que
evaluaron el tratamiento con heparina no fraccionada contra heparina de bajo peso molecular
(Enoxaparina), lo cual contrasta fuertemente con el tratamiento actual (Intervención coronaria
percutánea, cirugía de revascularización miocárdica, nuevos medicamentos, etc.).
De otro lado, en el artículo “Diferencias angiográficas y epidemiológicas entre

hombres y mujeres que desarrollan síndrome coronario agudo” se describieron factores de
42
riesgo cardiovascular, biomarcadores de isquemia, angiografía coronaria y mortalidad

intrahospitalaria. La prevalencia de ataque cerebrovascular donde predominaron las mujeres.
El valor de troponina fue mayor en hombres. Las mujeres requirieron mayor implante de stent;
sin embargo, en los hombres, la prevalencia de enfermedad multivaso con indicación de
revascularización coronaria fue mayor, ahora, la afectación simultánea de las arterias
descendente anterior proximal y circunfleja como criterio de severidad, fue mayor en hombres
(27).
En Ibagué, se llevó a cabo un estudio que analizaba los factores asociados al tiempo
de atención de pacientes con IAMCEST sometidos a terapia de reperfusión, la población
estuvo conformada por 126 casos donde analizaron las condiciones sociodemográficas y
clínicas, además se incluyeron 49 casos que ingresaron por urgencias. Se determinó que la
edad promedio fue de 63 años en su mayoría hombres, donde gran parte de los pacientes
estaban cerca de sufrir trombosis. Se pudo comprobar que la mayoría de los casos de
IAMCEST se presentó en los hombres, lo que concuerda con las guías de la Sociedad
Colombiana de Cardiología donde se reportaron en 2007 tasas de incidencia de enfermedad
isquémica en mujeres entre dos y siete veces menores que en la población masculina.
También, el estudio evidencio que el sexo femeninos y pacientes con diates eran propensos a
presentaciones atípicas de SCA como nauseas/vómito, disnea, palpitaciones o síncope. De
igual manera, los pacientes que en sus historias presentaban ERC, con manifestaciones
atípicas de dolor, los pacientes mayores de 60 años expresaban diferentes características sobre
el dolor (28).
El artículo “Síndrome coronario agudo en pacientes jóvenes del oriente colombiano

sin enfermedad coronaria obstructiva entre 2009 y 2014” escrito en el 2018, evaluó las
características demográficas, clínicas, de factores de riesgo y hagiográficas de los pacientes
colombianos que se encontraban en un promedio de edad entre 18 y 50 años, quienes
presentaban síndrome coronario agudo y no se les identifico ninguna enfermedad coronaria
obstructiva. La muestra estuvo conformada por 128 adultos jóvenes los cuales presentaban
síndrome coronario agudo, se pudo comprobar que 50 de estos, no tenían enfermedades
coronarias. Sin embargo, predomino el sexo masculino con un promedio de edad de 43 años,
quienes presentaron frecuente dolor torácico típico, se determinó que el factor de riesgo que
predominaba eral el sobre peso los cuales presentaron una elevación del segmento ST, siete
de estos presentaron trombosis coronaria sin lesiones obstructivas. Concluyeron que el exceso
de peso era el primer factor de riesgo (29).
43
En Medellín durante el año 2018, se llevó a cabo un estudio donde se reportó un caso
de ruptura del músculo papilar anterior debido a un infarto agudo de miocardio. El síndrome
coronario agudo se da con poca frecuencia, especialmente porque es un músculo que tiene por
lo general doble irrigación sanguínea, al compararlo con el músculo papilar posteromedia que
tiene solo una irrigación. En este caso, el paciente consulto por que presentaba signos y
síntomas de falla cardiaca aguda acompañado de dolor de pecho, se le detecto insuficiencia
mitral grave por causa de la ruptura del músculo papilar anterolatera, como consecuencia de
la enfermedad coronaria isquémica de múltiples vasos. El paciente tenía 61 años, quien sufría
de hipertensión, y consulto luego de dos meses de presentar dolor en el pecho opresivo. En el
momento de la admisión presento deterioro respiratorio y tendencia a la hipotensión. Los
exámenes mostraron ritmo cardiaco inusual con trastorno inespecíficos de la repolarización
sin elevación ST, además, se observó infiltrado intersticiales bilaterales y cardiomegalia. Se
intervino quirúrgicamente por sangrado persistente, luego de realizado el procedimiento
evolución favorablemente (30).
Se llevó a cabo un estudio a nivel de Colombia, donde se evaluaron los resultados un

programa de rehabilitación cardiaca a mediano plazo. Se analizaron 121 pacientes los cuales
presentaron síndrome coronario agudo, quienes fueron incluidos en el programa de
rehabilitación cardiaca. El promedio de edad de estos pacientes fue de 54 años, el factor que
prevaleció fue el sobre peso u obesidad. Una vez terminado el programa, se comprobó que
disminuyeron los valores de colesterol, igualmente los diabéticos alcanzaron objetivos de Hb
Alc menores al 7%, se presentó de igual forma una disminución significativa en la zona
abdominal. Se pudo comprobar que los programas de rehabilitación cardiaca mejorar
significativamente los factores de riesgo (31).
Al llevar a cabo una revisión de las historias clínicas donde se les practico a los
pacientes cateterismo durante el periodo comprendido entre el 2016 y 2017, de los cuales
fueron seleccionados 126 con IAMCEST, la comorbilidad de mayor frecuencia fue la HTA,
dislipidemia DM tipo 2 y ERC. Un porcentaje no muy representativo presento antecedentes
de enfermedad arteria coronaria; la gran mayoría presentó dolor precordial típico, sin
embargo, la manifestación más atípica se presentó de manera frecuente en las mujeres, los
diabéticos y pacientes con ERC (32).
En la Fundación Clínica Shaio de Bogotá, se llevó a cabo un estudio para establecer la

prevalencia y la gravedad de la enfermedad periodontal con síndrome coronario agudo sin
comorbilidades, hicieron parte de este programa de rehabilitación cardíaca 83 pacientes. Se
44
compararon entre los grupos índice clínico, placa, cálculo, hemorragia gingival, profundidad
de sondaje y nivel de inserción clínica. La enfermedad periodontal tuvo una prevalencia
bastante representativa; los pacientes con STEMI mostraron mayor gravedad que los de la
periodontitis. Por otro parte, los pacientes con síndrome coronario agudo sin comorbilidades,
que hicieron parte del programa de rehabilitación cardíaca con el cual completaron el
tratamiento, tuvieron alta prevalencia y gravedad de la enfermedad periodontal (33)
7.2. Segundo objetivo específico
La revisión bibliográfica que se llevó a cabo en este trabajo, sirvió como base para
identificar algunos factores de riesgo coronario entre los que se encuentra la angina inestable
e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.
De otro lado, la manifestación sintomática que prevalece con mayor frecuencia en

pacientes que sufren síndrome coronario agudo sin elevación del ST (IAMSST/AI) es el dolor
torácico, son muy pocas las evidencias de pacientes que no presentan dolor torácico.
El dolor torácico se presenta como manifestación clínica de la isquemia miocárdica, la

cual tiene como resultado la aterosclerosis, que depende de los factores de riesgo como la
hipertensión, diabetes, dislipedemia (34).
La enfermedad isquémica del corazón es la principal causa de muerte tanto en hombres

como en mujeres mayores de 45 años, supera en gran parte las muertes violentas y el cáncer.
En el caso del Tolima, las enfermedades relacionadas con el sistema circulatorio fueron la
principal causa de muerte durante el año 2011.
La hipertensión arterial, diabetes, exceso de peso, tabaquismo y sedentarismo son los

causantes de la enfermedad de síndrome coronario agudo en Colombia.
También se pudo determinar en estas investigaciones que, las manifestaciones clínicas

y el espectro patológico secundario a un evento isquémico varían dependiendo de las
características, localización, grado y tipo de lesión aterosclerótica, por lo tanto, se definen 3
condiciones clínicas que se pueden presentar como resultado de un SCA: angina estable,
angina inestable e infarto agudo de miocardio sin elevación ST, finalmente el infarto agudo
de miocardio con elevación del ST.
45
Las evidencias dejan ver que la edad más frecuente de presentación de IAMCEST es
aproximadamente 65 años, se presenta con mayor frecuencia en los hombres especialmente
que viven en el área urbana,
7.3. Limitaciones del estudio
Una de las principales limitaciones en este estudio, es que a nivel de Colombia son
muy pocas las investigaciones que se ha llevado a cabo en los últimos 6 años, de hecho, esto
no podría reflejar el comportamiento actual de la población en general.
7.4. Conflictos de interés y aspectos éticos
Los autores sostienen no tener conflictos de interés por declarar.

46
8. DISCUSIÓN
La edad promedio de presentación de síndrome coronario agudo fue de 65 años, esta

tendencia es igual al registro internacional GRACE que es de 65 y otros estudios llevados a
cabo en Bogotá durante el 2018 (35).
De los factores de riesgo cardiovascular, la hipertensión arterial fue la comorbilidad

más frecuentemente, así mismo lo reporto el estudio de caracterización de los pacientes con
diagnóstico presuntivo de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, que
según las guías de la AHA, la HTA son consideradas como un factor de riesgo mayor
independiente para enfermedad arterial coronaria presente en todos los grupos etarios (35).
Con relación a las características del dolor las guías europeas de cardiología indican
que las mujeres y pacientes diabéticos tiene presentaciones atípicas de SCA tales como
vómito, náuseas, disnea, palpitaciones o síncope; lo que implica la atención tardía en el
servicio de servicio de urgencias (17).
Las Guías American Heart Association, European Society of Cardiology, Sociedad

Española de Cardiología y Sociedad Colombiana de Cardiología enfatizan en la reducción
del tiempo de atención de los pacientes con IAMCEST la cual debe centrarse en la atención
prehospitalaria (17).
El dolor torácico en la atención de urgencias, no solo debe enfocarse en el resultado,

sino que el personal de urgencias, realice campañas que ayuden a identificar posibles daños
a nivel coronario y puedan brindar una atención oportuna. De otra parte, a nivel directivo
médico, debe emprender campañas que oriente a los pacientes para que mejoren sus hábitos
y con esto puedan reducir los costos a nivel del sector salud.
Otros estudios señalan que tras el impacto del SCA, la comunidad médica ha
desarrollado diferentes estrategias para la atención, diagnóstico y tratamiento. En el caso de
infarto agudo de miocardio con elevación ST (IAMCEST) se propone dos tipos e
intervenciones las cuales se enfocan en establecer el coronario; la reperfusión farmacológica
(fibrinólisis) y la mecánica (angioplastia primaria) (28).
47
9. CONCLUSIÓN
Los registros recolectados en el trascurso de este trabajo, evidencia que el diagnóstico

presuntivo de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, es similar en las
publicaciones internacionales.
Es importante que la comunidad médica establezca un sistema que reduzca el tiempo

en la atención prehospitalaria y que garantice la atención y el manejo dirigido en el menor
tiempo.
Los porcentajes de mortalidad y recurrencia de presentar nuevamente infarto con o sin

elevación del segmento ST durante la estancia hospitalaria, es similar a la de otros estudios,
esto deja ver que la manera como se llevan a cabo los tratamientos es igual al de otros lugares
a nivel naciones e internacional.
Cabe resaltar que, se requiere profundizar en estudios similares a nivel nacional y

promover programas de rehabilitación cardíaca.
48
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Moher, D., y otros. Preferred reporting items for systematic reviews and metaanalyses: the
PRISMA statement. [En línea] 2009. http://www.prisma-statement.org/.
2. Seguro Social Costa Rica. Guía para diagnóstico y tratamiento. [En línea] 2013.
https://www.binasss.sa.cr/guiacoronaria.pdf.
3. TA, Gaziano, D, Prabhakaran y JM, Gaziano. Repercusión global de las enfermedades.
[ed.] Elsevier. s.l. : Barcelona, 2016.
4. Guías colombianas de cardiología síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Sociedad
Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. 3, 2008, Revista Colombiana
de Cardiología , Vol. 15.
5. Enfermedad Cardiovascular: principal causa de muerte en Colombia. Instituto Nacional de
Salud. 2013, ONS, Vol. 1.
6. Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con síndrome coronario agudo según
sexo. Poll Pineda, JA, y otros. 10, 2017, Vol. 21.
7. Enfoque clínico y epidemiológico del síndrome coronario agudo, una experiencia. Reyes
Hernández, L.M., y otros. 2019, Vol. 13.
8. Factores predictivos de complicaciones intrahospitalarias en el Síndrome Coronario Agudo
sin elevación del segmento ST. Giralt-Herrera, Alejandro, y otros. 6, Rev. Habana
Cienc. méd : s.n., 2019, Vol. 18.
9. Bravo Bermúdez, María Mercedes y . Illusanguil Corro, Katherin Dayana. Comportamiento
del síndrome coronario agudo en adultos mayores. [En línea] Septiembre de 2019.
http://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/4691/1/COMPORTAMIENTO
%20DEL%20SINDROME%20CORONARIO%20AGUDO%20EN%20ADULTOS
%20MAYORES%20%281%29.pdf.
10. Prevalencia de la enfermedad periodontal en pacientes con antecedente de síndrome
coronario agudo en un programa de rehabilitación cardiaca. Mendoza, Fernán, y otros.
2020, Vol. 27, págs. 276-272.
11. Trends in acute coronary heart disease mortality, morbidity, and medical care from 1985
through 1997: the Minnesota heart survey. McGovern PG, Jacobs DR Jr, Shahar E,
Arnett DK, Folsom AR, Blackburn H, et al. 1, 1997, Vol. 104, págs. 19-24. Extraido
de: https://www.redalyc.org/pdf/1631/163130905007.pdf.
49
12. CARMELA: assessment of cardiovascular risk in seven Latin American cities.

Schargrodsky H, Hernández-Hernández R, Champagne BM, Silva H, Vinueza R, Silva
Ayçaguer LC, et al. 2008, págs. 58-65.
13. El síndrome coronario agudo y otros diagnósticos provocan subregistro del infarto agudo
del miocardio en el Hospital México, Costa Rica. Jiménez-Navarrete, MF, Arguedas-
Chaverri, Carlos y Romero-Triana, Luis. 2013, Acta Médica Costarricense. extraida
de: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022013000100005.
14. Bedside Diagnosis of Coronary Artery Disease: A Systematic Review. Akita, A y McGee,
SR. 5, 2004, Vol. 117, págs. 334-343.
15. Organization, World Health. Global status report on non communicable diseases 2011.
2011.
16. DO, Abegunde, y otros. The burden and costs of chronic diseases in low-income and
middle-income countries. 2007.
17. Social, Ministerio de salud y proteccion. Guías Colombianas de cardiología. Síndrome
coronario agudo con elevación del ST. s.l. : Vol. 17. Suplemento 3. s/f. p. 134., 2013.
18. Revista Colombiana de Cardiología. GUÍAS COLOMBIANAS DE CARDIOLOGÍA
SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL ST. 2019.
19. NAVARRO VARGAS, José Ricardo. Síndromes coronarios agudos. Bogotá: Universidad
Nacional de Colombia : http://www.fac.org.ar/7cvc/llave/c187/navarrovargasj.pdf,
2017.
20. Guías Colombianas de Cardiología. . Bogota : Op. Cit. p. 8., 2016.
21. Cardilogia, Sociedad Española de. Guía de Recomendaciones Clínicas. Cardiopatías
isquémicas. s.l. : Disponible en Internet:
http://www.seapaonline.org/UserFiles/File/Ayuda%20en%20consulta/pcais/cardiopa
tia.pdf, 2018.
22. Role of platelets and thrombosis in coronary atherosclerotic disease and sudden death.
Fuster, V, Steele, P M y Chesebro, J H. 1985, Jacc Jorunals, págs. 175B-184B.
23. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With. Antman EM, Anbe DT,
Armstrong PW, et al Antman. 2004.
24. Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in
patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management
of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the
Europea. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H,
50
Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen

MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P. 2018,
Eur Heart J, págs. 119-177.
25. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non-ST-
segment elevation myocardial infarction: executive summary and recommendations.
A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task
force on pract. Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD,
Hochman JS, Jones RH, Kereiakes D, Kupersmith J, Levin TN, Pepine CJ, Schaeffer
JW, Smith EE 3rd, Steward DE, Theroux P, y otros. 10, 2000, Vol. 102, págs. 1193-
209.
26. Biomarkers of cardiovascular disease: molecular basis and practical considerations.
Vasan, Ramachandran S. 19, 2006, Vol. 113, págs. 2335-62.
27. E, Contreras, SX, Xuluaga y IC, Casas. Síndromes coronarios agudos: diagnóstico y
tratamiento. 2ª. s.l. : Cali: Fundación Salamandra, 2007. págs. 239-254.
28. Mundial, Asociación Médica. DECLARACIÓN DEHelsinki de la AMM–Principios
éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. [En línea] 2017.
https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-
eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/.
29. Salud, Ministerio de la. Resolución Nº 008430 de 1993. [En línea] 4 de Octubre de 1993.
https://urosario.edu.co/Escuela-Medicina/Investigacion/Documentos-de-
interes/Files/resolucion_008430_1993.pdf.
30. Fundamentos y principios de bioética clínica, institucional y social. León Correa,
Francisco Javier. 1, Santiago : s.n., 2009, Acta biethica, Vol. 15, págs. 70-78.
31. Decreto 3380 de 1981. [En línea] diciembre de 1981. [Citado el: 27 de abril de 2021.]
http://www.suin-juriscol.gov.co/viewDocument.asp?ruta=Decretos/1525998.
32. Validación y comparación de los puntajes TIMI y GRACE en pacientes con síndrome
coronario agudo sin elevación del segmento ST. Séniora, b, Juan M., y otros. 6, 2016,
Vol. 23.
33. Aplicación de las escalas de estratificación de riesgo de eventos cardiovasculares mayores
en el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. Mantilla
Durán, Helio José, Cruz Daza, Lida Carolina y Barón Álvarez, Rafael Andrés. Bogotá,
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. : s.n., 2017.
34. Moreno Gallego, Camilo Andrés. Características operativas de los puntajes TIMI y
GRACEen pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST atendidos en
51
el servicio de urgencias de la Clínica los Rosales durante el año 2015. [En línea] 2017.
https://core.ac.uk/download/pdf/132572535.pdf.
35. Cárdona Moica, Sandra Marcela y Muñoz Sierra, Yizeth Marcela. Factores asociados al
tiempo de atención de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con
elevación del ST sometidos a terapia de reperfusión en dos instituciones . [En línea]
2017.
http://45.71.7.21/bitstream/001/2455/1/T%200934%20076%20CD5953TRABAJO%
20FINAL%20MONOGRAFIA.pdf.
36. Errázuriz Aguilera, Alfredo. Factores de riesgo cardiovascular y su relación con el
síndrome coronario agudo en el servicio de emergencias. Revisión sistemática y Meta-
análisis. [En línea] 2019.
37. Reporte de un caso de ruptura del músculo papilar anterior debido a infarto agudo de
miocardio. Niño-Pulido, César D, y otros. Medellín : s.n., 2018, Revista Colombiana
de Cardiología.
38. Prevención secundaria tras un síndrome coronario agudo. Resultados a medio plazo de un
programa de rehabilitación cardiaca. Chabbar Boudet, Maruan Carlos, y otros. 2019,
Revista Colombiana de Cardiología.
39. Factores Asociados al Tiempo de Atención de Pacientes con Diagnóstico de Iamcest
Sometidos a Terapia de Reperfusión en dos Clínicas en Ibagué. Cardona-Moica,
Sandra, y otros. 15, 2020, Vol. 17.
40. Prevalencia de la enfermedad periodontal en pacientes con antecedente de síndrome
coronario agudo en un programa de rehabilitación cardiaca. Mendoza, Fernán, y otros.
Bogotá : s.n., 2019, Revista Colombiana de Cardiología.
41. Validación de las escalas de riesgo TIMI y GRACE para el síndrome coronario agudo en
una cohorte contemporánea de pacientes. Aristizábal, et al. 4, 2014, Vol. 39, págs. 336-
343.
42. Caracterización de los pacientes con diagnóstico presuntivo de síndrome coronario agudo
sin elevación del segmento ST que asisten a un servicio de urgencias. Díaz-Granados,
y otros. 4, 2018, Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 25.
43. Influencia de la calidad de restauración coronal en el pronóstico de dientes tratados
endodónticamente. Vallejo Labrada, Maricela y Maya Cerón, Claudia Ximena. 2015,
Revista Cubana de Estomatología.
44. Gómez Botia, Karen Andrea. Propiedades reloógicas de los cementos selladores Sealapex,
Adseal, MTA Fillapex y Cemento Grossman. Revisión Sistemática. [En línea] 2018.
52
https://repositorio.unicartagena.edu.co/bitstream/handle/11227/6072/REOLOG%C3
%8DA%20%281%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
45. MINSALUD. Resolución número 8430 de 1993. [En línea] 1003.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOL
UCION-8430-DE-1993.PDF.
46. República, Congreso de la. Ley 1090 de 2006. [En línea] 6 de Septiembre de 2006.
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1090_2006.html.

Trabajo de Grado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo de Grado

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo de Grado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ACTA DE SUSTENTACIÓN No.

OLGA PATRICIA MARIN ARROYAVE

BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

JORGE HUMBERTO RESTREPO BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

ALEXANDER CASTILLO ESTACIO LAURA VALENTINA LASSO CARDENAS

LESLIE NATHALIA QUIÑONES IBARGUEN

Nota de aceptación: Cuatro punto cero (4.0)

Certificamos la aceptación y Contenido de este trabajo de Investigación.

OLGA PATRICIA MARIN ARROYAVE

BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

JORGE HUMBERTO RESTREPO BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

Informo a ustedes que el trabajo de la Investigación denominada “PREVALENCIA

BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

Informo a ustedes que el trabajo de la Investigación denominada “PREVALENCIA

JORGE HUMBERTO RESTREPO

Informo a ustedes que el trabajo de la Investigación denominada “PREVALENCIA

BRIGITTE NATHALIA TASCON GUEVARA

ALEXANDER CASTILLO ESTACIO

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

PREVALENCIA DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON

ALEXANDER CASTILLO ESTACIO

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................11

2.1. Antecedentes Históricos ..................................................................................11

2.2. Situación actual ................................................................................................13

2.3. Pregunta de investigación ................................................................................14

4.1 Objetivo General ...........................................................................................17

4.2 Objetivos Específicos ...................................................................................17

5. MARCOS DE REFERENCIA ...........................................................................................18

5.1. Marco Teórico. ................................................................................................18

5.1.2. CLASIFICACION DEL SINDROME CORONARIO AGUDO .............24

5.1.4. Diagnóstico ...............................................................................................25

5.2. Marco Legal .....................................................................................................25

5.2.1. Normatividad internacional ......................................................................25

5.2.2. Comités de ética de investigación .............................................................25

5.2.3. Privacidad y confidencialidad ...................................................................26

5.2.4. Consentimiento informado. ......................................................................26

5.2.5. Inscripción y publicación de la investigación y difusión de resultados ....27

5.2.6. Normatividad Nacional .............................................................................27

5.2.7. Investigación en seres humanos ................................................................28

5.3. Marco Conceptual ...........................................................................................29

5.4. Marco Ético .....................................................................................................30

5.4.1. Principio de Beneficencia .........................................................................30

5.4.2. Principio ético ..........................................................................................30

5.4.3. Principio de autonomía. ............................................................................31

5.5. Marco Disciplinar ...........................................................................................32

6.1. Recolección de datos y resultados ................................................................33

6.2. Población estudio ..........................................................................................33

6.3. Unidad de Análisis ....................................................................................34

6.4. Criterios de inclusión y exclusión....................................................................34

6.4.1. Criterios de inclusión ................................................................................34

6.4.2. Criterios de exclusión ...............................................................................34

6.4.3. Instrumento ...............................................................................................35

7.1. Primero objetivo específico .............................................................................41

7.2. Segundo objetivo específico ............................................................................44

7.3. Limitaciones del estudio ..................................................................................45

7.4. Conflictos de interés y aspectos éticos ............................................................45

10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .............................................................................48

Figura 1. Infarto sin elevación del ST. ..................................................................................19

El síndrome coronario agudo (SCA) es considera como la principal causa de muerte a