DESAFÍOS Y RETOS DE LA SALUD PÚBLICA

DIANA PAOLA CUESTA

YADDY GALEANO DUARTE

SANDRA HENAO REYES

Tutor:
Mery González Delgado

Fundación Universitaria del Área Andina

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Contenido

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................3
OBJETIVOS..........................................................................................................................4
REFERENCIAS..................................................................................................................15

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 INTRODUCCIÓN

La situación actual del mundo debido a sus grandes inequidades sociales y en salud son una

problemática en aumento, el fraccionamiento, la baja calidad y las barreras de acceso a

servicios sanitarios son la principal preocupación en los sistemas de salud, continúan

presentándose en países en desarrollo, altos niveles de Morbimortalidad evitables y a nivel

mundial la crisis medio ambiental ha encendido las alarmas en diferentes sectores, por el

potencial riesgo a la supervivencia misma en la tierra, lo cual conlleva a que no se pueda vivir

gozando de un buen estado de salud.

Por lo anteriormente mencionado es importante conocer los fundamentos de la salud pública y

la importancia que tiene en el mundo y en Colombia; conocida como la ciencia que se

encarga del estudio de la salud y la enfermedad de los individuos, familia y comunidad, es

importante conocer los objetivos de desarrollo sostenible, el monitoreo participativo, la

interculturalidad, la interdisciplinaridad, el enfoque transectorial, la participación social en

salud y la salud pública global con el fin desde la perspectiva de nuestro que hacer, intervenir

y aportar para mejorar las condiciones que afectan la salud y el buen vivir de todos los seres

sintientes de este planeta.

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 OBJETIVOS

General:

Formar criterio sustentando frente a la realidad sanitaria del país e identificar los principales

desafíos que tiene la salud pública, para dar respuesta a las principales problemáticas en salud

y la forma como se implementa dichas problemáticas.

Específicos:

 Conocer los antecedentes de la salud publica

 Entender los principales conceptos relacionados con la salud pública, para generar

iniciativas de transformación y fortalecer la toma de decisiones en relación al buen

vivir.

 Analizar diferentes conceptos que han dado vida a la salud pública en sus diferentes

etapas relacionarlos con situaciones actuales desenlace en los mismos.

 Estudiar los elementos actuales que componen la salud pública desde la perspectiva

colombiana: bases, realidades y critica.

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 RELEXION ENTORNO A ALGUNOS RETOS QUE ENFRENTA LA SALUD

PUBLICA EN COLOMBIA

Mi cometido es precisar la relación que existe entre la epidemiología y la salud pública antes

de abordar el reto que enfrenta la salud en Colombia. A los efectos de definir la Salud Pública,

es el medio por el cual los resultados de la epidemiología se aplican al control de problemas

sanitarios. Según este modelo, la epidemiología informa a los médicos sobre la prevención,

promoción de la Salud y tratamientos, a fin de que ellos puedan tomar medidas basándose en

la evidencia antes que en la ideología. La Salud Pública es una ciencia y un arte de carácter

estatal. Es el producto de una construcción social dinámica, con amplia participación

comunitaria e interdisciplinaria (ciencias sociales, biológicas, matemáticas, económicas,

políticas, administrativas, jurídicas e ingenierías); cuyo objetivo es fomentar la promulgación

y ejecución de políticas públicas que garanticen las condiciones óptimas para la promoción de

la salud, el desarrollo humano y el aumento progresivo de la calidad de vida de una sociedad.

Entendida la salud como un derecho fundamental, y como el buen vivir de los individuos,

familias, colectivos y comunidades, en todos sus ámbitos de vida y en relación con sus

entornos social, ambiental, político, económico y cultural”. (Asociación Colombiana de

Salud Pública, s.f).

Llevando a contexto, el modelo de civilización vigente con su aceleración económica y

dinámicas de despojo, son el gran eje de la determinación social del proceso salud-

enfermedad en las comunidades, y son incompatibles con el buen vivir y los modos de vida

saludables, se presenta a través de un documento denominado: Las tres ‘S’ de la

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determinación de la vida, 10 tesis hacia una visión crítica de la determinación social de la vida

y la salud, extraído del Capítulo del libro: Passos Nogueira, Roberto, ed. Determinacao social

da saúde e reforma sanitaria. Río de Janeiro: Centro Brasileiro de Estudos de Saúde, CEBES,

2010. 200 p, documentado en el año 2010, siendo este la creación del señor Jaime Breilh,

donde acorde a lo plasmado en este escrito se puede apreciar que el campo de estudio

visualizado y analizado está enmarcado al estado de la salud pública mundial, haciendo un

gran énfasis en América, además de ello hace un análisis especial en el Caribe y América

latina donde acorde al referente social, económico, cultural, de salud, entre otros, son los

países con menos recursos para la salud, debido a que las deudas externas adquiridas con

países de otros continentes o con mayores capacidades económicas como los Estados Unidos

y Europa, están llegando al tope de endeudamiento por lo que no les es permitido solicitar o

refinanciar capitales para la inversión a la salud, ya que esto conllevaría a un déficit mayor

que no se podría suplir con la economía actual. “En las Américas, muchos indicadores de

salud han mejorado en los últimos 20 años, Sin embargo, América Latina y el Caribe siguen

teniendo las mayores desigualdades del mundo en cuanto a la distribución de los ingresos. Las

desigualdades de salud entre los distintos países y áreas, y dentro de un mismo país, son

enormes”. (Breilh, 2010)

Ahora bien entrando a revisar lo que se ha llamado crisis de reproducción del capitalismo, está

el hecho esencial a la propia naturaleza , como ‘trabajo muerto’, que esta focalizado y

encaminado a la fuerza productiva a la generación de objetos y medios de producción (trabajo

muerto), en lugar de enfocarse en la producción de los sujetos y la vida (trabajo vivo) a

quienes finalmente se les garantiza un estado de salud acorde a las políticas del bienestar y

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buen vivir, por ello es que para la reproducción de la vida se hace necesario plantear y crear

una economía vital (sustentable); una política de la vida (solidaria), una cultura de la vida

(libertaria) que de una manera equilibrada y armónica con el medio de vida supla las

necesidades individuales, familiares y de comunidad acorde a lo estructurado como figura

ancestral de equilibrio en el buen vivir.

El modelo de ocupación de trabajo muerto incremento los índices de mortalidad en la

comunidad puesto que de una manera el foco para la actual época ha sido el de crear e innovar

en este tipo de trabajo dejado de un lado o haciendo de menor valor el trabajo vivo por lo que

estos de manera significativa continúan ahí en niveles similares a los de épocas pasadas, cabe

indicar que se han trabajado en mejorar estos a través de estrategias enmarcadas en ejes

temáticos donde se encuentran la salud como derecho humano fundamental; la militarización

y ocupación; la degradación ambiental; las pandemias emergentes y reemergentes; la equidad,

la pobreza y la salud; la interculturalidad crítica; la violencia social y política; la salud en

manos del pueblo; la salud en el trabajo; la medicina tradicional y bioenergética; el género; y

la reforma del sector de la salud, no obstante es de precisar que estos planteamientos no se han

cumplido como se planteó en el años 2020 por lo contrario si se hace una revisión a fondo la

disminución del impacto que debió ocurrir durante estos 2 lustros no es la esperada para el

tiempo, solo parece como si hubiesen pasado tan solo unos pocos meses, como si estuvieses

iniciando e muchos aspectos el plan para el mejoramiento de las condiciones de vida

enmarcadas en la salud de cada uno de los individuos como unidad, como parte de una familia

y más relevante como parte de la comunidad en pro de mejorar las condiciones de vida en el

entorno.

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Acorde a las diferentes modificaciones que se le han realizado a las políticas de salud a nivel

de país se puede observar que están enmarcadas a disminuir los eventos de morbilidad y

mortalidad en toda la población, pese a ello el impacto que se observa a nivel indicador sigue

siendo poco relevante, por lo que para lograr que se lleve al cuidado de la salud y se cree la

construcción de colectividad, aunque no es fácil, se requiere de tiempo, paciencia y recursos

para orientar a los individuos a que trabajen juntos por un interés común, se hace necesario

replantear no la estrategia si no el compromiso de cada uno de los actores en salud para

cumplir con el objetivo. (Diaz, 2014)

Haciendo una mirada a todas las propuestas y con el propósito de alcanzar los Objetivos de

Desarrollo del Milenio dependiendo principalmente de dos circunstancias: la disponibilidad

de recursos económicos suficientes y la mejora de los sistemas nacionales de salud, se hace

necesario e importante resaltar el compromiso que existe por parte de la comunidad puesto

que el trabajo conjunto se articula de acuerdo al bien común, como se hizo notorio en tiempos

de pandemia donde de una u otra forma se incurrió en el bienestar individual, familiar y de

comunidad, por tanto no es una realidad que este lejana, solo que requiere inyección

monetaria para hacer que fluyan los procesos como se plantearon en pro del condicionamiento

de vida.

Los objetivos de desarrollo sostenible que se proponen han sido estructurados acorde a las

necesidades mundiales, para Latinoamérica y la región caribe estos aunque cada vez más

cerca de cumplir las medidas promoción, se han reconocido iniciativas para poner fin a la

pobreza, (OMS, 2008), acompañadas de estrategias que favorecen el crecimiento económico

y abordan necesidades sociales, como lo son la educación, la salud, la protección social y las

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oportunidades de empleo, (ONU, 2016), para lo que se precisa indicar que el registro de esta

información cada vez se ajusta y se hace tangible y un número real diferente a los supuestos

que se indican en aproximaciones, así de esta manera conocedores de las situaciones

presentadas a nivel local por comunidad también se desarrollan estrategias que promueven la

protección del medio ambiente, y su trabajo para evitar el cambio climático en estas regiones.

(ONU, 2015)

Se reconoce la inclusión a que se ejerza la acción que conlleva una representación comunitaria

en el ámbito de la participación en la toma de decisiones de planeación, de gestión, evaluación

y veedurías en salud (Decreto 1757 de 1994), para que conjuntamente se cree un trabajo en

sinergia que permita no solo tanto a las entidades veedoras por el funcionamiento de las

Empresas Administradoras del Plan de Beneficios (EAPB) sino también a los usuarios en

representación de los veedores de la comunidad a través de las diversas figuras creadas para

este fin como lo son el comité de alianza de usuarios, veedurías, participación en juntas

directivas, inclusión en Comités de Vigilancia, entre otras, ya que de esta manera se

involucran en la acción del conocimiento, acondicionamiento y mejoramiento en el sistema

de salud, aunque el cumplimiento de estas acciones en muchos municipios del país están

escritos pero no son llevados a la realidad haciendo de esto un decreto que pide cumplimiento

de la acciones las cuales de una manera sutil, ya que muchas de estas son pasadas por la

legalización de los mismos por parte de los diferentes actores y esto en gran parte se debe a la

falta de cultura de la misma comunidad al desconocer sus derechos como actores que pueden

incurrir a tomar acción en este campo.

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Las múltiples fallas que se presentan en el ámbito de acceso a los servicios de salud a nivel

país se reflejan en la inequidad social, cultural, económica, demográfica y esto hace que se

presenten grandes brechas de atención, también en aumento, la fragmentación, baja calidad y

barreras de acceso a servicios sanitarios siguen siendo la principal preocupación en los

sistemas de salud, debido a la baja oferta de los servicios de las Instituciones Prestadoras de

Servicios en Salud, y de otros ámbitos intersectoriales que depende del sector salud haciendo

que se desmejore la calidad de vida digna y del derecho de goce de la salud.

Por tanto al llegar a estas instancias y no promover el estado de salud desde lo preventivo se

generan mayores costas para el sector salud debido a que la estancias hospitalarias

prolongadas por eventos prevenibles impactan el sector financiero de las mismas y hacen que

se desproporcione y desmejore el servicio, en tanto la creación de programas de cuidado como

lo son VIH, tuberculosis, enfermedades transmisibles y no transmisibles son estrategias poco

efectivas en cuanto a costos en cuanto a si se desarrollan las estrategias de captación temprana

se mejoran sustancialmente los indicadores económicos del sector y de esta manera se

contribuye al mejoramiento del ámbito familiar y cultural que finalmente desde allí se logra

trabajar en el cuidado del ambiente y del espacio en armónico con la comunidad.

Si se evalúa desde los aspectos como lo son avances tecnológicos para la curación de las

enfermedades y al creación de instrumentos para la medición de enfermedades en gran medida

son números que generan satisfacción, pero si se revisan cifras como el aumento de niveles de

contaminación, de enfermedad, de culturalidad de abastecimiento, de inequidad también

resultan números altos, por lo que el consumismo ha marcado también su aporte al cambio de

ritmo de vida y a la modificación de los hábitos, debido al fácil acceso que se tiene para

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acceder a cualquier servicio que se desee, es por ello que revisando las segundas cifras se

marca una tendencia a la demora en cumplir con los objetivos y así hace que el trabajo de

otros sectores sea fuerte para evitar que el ambiente colapse y genere un impacto irreversible a

nivel ambiental, económico, cultural y social que no se pueda detener. (Pineda, 2014)

Según Breih (2013): La determinación social de la salud es una de las tres categorías centrales

de la propuesta para una epidemiología crítica, enunciada desde mediados de la década del 70

y luego desarrollada y complementada por otros autores especialmente de la corriente

latinoamericana. Junto con las categorías reproducción social y metabolismo sociedad-

naturaleza han conformado el eje teórico de una propuesta de ruptura con el paradigma

dominante de la salud pública. Bajo el influjo social de los 70 se crearon las condiciones para

que varios núcleos de la medicina social de América Latina se enfocarán en la relación entre

el orden social capitalista y la salud, escenario en que nos fue posible proponer de manera

directa y pormenorizada el uso de la noción de determinación social de la salud en la

epidemiología.

Categoría que desarrolla una crítica del paradigma empírico-funcionalista de la epidemiología

y propone una herramienta para trabajar la relación entre la reproducción social, los modos de

vivir y de enfermar y morir. Cabe aclarar que la epidemiología crítica latinoamericana si bien

se fraguó en escenarios académicos, tuvo siempre como fuelle y motivo de inspiración la

lucha de nuestros pueblos por superar un régimen social centrado en la acumulación de

riqueza, y no las preocupaciones burocráticas de la llamada gobernanza. Las posibilidades de

un análisis crítico de la salud se diluían en las limitantes construcciones empíricas de lugar,

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persona, y tiempo. Y al buscar una apertura hacia las relaciones de la salud con el contexto de

la vida, se proponía la solución de la epidemiología ecológico empírica, basada en los

principios parsonianos de la teoría de los sistemas en equilibrio† que congelaba la relación

entre agente, huésped y ambiente en un proceso de historia natural de la enfermedad.

La salud como derecho fundamental, requiere de un gran enfoque y uno de ellos a considerar

pilar clave para el buen desarrollo es la atención sanitaria pública, “la acumulación toxica de

factores sociales injustos y evitables es lo que está dañando la salud y produce desigualdad en

salud (OMS)” el tipo de políticas públicas variantes años tras año sin objetivo en común y

mundial es lo que nos conduce a la inestabilidad de nuestro sistema sanitario, sistema de

salud.

La desigualdad en salud y social que comprende: raza, edad, etnia, demografía, marcan

diferencialmente su condición de vida sin tener en cuenta el gasto público que emplee cada

gobierno en su respectivo país, es lo que ocasiona que una sociedad no sea sustentable,

solidaria y saludable. Las brechas sociales de ricos y pobres siempre existirán por más que

existan políticas para crear igualdades. Crear una visión crítica, con un enfoque cruel y real

nos llevara y crear políticas eficientes y prácticas.

La desigualdad en américa latina aumenta, Los servicios sociales son decadentes, la

corrupción impera en el sistema de salud para no ir lejos los diferentes carteles que han

representado un gran desfalco a la salud y por consiguiente al pueblo colombiano, “el

desangre de 40 mil millones de pesos a través del llamado cartel de la hemofilia, que consistió

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en hacer cobros por tratamientos médicos a pacientes falsos con la supuesta enfermedad en

Córdoba”.

Hay que hacer un diagnóstico de carácter urgente de las necesidades que tiene la salud pública

en la clase más pobre de nuestro país según el DANE, la pobreza extrema en Colombia subiría

al 14,3% en 2020. Implementar políticas desde la presidencia para intervenir la pobreza

extrema con programas de salud pública, personal puerta a puerta para detectar los diferentes

casos de enfermedades con morbimortalidad, tanto materna, muertes en menor de 5 años por

IRA, En el caso de los niños, las desigualdades sociales influyen en los resultados en salud a

corto y largo plazo. De acuerdo con Unicef, entre 1989 y 2018 la mortalidad en niños menores

de cinco años (MNMJ) en el mundo disminuyó en un 60%, no obstante, y pese al avance, las

DSS persisten entre diferentes poblaciones, con peores resultados para los grupos socialmente

en desventaja, como minorías étnicas, en contextos de precariedad y con deficientes

condiciones ambientales.

Las inequidades en materia de salud se deben a las condiciones de la sociedad en la que una

persona nace, crece, vive, trabaja y envejece; esas condiciones se conocen como

determinantes sociales de la salud” (OMS). Los determinantes sociales son “propiedades

basadas en el estilo de vida afectadas por amplias fuerzas sociales, económicas y políticas que

influyen la calidad de la salud personal”, las cuales incluyen categorías como “la enseñanza,

el empleo, el nivel y distribución de los ingresos, la vivienda, el desarrollo infantil, la

seguridad alimentaria, la nutrición, la raza, el género y el estrés” (OPS).

Desde una mirada de la salud pública, Gómez, Restrepo y Echavarría, indican que, bajo el

enfoque de derechos y capacidades, los DSS tienen especial relevancia en el abordaje de la

población con discapacidad, en tanto busca superar las desigualdades e inequidades a las que

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se ve expuesto este colectivo, lo que demanda de la academia y el Estado más investigación y

acciones bien definidas que permitan abordar estas problemáticas.

CONCLUSION

Cuando se trabaja en salud se busca siempre un mejoramiento continuo del bienestar al cual

están expuestos los pacientes, o las persona a cargo. El término de salud, de enfermedad o de

bienestar ha cambiado a través del tiempo y en ello interviene la cultura, la economía, el nivel

de conocimiento y el sistema social en el cual se ve inmerso. Teniendo en cuenta esto se

convirtió en un concepto de la construcción mental del mundo que nos rodea. Podemos

revisarlo a partir de varias miradas: “Contexto médico-asistencial: Este contexto está

configurado por la actividad y las necesidades de los profesionales sanitarios dedicados a la

asistencia. En él predominan los objetivos curativos y pragmáticos. Su paradigma de acción es

la atención individualizada a enfermos que padecen enfermedades reconocibles, con

alteraciones corporales evidentes.” (Gavidia, 2012), en este poco se tiene en cuenta al

paciente, se fija más en el tratamiento de su padecimiento. La inequidad social en la que nos

encontramos a nivel mundial ha tenido grandes afectaciones en el proceso de salud-

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enfermedad de la población. Son diversos temas los que se requieren no conocer, sino trabajar

desde la educación de los actores de salud para que sean estos quienes realicen e inculquen a

la familia y comunidad los pilares que propenden el mejoramiento y así en sinergia con los

demás actores públicos, privado y mixtos de cada comunidad se realicen actividades

enfocadas a la construcción y o adopción de las políticas de salud que finalmente estarán

enfocadas en la misma comunidad y desde la realidad y el bien hacer se convierta en una

actividad autóctona de la misma región, por ello es urgente evaluar en cada uno de los

municipios los tiempos establecidos y de ejecución de las actividades en torno a la salud

comunitaria ya que es pertinente trabajar conjuntamente con todos los actores durante todo el

año y no solo por periodos de contrato.

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