Universidad de Buenos Aires Objetivos de la Materia

Facultad de Medicina
Departamento de
Microbiología, parasitología e inmunología
Cátedra 1 Formar al estudiante de Medicina en
Microbiología y Parasitología II Microbiología Médica para sustentar el
“Introducción a la Microbiología conocimiento de las enfermedades
Médica” infecciosas.

Prof. Dr. Manuel Gómez Carrillo

• Adquirir bases racionales para la toma de decisiones en

DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO, comprensión de la
EPIDEMIOLOGIA, y utilización de la PROFILAXIS integrando los
conocimientos adquiridos en Microbiología I.

• Conocer los procedimientos de diagnóstico en Microbiología:

cómo solicitarlos, toma y transporte de la muestra, nociones
sobre su procesamiento y correcta interpretación del resultado.

• Adquirir la información necesaria sobre la epidemiología de las

enfermedades infecciosas.

PROFILAXIS • Conocer la profilaxis, natural y artificial, activa y pasiva para las

PATOGENESIS diferentes infecciones de importancia médica.
DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGIA
 ¿Por qué es IMPORTANTE?

La teoría miasmática de la enfermedad (1624-1720)

Según esta teoría, los miasmas eran el conjunto de emanaciones fétidas de suelos y
aguas impuras que causaban las enfermedades

La teoría miasmática de la enfermedad (1624-1720)

Según esta teoría, los miasmas eran el conjunto de emanaciones fétidas de suelos y
aguas impuras que causaban las enfermedades
 MALARIA MALARIA
El nombre viene del italiano que es la contracción de mala aria, o sea, 'mal aire'. El nombre viene del italiano que es la contracción de mala aria, o sea, 'mal aire'.
El motivo de esta denominación es que antiguamente se les achacaba a los malos El motivo de esta denominación es que antiguamente se les achacaba a los malos
aires, provenientes de pantanos, el origen de las más variadas enfermedades. aires, provenientes de pantanos, el origen de las más variadas enfermedades.

La teoría infecciosa de la Postulados de Koch

enfermedad

1. El patógeno debe estar presente en el hospedador

enfermo
Robert Koch Louis Pasteur
2. El patógeno puede ser aislado en cultivo puro desde
1843 - 1910 1822- 1895 hospedador enfermo
 Excepciones a los postulados de Koch
• Los postulados están modificados para establecer etiologías de
enfermedades causadas por virus y algunas bacterias que no
pueden crecer in vitro en medios artificiales.

• Algunas enfermedades exhiben signos y síntomas que son

inequívocos.
– Tétanos – afecta el sistema nervioso y causa espasmos musculares
descontrolados y dolorosos.

3. El patógeno causa enfermedad cuando es inoculado en • Algunas enfermedades pueden ser causadas por una variedad de
un hospedador sano microorganismos.
– Neumonías, diarreas, meningitis, etc.
4. El patógeno puede ser re-aislado desde el hospedador
infectado de novo en postulado 3. • Algunos patógenos causan diferentes enfermedades.
– Streptococcus pyogenes – faringitis, escarlatina o infecciones en piel.
• Algunos patógenos causan enfermedad sólo en el hombre.

La Microbiología como UNA entidad

Términos importantes
PATOGÉNESIS
• Infección o colonización: establecimiento de un microorganismo en un
E hospedador; éste puede ser breve o ser persistente.

P P
¿Qué?
R ¿Dónde? ¿Cómo?
¿Cuándo? I
O D
F Directo E
I (Microorganismo) M
Localizada
L vs.
vs. I
Temporalidad
A
Indirecto O
(Rta. Inmune) Diseminada de la infección
X L
I O
S Método TOMA DE Técnica G
MUESTRA Í
A
DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO
 Términos importantes Términos importantes
• Infección o colonización: establecimiento de un microorganismo en un • Infección o colonización: establecimiento de un microorganismo en un
hospedador; éste puede ser breve o ser persistente. hospedador; éste puede ser breve o ser persistente.
• Enfermedad infecciosa: presencia de signos y síntomas clínicos producto del • Enfermedad infecciosa: presencia de signos y síntomas clínicos producto del
daño al hospedador tras la interacción con microorganismos. daño al hospedador tras la interacción con microorganismos.
• Patología es la ciencia que estudia las enfermedades.
• Etiología (causa)
• Patogénesis (mecanismos involucrados en el desarrollo)
• Cambios estructurales y funcionales provocados por la enfermedad que
acarrea cambio en la fisiología normal.

DINAMICA de la relación hospedador-microorganismo

Términos importantes
• Infección o colonización: establecimiento de un microorganismo en un
hospedador; éste puede ser breve o ser persistente.
• Enfermedad infecciosa: presencia de signos y síntomas clínicos producto del
daño al hospedador tras la interacción con microorganismos.
• Patología es la ciencia que estudia las enfermedades.
• Etiología (causa)
• Patogénesis (mecanismos involucrados en el desarrollo)
• Cambios estructurales y funcionales provocados por la enfermedad que
acarrea cambio en la fisiología normal.
• Patógeno: microorganismo que tiene la capacidad de causar enfermedad.
– Primario: regularmente causa enfermedad en individuos susceptibles con
respuesta inmune preservada.
– Oportunista: causa enfermedad en individuos que tienen sus mecanismos
de defensa comprometidos.
 2. Diseminación
1. Presentación del paciente
CONTAGIO vs TRANSMISIÓN
Del latín contāgium ("toque, contacto, contagio").

• Un paciente puede exhibir:

– Síntomas (cambios subjetivos) Dolor o discomfort corporal, • Transmisibles desde un hospedador a otro.
fatiga, etc. – Tuberculosis, sífilis, herpes genital, etc.

– Signos (cambios mensurables) Fiebre, hinchazón, parálisis, etc.

• No transmisibles: causadas por microorganismos que
– Síndrome – un grupo específico de síntomas y signos que normalmente crecen o se mantienen fuera del hospedador y que
siempre acompañan una enfermedad definida. no se transmiten entre personas.
– Tétanos, botulismo, micosis de implantación traumática, etc.

3. Características espacio-temporales 3. Características espacio-temporales

– Esporádica – ocurre sólo ocasionalmente – Esporádica – ocurre sólo ocasionalmente
– Encefalitis herpética. – Encefalitis herpética.
– Endémica – se mantiene de forma estacionaria en una población o zona – Endémica – se mantiene de forma estacionaria en una población o zona
geográfica por largos períodos de tiempo. geográfica por largos períodos de tiempo.
– Enfermedad de Chagas, la leishmaniosis, fiebre hemorrágica argentina. – Enfermedad de Chagas, la leishmaniosis, fiebre hemorrágica argentina.
– Epidémica – muchas personas en un área dada la adquieren en un período – Epidémica – muchas personas en un área dada la adquieren en un período
relativamente corto relativamente corto
– Gripe (virus influenza), dengue. – Gripe (virus influenza), dengue.
– Pandémica – Una enfermedad epidémica que se distribuye mundialmente – Pandémica – Una enfermedad epidémica que se distribuye mundialmente
– Gripe por algunas cepas de virus influenza, hepatitis B y C, HIV. – Gripe por algunas cepas de virus influenza, hepatitis B y C, HIV.

• La ocurrencia es estudiada por parámetros epidemiológicos:

– Prevalencia – Número de casos actuales (viejos y nuevos) en una población
(evalúa cuantos individuos presentan una infección/enfermedad).

– Incidencia – Número de nuevos casos en una población con riesgo (es una
medida de la diseminación de la enfermedad) medida en un período de tiempo
definido
 3. Características espacio-temporales
– Esporádica – ocurre sólo ocasionalmente
– Encefalitis herpética.
– Endémica – se mantiene de forma estacionaria en una población o zona geográfica
por largos períodos de tiempo.
– Enfermedad de Chagas, la leishmaniosis, fiebre hemorrágica argentina.
– Epidémica – muchas personas en un área dada la adquieren en un período
relativamente corto
– Gripe (virus influenza), dengue.
– Pandémica – Una enfermedad epidémica que se distribuye mundialmente
– Gripe por algunas cepas de virus influenza, hepatitis B y C, HIV.

• La ocurrencia es estudiada por parámetros epidemiológicos:

– Prevalencia – Número de casos actuales (viejos y nuevos) en una población (evalúa
cuantos individuos presentan una infección/enfermedad).

– Incidencia – Número de nuevos casos en una población con riesgo (es una medida
de la diseminación de la enfermedad) medida en un período de tiempo definido

• Inmunidad de la multitud (Herd immunity) es la inmunidad frente a una

enfermedad que se presenta en la mayoría de la población.
– Vacunación previene la diseminación de la enfermedad – “Efecto rebaño”

4. Duración (temporalidad) Factores predisponentes

• El alcance de una infección puede definirse como:
• Son aquellos que hacen que el hospedador sea más susceptible a
enfermar o que permiten alterar el curso de la enfermedad.
– Aguda – se desarrolla rápidamente pero perdura por tiempos
cortos
– Género (ej: infecciones urinarias→uretra corta en mujeres)
– influenza, resfrío común, hepatitis A. – Clima y sus condiciones
– Crónica - puede desarrollarse lentamente, continuando por – Edad
largos períodos – Fatiga
– Tuberculosis, hepatitis B y C. – Nutrición inadecuada
– Condiciones heredadas
– Subaguda – intermedio entre aguda y crónica – Quimioterapia
– Algunas enfermedades en SNC, endocarditis. – Trasplantes
– Latente – el agente causal permanece sin multiplicarse por un
tiempo pero –en diferentes escenarios- recupera esa
capacidad y puede volver a producir síntomas de enfermedad.
– Zóster
 Diseminación de la infección Diseminación de la infección
Reservorio de la infección- Una fuente continua de infección Reservorio de la infección- Una fuente continua de infección
– Reservorio humano - Personas que padecen la enfermedad o son – Reservorio humano - Personas que padecen la enfermedad o son
portadores del microorganismo patógeno. portadores del microorganismo patógeno.
• Persona enferma • Persona enferma
• Portadores = tienen en su organismo el microorganismo responsable • Portadores = tienen en su organismo el microorganismo responsable
pero no tienen manifestaciones de enfermedad pero no tienen manifestaciones de enfermedad

– Zoonosis - son infecciones que afectan a animales domésticos y/o salvajes

y que pueden ser transmitidas al hombre.
• Contacto directo con los animales o sus desechos
• Ingesta de animales o sus productos
• Artrópodos hematófagos

Diseminación de la infección Transmisión de la infección

Reservorio de la infección- Una fuente continua de infección
– Reservorio humano - Personas que padecen la enfermedad o son
portadores del microorganismo patógeno.
• Persona enferma
• Portadores = tienen en su organismo el microorganismo responsable
pero no tienen manifestaciones de enfermedad

– Zoonosis - son infecciones que afectan a animales domésticos y/o salvajes

y que pueden ser transmitidas al hombre.
• Contacto directo con los animales o sus desechos
• Ingesta de animales o sus productos
• Artrópodos hematófagos

– Reservorios no viables (Inertes) - Suelos, agua y alimentos

– Presencia de microorganismos es frecuentemente debido a la
contaminación de origen fecal o urinaria.
Transmisión de la infección Profilaxis
Del griego prophylaxis, (pro- = antes, phylax = guardián y -sis = acción)

En medicina tiene un contexto muy amplio y abarca todo tipo de

intervenciones que permiten prevenir enfermedades.

– Contacto Directo – involucra el contacto físico entre la fuente y el

hospedador susceptible. Para las enfermedades infecciosas se trata medidas
tendientes a prevenir las infecciones y/o las
– Contacto Indirecto - transmisión por fomites (objetos inanimados)
Incluye la transmisión por medios tales como agua, alimentos, aire, y otros
enfermedades provocadas por agentes microbianos.
como la transmisión por gotas (saliva tras toser o estornudar). Estas medidas se toman para proteger a nivel individual
– Vectores Artrópodos pueden portar patógenos entre hospedadores
pero también se relacionan con la salud pública en
• Mecánica porta pasivamente el patógeno en partes de su cuerpo (patas de general.
la mosca)
• Biológica desde la picadura: usualmente involucra un ciclo de vida complejo
del patógeno con parte del mismo multiplicándose en el vector y otra parte
en el hospedador (ej. mosquito - malaria)

Profilaxis Profilaxis
Medidas ambientales Medidas individuales

Control de vectores
(Dengue y otros arbovirus,
Chagas…etc.)
ETA
Enfermedades transmitidas por alimentos
(Infecciones, intoxicaciones o toxoinfecciones)

Control de roedores
(Hantavirus, leptospirosis…etc.) Control del saneamiento
(Fecalismo ambiental) Infecciones gastrointestinales o enfermedades asociadas a toxinas de origen microbiano
 Profilaxis Profilaxis
Medidas individuales y de Salud Pública Medidas de intervención médica

Quimioprofilaxis
Administración de antimicrobianos para prevenir una infección o un cuadro de
enfermedad activa y manifiesta.

Triquinosis
Inmunoprofilaxis
Botulismo Intervención para generar un estado inmune con el fin de prevenir una infección o
un cuadro de enfermedad asociado a esta.
Salmonelosis
Brucelosis…

Profilaxis Profilaxis
Medidas de intervención médica Medidas de intervención médica

Inmunoprofilaxis
Quimioprofilaxis Intervención para generar un estado inmune con el fin de prevenir una infección o
un cuadro de enfermedad asociado a esta.
Administración de antimicrobianos para prevenir una infección o un cuadro de
enfermedad activa y manifiesta.

Antiparasitarios: Paludismo (viajeros a áreas endémicas y de alta transmisión)

Antivirales: HIV (profilaxis post-exposición)
Antibióticos: Tuberculosis (Evitar la infección de los individuos que están expuestos
con alto riesgo de contagio ó evitar que desarrollen la enfermedad aquellos que han
ACTIVA PASIVA
sido infectados recientemente).

Profilaxis en contextos especiales

(trasplantados, HIV/SIDA, infecciones de transmisión vertical, pacientes críticos… etc)
 Conceptos clave de la inmunidad
Conceptos clave de la inmunidad activa y pasiva
activa y pasiva Artificial
La inmunidad ARTIFICIAL es resultado de la intervención médica y de medidas de
Ambas se pueden adquirir de manera NATURAL o ARTIFICIAL
Salud Pública

Natural 1- La inmunidad ARTIFICIAL ACTIVA se adquiere ante la vacunación y generalmente es

de larga duración pero en algunos casos requiere de refuerzos o revacunaciones ej:
antitetánica.
1- La inmunidad NATURAL ACTIVA se adquiere ante una infección que, dadas sus
características, una vez resuelta establece un estado inmune de larga duración
(sarampión, rubéola, hepatitis A, etc.) La vacunación puede:
• Prevenir la infección: sarampión, parotiditis…
2- La inmunidad NATURAL PASIVA se adquiere por pasaje de anticuerpos desde la madre • Evitar formas graves de la enfermedad aunque no evita la infección: BCG.
al feto (transplacentaria) o al neonato (lactancia) y protege en los primeros meses de vida • Neutralizar toxinas a nivel sistémico ante un foco de infección localizada.
(Corta duración).

Conceptos clave de la inmunidad Conceptos clave de la inmunidad

activa y pasiva Artificial pasiva
Artificial Plasma de convalesciente. Se obtiene de
donantes recuperados y se administra
La inmunidad ARTIFICIAL es resultado de la intervención médica y de medidas de
a individuos infectados como tratamiento
Salud Pública
(Fiebre hemorrágica Argentina, COVID-19)
2- La inmunidad ARTIFICIAL PASIVA se adquiere ante la administración de anticuerpos que
pueden tener distinto origen. Confiere protección inmediata pero es de corta duración.

3- Se utiliza tanto para evitar el establecimiento y desarrollo de una infección (profilaxis

pre- y post-exposición) o como tratamiento para evitar casos graves de enfermedad.
Gammaglobulina hiperinmune. Se trata
de inmunoglobulinas específicas contra
determinantes antigénicos y
concentradas.
(HBV, rabia, tétanos, VZV, etc.)
 Conceptos clave de la inmunidad Microbioma
• Microorganismos inician la colonización rápidamente luego del
Artificial pasiva nacimiento estableciendo desde allí relaciones hospedador-
microorganismos.

Gammaglobulina estándar: Se obtiene • Microbioma normal - microorganismos (bacterias, hongos y virus) que
de plasma de personas inmunizadas ya establecen colonias permanentes sin producir enfermedad y
sea por vacunación o infecciones compartiendo el espacio.
resueltas con alta prevalencia en la Microbioma intestinal – “órgano olvidado”
comunidad. No hay concentración de
acs específicos para un agente • Produce enzimas hidrolíticas que contribuyen a la digestión
determinado (hepatitis A)
• Sintetiza vitaminas - B2, B12 y ácido fólico

• Microbiota transitoria son microorganismos que están presentes por

Anticuerpos monoclonales. Anticuerpos períodos variables y luego desaparecen.
específicos (humanizados) y obtenidos
experimentalmente.
– No obstante, estos microorganismos pueden colonizar un hospedador y
multiplicarse, aunque posteriormente la respuesta inmune no permite que se
Presentan alta especificidad frente a ciertos
establezcan en modo permanente.
determinantes antigénicos. (Virus Sincicial
Respiratorio)

Microbioma en diferentes localizaciones TRANSPLANTE DE MATERIA FECAL

•En una persona, el microbioma varía según las diferentes localizaciones

•En sitios específicos, diferentes personas pueden tener características comunes en
las bacterias que lo integran.
•El microbioma de personas saludables y enfermas son muy diferentes
ÉXITOS!