Corporación Universitaria Minuto De Dios sede Mocoa

Programa
Psicología

Modulo:

Estudio de Casos
NRC:20448

Título del trabajo

ESTUDIO DE CASO
Parte 3

Presenta:

Macías Arrollo Karen Julieth

ID: 000669129
Hoyos Quinayas Juliana Alexandra
ID: 000 673507
Carrera Yakin Alejandra
ID: 000 673451

Docente
Chamorro Camila Andrea

Mocoa-Putumayo Marzo 30 del 2022

1
 Tabla de contenido

1. Contexto del caso ............................................................................................................ 3

2. Las hipótesis preliminares acerca del caso ..................................................................... 4

3. El proceso de evaluación de la hipótesis ........................................................................ 4

3.1 Los instrumentos empleados ........................................................................................ 4

3.2 Los resultados arrojados por cada instrumento. ........................................................... 9

4. El problema principal definido tras el proceso de evaluación ..................................... 11

5. Elección del modelo teórico......................................................................................... 11

5.1 Explicación teórica del problema ............................................................................... 13

5.2 Explicación de la adquisición...................................................................................... 15

5.3 Explicación del mantenimiento ................................................................................... 16

6. Objetivos ....................................................................................................................... 17

6.1 Objetivo general .......................................................................................................... 17

6.2 Objetivos específicos .................................................................................................. 18

7. Proceso de intervención ................................................................................................ 18

8. El cronograma de la intervención ................................................................................. 23

9. Instrumento de evaluación ............................................................................................ 24

10. Resultados ................................................................................................................... 26

10.1 indicadores cualitativos y cuantitativos .................................................................... 28

11 Conclusiones .............................................................................................................. 299

12. Referencias .................................................................................................................. 31

2
 1. Contexto del caso

María es una adolecente de 17 años de edad quien reside en Mocoa-Putumayo , hija única

por parto natural sin complicación, vive con su padre de 45 años quien trabaja como Abogado

en Buffet y su madre de 35 años trabaja como comerciante de calzado; su relación es distante

debido a sus ocupaciones labores; María actualmente estudia en el colegio público donde cursa el

décimo grado de bachiller en la Institución educativa Pio XII , donde sus rendimiento académico

ha decaído, debido a la falta de concentración, dificultad para tomar decisiones, además se

manifiesta baja autoestima a nivel emocional, poca socialización con sus compañeros, es valorada

por la psi orientadora de su colegio quien denotan presencia de bullyng debido a la interacción

social, además maría refiere dolor de cabeza y tensión muscular frecuentemente quien decide

activar la ruta con la NUEVA EPS para valoración con médico general, donde al realizar

exámenes de rutina y chequeos médicos se evidencia la presencia insomnio, ansiedad, dolor de

cabeza , agitación y nerviosismo en su conducta, irritabilidad y tensión muscular durante seis

meses, quien considera remitir a psicología para su previa valoración.

Datos generales

 Nombre María Pérez castillo

 Identificación: 1031165786

 Edad: 17 Años

 Estado civil: soltera

 Escolaridad: segundaria grado decimo (Institución Educativa Pio XII)

 Dirección: Barrio la floresta Teléfono 3116851933

3
 Grupo familiar: composición del grupo familiar

Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación

Ana Castillo 39 años madre Bachiller Comerciante
Pablo Pérez 45 años padre Bachiller Abogado

Motivo de consulta

La Paciente María Castillo Pérez de 17 años de edad quien asiste a valoración por

psicología en la IPS Rehabilitar Del Putumayo, la menor manifiesta distanciamiento social,

timidez, ideas negativas, dificulta para relajarse y preocupaciones excesivas, debido a estos

factores se ha generado periodos contantes de dolor cabeza y tensiones musculares; además de

presentar nerviosismo e irritabilidad de conducta durante un periodo de seis meses, además la

madre refiere que en los últimos grados de escolaridad la menor fue víctima de Bull ying.

2. Las hipótesis preliminares

 Las relaciones familiares y escolares repercuten en el comportamiento de los adolescentes.

 Los adolescentes son más propensos a tener bajo control de sus pensamientos negativos.

 Los pensamientos disfuncionales en los adolescentes se expresan en la dificultad para la

interacción social asertiva.

3. El proceso de evaluación de la hipótesis.

3.1 Los instrumentos empleados.

Entrevista Semi estructurada

Se realiza la atención primaria con una entrevista semi estructurada con previa

presentación, adaptación de rapport entre el paciente y el terapeuta focalizando como primera

4
instancia la fase exploratoria (sintomatología– Localización – Intensidad – Cronología y

evolución), por otro lado en la fase resolutiva, se realiza la elaboración de un plan diagnóstico-

terapéutico donde se emplea (Acuerdos , Negociación y Pactos) , y para finalizar se da

recomendaciones , toma de precauciones y despedida.

Cabe Resaltar que las entrevistas semiestructuradas ofrecen al investigador una flexibilidad

entre entrevistador y entrevistado, además se la puede considerar como unos de los instrumentos

donde el investigador puede seguir cualquier idea o en su defecto aprovechar creativamente toda

la entrevista y asi hacer el ambiente más ameno y lograr tener respuestas profundas por parte del

entrevistado.

En una entrevista semiestructurada se tiene un orden en que se realizaran las preguntas,

cabe resaltar que las preguntas ya están estandarizadas y con temas que deben cubrirse, la

información se recopila por medio del dialogo y en este surgen preguntas no estandarizadas.

Dentro de las preguntas que se pueden presentar están las siguientes; las que describen, las de

contrate y las preguntas estructurales, de forma general las podríamos describir como preguntas

descriptivas.

Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)

Se espera lograr en la aplicación de cada instrumento una validez y confiabilidad, verificar

el nivel de ansiedad con el fin de detectar los factores detonantes que generan fobia social,

irritabilidad y fatiga, para su proceso de intervención (Carlos Garcia Brahm & Adela Herrera

Perez, 2020).

5
 Según el manual del Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) se describe lo siguiente: Es una

escala que mide de manera auto informada el grado de ansiedad. Está especialmente diseñada para

medir los síntomas de la ansiedad menos compartidos con los de la depresión; en particular, los

relativos a los trastornos de angustia o pánico y ansiedad generalizada, de acuerdo con los criterios

sintomáticos que se describen en el DSM-III-R para su diagnóstico. El BAI ha sido formulado para

que discrimine entre los grupos de diagnóstico ansioso y no ansioso en una gran variedad de

poblaciones clínicas, lo que amplía sus áreas de aplicación. No obstante, dado que la población en

la que se desarrolló estaba formada por pacientes psiquiátricos adultos casi en su totalidad, debería

usarse con precaución en otras poblaciones.

Descripción general dl Test.

Nombre del test Inventario de Ansiedad de Beck (BAI)

Nombre del test en su versión original Beck Anxiety Inventory (BAI)

Autor Aaron T. Beck y Robert A. Steer

Autor de la adaptación española Jesús Sanz, Fréderique Vallar, Elena de la Guía y

Ana Hernández

Fecha de publicación del test original 1988

Fecha de la publicación del test en su 2011

adaptación española

Área general de la variable que pretende Escalas Clínicas,

medir el test

Áreas de aplicación Psicología educativa, Neuropsicología, Psicología

forense, Psicología del deporte.

6
Número de ítems 21 ítems

Soporte Administración oral, Papel y lápiz.

Cualificación requerida para el uso del test de Nivel C

acuerdo con la documentación aportada

Descripción de las poblaciones a las que el Puede aplicarse a personas pertenecientes a

test es aplicable poblaciones clínicas, y también a la población

general, adultas y adolescentes (de 13 años de edad

o más). Los datos que se aportan para la adaptación

española corresponden a personas de 17 años o

más, mayoritariamente pertenecientes a familias

con algún miembro universitario. En el Manual se

indica que no es apropiada su aplicación a personas

con dificultades intelectuales o lingüísticas.

Existencia o no de diferentes formas del test Existe una sola forma

y sus características

Procedimiento de obtención de las La puntuación es la suma de las respuestas de la

puntuaciones directas persona evaluada a cada uno de los 21síntomas.

Cada uno de ellos se puntúa en una escala de 0 a 3.

La puntuación que indica la máxima ansiedad es de

63 puntos.

Escalas utilizadas 7

7
 Tiempo estimado para la aplicación del test Tiempo estimado para la aplicación del test, En

aplicación individual: 5-10 minutos, En aplicación

colectiva: 5-10 minutos

El cuestionario consta de 21 preguntas, proporcionando un rango de puntuación entre 0 y 63. Los

puntos de corte sugeridos para interpretar el resultado obtenido son los siguientes:

 00–21 - Ansiedad muy baja

 22–35 - Ansiedad moderada

 más de 36 - Ansiedad severa.

Test de Ansiedad de Hamilton

La escala de ansiedad de Hamilton (Hamilton AnxietyScale, HAS) fue diseñada en 1.959.

Inicialmente, constaba de 15 ítems, pero cuatro de ellos se refundieron en dos, quedando reducida

a 13. Posteriormente, en 1.969 dividió el ítem “síntomas somáticos generales" en dos

(“somáticos musculares” y “somáticos sensoriales”) quedando en 14. Esta versión es la más

ampliamente utilizada en la actualidad. Su objetivo era valorar el grado de ansiedad en pacientes

previamente diagnosticados y, según el autor, no debe emplearse para cuantificar la ansiedad

cuando coexisten otros trastornos mentales (específicamente desaconsejada en situaciones

de agitación, depresión, obsesiones, demencia, histeria y esquizofrenia). Mankiw, G. N.

De forma resumida se considera que La escala de Hamilton consta de 14 ítems. Cada

pregunta tiene 5 opciones de respuesta que van desde “No presente” (0 puntos) hasta “Muy severo”

(4 puntos). De esta manera, al obtener una puntuación de 17 o menos, indicará una ansiedad leve,

mientras que una que se encuentre entre 18 y 24 indicaría una moderada y, si se encuentra entre

24 y 30 sería un estado de ansiedad severa.

8
 Se trata de uno de los instrumentos más utilizados en estudios farmacológicos sobre

ansiedad. Puede ser usada para valorar la severidad de la ansiedad de una forma global en

pacientes que reúnan criterios de ansiedad o depresión y para monitorizar la respuesta al

tratamiento. No distingue síntomas específicos de un trastorno de ansiedad, ni entre un

desorden de ansiedad y una depresión ansiosa. Mankiw, G. N.

3.2 Los resultados arrojados por cada instrumento.

Aplicación de la entrevista semi estructurada

La Paciente María Pérez castillo menor de 17 años de edad de sexo femenino remitida de

la Nueva EPS por médico general a la IPS Rehabilitar Del Putumayo para valoración por

psicología, la cual se da previa presentación, y se da escucha activa a usuaria de motivo de consulta

lo cual refiere “manifestar bullying en el colegio, además presenta fatiga, dolores musculares,

somnolencia y timidez, miedo a tomar decisiones, e irritabilidad y nerviosismo, se indaga sobre

frecuencia y durabilidad de signos y síntomas, lo cual mención que hace más de 6 meses presenta

sintomatología con bajo rendimiento académico; se realiza observación directa donde se

evidencia timidez, poca fluidez verbal, consiente y orientada en tiempo, lugar y persona con

conductas nerviosas. Se indaga sobre su nivel educativo, refiere María “no me gusta relacionarme

con mis compañeras ya que se burlan de mi por mí por ser tan callada”, a nivel familiar refiere

“una relación distante con sus padres, ya que mantiene con sus ocupaciones laborales”, a nivel

social refiere “no tener amigos, sus ocupaciones es ver tele y dormir frecuentemente.” Se explica

a María sobre tratamiento a seguir de 12 sesiones durante tres meses, paciente quien entiende y

acepta; se realiza diligenciamiento de consentimiento informado previa autorización de los padres.

9
 Se finaliza entrevista donde se realizará intervenciones de psicoterapia individual, manejo

de fobias sociales y emociones persistente, corregir errores cognitivos, fortalecer su autoconfianza

y toma de decisiones y aplicación de estrategias de afrontamiento, además se realizar intervención

a los padres de conductas parietales y crianza. El tratamiento constara de 12 sesiones durante tres

meses.

 Aplicación del cuestionario de Beck

El cuestionario de Ansiedad de Beck es una herramienta útil para valorar los síntomas

somáticos de ansiedad, el cual se le aplicó este cuestionario ala adolescente de 17 años para

identificar el grado de ansiedad, el resultado arrojado se encuentra entre la puntuación 45 puntos,

la cual significa que está en un nivel de ansiedad Severa. Por lo tanto, la menor se centra solo en

las preocupaciones inmediatas esto implica una disminución del campo de percepción, se bloquea

en determinadas áreas pero puede reconducirse si se centra en ello (Carlos Garcia Brahm & Adela

Herrera Perez, 2020).

 Aplicación del Test de Ansiedad de Hamilton

Se aplicó el test de ansiedad de Hamilton que consta de 14 ítem de los cuales el (1, 2, 3,

4,5 ,6 y 14) está clasificado en ansiedad psíquica (7, 8,9 10, 11,13) este es ansiedad somática. La

escala de evaluación de ansiedad de Hamilton es un instrumento de los más utilizados en estudios

referentes a la mencionada patológica. Su finalidad es valorar la severidad global en pacientes que

reúnan criterios de depresión o ansiedad y así monitorizar un tratamiento (Hamilton, 2019).

10
 De acuerdo a la escala de Hamilton aplicada a la menor de 17 años el resultado que arrojó

es un puntaje de 30, lo cual significa que se encuentra en un estado de ansiedad severo, la duración

del test fue de 20 minutos.

4. El problema principal definido tras el proceso de evaluación.

De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales –

(Association., American Psychiatric, 2014) DSM-5 (F41.1) la menor de 17 años presenta

ansiedad y preocupación excesiva, que se produce durante más días de los que ha estado ausente

durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la

actividad laboral o escolar). Al individuo le es difícil controlar la preocupación. La ansiedad y la

preocupación se asocian a tres o más de los seis síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas

han estado presentes durante más días de los que han estado presentes durante más días de los que

han estado ausentes durante los últimos seis meses).

Síntomas

 Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta

 Fácilmente fatigado
 Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco
 Irritabilidad
 Tensión muscular
 Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño
inquieto e insatisfactorio

5. Elección del modelo teórico

Paciente menor de 17 años de edad quien en su proceso de evaluación terapéutica quien

fue diagnóstica con Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1), a través de las intervenciones

11
psicoterapéuticas en la IPS Rehabilitar Del Putumayo, bajo consentimiento informado por la IPS,

recibe atención psicológica individual; donde a través del enfoque cognitivo conductual se realiza

abordaje en el manejo de emociones, estrategias de afrontamiento para fortalecer sus capacidades

de toma de decisiones, así mismo mecanismos de autorregulación que permita mantener una

adecuado de desarrollo de habilidades sociales en la interacción interpersonal.

Modelo cognitivo conductual

J Beck, (2000) propone que todas las perturbaciones psicológicas tienen en común una

distorsión del pensamiento que influye en el estado de ánimo y en la conducta de los pacientes una

evaluación realista y la consiguiente modificación del pensamiento produce una mejoría en esos

estados de ánimo y comportamiento (Riso, 2006).pag17

La TC es una psicoterapia estructurada y de resolución de problemas donde se integra la

intervención clínica directa del problema (terciaria) con la intervención secundaria (prevención

primaria (promoción), y que utiliza procedimientos cognitivos, comportamentales y experienciales

para modificar fallas en el procesamiento de la información en distintos trastornos psicológicos

(Riso 1992) pág. 30

El modelo cognitivo reconoce la interdependencia entre emoción, comportamiento, motor

y cognición pero utiliza esta última como vía principal para la transformación terapéutica (Clark

1995) pág. 31. Es una técnica educativa que tiene por objetivo enseñar al paciente a ser su propio

terapeuta y pone énfasis en la prevención y las recaídas; este aspecto es fundamental ya que obliga

a ir más allá de los problemas concretos del paciente.

12
 Los síntomas físicos pueden estar relacionados con la angustia emocional y la ansiedad por

temas de salud, la psicoterapia, especialmente la terapia cognitivo-conductual (CBT), puede ser

un tratamiento efectivo. La terapia cognitivo-conductual te servirá para aprender cómo controlar

el trastorno de ansiedad por enfermedad y hallar formas de controlar las preocupaciones sin hacerte

análisis médicos excesivos ni buscar atención médica (clinica, 2018).Ayuda a tomar conciencia de

pensamientos negativos para poder visibilizar situaciones con mayor claridad y responder a ellas

de una forma más afectivas, cambia la manera de responder a las sensaciones y los síntomas

corporales, permite desarrollar habilidades para lidiar con la ansiedad y frena demás trastornos

como la depresión (clinica, 2018).

5.1 Explicación teórica del problema

Los trastornos de ansiedad generalizada (TAG) son considerados como uno de los

problemas psicológicos que afectan a diferentes áreas de la vida en una persona, considerándose

como un peligro para la salud mental de quién lo padece puesto que representa múltiples costes

personales, sociales y financieros (Véase en Maier et al., 2000; Greenberg et al., 1999; Koerner et

al., 2004). En Colombia los trastornos de ansiedad tienen mayor prevalencia que otros trastornos

mentales, así el 19.3% de la población entre los 17 y 65 años edad reporta haber tenido alguna vez

en la vida un trastorno de ansiedad (Posada, J., Buitrago, J., Medina, Y., & Rodríguez, M, 2006)

Según Aarón T. Beck publicó junto con Gary Emery y Ruth Greenberg el libro Trastornos

de Ansiedad y Fobias(Emery): una Perspectiva Cognitiva. En la primera parte del libro, Beck

presentaba un modelo cognitivo de los trastornos de ansiedad y de las fobias que conllevaba una

re conceptualización significativa de la etiología, naturaleza y tratamiento de la ansiedad (Beck,

Emery&Greenberg, 1985). Desde la primera publicación de este libro, un corpus importante de

13
obras ha respaldado en el plano empírico la teoría y la terapia de los trastornos de ansiedad. Aunque

nuestro enfoque se basó principalmente en la observación clínica, sus principios han encontrado

un respaldo sólido y amplio en la bibliografía especializada. Asimismo, la continua investigación

ha perfilado dicho enfoque terapéutico. Además, se ha demostrado que la terapia cognitiva es

eficaz para una amplia gama de trastornos de ansiedad: el trastorno de ansiedad generalizada, el

trastorno de pánico, el trastorno de estrés postraumático, la fobia social y la preocupación

patológica por la salud o hipocondría. Actualmente se acepta generalmente que las personas con

trastornos de ansiedad presentan sesgos cognitivos hacia las amenazas que las hacen hipersensibles

al peligro de su entorno y las lleva a interpretar situaciones ambiguas como amenazadoras

(abstracción selectiva) o a exagerar amenazas menores (magnificación). La investigación ha

demostrado que, subyacente a estos errores cognitivos, se encuentra todo un sistema de creencias

disfuncionales con relación a un peligro(Beck, 2013).

Los estudios empíricos han demostrado que la terapia cognitiva es un tratamiento eficaz

del trastorno de ansiedad generaliza. En uno de los primeros estudios controlados (Butler,

Cullington, Hibbert, Klimes y Gelder, 1987) se comparó a pacientes que tenían un programa de

gestión de ansiedad con un grupo control de lista de espera, y se halló una amplia magnitud de

efecto del tratamiento y una mejoría muy importante en la ansiedad y la depresión. Estos datos se

repitieron posteriormente al administrar el programa cognitivo conductual al grupo de lista de

espera. Las ganancias de tratamiento basadas en un promedio de 8,7 sesiones las mantuvieron

ambos grupos tras un seguimiento de seis meses. Durante este seguimiento, se estudió la

contribución relativa de los componentes del tratamiento cognitivos y conductuales (31). A un

total de cincuenta y siete sujetos se les aplicó aleatoriamente un tratamiento cognitivo conductual

(modelado sobre nuestra terapia cognitiva), una terapia conductual o un grupo control de lista de

14
espera. Los datos obtenidos de estos tratamientos, aplicados individualmente, indicaron una “clara

ventaja” para la terapia cognitiva sobre la terapia conductual basada en medidas de resultado de

ansiedad, depresión y cognición son eficaces para manejar controlar y disminuir la ansiedad

generaliza. (Beck, 2013).

5.2 Explicación de la adquisición

Según el DSM-5 (Association., American Psychiatric, 2014)el Trastorno de Ansiedad

Generalizada (TAG) se caracteriza por ansiedad y preocupación excesiva la mayoría de los días

durante un mínimo de seis meses, en relación a diversos sucesos o actividades. Al individuo le es

difícil controlar la preocupación y ésta se asocia a algunos de los siguientes síntomas: inquietud,

fatiga, dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular o

problemas de sueño.

La terapia cognitivo conductual posee cuatro pilares teóricos básicos. El primero de ellos,

surge a finales del siglo pasado a partir de las investigaciones del fisiólogo ruso Iván Pavlov, quien

accidentalmente descubre un proceso básico de aprendizaje que luego llamaría condicionamiento

clásico. Muy sucintamente dicho, Se trata de un proceso por el cual los organismos aprenden

relaciones predictivas entre estímulos del ambiente (Minici, 2008) , por otra parte Aaron Beck y

Albert Ellis son los representantes principales en lo que a clínica se refiere. Aunque relativamente

independiente, sus dos modelos de intervención terapéutica denominados, respectivamente,

Terapia cognitiva y terapia racional emotiva; en lo esencial, coinciden. En efecto, ambos hacen

hincapié en las influencias que el pensamiento ejerce sobre las emociones, aunque, desde el inicio,

admiten que no toda la vida emocional puede explicarse por el pensamiento sino de la conducta.

(Minici, 2008)

15
 Los tratamientos psicológicos más eficaces para el TAG son la relajación aplicada, la

terapia cognitiva de Beck y la terapia cognitivo-conductual, que es una combinación de los dos

anteriores. Otros programas cognitivo-conductuales que también han resultado eficaces son los de

los grupos de Dugas y de Barlow, la terapia Meta cognitiva de Wells y la terapia conductual basada

en la aceptación (Beck, 2013).

La explicación de la adquisición se relaciona con el hecho de que la paciente la mayor parte

de su vida ha tenido poca relación con sus padres debido a sus empleos de tiempo completo, lo

que dificulta tener espacios para relacionarse, por tanto, la relación afectiva con sus figuras

paternas no es un vínculo fuerte que haya influido en la menor. En los primeros contextos de

socialización -relación con cuidadores y familiares, relación con ambientes escolares y dinámica

de los primeros ambientes, se consolidad habilidades sociales que permiten afrontar situaciones de

forma asertiva

Debido a que no existen habilidades sociales que le permitan interrelacionarse con las

personas a su alrededor, esto supone un inconveniente dentro de su contexto educativo ya que no

hay mayor interacción con sus compañeros, también su disposición a estar sola, realizar trabajos

grupales de forma individual, permanecer solitaria ha generado que exista bullying por parte de

sus compañeros de curso.

5.3 Explicación del mantenimiento

En la actualidad la ansiedad es multifacética, conlleva elementos diversos del dominio

fisiológico, cognitivo, conductual y afectivo del funcionamiento humano (Beck et al., 1985, 2005).

El miedo, la ansiedad y la preocupación, sin embargo, no son dominio exclusivo del desastre y de

16
otras experiencias que conlleven riesgo vital. En la mayoría de los casos la ansiedad se desarrolla

en el contexto de presiones, demandas y estreses fluctuantes de la vida cotidiana de los cual se

desencadenan niveles de ansiedad donde las respuestas fisiológicas automáticas que normalmente

ocurren en presencia de una amenaza o de un peligro se consideran respuestas defensivas; como

se refleja en el caso de Maríaque se llevara a cabo por medio del modelo cognitivo conductual la

cual ayudara a la paciente a aprender a identificar patrones de pensamiento negativos(miedos,

sustos y fobias) y reemplazarlos por maneras de pensar más adecuadas es por ello que se basa en

tareas específicas como reestructuración cognitiva y activación conductual.

Estas respuestas que refleja María en su conducta, conllevan a una activación autónoma

que prepara al organismo para afrontar el peligro huyendo (es decir, huída) o confrontando

directamente el peligro (es decir, lucha), un proceso conocido como respuesta de “lucha o huída”

(Canon, 1927). Las características conductuales implican primordialmente las respuestas de

abandono o de evitación, así como de búsqueda de seguridad. Las variables cognitivas aportan la

interpretación lógica de nuestro estado interno como de ansiedad.

6. Objetivos

6.1 Objetivo general

Disminuir la sintomatología asociada al trastorno de ansiedad generalizada presente en la

adolescente de 17 años

17
6.2 Objetivos específicos

Reducir los factores biológicos que mantienen la ansiedad de la paciente a través de la

psicoeducacion en técnicas de relajación

Fortalecer las habilidades sociales como el manejo del temor social, la comunicación e

interacción grupal por medio de juego de roles y ejercicios en ambientes reales

Mitigar los pensamientos irracionales asociados a la baja autoestima con la aplicación de

técnicas de reestructuración cognitiva para la adolescente

7. Proceso de intervención
El tratamiento consiste en un total de 12 sesiones para trabajar en un periodo de tres meses,

en las intervenciones se aplicara la escala de trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7).

Por otra parte manejaremos la psi coeducación para mostrar el plan de tratamiento

terapéutico que se trabajara con María. Las 11 sesiones se trabajaran psicoterapia

individual una sesión cada 8 días con una duración de 30 minutos las sesiones individuales

y de 45 minutos las sesiones familiares, con el objetivo de que María aprendiera a

identificar la ansiedad para poder afrontarla, así como poder reducir el nivel ansiedad

mediante la puesta en práctica de ejercicios de forma gradual que se le van asignando cada

semana. En las sesiones María aprenderá técnicas de afrontamiento logrando los objetivos

propuestos mediante actividades como juegos y debates, además se le indicara tareas para

hacer en casa de manera que se afianzara lo aprendido durante la sesión y se pudieran

observar los cambios semana a semana.

Sesión 1 Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7).

18
Intervención: se aplicara la Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7)

para identificar los signos y síntomas que se pueden medir en los niveles de ansiedad como

pretest y pos test para determinar los avances que se logre en el trascurso de las sesiones

de intervención.

Sesión 2 Técnicas de relajación diafragmática

Intervención: Esta técnica la aplicaremos por medio de la imaginación guiada la cual es

una técnica que se centra en un escenario imaginario transmitiéndole a la paciente paz,

tranquilidad en la cual podemos utilizar música relajante y pedirle a la paciente que cierre

sus ojos.

Sesión 3 Devolución de la información

Intervención: Psi coeducación informar a María y a sus padres acerca del problema que

es la ansiedad generalizada papel de los pensamientos y preocupación en el TAG comentar

resultados de la evaluación, observar auto registros y mostrar los objetivos terapéuticos

Sesión 4 Arte terapia

Intervención aplicaremos en la paciente un tipo de terapia artística que consiste en la

utilización del arte como vía terapéutica, aparte de los fines meramente terapéuticos, la

Arte terapia es una técnica de desarrollo personal, de autoconocimiento y de expresión

emocional. Por tanto, no es necesario poseer ningún trastorno psicológico, sino

simplemente sentir la necesidad de explorarnos a través del arte.

Este proceso de actividad creativa con la finalidad de expresar sentimientos, emociones,

mediante diferentes materiales técnicas por medio de cuentos, pinturas, plastilina.

19
Es una forma de Psicoterapia que utiliza las artes plásticas como medio de recuperar o

mejorar la salud mental y el bienestar emocional y social1. Se trata de un tipo de

psicoterapia integrada en el concepto genérico de Terapia artística, ya que utiliza diferentes

disciplinas artísticas para llevarse a cabo. (Artcoaching, 2019)

Sesión 5 Escala de habilidades sociales

Intervención: En referencia al caso se aplicara la Escala De Habilidades Sociales

ArnoldGoldstein& Col a María para fortalecer el temor social, la comunicación y la

interacción grupal como consecuencia de reforzamiento directo mediante el modelo

cognitivo conductual y el plan de actividades del cronograma propuesto, donde por medio

de esta escala se validara el fortalecimiento de las habilidades sociales de María mediante

su terapias.

Sesión 6 Entrenamiento en reestructuración cognitiva

Intervención: Resolver dudas de la sesión anterior, explicar en qué consiste la terapia

racional emotiva de Ellis y la funcionalidad del ABC unir sus pensamientos y emociones.

Con sus conductas, se deja actividades para desarrollar en casa Registro de pensamiento

distorsionado y registro de activación psicofisiológica cuanto activado estoy de 0-10

Sesión 7 Entrenamiento en reestructuración cognitiva y relajación

Intervención Observar registros debatir los pensamientos y preocupaciones de los

registros continuar con los pensamientos distorsionados entrenamiento en relajación,

respiración diafragmática de Benson, enseñar cómo hay que respirar para relajarse, se deja

actividades para la casa Registros de pensamientos y preocupaciones

20
Sesión 8 Técnicas de relajación diafragmática

Intervención Técnicas de relajación enseñanza de la relajación autógena, continuación

con la respiración diafragmática incidir en cómo hay que respirar, se deja actividades para

Practicar relajación en casa, registrar pensamientos con alternativas de pensamiento y en

las auto verbalizaciones positivas.

Sesión 9 Jerarquías de ítems y entrenamiento en relajación diafragmática y autógena

Intervención Exposición de jerarquías de ITEMS

En relación a diferentes situaciones preocupaciones que le causa nerviosismo o ansiedad

en la que maría especifico, desde la situación que menos malestar le producía, para

comenzar con la terapia en imaginación y en vivo, se deja actividades para desarrollar en

casa Practicar relajación y registrar alternativas de pensamiento y exposición en vivo.

Sesión 10 Entrenamiento en exposición en imaginación en vivo

Intervención Inducir a la paciente a la relajación imaginación para por medio de un

proceso imaginar lo que le hace sentir mal y luego bajar la ansiedad por medio de la

respiración diafragmática

Sesión 10 Reestructuración logros alcanzados entrenamiento en control de tiempo,

preparación para afrontamientos futuro.

Intervención Verificación de objetivos alcanzados entrenamiento en actividades

recreativas alternativas de pensamientos y observación de los avances con el tratamiento,

se dejara actividades para reforzar en clase Realizar alternativas del problemas surgidos

21
durante la semana, auto registro de alternativas de pensamiento y auto registro de nivel de

activación psicofisiológica.

Sesión 11 Aplicar técnicas de reestructuración cognitiva asociada a los pensamientos

irracionales.

Intervención se trabajara con María desde el enfoque cognitivo conductual y se aplicara

el cuestionario de creencias irracionales (TIC) (Chaves Castaño, Liliana, & Quiceno Pérez,

Natalia. , 2010), en las intervenciones se identificara situaciones problemáticas o trastornos

de la vida, prestar atención a tus pensamientos, emociones, y opiniones con relación a estos

problemas, pensamientos negativos y reformar pensamientos negativos a través de este

instrumento se lo aplicara como pretest y postest para observar los avances que se logre en

el transcurso de las psicoterapias.

Sesión 12 Avances en la terapia

Intervención Preparación para afrontamientos futuros, lista de posibles situaciones

problemáticas y sensaciones alternativas de pensamiento y observación de los avances que

ha hecho María con el tratamiento.

Propuestas de futuro para realizar entrenamiento en habilidades sociales para hablar

en público y relacionarse con los demás

En la sesiones se trabajara habilidades sociales en las que se reforzara

comunicación, resolución de conflictos, planificación de actividades sociales y las

estrategias para hacer amigos

22
 Con la aplicación de técnicas de reestructuración cognitiva se pretende identificar

pensamientos irracionales con esta técnica lo que buscamos es que María modifique el

modo en que interpreta los pensamientos negativos, que surgen automáticamente y las

valoraciones subjetivas que le provocan malestar. También se aplicara el modelo ABC de

Albert Ellis ya que con esta técnica podemos identificar la perturbación emocional que no

está provocada de forma directa por la situación, sino por la interpretación que se hace de

ella

Enseñar y Psicoeducar técnicas de relajación con el fin de disminuir los factores

biológicos que detonan la ansiedad generalizada en la paciente con esta técnica de

relajación se busca meditar y disminuir los niveles de ansiedad por medio de la respiración

diafragmática

8. El cronograma de la intervención

Actividad-modalidad
Marzo Abril Mayo
virtual

Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Escala de trastornos de
ansiedad

Técnicas de relajación
diafragmática

Psi coeducación

Arte terapia

Escala de habilidades
sociales

23
 Técnicas de
reestructuración
cognitiva

Cuestionario de
creencias irracional

9. Instrumento de evaluación

El presente trabajo se realizara aplicación del instrumentos basados en la terapia cognitivo

conductual con enfoque Mixto, con el fin de disminuir la sintomatología asociada al trastorno de

ansiedad generalizada presente en la Adolescente menor de 17 años, para ello se realizó la

investigación exhaustiva del capítulo 3 libro "Evaluación de programas e intervenciones en

psicología: salud, educación y organizaciones sociales" (Pérez-Llantada, 2009) y se logró

investigar cuestionario, test y escala sobre ansiedad generalizada , que nos darán mejores

resultados en la intervención de nuestro proyecto planteado.

La Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7)

Es un instrumento (GAD-7) es útil para la identificación de síntomas del TAG. Consiste en

7 preguntas relacionadas con la presencia y frecuencia de sentimientos de ansiedad, preocupación

incontrolable, etc. durante los últimos 15 días. Las puntuaciones de cada pregunta se encuentran

en un rango desde 0 (nunca), 1 (varios días), 2 (la mitad de los días) y 3 (casi cada día), siendo por

tanto las puntuaciones mínima y máxima posibles de 0 y 21 respectivamente. Para evaluar los

resultados que se obtienen, esta escala maneja puntos de corte que se describen a continuación:

Puntos de corte

24
 0–4 No se aprecia ansiedad
5–9 Se aprecian síntomas de ansiedad leves
10–14 Se aprecian síntomas de ansiedad moderados

15–21 Se aprecian síntomas de ansiedad severos

Su aplicación puede realizar en formato físico u online, ya que existen páginas disponibles

para realizarlo y obtener una puntuación. En la siguiente figura se identificara los ítems y su nivel

de puntuación.

Aplicación del instrumento online: Obtenido de:

http://espectroautista.info/GAD7- es.html#descripcion:si;recupera:DCCDBDC

25
 Figura 1- Resultado (GAD-7) de pretest de María

Figura 2- Resultado (GAD-7) de Postest de María

10. Resultados
Interpretación del pretest

26
 De acuerdo al resultado arrojado en la figura 1, con la aplicación del test (GAD-7) se

evidencia un puntaje total de 17, el cual se encuentra en el rango de (15-21), lo que significa un

nivel de ansiedad severa.

Conforme a la selección de ítem que propone la escala se evidencia que existe mayor

zítem., por tal motivo, se detectan indicadores de impacto que nos permite proponer una serie de

técnicas que están programadas en el plan de intervención, el cual se dará inicio con las técnicas

de relajación y respiración diafragmática para disminuir los niveles de ansiedad, Tal y como

podemos observar con la aplicación La Escala del Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7),

esta se manejó como pretest, arrojando, su puntuación significa que,

Interpretación Postest

Con la aplicación del postest después de tres meses de intervención, el resultado arrojado

refleja una puntuación de 9 que encaja con el punto de corte para ansiedad leve. Se puede

determinar que las técnicas y estrategias formuladas en el cronograma de intervención y con la

entrevista, arrojaron un resultado favorable logrando la reducción de la ansiedad generalizada en

la paciente durante un periodo de tres meses, también las intervenciones familiares aportaron en

el mejoramiento de su diagnóstico.

Se evidencio una notable disminución en la sintomatología y los indicadores que

presentaban mayor puntuación. Para las sesiones ya se notaba a la paciente más tranquila, receptiva

y con disposición para las sesiones siguientes, con un manejo adecuado de las técnicas trabajadas

durante el proceso, cambio que se pudo corroborar con el auto-registro que se llevó a cabo durante

todas las sesiones.

27
10.1 indicadores cualitativos y cuantitativos entre antes y después de la intervención.

valor de % en Rangos

10
%

nunca
15
%
Varios dias
50
%
La mitad de los dias

25
% casi cada dia

1. Como primer indicador se manifiesta en la adolecente, síntomas de nervios frecuentes

durante las intervenciones, donde se trabaja a través de la terapia de relajación y meditación para

disminuir las reacciones fisiológicas. Cómo se interpreta en los resultados con la aplicación del

postest de la escala GAD-7, con una disminución del 25% en la sintomatología.

2. Como segundo indicador se puede identificar en la paciente dificultad para relajarse,

donde se trabajó la terapia de relajación y respiración diafragmática durante todo el proceso de la

intervención, se puede observar que la paciente ha reducido su nivel de ansiedad y la tensión

muscular, como se interpreta en la escala de GAD-7. Con una disminución del 35% en la

sintomatología.

28
 3. Como tercer indicador se denota en la paciente la irritabilidad con episodios semanales

como nos los indica el autor registró, mediante el modelo de intervención que se llevó a cabo cada

semana durante todas las intervenciones. Los resultados fue una notable reducción de dichos

episodios lo cual se puede evaluar con la escala GAD-7, con una disminución del 35%.

11 Conclusiones

A partir de los resultados obtenidos consideramos que el tratamiento llevado a cabo resulto

eficaz en la reducción de la ansiedad generalizada en la paciente; se lograron todos los objetivos

terapéuticos y por lo tanto mantendremos la hipótesis planteada en el análisis funcional, del cual

se determinó optar por un plan de intervención en que se estructuro técnicas adecuadas como

técnicas de relajación, habilidades sociales y reestructuración cognitiva mediante el modelo

cognitivo conductual.

Fortalecer las habilidades sociales fue fundamental en este caso debido a las diferentes

problemáticas de interacción que se evidenciaba en la paciente, esto permitió un mejor manejo del

temor social, comunicación asertiva e interacción grupal con sus compañeros de clase y su familia.

La colaboración de los padres fue constante y eficaz ya que aprendieron a manejar los

tiempos y espacios, así como las pautas que se les iban dando en las secciones, todo este proceso

sirvió para que los lazos con su hija se fortalecieran y mejorara la relación entre ellos, de esta

manera la composición familiar aprendió a usar de forma adecuada tanto el refuerzo como la

extinción, así como las pautas de conducta que se les iban dando durante las distintas sesiones. El

uso de los registros de conducta les sirvió para comprender qué determinados comportamientos de

la niña estaban relacionados con sus reacciones y también para observar qué el cambio en su forma

de actuar favorecía la aparición de conductas nuevas y ajustadas en la niña.

29
 La enseñanza que se obtuvo de este estudio de caso fue aplicar técnicas de investigación

acorde al trastorno de ansiedad generalizada y de acuerdo a estos resultados se planifico y se

ejecutó un plan de intervenciones donde cada intervención tenía como objetivo desarrollar las

diferentes técnicas que se trabajan con los pacientes que padecen este trastorno.

También se detectó la sintomatología que presenta este trastorno sus efectos y los posibles

tratamientos psicoterapéuticos para disminuir los niveles de ansiedad en adolescentes.

Pero también es importante resaltar la necesidad de fijarse en la propia idiosincrasia de los

individuos, ya que es lo que nos va a dictar la elección del tratamiento y de las técnicas utilizadas.

Por lo tanto este trabajo muestra el análisis de un caso único con unas características determinadas

que proporciona información relevante a este trastorno y los tratamientos de elección. Aun así, se

deberán realizar nuevos estudios de casos clínicos y hallazgos en investigaciones experimentales

que deberán esclarecer aún más la relevancia de la evaluación clínica de los diferentes sesgos

cognitivos, así como el tratamiento cognitivo conductual estandarizado para los diferentes

trastornos de ansiedad.

30
 12. Referencias

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