ARTROLOGÍA

Generalidades
Su integridad total facilita la vida de relación y la armonía de los movimientos.

Las articulaciones están constituidas por un conjunto de formaciones anatómicas que unen dos o
más huesos.

La parte de la anatomía que estudia las articulaciones se llama artrología o sindesmología.

No todas las articulaciones poseen el mismo valor ni la misma importancia. Existen las que tienen
gran amplitud de movimientos (hombro, coxofemoral)

Otras cuyos movimientos son restringidos, semimóviles (sínfisis púbica), y por lo tanto, las que
carecen de movimiento (cráneo adulto).

Clasificación
Según su grado de movimientos se distinguen:

 Articulaciones inmóviles. SINARTROSIS

 Articulaciones semimóviles. ANFIARTROSIS
 Articulaciones móviles. DIARTROSIS

Según el tejido articular se distinguen:

• Por tener tejido fibroso interpuesto: ARTICULACIONES FIBROSAS

• Por tener cartílago interpuesto: ARTICULACIONES ANFIARTROSIS
• Articulaciones móviles: ARTICULACIONES SINOVIALES

Otras articulaciones:

 Las SICARTROSIS está constituida por músculos y espacios celulosos de

desplazamiento y no corresponde a una articulación verdadera (espacios
interserratotorácico, interserratoescapular, espacios previsceral y retrovisceral del
cuello)

Articulaciones Fibrosas o Sinfibrosis EXPONE ALVAREZ FUENTES

SUTURAS: los huesos que proceden directamente de un esbozo membranosos están unidos por
tejido fibroso de fibras cortas, y quedan inmovilizados.

Este tipo de articulación se encuentra entre los huesos del cráneo y los de la cara. Según la
configuración de la superficies articulares, se clasifican en:
  Sutura plana (armónica)

 Sutura escamosa

 Sutura dentada

 Esquindilesis

SINDESMOSIS

Los huesos se encuentran unidos por fibras de mayor longitud (membranas interóseas,
ligamentos), lo que permite una movilidad más amplia.

• membrana interósea: los huesos están unidos por una hoja de tejido conectivo
(membrana interósea radiocubital)

• Ligamento: los huesos están unidos por una banda de tejido fibroso (ligamento
estilohioideo)

GONFOSIS: una prolongación en forma de clavija o espina se introduce en un hueco o alveolo y es

mantenida en su posición por fibras cortas (entre la raíz del diente y el alveolo)

Articulaciones Cartilaginosas o Sincondrosis NUÑEZ GUERRERO

Las superficies articulares poseen cartílago hialino o fibrocartílago que une a los diversos huesos
(articulaciones condrocostales)

• Cartílago epifisario (cartílago de crecimiento) es una articulación transitoria, la unión

entre la epífisis y la diáfisis mediada por cartílago; luego desaparecerá cuando se suelden
ambas partes.

• Articulaciones Óseas

En este tipo de articulación, las superficies articulares poseen formaciones de cartílago hialino o
fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos, carecen de cavidad sinovial y presentan
ligamentos periféricos que rodean la articulación.

• Sinfisis.- presentan un fibrocartílago interpuesto entre las superficies articulares (disco

intervertebral, sínfisis púbica).

• Sínfisis.- los movimientos son limitados de poca amplitud individual. Actuando en forma
conjunta proveen absorción de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad

Articulaciones Óseas
Son las articulaciones que presentan cavidad sinovial. Son muy móviles, anatómicamente
complejas y de diversidad funcional.
Tienen en común las formaciones anatómicas de base que las constituyen.

• Las superficies óseas están revestidas de cartílago, por lo general de tipo hialino.

• Los huesos están unidos por una cápsula articular y ligamentos

• La cápsula presenta un revestimiento sinovial en su cara interior

DIARTROSIS EXPONE CAMACHO ESCOBAR

Superficies articulares

Forma:

Es variable según la articulación que se considera. Cuando las superficies en contacto no son
planas, la convexidad de una pieza ósea se corresponde con una superficie configurada en sentido
inverso (cóncava)

Grados de libertad de las articulaciones:

Con frecuencia es útil comparar los movimientos de los huesos como rotaciones alrededor de ejes
perpendiculares entre sí.

Grados de libertad de las articulaciones:

Cuando el movimiento de un huesos, en una articulación, está limitado a la rotación sobre un solo
eje, se llama uniaxial y posee únicamente un grado de libertad.

Si tiene movimientos independientes alrededor de dos ejes, la articulación será biaxial y tendrá
dos grados de libertad. Si puede moverse en los tres ejes ortogonales, tendrá tres grados de
libertad.

Si se mueve alrededor de muchos ejes de posición intermedia, la articulación será multiaxial.

Clasificación: según la forma de las superficies articulares, las articulaciones sinoviales se

clasifican en 6 géneros:

• Articulación esfenoidal

• Articulación elipsoidea

• Articulación selar (sellar)

• Articulación tricoide

• Gínglimo

• Articulación plana
EXPONE VALLE TORRES

Articulación esfenoidal.- enartrosis, las superficies articulares son esféricas o casi esféricas.
Una de ellas, convexa, se aloja en una superficie cóncava (escapulohumeral, coxofemoral). Es
una articulación multiaxial.

• Articulación elipsoidea: (condílea) las superficies articulares están representadas por dos
segmentos elipsoidales dispuestos en sentido inverso (articulación radiocarpiana: extremo
distal del radio cóncavo, cóndilo carpiano convexo)

• Articulación elipsoidea: tiene dos ejes de movimientos.

• Presenta 2 subgéneros:

– Articulación bicondílea: dos superficies cóncavas se deslizan una sobre la otra

(articulación temporomandibular)

– Bicondílea doble: dos cóndilos de una epífisis entran en contacto con superficies
más o menos cóncavas (articulación femorotibial)

• Articulación selar (sellar) (por encaje recíproco) cada una de las superficies articulares es
cóncava en un sentido y convexa en otro, en forma de silla de montar.

• Articulación selar (sellar) la concavidad de una corresponde a la convexidad de la otra

(articulación trapeciometacarpiana). Los movimientos se desarrollan en dos ejes
longitudinales

• Articulación tricoide: las superficies articuales son segmentos de cilindro, uno convexo y
otro cóncavo, formando un pivote (articulación radiocubital proximal).

• se mueve en un solo eje longitudinal

• Gínglimo: (troclear) una de las superficies tiene forma de polea, en cuya “garganta” se
aloja la saliente de la superficie articular opuesta (articulación humerocubital). Se la puede
describir como la función de una bisagra. Presenta un movimiento uniaxial transversal

• Articulación plana: (artrodia) presenta superficies articulares más o menos planas que se
deslizan una sobre la otra (apófisis articulares vertebrales), posee un movimiento
multiaxial de escaso desplazamiento.
 Cartílago articular NOVA VALLADARES
• Cada superficie articular está revestida por un cartílago articular hialino, que se adhiere
íntimamente al hueso.

• Su superficie libre es pulida y de coloración blanquecina. Maleable, extensible y

compresible, se deforma anta le influencia de presiones, para retornar a su espesor
original cuando éstas cesan.

• La extensión del revestimiento cartilaginoso es directamente proporcional a los

movimientos de la articulación y es más extenso en las articulaciones muy móviles.

• Su espesor varía entre 0.2 y 2 mm. Es mas grueso en los puntos de presión y de
deslizamiento de la articulación. Así, es más grueso en el vértice de las cabezas humeral y
femoral y mas delgado hacia el fondo o centro de la cavidad glenoidea y del acetábulo.

• En los miembros inferiores es mas o menos elástico a la presión, y se comporta como un

elemento de amortiguación frente a los choques. Su desaparición acarrea el desgaste
rápido del hueso por presión y frotamiento recíproco.

• El cartílago articular no posee vasos sanguíneos, se nutre por imbibición a expensas del
líquido sinovial. También se describen para la parte basal del cartílago vasos procedentes
de la vecindad.

Rodete articular
• Estas estructuras son dispositivos de aspecto fibrocartilaginoso formados por tejido
fibroso denso.

• Por lo general se dispone en forma de anillo alrededor de ciertas cavidades articulares en

las que aumenta su superficie articular.

• Vistos en un corte son triangulares; su base descansa sobre el contorno de la superficie

articular y se confunde, medialmente, con el cartílago articular, y por fuera, con el
periostio; su cara medial mira a la cavidad articular y la lateral limita con los medios de
unión periféricos: labrum (labio) articular del hombro y de la cadera.

• Es un traumatismo la inserción ósea puede desgarrarse

Disco y menisco articular EXPONE CASTAÑEDA CASIANO

• Interpuestos entre superficies articulares, mejoran, su concordancia. Al corte, dos de sus
caras miran a la superficie articular y su base periférica se adhiere a la cápsula

• Pueden presentar inserción ósea en sus extremidades, como ocurre en la rodilla.

• Su presencia divide a la articulación en dos cavidades secundarias. Puede observarse una
perforación en su centro, por su cara periférica, se fija a la cápsula articular. Sus otras
caras se moldean siempre a las superficies articulares, a menudo irregulares

Cápsula articular
• Constituye junto con el ligamento un dispositivo que asegura el contacto entre las
superficies articulares. La cápsula se inserta en el hueso en la vecindad del revestimientos
del cartílago articular.

• En algunas articulaciones se fija a cierta distancia de las superficies articulares, y puede

tener un trayecto recurrente hasta el borde del cartílago articular. En otras, la cápsula se
fija a distancia del cartílago. En este caso, puede ocurrir que una parte o totalidad del
cartílago epifisiario se localice dentro de los límites de la cápsula articular.

• La disposición de la cápsula articular como un manguito fibroso está condicionada a las

superficies articulares.

• Su espesor es variable y depende de la fisiología articular. Presenta engrosamiento en los

lugares donde se ejercen fuerzas de tracción, que constituyen los ligamentos.

Ligamentos EXPONE MOLINA JIMENEZ

• En la articulación del codo y en la articulación talocrural, los ligamentos son bien
diferenciados y espesos en sus partes laterales, mientras que la cápsula es delgada por los
amplios movimientos de flexión y de extensión

• Algunos ligamentos se encuentran a distancia de la articulación: corresponden a

músculos o a tendones periarticulares. Pueden presentarse privados de función y
reducidos a bandas, pero su función mecánica no debe desdeñarse.

• Los ligamentos poseen formas variables: banda o cinta, cordón diferenciado,

espesamiento adherente a la cápsula.

• De resistencia considerable, le confieren a la articulación gran firmeza, como en el casos

de la rodilla, que es capaz de resistir una fuerza de 415 kg sin desgarre

• Sólidos y flexibles, los ligamentos presentan una elasticidad variable:

– Ligamentos fibrosos

– Ligamentos elásticos

– Ligamentos fibrosos: prácticamente inextensibles, su extensión limita el

movimiento
 – Ligamentos elásticos: son algos más extensibles, como por ejemplo, los
ligamentos amarillos de las articulaciones vertebrales.

Con la edad, los ligamentos pierden su elasticidad y flexibilidad, se vuelven más rígidos y con
mayor tendencia a acortarse. Pero esto depende en gran parte de las exigencias a las que se los ha
sometido. Así el ejercicio físico tiende a mantener la flexibilidad aún en individuos de edad
avanzada.

Pueden lesionarse debido a traumatismos articulares, simple distensión, desgarramiento, rotura

(esguince) o bien desinserción con arrancamiento óseo o sin él.

Cuando existe un amplio desgarro capsuloligamentoso, éste permite los desplazamientos amplios
de las superficies articulares que se enfrentan, como ocurre en las luxaciones.

A ambos lados de sus inserciones óseas, la cápsula se continúa con el periostio de los huesos que
une. Está cubierta por un tejido conjuntivo periarticular al cual se aplican músculos que entran así
en contacto con la articulación. Se los denomina músculos yuxtaarticulares y desempeñan una
acción de ligamentos activos, aun cuando anatómicamente, en sentidos estricto, no forman parte
de la articulación.

Sinovial EXPONE CEBALLOS MENDOZA

La sinovial es una membrana delgada que tapiza la cápsula articular en su superficie interior. Se
inserta por sus extremos en el contorno del revestimiento cartilaginosos de las superficies
articulares, con el que comparte el origen embriológico. Cuando la cápsula se inserta a distancia
de la superficie articular, la sinovual tapiza toda la superficie ósea interpuesta, reflejándose a
partir de la cápsula, receso articular.

La sinovial presenta, a veces, prolongaciones de volumen variable en el interior de la articulación.

Se las denomina pliegues sinoviales y se encuentran frente a las interlineas articulares,
rellenando los espacios libres.

La sinovial es la parte más ricamente vascularizada de la articulación. Segrega la sinovia. Se trata

de un líquido transparente que existe en escasa cantidad en estado normal: se encuentra
constituido por agua, materias proteicas, algo de mucina, trazas de grasa y sales minerales.
También se observan en él células deterioradas y descamadas del cartílago y de la sinovial.

Constituye una porción vulnerable de la articulación: es sensible a las infecciones aportadas por la
sangre (artritis septicémicas) o las modificaciones del medio interno (reumático, gota). Los
traumatismos que la desgarran provocan hemorragias intraarticulares (hemartrosis).

Las alteraciones que en ella asientan repercuten siempre sobre el juego articular (dolor, rigidez)

El manguito capsular, tapizado interiormente por la sinovial, sirve de pared a la cavidad articular.
Sus dimensiones son muy variables, tanto más vastas cuanto más amplios son los movimientos.
Su forma también varía, en algunas articulaciones, como la rodilla, es muy compleja a causa de los
meniscos intraarticulares, franjas sinoviales y adiposas

El manguito capsular, tapizado interiormente por la sinovial, sirve de pared a la cavidad articular.
Sus dimensiones son muy variables, tanto más vastas cuanto más amplios son los movimientos.
Su forma también varía, en algunas articulaciones, como la rodilla, es muy compleja a causa de los
meniscos intraarticulares, franjas sinoviales y adiposas

Vascularización EXPONE LOPEZ VAZQUEZ

Las articulaciones reciben su irrigación y drenan hacia los vasos de la vecindad. Las arterias son
numerosas a nivel de las grandes articulaciones de los miembros proceden de los grandes troncos
suprayacentes, lateroyacentes y subyacentes a la articulación, los que se ramifican y anastomosan
formando círculos perarticulares. Estos poseen una acción supletoria de trascendencia en las
ligaduras arteriales, las venas, satélites de las arterias drenan la sangre de la articulación.

Los linfáticos se reconocen en la sinovial, donde forman un plexo de mallas irregulares con
prolongaciones ciegas; en la cápsula, las redes linfáticas son menos numerosas. El resto de las
formaciones articulares carece de vías linfáticas.

El o los plexos linfáticos drenan su contenido en unidades nodales regionales mediante vasos
valvulares que acompañan a los vasos principales de la región.

Inervación
Proporcionada por los nervios periarteriales, las articulaciones poseen inervación propia: somática
o autónoma. Estos nervios, profusamente distribuidos, se reparten en la cápsula, los ligamentos y
la sinovial formando una amplia red; en su terminación presentan corpúsculos sensitivos.

Esta rica distribución de nervios confiere a las articulaciones un extrema sensibilidad:

– Al dolor: informa sobre los estados extremos: sensaciones de distensión, torsión,

rotura ligamentosa.El dolor, por si mismo, genera reacciones vasomotoras por vía
refleja, que se exterioizan por edema, derrame intraaraticular, refacción ósea de
vecindad, etc.

– Propioceptiva (consciente e inconsciente): informa acerca de la posición de las

articulaciones y, en consecuencia, sobre la actitud o los movimientos de los
diferentes segmentos óseos, los unos con los otros. Su origen se encuentra en el
sentido de la actitud que, adquirido en la edad temprana, termina en el
automatismo de los movimientos más usuales (marcha, estación bípeda, prensión,
etc).

Esta sensibilidad propioceptiva articular, junto con la sensibilidad muscular, permite el aprendizaje
de los movimientos más complejos (escritura, deporte, etc). Ciertas enfermedades nerviosas
pueden ocasionar la pérdida de esta sensibilidad, que se manifiesta por una amplitud excesiva,
insuficiente o incoordinada de los movimientos, con imposibilidad de control (ataxia); en alguna
de ellas, éstos pueden controlarse, en cierto modo, por la vista o el tacto

Movimiento articular EXPONE GONZALEZ DOMINGUEZ

Se refieren al estudio de los desplazamientos de las superficies articulares entre si. Son los
siguientes:

 Flexión

 Extensión

 Abducción

 Aducción

 Rotación

 Pronación

• La flexión reduce el ángulo.

• La extensión aumenta el ángulo, a medida que la parte corporal pasa de una posición
flexiona a una posición recta. Esto se aplica a la rodilla, el codo y la muñeca.

• El significado de esto sería extender una articulación más allá de la posición recta o neutra.

• El término desviación literalmente significa “inclinación hacia un lado” o “alejamiento del

trayecto estándar”

• La desviación cubital implica la inclinación de la mano y la muñeca de la posición natural

hacia el lado cubital, mientras que la desviación radial es la inclinación hacia el lado
opuesto o radial.

• Dorsiflexión del pie: reducir el ángulo (flexionar) entre el dorso del pie (cara superior del
pie) y el extremo distal de la pierna, moviendo el pie y los dedos hacia arriba.

• Flexión plantar del pie: extender la articulación del tobillo moviendo el pie y los dedos
hacia abajo; flexión o reducción del ángulo hacia la superficie plantar (posterior) del pie.

• Eversión: es un movimiento forzado hacia afuera del pie en la articulación del tobillo.

• Inversión: es un movimiento forzado hacia adentro del pie aplicado al pie sin rotación de
la pierna.
• La superficie plantar del pie es rotada en la dirección opuesta al plano medio del cuerpo
(la planta del pie se torna mas lateral) en la eversión y hacia el plano medio en la
inversión.

• La abducción es un movimiento lateral que aleja del cuerpo a las extremidades superiores
e inferiores.

• La aducción es un movimiento que acerca las extremidades hacia el centro o la línea

media

• Este término también se utiliza para indicar el movimiento que “acerca a los dedos de la
mano o los pies entre sí”

• La supinación es un movimiento rotatorio de la mano hacia la posición anatómica (palmas

hacia arriba en posición supina o hacia adelante en la posición erecta)

• Este movimiento rota el radio lateralmente a lo largo de su eje longitudinal.

• La pronación es la rotación de la mano en dirección opuesta a la de la posición anatómica

(las palmas hacia abajo o hacia atrás)

• La protracción es un movimiento hacia adelante desde una posición normal

• La retracción es un movimiento hacia atrás o la condición de ser llevado hacia atrás

• La elevación consiste en levantar o subir una parte del cuerpo.

• La depresión es bajar o descender una parte del cuerpo

• NOTA; Los hombros se elevan al encogerse de hombros. La depresión de los hombros

consiste en moverlos hacia abajo

• indica un movimiento circular, este término describe movimientos secuenciales de

flexión, abducción, extensión y aducción, que determinan un movimiento cónico en
cualquier articulación que permita estos cuatro movimientos.

• Ejemplo: dedos de la mano, muñeca, brazo y pierna

• La inclinación es un movimiento de separación con respecto al eje longitudinal

• La rotación consiste en el giro de una parte corporal sobre su propio eje.

 Movimiento articular EXPONE LEVARO SANTOS
Existen movimientos simples y complejos. Los simples se refieren a la flexoextensión y la
abducción-aducción, a la rotación lateral o a la rotación medial. Los complejos surgen de la
combinación de varios movimientos simples de base.

Flexibilidad articular
La posibilidad de una articulación de cumplir con los movimientos para los que está
estructuralmente conformada denota su flexibilidad.

Ello exige la integridad anatómica de la totalidad de sus componentes.

Las alteraciones de elementos vecinos repercuten disminuyendo la función articular a causa de las
molestias mecánicas y el dolor que provocan.

Asi el músculo, como es un ligamento activo, debe tenerse presente; un disminución de la

elasticidad muscular transfora al músculo en un freno, que limita los movimientos.

Esto se observa cuando un grupo muscular se encuentra hipertrofiado por ejercicios dirigidos a un
sector o cuando se mantiene inmovilizado durante mucho tiempo (fijación por yesos en los
fracturas óseas). El movimiento necesita además de la descontracción muscular, la que facilita el
juego funcional, repercutiendo en la articulación (de ahí la importancia de la educación física
coordinada)

En el niño, la cápsula articular es más elástica y los ligamentos, más extensibles. Existen
diferencias individuales y de sexo en la elasticidad articular. Una gimnasia técnicamente dirigida,
en el contexto de una vida higiénica, ayuda y permite a las articulaciones mantener por largo
tiempo su elasticidad y flexibilidad, en el ejercicio debe orientarse a no descuidar ningún grupo
musculoarticular

Éste es el fundamento articular. La base de la recuperación muscular, luego de un largo periodo

de inmovilización, está constituida por el masaje y los agentes físicos dirigidos a los grupos
musculares, que contribuyen a la reeducación articular. El sedentarismo y la falta de ejercicio
musculares perjudican a las articulaciones; el juego armónico de éstas se mantiene mediante la
gimnasia que actúa sobre diversos grupos musculares

Biomecánica articular
Su estudio, relativamente reciente, procede de representaciones y de cálculos inspirados en la
mecánica industrial. Se puede así distinguir, para cada articulación:
 – Biomecánica estática que describe las fuerzas que actúan sobre ella, su
composición, su “momento”, el o los momentos que constituyen, calculados
según fórmulas geométricas precisas.
– Biomecánica cinemática: que analiza cada uno de los movimientos que pueden
desarrollarse en una articulación, “sin tener en cuenta las causas que lo engendran
ni las fuerzas que son aplicadas a los “móviles”

Tendremos presentes estas nociones puesto que pueden prestar grandes servicios en el
tratamiento de las fracturas articulares, así como en la colocación de prótesis artificiales para
reemplazar una articulación destruida por un traumatismo o por enfermedad.

Exploración en el ser vivo

El examen clínico, por la simple inspección, por la palpación, por el estudio de los movimientos
de una articulación, proporciona datos sobre su estado. Los datos recogidos son del dominio de la
semiología.

La radiología informa sobre el estado las superficies articulares y del tejido óseo vecino, así como
acerca de la integridad o de las deformaciones en la interlínea

La artrografía, objetiva la cavidad articular mediante la introducción en ella de un producto de

contraste (artrografía gaseosa u opaca)

La artroscopia la cavidad articular puede examinarse por medio de un artroscopio que informa
sobre el estado de los meniscos, los ligamentos, la cavidad sinovial, la cápsula.

Puede practicarse determinado tipo de cirugía intraarticular, así como la extracción de material
para diagnóstico y/o tratamientos.