Fases del trabajo de parto: desde las contracciones

hasta el parto
En ocasiones, el trabajo de parto no comienza solo, como ocurre con el
parto natural. Es posible que, para comenzar, el ginecólogo o la
matrona tengan que romper la bolsa amniótica mediante diversos
métodos. En resumen, a veces es necesario inducir el parto con ayuda
médica.

El trabajo de parto es el período que se inicia con las primeras

contracciones y termina con la fase expulsiva. Hay cuatro fases de
trabajo parto: las primeras contracciones, la fase de parto activo, la fase
expulsiva y la fase final.

Primera fase: las primeras contracciones

El trabajo de parto comienza cuando el niño envía señales al cuerpo de
la madre para estimular la producción de estrógeno. Esto prepara el
organismo de la mujer para el parto, ya que los estrógenos causan las
primeras contracciones (que duran entre 30 y 60 segundos y se
producen cada 5 a 20 minutos) y dolores en la parte inferior del abdomen
que se deben a que el útero comienza a expandirse y a prepararse para
la expulsión.

Los primeros signos también se pueden pasar en pocas horas y no

anuncial realmente el parto. A menudo, de hecho, hay contracciones
irregulares, también conocidas como Braxton Hicks, que marcan la
fase prenatal.

Segunda fase: el trabajo de parto activo

La producción de hormonas continúa, especialmente la de la
oxitocina, que estimula la dilatación del cuello uterino para crear un canal
de parto a través del cual pasa el feto. Una vez que el cuello del útero
ha alcanzado una dilatación de unos 4 cm, se inicia la fase de trabajo
de parto activo. En este punto, as contracciones se vuelven más
frecuentes y dolorosas.

La fase expulsiva del trabajo de parto: el nacimiento

El cuello uterino se dilata según el tamaño de la cabeza del niño. Cuando
ya se ha creado un canal de parto, es hora de empezar a empujar. Aquí
se inicia la fase expulsiva del trabajo de parto, en la que la matrona
guía a la madre para evitar que el periné se desgarre a través de la
respiración.
Cuarta fase: el alumbramiento
El parto no termina con la expulsión del niño. Posteriormente, la madre
debe expulsar la placenta y las membranas ovulares, un proceso muy
delicado debido a que este tejido recibe mucha sangre. Cuando el útero
se ha vaciado, se contrae y se cierra para evitar el sangrado.
 Mecanismo trabajo de parto
El parto se compone de tres etapas principales:
 Primera etapa: periodo de dilatación (o trabajo de parto). Cuenta con dos fases,
inicial y activa. Las contracciones provocan la dilatación gradual del cuello uterino,
que se va haciendo más delgado hasta llegar a desaparecer (borramiento) y casi a
confundirse con el resto del útero. Estos cambios permiten que el feto pase a la
vagina.
 Segunda etapa: periodo de expulsión. Se trata del nacimiento del bebé.
 Tercera etapa: periodo de alumbramiento. Se trata de la expulsión de la placenta.
El parto suele comenzar aproximadamente en torno a 2 semanas antes o después de la fecha
estimada del parto. No se sabe exactamente qué hace que se inicie el parto. Hacia el final
del embarazo (después de 36 semanas), el médico examina el cuello uterino para intentar
predecir cuándo comenzará el parto.
Un parto dura de 12 a 18 horas de media en la mujer primípara (que da a luz por primera
vez) y tiende a acortarse hasta de 6 a 8 horas de media en los embarazos siguientes. El
hecho de permanecer de pie y caminar durante la primera etapa del parto puede acortarlo en
más de 1 hora.

PRIMERA ETAPA
Desde el principio de los trabajos de parto hasta la dilatación completa del cuello uterino (unos 10 cm).
Fase inicial (latente)
 Las contracciones son irregulares al principio, pero se
vuelven cada vez más fuertes y rítmicas.
 Las molestias son mínimas.
 El cuello uterino (cérvix) empieza a hacerse más delgado
y se dilata aproximadamente 4 centímetros.
 La fase inicial tiene una duración media de 8 horas (por
regla general no más de 20 horas) en un primer embarazo
y de 5 horas (por regla general no más de 12 horas) en los
embarazos posteriores.
Fase activa
 El cuello del útero se dilata por completo, pasando de los 4
a los 10 cm. Se hace más delgado y se va retirando
(borrando) hasta que se une con el resto del útero.
 La parte que presenta el bebé, por lo general la cabeza,
comienza a descender por la pelvis de la mujer.
 La mujer comienza a sentir la necesidad de pujar mientras
el bebé desciende, pero se debe resistir. Empujar
demasiado pronto puede ser innecesariamente agotador y
con frecuencia desgarra el cuello uterino, que debe ser
reparado.
 Esta fase dura de 5 a 7 horas de media en un primer
embarazo y de 2 a 4 horas en los embarazos posteriores.
SEGUNDA ETAPA
Desde la dilatación completa del cuello uterino hasta el nacimiento del bebé: esta etapa suele durar aproxi
un primer embarazo y aproximadamente 1 hora en embarazos posteriores. Puede durar una hora o más si la mu
inyección epidural o un medicamento para aliviar el dolor. Durante esta etapa, la mujer empuja.
TERCERA ETAPA
Desde el nacimiento del bebé hasta la expulsión de la placenta: esta etapa suele durar unos minutos aunque
hasta 30 minutos.

vértice, cara y pélvica,

respectivamente. Hay
variedades occipitales,
mentonianas y sacras
izquierdas o derechas. En las
presentaciones de hombro, el
acromion es la porción del
feto
elegida para señalar su
orientación con la pelvis
materna.
DIAGNOSTICO DE LA
PRESENTACION Y LA
POSICION FETALES
PALPACION ABDOMINAL:
MANIOBRAS DE
LEOPOLD
La primera maniobra permite
identificar cuál de los polos
fetales, es decir, cefálico o
podálico, ocupa el fondo
uterino.
La segunda maniobra se
realiza colocando las palmas
de las manos a ambos lados
del
abdomen materno y
aplicación de presión suave y
profunda. Por un lado se
percibe una
resistencia dura, el dorso y en
el otro, numerosas partes
pequeñas, irregulares.
La tercera maniobra se realiza
tomando la parte inferior de la
sínfisis del pubis, entre el
pulgar y los dedos de la
misma mano. Si la
presentación no esta encajada
se identifica una
masa móvil que corresponde a
la cabez
Comienzo del parto
Todas las mujeres embarazadas deben saber cuáles son los principales signos
del comienzo del parto:

 Contracciones a intervalos regulares en la parte inferior del abdomen

 Dolor de espalda

Toda mujer que ya ha tenido partos rápidos en embarazos anteriores debe

ponerse en contacto con su médico apenas piense que está comenzando el
parto. Las contracciones en la parte inferior del abdomen al principio pueden ser
débiles, irregulares y muy espaciadas. Pueden sentirse como dolores
menstruales. A medida que pasa el tiempo, las contracciones abdominales se
van haciendo más largas, más intensas y más próximas entre sí. Las
contracciones y el dolor de espalda pueden ser precedidos o acompañados de
otros hechos como los siguientes:
  Expulsión del tapón mucoso: una pequeña secreción de sangre
mezclada con mucosidad de la vagina generalmente es un indicio de que el
parto está a punto de iniciarse. Desde la expulsión del tapón mucoso hasta
el comienzo de las contracciones pueden pasar hasta 72 horas.
 Rotura del saco amniótico: al inicio del parto normalmente se rompe el
saco amniótico (membranas llenas del líquido que contiene el feto) y el
líquido amniótico sale al exterior a través de la vagina. A este episodio se le
suele llamar «rotura de aguas». Algunas veces la rotura de membranas se
produce antes de comenzar el trabajo de parto. La rotura de las
membranas antes del comienzo del parto se llama rotura prematura de
membranas. Algunas mujeres sienten la salida de un chorro de líquido de la
vagina, seguida de fugas menores pero constantes.
Si las membranas se rompen antes del trabajo de parto, la gestante debe
ponerse en contacto con su médico o matrona de inmediato o debe ser
conducida a la maternidad más cercana. Alrededor del 80% al 90% de las
mujeres cuyas membranas se rompen en o cerca de su fecha de parto, inician el
parto espontáneamente en un plazo de 24 horas. Si el parto no ha comenzado
después de varias horas y el feto está preparado para nacer, las mujeres suelen
ser ingresadas en el hospital, donde se les inicia el parto artificialmente
(inducción) para reducir el riesgo de infección. Este riesgo se origina porque
después de la ruptura de las membranas, las bacterias de la vagina pueden
entrar en el útero con mayor facilidad y causar una infección en la mujer, el feto o
en ambos.
Tras el ingreso en un centro de maternidad de una mujer con rotura prematura
de membranas se indica oxitocina (que provoca la contracción del útero) o un
medicamento similar, como una prostaglandina, para inducir el parto. Sin
embargo, si el saco amniótico se rompe más de 6 semanas antes de lo debido
(de manera prematura o antes de la semana 34), los médicos no inducen el parto
hasta que el feto no sea más maduro.

Se practica una exploración vaginal utilizando un espéculo para determinar si

las membranas se han roto. (Un espéculo es un instrumento de metal o de
plástico que separa las paredes de la vagina). A continuación, el médico o la
comadrona exploran la vagina y el cuello uterino con una mano para determinar
la dilatación (anotada en centímetros) y la retracción (borrado) del cuello uterino
(anotada en porcentaje o en centímetros). Esta exploración puede omitirse si la
mujer está sangrando o si las membranas se han roto de forma espontánea.
También se toma nota del color del líquido amniótico. El líquido debe ser claro y
sin un olor significativo. Si la mujer ha roto aguas y el líquido amniótico es verde,
la anomalía de coloración es el resultado de la primera deposición del feto
(meconio fetal).
Generalmente se inserta una vía intravenosa en el brazo de la mujer durante el
parto en un hospital. Esta vía se utiliza para administrar líquidos para evitar una
deshidratación y, en caso de ser necesario, para administrarle fármacos.
Cuando se administran líquidos por vía intravenosa, la mujer no tiene que comer
ni beber durante el parto, aunque puede elegir ingerir algunos líquidos y
alimentos suaves durante este periodo. El estómago vacío durante el parto hace
que la mujer tenga menos probabilidades de vomitar. En muy raras ocasiones se
aspira el vómito, por lo general después de la anestesia general. La aspiración
del vómito puede provocar la inflamación de los pulmones, que es
potencialmente mortal. Se suelen administrar antiácidos a las mujeres que tienen
un parto por cesárea para reducir el riesgo de daños a los pulmones si se inhala
el vómito.

Cardiotocografía
Poco después de que la mujer ingresa en el hospital, el médico u otro profesional
de la salud escucha periódicamente los latidos del corazón del feto usando un
tipo especial de estetoscopio (fetoscopio) o un dispositivo portátil de ecografía
Doppler o bien mediante la monitorización electrocardiográfica del feto, con la
que se realiza un seguimiento continuo. Los médicos monitorizan el corazón del
feto para determinar si su frecuencia cardíaca es normal y, por lo tanto, si el feto
está en una situación de sufrimiento fetal. Ciertos cambios anormales en la
frecuencia cardíaca del feto durante las contracciones pueden indicar que no
está recibiendo suficiente oxígeno.
La frecuencia cardíaca del feto se controla de distintos modos:

 Externamente: se fija un dispositivo de ecografía (que transmite y recibe

ondas de ultrasonido) al abdomen de la mujer. O bien se coloca un
fetoscopio en el abdomen de la mujer a intervalos regulares.
 Internamente: se introduce un electrodo (un pequeño sensor redondo
unido a un cable) en la vagina de la parturienta y se ajusta al cuero
cabelludo del feto. Normalmente la modalidad interna suele utilizarse
cuando es probable que sobrevengan problemas durante el parto o cuando
no pueden registrarse las señales del dispositivo externo. Este enfoque
solo puede utilizarse después de que las membranas que contienen el feto
se han roto (lo que se suele denominar "romper aguas").
El uso de un ecógrafo externo o de un electrodo interno para controlar la
frecuencia cardíaca del feto se denomina monitorización fetal electrónica. La
monitorización electrónica se usa para controlar continuamente las contracciones
uterinas. Se utiliza prácticamernte en todos los embarazos de alto riesgo y,
según los centros o los profesionales, en todos los embarazos.

En un embarazo de alto riesgo , la cardiotocografía se utiliza a veces para

monitorizar la frecuencia cardíaca del feto en reposo y cuando está en
movimiento. Si la frecuencia cardíaca no se acelera como se espera en dos
ocasiones a los 20 minutos después de un movimiento fetal, el ritmo cardíaco se
describe como no reactivo o no seguro. En ese caso se puede realizar un perfil
biofísico fetal por ecografía, para comprobar el bienestar del feto.
Durante el perfil biofísico fetal se observa el feto usando métodos ecográficos
para producir imágenes en tiempo real. Después de 30 minutos, los médicos
asignan una puntuación de 0 a 2 a cada uno de los siguientes parámetros:
 Los resultados de la cardiotocografía en reposo (reactiva o no reactiva)
  Cantidad de líquido amniótico

 Presencia o ausencia de un periodo de movimientos respiratorios rítmicos

 Presencia o ausencia de al menos tres movimientos fetales claramente

visibles

 Tono muscular del feto, indicado por sus movimientos hacia adelante y
hacia atrás, la posición de los dedos, de las extremidades o del tronco

Es admisible una puntuación hasta 10.

A partir de los resultados el médico puede permitir que el parto siga adelante o
practicar un parto por cesárea inmediatamente.

Durante la primera etapa del parto, la frecuencia cardíaca del feto se controla
de forma periódica mediante un estetoscopio o un ecógrafo o de forma continua
mediante un aparato electrónico. El control de la frecuencia cardíaca del feto es
la forma más fácil de determinar si el feto está recibiendo suficiente oxígeno. Las
anomalías de la frecuencia cardíaca (demasiado rápida o demasiado lenta) y las
variaciones (en el tiempo y en respuesta a las contracciones) pueden indicar un
peligro para el feto (sufrimiento fetal). El ritmo cardíaco de la mujer también se
monitorea periódicamente.
Durante la segunda etapa del parto, la frecuencia cardíaca del feto se controla
después de varias contracciones o bien de forma continua si se usa un control
electrónico. Se controla con regularidad la frecuencia cardíaca y la presión
arterial de la mujer.
Alivio del dolor
Con el asesoramiento de su médico o de su matrona (a veces llamada
comadrona), la mujer habitualmente planifica el tema del alivio del dolor mucho
antes del inicio del parto. Puede escoger una de las medidas siguientes:

 El parto natural, que se basa en técnicas de relajación y respiración para

controlar el dolor durante el parto.

 Analgésicos (por vía intravenosa)

 Un tipo concreto de anestesia (local o regional) si es necesario

Una vez que comienza el parto, estos planes pueden modificarse, según se
desarrolle el mismo, cómo se sienta la mujer y lo que recomiende el médico o la
matrona.

La necesidad de la mujer de aliviar el dolor durante el parto varía en gran medida

y, hasta cierto punto, depende de su estado de ansiedad. La asistencia a clases
encaminadas a preparar a la mujer para el parto la ayudan a afrontar este
acontecimiento. Esta preparación y el apoyo emocional de las personas que
asisten al parto tienden a calmar la ansiedad y a reducir.
Pueden usarse analgésicos (medicamentos para aliviar el dolor). Si una mujer
solicita analgésicos durante el parto, se le suelen administrar. Sin embargo, dado
que algunos de estos fármacos pueden volver más lenta (deprimir) la respiración
y otras funciones del recién nacido, la cantidad administrada será lo más
pequeña posible. Por lo general, para aliviar el dolor se administra un opiáceo,
como fentanilo o morfina, por vía intravenosa. Estos fármacos pueden retrasar la
fase inicial de la primera etapa del parto, así que se suelen administrar durante la
fase activa de la primera etapa. Además, como estos fármacos tienen el máximo
efecto durante los primeros 30 minutos tras su administración, los medicamentos
no suelen administrarse cuando el parto es inminente. Si se administran muy
cerca del parto, el recién nacido puede estar demasiado sedado, lo que le hará
más difícil la adaptación a la vida fuera del útero. Para contrarrestar los efectos
sedantes de estos fármacos sobre el recién nacido, el médico puede
administrarle el antídoto opioide naloxona inmediatamente después del parto.

La anestesia local adormece la vagina y los tejidos que se encuentran alrededor

de su abertura. Esta área puede insensibilizarse mediante la aplicación de un
anestésico local a través de la pared de la vagina en la zona alrededor del nervio
que brinda sensibilidad a la parte inferior de la zona genital (nervio pudendo).
Este procedimiento, denominado bloqueo pudendo, se utiliza solo al final de la
segunda etapa del parto, cuando la cabeza del bebé está ya a punto de salir de
la vagina. Este método se ha sustituido en gran medida por las inyecciones
epidurales. Un procedimiento más frecuente pero menos efectivo consiste en la
inyección de un anestésico local en el mismo orificio de la vagina. Con ambos
procedimientos, la mujer puede permanecer despierta y pujar, y no afectan a la
actividad del feto. Estos procedimientos son útiles en partos sin complicaciones.

La anestesia regional insensibiliza una zona más extensa. Se puede emplear

en las mujeres que desean un alivio del dolor más completo. Pueden utilizarse
los siguientes procedimientos:
El parto natural utiliza técnicas de relajación y respiración para controlar
el dolor durante el parto.

Con el fin de prepararse para un parto natural, la embarazada y su

pareja asisten a clases explicativas, por lo general de 6 a 8 sesiones
durante varias semanas, para aprender a usar las técnicas de relajación
y de respiración. También aprenden lo que sucede en las diversas
etapas del parto.

La técnica de relajación consiste en poner bajo tensión en forma

consciente una parte del cuerpo y luego relajarla. Esta técnica ayuda a
la mujer a relajar el resto de su cuerpo mientras el útero se contrae
durante el parto y a relajar todo el cuerpo entre contracciones.
La técnica de respiración consiste en practicar varias clases de
respiración que se utilizan en diferentes momentos durante el parto. Los
siguientes tipos de respiración pueden ser de gran ayuda durante la
primera etapa del parto, antes de que la mujer comience a empujar:

 La respiración profunda con espiración lenta ayuda a la mujer a

relajarse al comienzo y al final de una contracción
 La respiración rápida y superficial (jadeo) en la parte superior del
pecho durante el máximo nivel de una contracción
 Una serie de jadeos y soplidos para ayudar a la mujer a abstenerse
de pujar cuando siente necesidad de hacerlo antes de dilatar
completamente y retraer (borrar) el cuello uterino

Tanto la mujer como su compañero deben practicar las técnicas de

relajación y respiración regularmente durante el embarazo. Durante el
parto, la pareja de la futura madre puede, además de brindarle apoyo
emocional, ayudarle a recordar lo que debe hacer en cada etapa en
particular y percibir los momentos en que ella se tensa. La pareja
también puede aplicar algún masaje a la futura madre para mejorar su
relajación.
Probablemente el método de parto natural más conocido es el de
Lamaze. Otro método, el de Leboyer, consiste en realizar el parto en
una habitación con poca luz y sumergir al bebé en agua tibia justo
después del parto.

Teoría trabajo de parto

Cuáles son algunas de las teorías sobre el inicio del parto seleccione que
todas se aplican
El borramiento del cuello uterino acorta el canal cervical (un mero orificio
circular de 2 cm con un borde casi de papel) y las fibras musculares son
arrastradas hacia arriba o «tomadas» en el segmento uterino inferior,
aproximadamente a la altura del orificio interno
La fase de borramiento y dilatación del cuello uterino desencadena el
desarrollo del antebrazo de líquido amniótico, que es la porción anterior
del saco amniótico y el líquido situado delante de la porción actual.
El reblandecimiento cervical se caracteriza por un aumento de la
distensibilidad de los tejidos, pero el cuello uterino sigue siendo rígido e
inflexible. Los efectos del reblandecimiento cervical son el aumento de la
vascularidad, la hipertrofia e hiperplasia glandular y los cambios
estructurales o de composición de la matriz extracelular.
Regulación de la comunicación celular por parte de la hormona
esteroidea de las células del miometrio; la progeterona induce una
disminución de la expresión de las proteínas asociadas a la contracción y
también se sabe que suprime la expresión de la proteína gap junctional y,
por tanto, aumenta la quiescencia uterina.

 Causas del inicio del parto wikipedia

En los últimos 25 años se ha registrado un aumento gradual de la tasa de

partos por cesárea, que ha pasado del 5,5% en 1970 a alrededor del
25% en 1995.1 Este aumento se ha producido como resultado de las
mejoras en el tratamiento de muchas causas, como la mala presentación,
el sufrimiento fetal, la cesárea previa y la distocia. El aumento de la tasa
de cesáreas no fue un factor que contribuyera de forma significativa al
descenso de la tasa de mortalidad perinatal que se produjo durante el
mismo periodo. En vista de este aumento de la tasa de cesáreas, es
importante que todo el personal médico que participe en el tratamiento de
una paciente trabajadora comprenda plenamente los conceptos del
manejo normal del parto. Al mejorar el tratamiento de las pacientes
trabajadoras, esta información ayudará a prevenir la necesidad de
realizar cesáreas. En este capítulo se analiza el proceso habitual del
trabajo de parto y el parto. Se trata la descripción y la etiología del trabajo
de parto, seguida de una discusión sobre el curso del trabajo de parto
normal. También se revisan los métodos alternativos de gestión del parto
y los temas conflictivos.

 Teoría del envejecimiento de la placenta

Una teoría marxista tardía de la organización del trabajo en el capitalismo

es la teoría del proceso de trabajo. Según Karl Marx, el método de
trabajo se refiere al proceso por el cual el trabajo se materializa u
objetiviza en valores de uso. En este caso, el trabajo es una interacción
entre el individuo que trabaja y el mundo natural, de manera que los
elementos de este último se modifican intencionadamente de forma
intencionada. Por lo tanto, los componentes del proceso de trabajo son
tres: primero, el trabajo en sí mismo, una actividad productiva
intencionada; segundo, el objeto u objetos sobre los que se realiza el
trabajo; y tercero, los recursos que promueven el proceso de trabajo .1]
La tierra (esto incluye también el agua económicamente hablando) en su
condición original, en la que suministra al hombre las necesidades o
medios de supervivencia listos para ser utilizados, está disponible como
material universal para el trabajo humano sin ningún esfuerzo por su
parte. Todas las cosas que el trabajo distingue simplemente de su
conexión inmediata con su entorno son objeto de trabajo espontáneo
suministrado por la naturaleza, como los peces capturados y separados
de sus elementos naturales, como el agua, la madera talada en los
bosques vírgenes y los minerales extraídos de sus vetas. En cambio, si
el producto del trabajo ha sido filtrado por el trabajo anterior, lo llamamos
materia prima; por ejemplo, el mineral que ya ha sido extraído y
preparado para su lavado. Toda materia prima es objeto de trabajo, pero
no todos los objetos de trabajo son materia prima; el objeto de trabajo
sólo se cuenta como materia prima si ya ha sufrido una determinada
modificación por medio del trabajo. En primer lugar, el trabajo es, según
Marx, un mecanismo en el que participan tanto el hombre como la
naturaleza y en el que el hombre inicia, regula y dirige las reacciones
materiales entre él y la naturaleza a través de su propia voluntad. El
hombre rechaza la naturaleza como una de sus propias fuerzas,
poniendo en movimiento las fuerzas naturales de su cuerpo, brazos y
piernas, cabeza y manos, para apropiarse de las creaciones de la
naturaleza de manera adecuada a sus propios deseos. B

 Causas del inicio del parto

La mayoría de los estrógenos se encuentran en forma de unión durante

el embarazo. Un mayor número de estrógenos libres parece mejorar la
excitabilidad del miometrio y la síntesis de prostaglandinas durante el
último trimestre.
Las prostaglandinas E2 y F2af son fuertes estimuladores de la actividad
muscular uterina. En la sangre materna y fetal, así como en el líquido
amniótico, se ha comprobado que la PGF2 alfa aumenta al final del
embarazo y durante el parto.
Aunque la oxitocina es un potente estimulador de la contracción uterina,
su papel natural en el inicio del parto es dudoso. La secreción de la
enzima oxitocinasa de la placenta disminuye a corto plazo debido a la
isquemia placentaria, lo que hace que predomine la acción de la
oxitocina.
Como todo órgano hueco del cuerpo, comienza a contraerse para
expulsar su contenido cuando el útero se distiende hasta cierto límite. En
el caso de los partos múltiples y del polihidramnios, esto describe el parto
prematuro.
El fondo uterino se desplaza hacia delante, lo que hace que la parte
superior del abdomen parezca una repisa al estar de pie. Esto se debe a
la presencia de la cabeza, que lleva al feto en la dirección del eje pélvico
perpendicular a la entrada de la pelvis.

Plano de Hodge
¿Qué es el Plano de Hodge?
El Plano de Hodge son un nivel que se usa en la parte de ginecología para
dividir imaginariamente la pelvis desde la parte estrecha superior hasta la
parte estrecha inferior, con el fin de ubicar cómo estará la ubicación del
feto en su canal del parto y cómo serán las dimensiones de su cabeza
para que pueda atravesar el canal del parto hasta ser expulsado. También
se utiliza los Planos de Lee para poder hacer el mismo tipo de estudio,
exploración y cálculo.

¿Qué función tiene este procedimiento?

El Plano de Hodge debe de aplicarse conociendo bien la anatomía que
conforta a la zona de la pelvis de la mujer. Esta zona es un lugar delimitado
por huesos que se encuentran debajo del tronco y que contiene los
órganos reproductores internos.

Con el Plano de Hodge se trazaran cuatro líneas imaginarias y paralelas a

partir de varios puntos específicos dónde se dividirá la zona en cuantro
partes, de ahí que se vayan contrastando estas zonas para calcular el nivel
de descenso y grado del encajamiento Fetal.

Las maniobras de Leopold serán las que midan este grado de

encajamiento e irán complementadas a través de un tacto vaginal, el cuál
nos determinará el tipo de pelvis. También se podrá distinguir los 4
Planos de Hodge que redactamos más adelante.

A través de todas estas exploraciones el médico puede saber si el parto

está avanzado de manera normal o si, por el contrario, el parto no se va a
desenvolver de forma sencilla ya que sus medidas no son consecuentes
para una buen expulsión del feto.

Los 4 planos de Hodge

Existen cuatro planos de Hogde que serán estudiados y valorados para
determinar diversas circunstancias.
Primer Plano de Hodge
Es una línea imaginaria que cruza desde el borde superior de la Sínfinis
del Pubis hasta la unión de la quinta vértebra lumbar o la parte posterior
del hueso Sacro. Esta parte es denominada como la forma anatómica con el
Estrecho superior de la Pelvis.
En este plano se puede afirmar si la cabeza está posicionada o encajada
correctamente en dicha zona. Esta maniobra puede completarse con
la Tercera Maniobra de Leopold, dónde se hará una exploración manual
llamada peloteo para saber cómo se encuentra el polo fetal inferior
encajado en la pelvis.

Segundo Plano de Hodge

Es otra línea paralela e imaginaria formada respecto al Primer Plano. Se
forma desde el borde inferior de la sínfinis pública hasta la segunda
vértebra del hueso sacro. En este punto podemos concretar que la cabeza
fetal se encuentra en segundo plano o se encuentra insinuada o fija. Aquí ya
se puede practicar la Tercera Maniobra de Leopold para determinar cuál
es su posición.

Tercer Plano de Hodge

Es la línea imaginaria y paralela que sucede a los otros dos planos
anteriores. Se traza desde ambas espinas ciáticas, recorriendo la cara
anterior de la 3ª vértebra Sacra hasta el Isquion. En este plano se puede
afirmar si la cabeza del feto está correctamente encajada, desde este punto
ya podremos determinar que el bebé estará próximo a nacer y podemos
hablar de Fase Activa.
Cuarto Plano de Hodge
Esta cuarta línea es la que se representa desde la parte posterior del
vértice del Hueso Sacro y corresponde a la parte estrecha inferior de la
pelvis. Aquí debería de presentarse una cabeza fetal totalmente encajada en
esta zona y se confirmará que ya está próximo un nacimiento.

Llegados a este punto mediante un exploración se podrá percibir la cabeza

fetal sin problemas mediante un exploración manual. Esto dará paso a los
días siguientes a una Dilatación y Borramieto aunque todavía pueden
estar las membranas intactas y abombadas, las cuales deben de romper
para que se produzca el alumbramiento.