UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIDAD DE POST GRADO

PROYECTO DE INVESTIGACION CIENTIFICA

I. GENERALIDADES
1. TÍTULO
“FACTORES SOCIOCULTURALES Y BIOLOGICOS DE LOS PACIENTES
HEMODIALIZADOS QUE PRESENTAN INFECCIONES DE CATETER
VENOSO CENTRAL. CLINICA SAN FRANCISCO – PIURA – DICIEMBRE
2015 – NOVIEMBRE 2016”.

2. PERSONAL INVESTIGADOR
Autor

- Abad Vásquez Walter Enrique

- Andrade Ramos Pamela Karina
- Asanza Rosales Carmen Lizbeth

Asesor(a)
-

3. TIPO DE INVESTIGACIÓN
3.1. De acuerdo al fin que se persigue:

- Básica

3.2. De acuerdo al diseño y tipo de investigación:

- Cuantitativa – Descriptiva de corte transversal

4. AREA DE INVESTIGACION

Cuidado enfermero

5. LINEA DE INVESTIGACION

Salud pública y comunitaria

6. LOCALIDAD E INSTITUCION DE EJECUCION

Clínica de hemodiálisis “San Francisco” – Piura

7. DURACION DEL PROYECTO

Diciembre 2015- Noviembre 2016

8. FECHA DE INICIO

01 de Diciembre del 2015

9. FECHA DE TERMINO

30 de Noviembre del 2016

II. ASPECTOS DE LA INVESTIGACIÓN
1. REALIDAD PROBLEMÁTICA

1.1. Planteamiento del problema

El número de pacientes afectados de insuficiencia renal crónica que precisan de

tratamiento sustitutivo renal está aumentando en los últimos años en progresión lineal,
y la prevalencia actual es de casi 1.000 pacientes por 1.000.000 habitantes. El 89% de
estos pacientes inician el tratamiento sustitutivo renal mediante hemodiálisis y entre el
5 y el 24% dependiendo de las diferentes comunidades autónomas mediante diálisis
peritoneal (DP), según datos publicados por el registro de la Sociedad Española de
Nefrología. En definitiva, aumentará el número de pacientes y se mantendrá la
proporción entre las dos técnicas. Las infecciones asociadas a los catéteres utilizados
tanto para hemodiálisis como DP constituyen una de las causas de morbimortalidad
más importante en estos pacientes que precisan un tratamiento sustitutivo renal
permanente.(B)

Las infecciones relacionadas con los catéteres vasculares son un problema de especial
relevancia por su frecuencia, por su morbimortalidad y por ser procesos clínicos
potencialmente evitables. El conocimiento sobre la epidemiología de estas infecciones,
sobre la metodología más apropiada para su diagnóstico y sobre las estrategias
terapéuticas y, sobre todo, preventivas ha experimentado un notable crecimiento. Las
estrategias multimodales, que incluyen actividades educativas dirigidas al personal y un
paquete de medidas sencillas para su aplicación de manera conjunta, aplicadas a
pacientes de alto riesgo han demostrado una gran eficacia para su prevención. En esta
revisión se actualizan los aspectos epidemiológicos, diagnósticos, terapéuticos y
preventivos de este tipo de infecciones. (A)
En España, las bacteriemias relacionadas con los catéteres vasculares (BRCV) se
encuentran entre las infecciones adquiridas en el hospital de mayor frecuencia. En la
actualidad se calcula que entre el 15 y el 30% de todas las bacteriemias nosocomiales
se relacionan con el uso de DIV percutáneos(A)

En Chile Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a un catéter vascular central
(CVC) son un problema de salud relevante, el último informe de vigilancia
epidemiológica de infecciones intrahospitalarias del Ministerio de Salud de Chile,
señaló una tasa de 3,7 infecciones por 1.000 días de CVC en adultos y 4,6 eventos por
1.000 días para pacientes pediátricos (c)

En Perú la infección del torrente sanguíneo asociado a CVC la densidad de

incidencia encontrada fue similar a lo observado en países como Brasil donde la
tasa promedio es de 9,1 por 1000 días de hospitalizacion pero dentro del ámbito
nacional se reporta una tasa promedio semejante que se consideran altas, en
comparación con Alemania que reporta un promedio de tasa de incidencia de 2,2.
(D)

El Perú es un país en vías de desarrollo que cuenta con una población que no es
totalmente coberturada, el sistema de salud peruano presenta un elevado grado de
fragmentación, una importante proporción de población no cubierta y grandes
diferencias de cobertura entre los individuos efectivamente alcanzados por la
prestación. Si bien se encuentran en proceso de diseño e implementación diversas
iniciativas tendientes a mejorar esta situación y resolver problemas estructurales del
sistema, todavía queda un largo camino de reformas por transitar hasta alcanzar los
objetivos que se plantea la sociedad. (1)

Desde una perspectiva integral, la salud de una población es el resultado de una serie
de factores determinantes, como la educación, los estilos de vida, el género, el ingreso
económico, la alimentación, el acceso a los servicios de atención de la salud y la cultura,
entre otros. Pero estos factores no actúan directamente como causa y efecto, sino que
interactúan en diferentes magnitudes y sincronizadamente para lograr un particular
estado de salud. Podemos afirmar, en tal sentido, que la relación es multidireccional,
pues existen determinantes que tienen una acción más directa sobre la salud, en tanto
que otros actúan a través de intermediaciones. La población peruana se caracteriza por
tener estilos de vida muy tradicionales con culturas muy diversas.

La población de la región Piura sobre todo en zonas rurales se caracteriza por tener
patrones culturales, familiares, sociales, alimentarios muy arraigados que son difíciles
de cambiar, sobre todo los cambios indicados para tratar enfermedades y
complicaciones, entre ellas las enfermedades renales.
En la Clínica de Hemodiálisis San Francisco – Piura, hay pacientes que se hemodializan
con CVC y CLP, en esta clínica tercerizada de EsSalud, se dializan a pacientes de EsSalud
y Minsa, cuenta con tres módulos los cuales están divididos en la sala 1 que cuenta con
6 puestos, sala 2 que cuenta con 5 puestos y sala 3 que cuenta con 6 puestos, que
hacen un total de 17 puestos, se dializan en tres turnos, iniciando el primer turno a las
6:00 am – 10:00am, el segundo turno 11:00am – 3:00pm, y el tercer turno 4:00pm –
8:00pm.

Los pacientes se dializan en 3 turnos por semana, hay 96 y en su mayoría proceden de

zona rural, zonas como Chulucanas, Talara y Tambogrande. Los profesionales de
Enfermería que laboran en esta clínica refieren “que los catéter vienen en mal estado
de higiene, hipofuncionales”, los pacientes refieren que “tienen escozor en zona de
catéter lo cual les produce que se rasquen, levantando los esparadrapos”.
Ante esta situación problema las investigadoras se proponen estudiar: ¿CUALES SON
LOS FACTORES SOCIOCULTURALES Y BIOLOGICOS DE LOS PACIENTES HEMODIALIZADOS
QUE PRESENTAN INFECCIONES DE CATETER VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO EN LA
CLINICA SAN FRANCISCO – PIURA – DICIEMBRE 2015 – NOVIEMBRE 2016?

1.2. Formulación del problema

¿CUALES SON LOS FACTORES SOCIOCULTURALES Y

BIOLOGICOS DE LOS PACIENTES HEMODIALIZADOS QUE
PRESENTAN INFECCIONES DE CATETER VENOSO CENTRAL Y
PERIFERICO EN LA CLINICA SAN FRANCISCO – PIURA –
DICIEMBRE 2015 – NOVIEMBRE 2016?

1.3. Objeto de estudio: los factores socioculturales y biológicos de los

pacientes hemodializados que presentan infecciones de catéter venoso
central y periférico.

1.4. Justificación e importancia del estudio

Las infecciones de catéter venoso y periférico constituyen uno de los

principales problemas en salud de prioridad por su magnitud y consecuencias
negativas en pacientes que se hemodializan. La infección relacionada a
catéteres centrales constituye una de las principales complicaciones de su uso y
la primera causa de bacteriemia nosocomial primaria. La incidencia de
bacteriemia atribuible a su uso es variable entre distintos centros hospitalarios.
Dada la importancia de estas infecciones, tanto en morbimortalidad como en
los costos asociados, resulta fundamental contar con un consenso para el
 diagnóstico de la infección relacionada a dispositivos vasculares, que permita
tomar conductas adecuadas tanto para su prevención como en el tratamiento.
Es necesario contribuir al mejor manejo de los dispositivos de acceso vascular
central, mediante recomendaciones basadas en evidencia, para el diagnóstico
de las complicaciones infecciosas que se presentan en el uso de estos.

Porque las enfermeras se preocupan por mejorar esta área (prevención de

infecciones de cvc) su esencia es cuidado de la salud de las personas en los tres
niveles de atención primaria, secundaria terciaria, en el primer nivel de
atenciónTambién se (hablar del segundo y tercer nivel) (describir importancia
no es necesario porcentajes)

Para que nos van a servir (los resultados nos permitirán establecer estrategias
educativas de prevención al paciente y familia) seguimiento o monitoreo del
paciente en el cuidado de su acceso)
A las autoridades, brindar un lugar donde las enfermeras puedan dar una
educación y con ambiente adecuado y brindar esas facilidades y así asegurar la
calidad de salud del paciente menos trauma para el paciente, el prestigio para
la clínica, y prestigio de enfermería. Asegurar asepsia no solo en casa sino
también en la misma institución. SUGERENCIAS PARA LAS AUTORIDADES Y
ENFERMERAS. (proporcionar la alimntacion dentro de las clínicas del
profesional medico, enfermas y personal técnico.
El profesional de enfermería es quien cumple un papel importante para la
prevención de complicaciones Enfermería……………papel de la enfermera en la
prevención de complicaciones

Con los resultados obtenidos se desea brindar un aporte a la ciencia en

enfermería en el cuidado preventivo en el cuidado de catéter en los pacientes
que se hemodializan creando estrategias educativas a los pacientes y familia.

1.5. Objetivos
1.5.1. General:

IDENTIFICAR LOS FACTORES SOCIOCULTURALES Y

BIOLOGICOS DE LOS PACIENTES HEMODIALIZADOS QUE
PRESENTAN INFECCIONES DE CATETER VENOSO CENTRAL Y
PERIFERICO EN LA CLINICA SAN FRANCISCO – PIURA –
DICIEMBRE 2015 – NOVIEMBRE 2016

1.5.2. Específicos:

DETERMINAR LOS FACTORES SOCIALES DE LOS PACIENTES

HEMODIALIZADOS QUE PRESENTAN INFECCIONES DE
CATETER VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO EN LA CLINICA
SAN FRANCISCO – PIURA – DICIEMBRE 2015 – NOVIEMBRE
2016
 DETERMINAR LOS FACTORES CULTURALES DE LOS
PACIENTES HEMODIALIZADOS QUE PRESENTAN
INFECCIONES DE CATETER VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO
EN LA CLINICA SAN FRANCISCO – PIURA – DICIEMBRE 2015 –
NOVIEMBRE 2016

DETERMINAR LOS FACTORES BIOLOGICOS DE LOS

PACIENTES HEMODIALIZADOS QUE PRESENTAN
INFECCIONES DE CATETER VENOSO CENTRAL Y PERIFERICO
EN LA CLINICA SAN FRANCISCO – PIURA – DICIEMBRE 2015 –
NOVIEMBRE 2016

2. MARCO TEORICO
2.1 Antecedentes del problema

Investigación actual en el ámbito extranjero

ISLA Y ZUÑIGA(CHILE 2008).en su trabajo PERFIL SOCIODEMOGRAFICO Y

ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS A LA INCIDENCIA DE INFECCIONES EN
PACIENTES CON CATETERES DE HEMODIALIZADOS, desarrollaron una
investigación de tipo cuantitativa observacional de cohorte retrospectiva,
donde se investigó la población que se sometió a la inserción de un catéter
(temporal ó permanente) en el Hospital Clínico Regional Valdivia (HCRV), desde
el 1 de junio del año 2006 al 31 de mayo del año 2008, analizándose un
universo de 133 fichas clínicas. Los resultados obtenidos señalan que el mayor
número de prestaciones sanitarias por concepto de instalación de un catéter
para hemodiálisis, corresponde a 55.63% para los hombres y de 44.36% para las
mujeres. Se presentaron 23 infecciones, con cifras porcentuales de 69.56% para
hombres y 30.43% en mujeres respectivamente, dentro del marco porcentual
del estudio equivalente a un 17.29% del universo total. Asimismo, el principal
agente causal es el estafilococos, en especial S. Epidermidis (41,66%) y S.
Aureus (37.5%). En suma, no se apreciaron diferencias entre los pacientes
infectados y el universo de estudio en cuanto a su perfil sociodemográfico,
salvo la cifra porcentual de más de dos inserciones en pacientes infectados y la
superioridad numérica de pacientes hombres que presentó una infección.
CINDY K. HERAZO RIVERO(COLOMBIA 2015). En su trabajo FACTORES DE
RIESGO ASOCIADOS A INFECCION DE CATETER DE HEMODIALISIS: UN ESTUDIO
DE CASOS Y CONTOLES, desarrollo un estudio de tipo observacional, de casos y
controles, realizado en las dos principales unidades renales de la ciudad de
Cartagena de Indias; basado en los registros clínicos de los pacientes dializados
a través de catéteres tunelizados para hemodiálisis en el periodo Enero 2014 –
Diciembre 2014. Se encontraron 193 pacientes con catéter de hemodiálisis
tunelizado de hemodiálisis, de los cuales la población del estudio estuvo
conformada por 66 sujetos, 22 casos y 44 controles de los cuales 39 fueron
hombres (50,1%), 27 mujeres (40,9%) y el 51,5% adultos mayores. Se halló
como único factor causal de infecciones asociadas a catéter de hemodiálisis el
antecedente de infección previa del catéter con un 8,8; además se encontró
asociación protector en la utilización de catéter yugular con un 0,11.

VALENCIA, GUTIERREZ, QUICENO Y RODRIGUEZ (BRASILIA 2010). En su trabajo

CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE 17 PACIENTES CON
INFECCIÓN ASOCIADA CON CATÉTER DE VENOSO CENTRAL, HOSPITALIZADOS
EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTOS. CLÍNICA CARDIOVASCULAR
SANTA MARÍA, 2010. Durante el 2010 se diagnosticó infección por catéter
venoso central a 17 pacientes, los cuales tuvieron una edad mediana de 68
años. El 64.7% de sexo masculino. Los antecedentes personales más frecuentes
fueron los asociados con enfermedad cardiovascular. La mediana de días
estancia hospitalaria fue de 54 días. Por sitio anatómico de inserción del
catéter, el 58.8% fue yugular y el 41.2% restante subclavio. La mediana en días
de uso de catéter venoso central fue de nueve días. Las especies identificadas
más frecuentes relacionadas con infección asociada al cuidado de la salud
fueron: S. epidermidis (21.1%), E. cloacae, K. pneumoniae y S. marcescens (cada
uno con 10.3%). Se sabe que la edad es uno de los factores de riesgo más
importante para infección asociada con uso de CVC. Se determina que por
encima de los 70 años se aumenta significativamente el riesgo de infección.

Llanos Méndez Aurora, Díaz Molina Carmen, Barranco Quintana José, García
Ortúzar Visitación, Fernández Crehuet Rafael (Cordova 2010), realizaron un
 estudio sobre: “FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA APARICIÓN DE
INFECCIONES HOSPITALARIAS EN LOS PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOS”.
El objetivo fue identificar los factores de riesgo de la infección nosocomial (IN)
en la UCI. Se efectuó un estudio de cohortes prospectivo en 1,134
pacientes……………….

Investigación actual en nuestro ámbito

FERNANDEZ (LIMA 2011) En su trabajo EFECTIVIDAD DE UNA

INTERVENCIÓN EDUCATIVA DE ENFERMERÍA SOBRE EL
CONOCIMIENTO EN EL AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON
HEMODIÁLISIS POR CATÉTER VENOSO CENTRAL DEL HOSPITAL
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYE el Servicio de hemodiálisis del Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen, los pacientes que padecen de insuficiencia renal
crónica o aguda reciben tratamiento de hemodiálisis a través de la fistula arterio
venoso (FAV) y catéter venoso central (CVC). Actualmente según las
Estadísticas del Servicio de Hemodiálisis los pacientes que reciben tratamiento
de hemodiálisis, son un total de 260 pacientes por mes, de los cuales 120 de
ellos lo realizan a través del catéter venoso central, 40 pacientes utilizan catéter
de larga permanencia y 80 de corta duración, estimándose de todos los
pacientes que reciben terapia de hemodiálisis a través del catéter venoso
central un porcentaje de 30% sufre infecciones, 20% catéter disfuncionante, 2%
ruptura de catéter, cifras relevantes que requieren tomar medidas preventivas.

2.2 Base teórica

INFECCION
La infección se refiere a la invasión y multiplicación de microorganismos en un órgano
de un cuerpo vivo. Estos microorganismos pueden ser virus,
bacterias, parásitos u hongos o micosis. El organismo establecerá los mecanismos de
defensa para luchar contra los microorganismos indeseables. Uno de los principales
síntomas de la infección es la presencia de fiebre. (1)

Infección de catéter:
Crecimiento microbiano significativo, mayor de 15 unidades formadoras de colonias
(UFC) en un cultivo de un segmento del catéter. (2)

Infección del torrente sanguíneo:

Se define como el aislamiento de microorganismos patógenos en un hemocultivo.

Infección del torrente sanguíneo relacionada a catéteres (ISRC):

Es la infección del torrente sanguíneo secundaria a la infección de un catéter.

Estas infecciones, por lo general, comienzan en el extremo del catéter que penetra la
piel y luego, o se extienden extraluminalmente a lo largo de la superficie del catéter, o
aparecen en el lumen del catéter, extendiéndose intraluminalmente hacia la corriente
sanguínea. Muy rara vez estas infecciones se inician por siembra hematógena en la
porción intravascular del catéter; más raramente aún, pueden aparecer por infección
de la solución infundida a través del catéter.

Los organismos que con mayor frecuencia producen estas infecciones son los
siguientes, en frecuencia descendente:

 Staphylococcus: Staphylococcus coagulasa (-), Staphylococcus aureus

 Bacilos gramnegativos aerobios
 Candida sp.
 Enterococcus

Flebitis:
Induración o eritema con calor y dolor en el punto de entrada y/o en el trayecto del
catéter.
Infección del punto de entrada:
- Clínicamente documentada: Signos locales de infección en el punto de entrada del
catéter: Eritema, induración, calor y salida de material purulento.
- Microbiológicamente documentada: Signos de infección en el punto de entrada del
catéter más un cultivo positivo del exudado del punto de entrada del catéter, pero sin
bacteriemia concomitante.
- Colonización del catéter: Aislamiento significativo en la punta del catéter (cultivo
semicuantitativo o cuantitativo) o en la conexión sin que existan signos clínicos de
infección del punto de entrada del catéter ni signos clínicos de sepsis.
- Aislamiento significativo: > 15 ufc/placa en cultivo semicuantitativo o >102 ufc/cc en
cultivo cuantitativo.

Bacteriemia relacionada con el catéter:

Se pueden diferenciar 4 situaciones:
- Bacteriemia o funguemia relacionada con el catéter, que se diagnostica tras la
retirada del mismo: Aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivo extraído
de vena periférica y en un cultivo semicuantitativo o cuantitativo de la punta del
catéter, en un paciente con cuadro clínico de sepsis, y sin otro foco aparente de
infección. En caso de estafilococos plasmacoagulasa negativa se exige el aislamiento
del microorganismo, al menos, en dos frascos de hemocultivo periféricos.
- Bacteriemia o funguemia relacionada con el catéter, que se diagnóstica sin retirada
de la línea venosa: Cuadro clínico de sepsis, sin otro foco aparente de infección, en el
que se aísla el mismo microorganismo en hemocultivos simultáneos cuantitativos en
una proporción superior o igual a 5:1 en las muestras extraídas a través de catéter
respecto a las obtenidas por venopunción.
- Bacteriemia o funguemia probablemente relacionada con catéter, en ausencia de
cultivo del catéter: Cuadro clínico de sepsis, sin otro foco aparente de infección, con
hemocultivo positivo, en el que desaparece la sintomatología a las 48 horas de la
retirada de la línea venosa.
- Bacteriemia o funguemia relacionada con los líquidos de infusión: Cuadro clínico de
sepsis, sin otro foco aparente de infección, con aislamiento del mismo microorganismo
en el líquido de infusión y en el hemocultivo extraído simultáneamente.
FACTOR…………………………………..

FACTORES SOCIOCULTURALES
DEFINICION:
Se utiliza el término sociocultural para hacer referencia a cualquier proceso o
fenómeno relacionado con los aspectos sociales y culturales de una comunidad o
sociedad. De tal modo, un elemento sociocultural tendrá que ver exclusivamente con
las realizaciones humanas que puedan servir tanto para organizar la vida comunitaria
como para darle significado a la misma. (3)

FACTORES BIOLOGICOS
Engloba todos los acontecimientos relacionados con la salud física y mental que se
manifiestan en los seres humanos como consecuencia de su constitución orgánica.

Existen diferencias en la forma y funcionamiento del cuerpo de hombres y mujeres que

dan lugar a diferencias en el nivel de salud y en las formas de enfermar y morir.

Dentro de los cuales tenemos:

- EDAD BIOLOGICA: tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.

Cualquiera de los periodos en que se considera dividida la vida de una persona, o
cualquiera de dichos periodos por sí solo.
- SEXO: Es el conjunto de características físicas, biológicas, anatómicas y fisiológicas
de los seres humanos, que los definen como hombre o mujer. El sexo viene
determinado por la naturaleza, es una construcción natural, con la que se nace. (5)

FACTORES CULTURALES
Son condiciones determinantes en tanto reportan esencialidades de los
comportamientos humanos. Aspectos como la religiosidad, costumbres y tradiciones
aportan un conjunto de significados que no se pueden soslayar en los estudios de las
comunidades.(4)
- CREENCIAS: Una creencia es el estado de la mente en el que
un individuo supone verdadero el conocimiento o la experiencia que tiene acerca
de un suceso o cosa; cuando se objetiva, el contenido de la creencia presenta
una proposición lógica, y puede expresarse mediante un enunciado lingüístico
como afirmación. (13)

- COSTUMBRES: Es un hábito o tendencia adquirida por la práctica frecuente de

un acto. Las costumbres de la  vida cotidiana son distintas en cada grupo social,
conformando su idiosincrasia distintiva, que, en el caso de grupos definidos
localmente, conforman un determinado carácter nacional, regional o comercial.
(12)
FACTORES SOCIALES
A todo aquello que ocurre en una sociedad, o sea en un conjunto de seres humanos
relacionados entre sí por algunas cosas que tienen en común. 
Son aquellas cosas que afectan a los seres humanos en su conjunto, sea en el lugar y
en el espacio en el que se encuentren.
- TIPO DE FAMILIA: La familia es un grupo de personas formado por individuos que
se unen, primordialmente, por relaciones de filiación o de pareja.(7)
El Diccionario de la Lengua Española la define, entre otras cosas, como un grupo
de personas emparentadas entre sí que viven juntas (8)
FAMILIA NUCLEAR: 
Es el grupo formado por la madre, el padre y los hijos no adultos, que constituye
una unidad diferenciada del resto de la comunidad. Entre los miembros de la
familia nuclear, también denominada elemental, simple o básica, deben darse
unas relaciones regulares. Unidad principal de las sociedades más avanzadas,
puede formar parte de estructuras familiares más complejas como la familia
extensa, aunque a medida que ha evolucionado la división del trabajo, ésta ha ido
transformándose en nuclear.
FAMILIA EXTENSA O AMPLIADA:
En todo el mundo, sobre todo en las zonas rurales, las familias son un poco más
grandes y forman un “clan”. Al casarse, los hijos se quedan en casa, de modo que
al cabo de los años la familia está formada por abuelos, padres, madres, primos,
sobrinos, nietos y hasta bisnietos. Llega un momento en que algunos miembros
tienen que irse y formar una “gran familia” en otro lugar. Los matrimonios suelen
estar determinados en cierto modo por la familia, y se entiende a veces como
“alianzas”.
FAMILIA MONOPARENTAL:
Unidad familiar en la que sólo hay un progenitor, el padre o la madre. Desde el
punto de vista antropológico los sistemas de parentesco de las sociedades
preindustriales son complejos: pueden ser matrilineales (basados en la madre o en
la línea femenina de herencia) o patrilineales, dando lugar a un parentesco
múltiple con agrupaciones familiares extensas. Se denomina familia monoparental
a un núcleo familiar de padres con hijos dependientes en donde uno de los
progenitores no vive con ellos. Las dos formas más tradicionales de este tipo de
familia son aquellas en las que los hijos son ilegítimos o huérfanos.
FAMILIAS POLIGÁMICAS: La poligamia se considera una forma de familia nuclear.
En algunos lugares del mundo, sobre todo en regiones de África, un hombre puede
tener varias esposas, a lo que se llama “poliginia”. También es una forma de
poligamia pero al revés, la Poliandria, en ella es la mujer la que tiene varios
maridos. Es mucho menos frecuente. En algunas poblaciones del Tibet (Asia) por
ejemplo, una mujer puede casarse con dos hombres, normalmente hermanos (9)
- MODO DE CONVIVENCIA FAMILIAR:
FAMILIA RÍGIDA: Dificultad en asumir los cambios de los hijos/as. Los padres
brindan un trato a los niños como adultos. No admiten el crecimiento de sus hijos.
Los Hijos son sometidos por la rigidez de sus padres siendo permanentemente
autoritarios.

FAMILIA SOBREPROTECTORA: Preocupación por sobreproteger a los hijos/as. Los

padres no permiten el desarrollo y autonomía de los hijos/as. Los hijos/as no
saben ganarse la vida, ni defenderse, tienen excusas para todo, se convierten en
"infantiloides". Los padres retardan la madurez de sus hijos/as y al mismo tiempo,
hacen que estos dependen extremadamente de sus decisiones.

LA FAMILIA CENTRADA EN LOS HIJOS: Hay ocasiones en que los padres no saben
enfrentar sus propios conflictos y centran su atención en los hijos; así, en vez de
tratar temas de la pareja, traen siempre a la conversación temas acerca de los
hijos, como si entre ellos fuera el único tema de conversación. Este tipo de padres,
busca la compañía de los hijos/as y depende de estos para su satisfacción. En
pocas palabras "viven para y por sus hijos".

LA FAMILIA PERMISIVA: En este tipo de familia, los padres son Incapaces de

disciplinar a los hijos/as, y con la excusa de no ser autoritarios y de querer
razonarlo todo, les permiten a los hijos hacer todo lo que quieran. En este tipo de
hogares, los padres no funcionan como padres ni los hijos como hijos y con
frecuencia observamos que los hijos mandan más que los padres

La Familia Inestable: La familia no alcanza a ser unida, los padres están confusos
acerca del mundo que quieren mostrar a sus hijos por falta de metas comunes, les
es difícil mantenerse unidos resultando que, por su inestabilidad, los hijos crecen
inseguros, desconfiados y temerosos, con gran dificultad para dar y recibir afecto,
se vuelven adultos pasivos-dependientes, incapaces de expresar sus necesidades y
por lo tanto frustrados y llenos de culpa y rencor por las hostilidades que no
expresan y que interiorizan.

La familia Estable: La familia se muestra unida, los padres tienen claridad en su rol

sabiendo el mundo que quieren dar y mostrar a sus hijos/as, lleno de metas y
 sueños. Les resulta fácil mantenerse unidos por lo tanto, los hijos/as crecen
estables, seguros, confiados, les resulta fácil dar y recibir afecto y cuando adultos
son activos y autónomos, capaces de expresar sus necesidades, por lo tanto, se
sienten felices y con altos grados de madurez e independencia. (10).

- CLASE SOCIAL: La sociedad de clases constituye una división jerárquica basada

principalmente en las diferencias de ingresos, riquezas y acceso a los recursos
materiales. Aunque las clases no son grupos cerrados y un individuo puede
moverse de una clase a otra. Este sistema está muy relacionado con el sistema
productivo y es el típico sistema de estratificación de las sociedades de Europa en
los siglos XVII y XIX, hoy extendido a casi todo el orbe, así como en gran medida de
las sociedades mercantiles de la Antigüedad.(11)
CLASE SOCIAL ALTA: se aplica al grupo de personas con más riqueza y poder,
opuesta por definición a la clase baja, definida por el nivel, su sociedad y carencias.
CLASE SOCIAL MEDIA: Es un grado o estamento de la estratificación de clase
social que se aplica a las personas con un nivel socioeconómico medio que se sitúa
entre la clase obrera y la clase alta
CLASE SOCIAL BAJA: es la clase socioeconómica con mayor nivel de pobreza, y
frecuentemente su vida se caracteriza por carencias y limitaciones respecto al
acceso a muchos bienes económicos. 

- ESTADO CIVIL: El estado civil es la situación de las personas físicas determinada

por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que
establece ciertos derechos y deberes.(14)
ESTADO CIVIL DE SOLTERO: Persona que no ha contraído matrimonio
ESTADO CIVIL DE CASADO: Si la persona celebró matrimonio ante las autoridades
legalmente establecidas al efecto por cada Estado
ESTADO CIVIL DE VIUDO: Si uno de los cónyuges fallece
ESTADO CIVIL DIVORCIADO: Se adquiere cuando se ha disuelto el vínculo
matrimonial por sentencia judicial.

Las variables consideradas con las siguientes:

Características biológicas: Como especie, nuestro genoma se ha adaptado al ambiente

y a circunstancias en las que hemos evolucionado, si bien no hay marcadores genéticos
muy buenos para incorporar el estudio de la predisposición genética a la obesidad u
otras patologías en trabajos epidemiológicos, parecen existir algunas evidencias de
cierta relación entre nuestra adaptación como especie y el riesgo de padecer
enfermedades ligadas a un estilo de vida incoherente con nuestro organismo.

El sexo y otras características biológicas pueden ser también determinantes de la

salud: cierto tipo de tumores son más frecuentes en un sexo que en otro y la
enfermedad cardiovascular es más frecuente en hombres jóvenes que en mujeres de
su misma edad, así como la incidencia de otras patologías es distinta en función del
sexo. Las mujeres, además, viven más años pero con menor calidad de vida y
presentan mayor grado de dependencia en edades avanzadas, además de utilizar en
mayor medida los servicios sanitarios en nuestro país debido a que padecen con más
frecuencia enfermedades crónicas.

Características sociales y económicas: han aparecido muchos estudios en los que se

relaciona la salud con aspectos socioeconómicos. En epidemiología, se ha estudiado la
influencia de variables socioeconómicas, encontrando que, en función del nivel de
ingresos, se establece el riesgo de desarrollar ciertas patologías ya que parece que los
conceptos pobreza y enfermedad están estrechamente vinculados, no guardando
relación este fenómeno con la posibilidad de contar con atención sanitaria básica, ya
que muchos de estos trabajos se realizan en países en los que la cobertura sanitaria es
universal y gratuita. No es tan determinante el hecho de tener unos ingresos concretos
como el hecho de que existan diferencias acentuadas perceptibles en un mismo
entorno. Dicho de otro modo, para nuestra salud es más negativo “sentirse pobre” que
“ser pobre”

Nivel educativo: se observa que se comporta de forma similar al nivel de ingresos.

Ciertas enfermedades son más comunes entre las personas con pocos estudios
mientras que otras tienen mayor prevalencia entre aquellos con más formación
académica, como la esclerosis múltiple. Ambos factores, el económico y el educativo,
no sólo afectan a la morbilidad sino también, consecuentemente, a ciertos factores de
riesgo, ya que además de tener peor salud y más problemas crónicos que pueden
degenerar en enfermedades graves, como las cardiovasculares. Estos aspectos pueden
guardar relación con los resultados similares que obtienen trabajos desarrollados en
otros grupos de personas con características especiales, como las minorías étnicas o
los inmigrantes, en los que la exclusión social que suelen padecer, que va unida a un
peor estatus socioeconómico, redunda en detrimento de su salud.

2.3 Variables

Variable Dimensión Indicadores Índices Criterios de

evaluación
Factores Social Tipos de Nuclear Si está
socio- familia Extensa presente o
culturales y no
biológicos. Ifamiliardad
De los pctes nciona
hd fConvivencia
familiar

CONDICION DEPENDENCIA
FAMILIAR DE FAMILIARES

APOYO INTEGRACION
FAMILIAR DE LA FAMILIA

Situación Clase alta

económica Clase media
Clase baja

Estado civil Casado

Soltero
conviviente
Cultural Creencias USO DE
PLANTAS
MEDICINALES

USO DE
MEDICAMENTOS
PRESCRITOS

Costumbres NO SE PUEDEN
BAÑAR
Biológico Edad

Sexo MASCULINO
FEMENINO

2.4 Definición de términos operacionales

 FACTOR: toda característica, social, cultural y biológica que esta presenta en
pactes hemodializados que se infectan a la clínica san francisco

FACTOR SOCIAL
FACTOR CULTURAL
FACTOR BIOLOGICO

EDAD: TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL NACIMIENTO HASTA EL LLENADO DE DATOS

ESTADO CIVIL: CONDICION DE UN INDIVIDUO EN LO QUE RESPECTA A SUS RELACIONES

CON LA SOCIEDAD

3. MARCO METODOLOGICO
3.1 tipo: cuantitativa
Diseño: descriptivo retrospectiva
Porque es descriptivo y TRANSVERSAL

3.2 Población: todos los pacientes que se hemodializan con cvc en la clínica
San Francisco Piura que acudieron en el año 2015.

Criterios de inclusión: Concientes, QUE SEAN PCTS DE LA CLINICA, QUE

TENGAN MAS DE UN AÑO HEMODIALIZANDO, QUE DURANTE EL AÑO
HAYAN TENIDO MINIMO 2 INFECCIONES que acepte participar en la
investigación, las edades, si se han infectado una vez, hombre o mujer, cuanto
tiempo de infección tiene.

Criterios de exclusión: los pacientes que tienen fistula arterio venosa

Muestra: pacientes que se hemodializan y que hayan presentado una infección
por catéter. (PARA LA MUESTRA NO PROBABILISTICA)

3.3 Materiales, técnicas e instrumentos de recolección de Datos

La técnica es la encuesta y el instrumento es el cuestionario. Se describen
3.4 Procedimientos

3.5 Análisis de los Datos

3.6Estadístico, porcentaje

3.7: Principios de rigor científico y principios éticos

III. ASPECTO ADMINISTRATIVO
3.1 Cronograma de Actividades

N° ACTIVIDAD
DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV
2015 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
01 Formulación del
Proyecto
02 Elaboración del
Proyecto de
Investigación
03 Aprobación del
Proyecto de
Investigación
04 Elaboración del
Marco Teórico
05 Elaboración de
Técnicas e
Instrumentos de
recolección de
datos
06 Prueba Piloto
07 Aplicación de
Técnicas e
Instrumentos
08 Recolección de
 Datos
09 Procesamiento de
Datos
10 Análisis e
interpretación de
datos
11 Redacción del
Informe Preliminar
12 Revisión del
Informe preliminar
13 Redacción del
Informe Final
14 Presentación del
Informe Final
15 Aprobación del
Informe Final
16 Sustentación
17 Divulgación
 3.2 Presupuesto
3.3 Financiamiento
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
IV. ANEXO