Modulo I Cáncer Generalidades

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Cáncer

Lo general y lo particular
Federico Losco
Oncología Clínica - Uro oncología
Jefe Hospital de día
Instituto Alexander Fleming
Buenos Aires - Argentina
El cáncer
Números y conceptos

Tratamientos
Lo que fue, lo que es, lo que será

Agregar valor
El trabajo en equipo
El cáncer
Números y conceptos
El cáncer hoy y mañana

https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/bubbles?sexes=0&mode=population&types=1
El cáncer hoy y mañana

https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/bubbles?sexes=0&mode=population&types=1
El cáncer hoy y mañana

https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/bubbles?sexes=0&mode=population&types=1
https://gco.iarc.fr/tomorrow/en/dataviz/bubbles?sexes=0&mode=population&types=1
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Factores de riesgo
Señales proliferativas sostenidas Inestabilidad genómica y mutaciones

Inmortalidad Invasión
celular y metástasis

Desregulación
Resistencia a la
del metabolismo
muerte celular
celular

Inflamación inducida
Inducción de
por el tumor
angiogénesis

Evitar los supresores del crecimiento Evitar la destrucción inmune


Cell 144, March 4, 2011
Tratamientos
Lo que fue, lo que es, lo que será
Detección precoz

Consejo y
acompañamiento

Otros estudios Tratamiento

Seguimiento

Adaptado de: https://www.gov.uk/guidance/nhs-population-screening-explained


Cáncer de colon

SEER 18 2011–2017, All Races, Both Sexes by SEER Summary Stage 2000
No solo detectarlo de forma oportuna…
también tratarlo

Sistema privado

Sin seguro médico

https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-treatment-and-survivorship-facts-and-figures/cancer-treatment-and-survivorship-facts-and-figures-2019-2021.pdf
Cirugía Tratamientos
Radioterapia
sistémicos
Enfermedad
Enfermedad localizada
Metastásica
Concurrencia

Neo
Adyuvancia
adyuvancia

Tratamiento Líneas
definitivo de
Tratamiento
Agentes alquilantes
Ciclo celular
Grupo alquilo

Base de guanina
• Ciclofosfamida
• Ifosfamida
• Dacarbacina
• Temozolamida
Platinos Inhibidores de TOP
• Carboplatino
• Irinotecan
• Cisplatino
• Topotecan
• Oxaliplatino
Inhibición de TOP I-II
Cross link intra e
Super enrollamiento
intercatenario
del DNA

Fluoropirimidinas
Antraciclinas • 5FU
• Adriamicina • Capecitabina
• Epirrubina Inhibición de TS
Radicales libres
Peroxidación de lípidos
Top II Antimetabolitos
• Gemcitabina
• Metotrexate
• Pemetrexed
• Docetaxel
• Paclitaxel • Vinflunina
• Cabacitaxel • Eribulina
• Alcaloides de la vinca
Protocolos de
tratamiento
Eventos adversos a la quimioterapia
Perdida de pelo
Dolor
Mucositis
Trastornos
respiratorios

Inmunosupresión Nauseas y vómitos

Constipación/diarrea

Sangrado
Alteraciones
en faneras

Eventos adversos Neuropatia


cutáneos
Anticuerpos monoclonales
Linfocito

Cáncer
Cáncer

Célula T
Círculo virtuoso: inmunidad y cáncer
4 TRAFICO

ACTIVACION 3
Linfos T
5
CTLA4 INFILTRACION
DEL TUMOR

2
PRESENTACION 6
Cel. dendríticas RECONOCIMIENTO

ANTIGENOS 1
7 MATAR PD1-PDL1
Tumor
Tumor:
es difícil de ver
Slide 7
Tumor:
expresa neoantígenos
Slide 7
Tumor:
reconocido como extraño
Escudo(PDL1)
Tumor:
Linfos T en TME
Linfos T atacan
CD8

CD8 CD8

CD8
CD8
Epidemiología HDD IAF

1300 aplicaciones por mes


86 % tumores sólidos – 14 % hematológicos
Sexo Edad

70-80

Hombre
40-50

Mujer
60-70
50-60
MAMA COLON OVARIO MELANOMA

PANCREAS MIELOMA

VEJIGA
PROSTATA

PULMÓN
CERVIX

LINFOMA
RIÑON
Tipo de aplicación
Subcutánea/intramuscular

Infusional
Menos hospital, más casa

Inhidores de tirosin
kinasa
Inhibidores de ciclina Agentes hormonales
(melanoma, cáncer de
(cáncer de mama) (cáncer de próstata)
pulmón, tumores
hematologicos)

Tratamientos
Tratamientos dirigidos
subcutáneos
(cáncer de mama, ovario,
(cáncer de mama,
próstata, etc.)
tumores hematológicos
Biomarcadores
Agregar valor
El trabajo en equipo
Decisión del mejor tratamiento
en el paciente adecuado

Acceso Preferencias
Duración del individuales
tratamiento
Posología
Objetivos
Interacciones Eventos
medicamentosas
adversos
@fedelosco
Muchas gracias

fedelosco@gmail.com
@fedelosco
Federico Losco

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