Guia Examen Motor - En.es
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Grado 3
Grados 4 y 5
Grado 2
Grados 0 y 1
Extensores de muñeca C6 | Extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo
Grado 3
Posición del examinador: Una mano sostiene el antebrazo distal para permitir que la
muñeca se coloque previamente en una flexión suficiente para la prueba.
Grados 4 y 5
Posición del paciente: Igual que el grado 3, excepto que la muñeca está
completamente extendida.
Grados 0, 1 y 2
Posición del paciente: Coloque al paciente con el brazo apoyado sobre la mesa
de exploración. El hombro está en flexión / extensión neutra, rotación neutra y ab
/ aducción neutra. El codo está completamente extendido. El antebrazo está en
pronación-supinación neutra y la muñeca completamente flexionada.
La extensión de la muñeca se puede imitar mediante la supinación del antebrazo y el uso de la gravedad. El examinador debe asegurarse de que el antebrazo
esté estabilizado y en la posición adecuada.
Grado 3
Grados 4 y 5
Posición del paciente: Igual que el grado 3, excepto que el codo está en
45 ° de flexión.
Posición del examinador: Apoye la parte superior del brazo. Sujete la muñeca y
aplique resistencia a la parte distal del antebrazo en la dirección de la flexión del
codo.
Grado 2
Posición del paciente: Apoye el brazo del paciente debajo del codo y la
muñeca. El hombro está en rotación interna, con el antebrazo colocado por
encima del abdomen. El antebrazo está en pronación / supinación neutra. El
codo está completamente flexionado. Al verificar el grado 2, se debe permitir
una flexión suficiente del hombro para permitir que el antebrazo se despeje y
se mueva sobre el pecho y el abdomen.
Posición del examinador: Sostenga el brazo del paciente debajo del codo y la
muñeca.
Grados 0 y 1
La extensión del codo se puede imitar girando externamente el hombro, flexionando rápidamente el codo y luego relajándolo, y con
espasticidad del tríceps. Estas sustituciones se pueden minimizar manteniendo la posición correcta para la prueba, dando instrucciones
correctas al paciente y evitando la flexión del codo. Se debe realizar una palpación del tríceps para confirmar que el paciente está usando
el músculo correcto para la prueba.
Grado 3
Posición del examinador: Con las dos manos, tome la mano del paciente y
estabilice la muñeca en posición neutra. Asegure las articulaciones PIP y
MCP en extensión con ambas manos mientras aísla el dedo medio para
realizar la prueba. Estabilizar el aspecto volar del 3 rd falange media con el
pulgar de la mano opuesta.
Como método alternativo, se puede usar una mano para estabilizar en lugar
de dos, con la mano del paciente completamente supinada sobre la cama /
colchoneta. Las articulaciones PIP y MCP se estabilizan como se describió
anteriormente y aseguran la falange media, y el examinador asegura que se
evita la tenodesis de la muñeca con la estabilización del antebrazo.
Grados 4 y 5
Posición del paciente: Lo mismo que el grado 3, excepto que la articulación DIP está
completamente flexionada.
Grados 0, 1 y 2
Al probar los grados 1 a 3, la muñeca debe estabilizarse cuidadosamente. El movimiento involuntario de la falange distal puede ocurrir en
presencia de una extensión activa de la muñeca. Este movimiento de tenodesis podría malinterpretarse como una contracción voluntaria de los
flexores largos de los dedos.
Al evaluar los grados 4 y 5, las falanges proximales deben estar bien estabilizadas. Esto evitará una mala interpretación del
movimiento de la falange distal causado por la contracción de los intrínsecos de la mano o el flexor superficial de los dedos.
Grado 3
Grados 4 y 5
Posición del paciente: Igual que el grado 3, excepto que el dedo meñique está
completamente abducido.
Grados 0, 1 y 2
Una posición alternativa es la misma que se usa para las pruebas de Grado 3, sin
embargo, con el codo en 90 ° de flexión, el antebrazo y la muñeca están en
flexión / extensión neutra (o la palma de la mano está plana sobre el abdomen)
y la articulación MCP está estabilizado para evitar la extensión de MCP.
La extensión del dedo puede imitar la abducción del quinto dedo. El posicionamiento y la estabilización adecuados minimizarán este error.
Grado 3
Nota: Al examinar a un paciente con una lesión traumática aguda por debajo de T8,
no se debe permitir que la cadera se flexione pasiva o activamente más allá de los 90
°. La flexión más allá de los 90 ° puede generar una tensión cifótica demasiado
grande en la columna lumbar.
Grados 4 y 5
Nota: Al examinar a un paciente con una lesión traumática aguda por debajo de T8,
no se debe permitir que la cadera se flexione pasiva o activamente más allá de los 90
°. La flexión más allá de los 90 ° puede generar una tensión cifótica demasiado
grande en la columna lumbar.
Grado 2
Grados 0 y 1
Cualquier músculo del tronco que pueda elevar o rotar la pelvis puede engañar al examinador haciéndole creer que los músculos
flexores de la cadera están activos. Esto podría incluir el recto abdominal, los músculos aductores, los oblicuos o el cuadrado lumbar.
Con una palpación precisa, instrucciones correctas para el paciente y observación de cualquier movimiento del tronco, se puede
evitar esta sustitución.
Grado 3
Grados 4 y 5
Posición del paciente: Igual que el grado 3, excepto que la rodilla está en 15 ° de
flexión.
Grado 2
Grados 0 y 1
Posición del examinador: Sostenga la parte distal del muslo y la pierna. Palpe el
tendón rotuliano o el vientre del músculo cuádriceps para determinar la función.
También se puede observar el movimiento del vientre muscular.
Grado 3
Instrucciones para el paciente: "Doble el tobillo para llevar el pie y los dedos
de los pies hacia la cabeza".
Acción: El paciente intenta realizar una flexión dorsal del tobillo en un rango completo
de movimiento.
Grados 4 y 5
Posición del paciente: Igual que el grado 3, excepto que el tobillo está completamente
dorsiflexionado.
Grado 2
Acción: El paciente intenta realizar una flexión dorsal del tobillo en todo el rango de
movimiento.
Grados 0 y 1
Instrucciones para el paciente: "Lleva los dedos de los pies hacia la cabeza,
dejando que el tobillo se doble".
La dorsiflexión del tobillo puede ser imitada por los extensores de los dedos largos, en particular el extensor largo del dedo gordo; por lo tanto, asegúrese
de buscar L4 como movimiento activo de dorsiflexión del tobillo, y no solo como extensión del dedo del pie. La estabilización y observación correctas junto
con la instrucción y la palpación adecuadas del paciente pueden eliminar esta sustitución.
Grado 3
Grados 4 y 5
Posición del paciente: Igual que el grado 3, excepto que el dedo del pie está
completamente extendido.
Posición del examinador: Al lado del paciente. Coloque el pulgar sobre la falange
distal del dedo gordo del pie y aplique presión hacia abajo en la dirección de la
flexión del dedo.
Instrucciones para el paciente: “Mantenga el dedo del pie levantado hacia arriba. No dejes que lo
empuje hacia abajo ".
Grado 2
Acción: El paciente intenta extender el dedo gordo del pie en todo el rango
de movimiento.
Grados 0 y 1
Posición del examinador: Sostenga la pierna y palpe el tendón extensor del dedo
largo del pie para determinar la función del trazo.
La extensión del dedo gordo del pie puede facilitarse mediante flexión plantar. Si un paciente flexiona plantar activamente todo el pie, se
puede lograr la extensión pasiva del extensor largo del dedo gordo durante la flexión plantar activa del pie. Este es un tipo de tenodesis para
el pie y puede evitarse mediante una estabilización adecuada para eliminar el movimiento del pie y el tobillo.
Otra posible sustitución muscular de L5 puede ocurrir cuando el paciente flexiona activamente el dedo gordo del pie y luego se relaja.
La relajación pasiva en una posición neutra puede percibirse erróneamente como extensión activa.
Grado 3
Posición del examinador: Coloque una mano detrás de la rodilla para ayudar a
estabilizar la pierna. La otra mano se coloca debajo de la planta del pie del
paciente, empujando el pie en dorsiflexión. El talón del paciente permanece
apoyado sobre la mesa de exploración.
Grados 4 y 5
Instrucciones para el paciente: “Mantenga su pie apuntando hacia abajo. No me dejes empujarlo
hacia arriba ".
Grado 2
Instrucciones para el paciente: "Apunta los dedos de los pies hacia abajo como una
bailarina de ballet".
Grados 0 y 1
Instrucciones para el paciente: "Apunta los dedos de los pies hacia abajo como una
bailarina de ballet".