Actividad 2 Modulo 2 - Jerry Gomez
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venta libre
Modulo Manejo de productos farmacéuticos de
venta libre
Guía de práctica # 2
1- Que Farmacología?
En términos generales, la farmacología es la ciencia de la acción de los fármacos sobre los
sistemas biológicos. Integralmente, la farmacología abarca el conocimiento de las fuentes,
propiedades químicas, efectos biológicos y usos terapéuticos de los fármacos. Es una
ciencia básica no solamente para la medicina sino también para farmacia, enfermería,
odontología y medicina veterinaria.
Los estudios farmacológicos van desde aquellos que examinan los efectos de los agentes
químicos sobre los mecanismos subcelulares a aquellos que se relacionan con los riesgos
potenciales de los pesticidas y los herbicidas, a aquellos que se orientan hacia el tratamiento
y la prevención de enfermedades importantes con la terapia medicamentosa.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA
En el siglo XX, el ritmo al que cambiaban todas las áreas de la medicina aumentó
exponencialmente. Los farmacéuticos ya no necesitaban confiar en laboratorios y
lentos procesos para extraer los principios activos de los escasos productos
naturales; podían sintetizar fármacos en el laboratorio. Se podían sintetizar y probar
cientos de nuevos fármacos en un periodo de tiempo relativamente corto y, lo que es
más importante, se logró comprender cómo actúan los fármacos identificando
sumecanismo de acción a nivel molecular.
El 31 de octubre de 1833 se dictó una ley, reglamentada el 24 de enero del año siguiente,
que ordenaba la supresión de estudios médicos en Cochabamba y La Paz, hasta el año 1833
en que se erigió el Colegio general de La Paz, autorizando no obstante a los que habían sido
profesores en aquellas ciudades, para que continuasen "enseñando en los hospitales" la
anatomía, cirugía y el arte obstetríz.
El primer Protomédico en La Paz fue José Cordón y Labra, y examinadores Juan Nicoll y
Pedro Maria Burnier de Fontaniel. Los médicos del Protomedicato debían llevar un traje
especial, compuesto por una casaca y sombrero de dos puntas con plumas negras. Éstos
inspeccionaban las boticas y mantenían la vigilancia de todo lo referente a la salud de los
habitantes. El Colegio General de Medicina tuvo por Rector a José Passaman venido de
Chile y Pro Rector a Manuel Cuellar que fue llamado por Sucre.
Durante los primeros 50 años del siglo XX, el Dr. Oscar Díaz Ugarte, Ex docente de
Farmacología -ya fallecido- de nuestra Facultad de Medicina, en su artículo publicado en
Archivos Bolivianos de historia de medicina el año 1998, señala textualmente lo siguiente:
"Sin embargo de contarse con un relativo amplio margen de conocidos medicamentos en el
extranjero, en Bolivia solamente se usaron los sintomáticos y muy poco los curativos...",
atribuyendo este hecho a la posible no suficiente evolución de la industria farmacéutica, a
los elevados costos de producción, el reducido beneficio comercial o a los fracasos
terapéuticos con las primeras aplicaciones de tales "novedades terapéuticas".
Éste mismo autor continua en su relato con lo que a continuación trato e resumir. Él relata,
que las razones anteriormente descritas hacen que en esa época el "Dr. Balcázar" -sin
especificar su nombre- en los hospitales y en la clientela privada continuó con la utilización
de las pociones -que estaban en su auge- y con la polifarmacia. En los mismos hospitales
una sola "poción" se indicaba para cinco, diez o más enfermedades, y las "fórmulas
magistrales" se repetían a diario, no precisamente por su composición, sino por sus
efectos, denominándose "diaforéticos", "balsámicos", "tónicos", "expectorantes",
"vomitivos", etc., las mismas que eran preparadas y despachadas en lotes de botellas
estándar.
Las inyecciones por vía subcutánea estaban limitadas a los denominados "tónicos
cardiacos" y algunos estimulantes como el aceite alcanforado, la cafeína, estricnina, etc.
Los preparados para la vía endovenosa fueron conocidos a partir de 1908, los que se
administraban previa disección de las venas del pliegue del codo. La vía de administración
intramuscular fue contemporánea de la vía endovenosa.
Los fármacos se introducen en el organismo por diversas vías. Estas pueden ser:
Colocados debajo de la lengua (vía sublingual) o entre las encías y la mejilla (vía
bucal)
Aplicados en la piel (uso cutáneo) para un efecto local (tópico) o en todo el cuerpo
(sistémico)
Vía oral
Ventajas: Es la vía más habitual y cómoda. El medicamento se administra por la boca en forma
de comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes, soluciones, suspensiones y granulados. Desde la
farmacia indican que además es una forma segura de tomar un medicamento, ya que, en caso de
sobredosificación se puede efectuar un lavado gástrico.
Inconvenientes: La absorción es lenta y muy variable. “Parte el fármaco puede sufrir procesos de
biotransformación en el aparato digestivo por acción de los jugos gástricos o por inactivación
hepática y la posible irritación de la mucosa gástrica”, explican.
Cómo tomarlo: En el caso de las cápsulas, se deberían tomar enteras salvo que sean de cubiertas
entéricas o el prospecto lo desaconseje. Los comprimidos efervescentes están formulados para ser
diluidos en agua, ayudando a la disolución del principio activo o a mantenerlo en suspensión. Los
especialistas indican que también se puede preparar una suspensión extemporánea para que “hay
que añadir agua hasta la marca que tiene el envase, pero nunca de una sola vez, sino que iremos
añadiéndola y agitándola”.
Vía sublingual
El comprimido se coloca debajo de la lengua y se disuelve solo. Sus principales ventajas es que
evita la acción de los jugos gástricos y la inactivación hepática y no es necesario tomarla con
líquidos ni tragarla. Como inconveniente podría ser que tuvieran un sabor que no sea de nuestro
agrado.
Vía tópica
El medicamento busca una acción local, por lo que se aplica en forma de pomada, geles, lociones,
cremas, polvos y ungüentos.
Vía transdérmica
Se trata de parches transdérmicos en los que el fármaco pasa a través de la piel. Es sencillo de
utilizar y muy efectivo por su rápida absorción. Para personas que tienen un problema en la piel
puede ser desaconsejable.
Vía oftalmológica
Son medicamentos que buscan la acción local en los ojos, donde se aplican. “La biodisponibilidad
es baja, pero esta vía permite alcanzar concentraciones de principio activo elevadas”, indican
desde la farmacia Luis Marcos. Como desventaja, hay que tener mucho cuidado para que el envase
no toque el ojo y el fármaco no se contamine.
Vía inhalatoria
El principio activo se absorbe a través de la mucosa. Su efecto es local y sistémico. Es cómodo de
utilizar porque se administra a través de nebulizadores e inhaladores con una dosis en cada
pulsación.
Vía rectal
El medicamento se administra a través del ano en forma de supositorios o enemas. “La absorción
por vía rectal es buena al ser una zona muy vascularizada por las venas hemorroidales.
Además, se evita el paso por el hígado de la sangre que lleva el fármaco desde la mucosa rectal
(evitamos el llamado “efecto de primer paso”)”, destacan los especialistas.
Vía vaginal
Se administra por la vagina a través de pomadas, comprimidos y óvulos vaginales que buscan la
acción local y que se absorben a través de la membrana lipoidea. Contienen un aplicador para una
cómoda aplicación, aunque hay que asegurarse de usarlo correctamente leyendo el prospecto.
Vía parental
La vía parenteral es una vía de urgencia que se aplica mediante una inyección.
Intravenosa: El medicamento se inyecta en venas. Para líquidos, se hace a través de venas
superficiales o cutáneas. El farmacéutico indica que su principal ventaja es que, al llegar
directamente a la sangre, su distribución es la más rápida y que permite administrar grandes
volúmenes del medicamento. Su inconveniente es que, precisamente por su rapidez, de
actuación, es muy difícil frenar sus efectos si son adversos.
Intramuscular: El medicamento se inyecta en un músculo. Al ser una zona muy vascularizada, se
difunde rápidamente por las fibras y se absorbe. La desventaja es que no se puede aplicar en
grandes cantidades: “Normalmente no se aplican más de cinco mililitros” indica Marcos.
Subcutánea: El medicamento se inyecta bajo la piel. Al no ser una zona, muy vascularizada, su
principal desventaja es que su absorción es lenta. “Se puede inyectar en pequeñas cantidades en
forma de suspensión o solución o se pueden administrar pellets o comprimidos de liberación
sostenida”, explica el experto. Su ventaja es que su efecto es sostenido y duradero.
En cuanto a la vía intratecal, se inserta una aguja entre dos vértebras en la parte inferior de la
columna vertebral y dentro del espacio que se encuentra alrededor de la médula espinal. El fármaco
se inyecta en el conducto raquídeo. Es frecuente emplear una pequeña cantidad de anestésico local
para insensibilizar la zona de la inyección.
Via nasal
En caso de que un medicamento deba ser inhalado y absorbido por la delgada membrana mucosa
que reviste los conductos nasales, es necesario transformarlo en diminutas gotitas suspendidas en el
aire (atomizado). Una vez absorbido, el fármaco entra en el torrente sanguíneo. Los fármacos
administrados por esta vía suelen actuar rápidamente. Algunos irritan los conductos nasales. Los
fármacos que pueden ser administrados por vía nasal son la nicotina (para dejar de fumar),
la calcitonina (para la osteoporosis), el sumatriptán (para la migraña) y los corticoesteroides (para
las alergias).
Via cutanea
Los fármacos aplicados sobre la piel suelen emplearse por su efecto local, y por ello se utilizan
sobre todo para el tratamiento de trastornos cutáneos superficiales, como psoriasis, eccema,
infecciones de la piel ( virales, bacterianas y micóticas), prurito y piel seca. El fármaco se mezcla
con sustancias inactivas. Dependiendo de la consistencia de las sustancias inactivas, la formulación
puede ser un ungüento, una crema, una loción, una solución, un polvo o un gel (véase Preparados
tópicos).
Parentales
Vía intramuscular
Ventajas:
VENTAJAS:
La absorción es más rápida que por la vía subcutánea
1. Efecto rápido y sostenido y pueden administrarse sustancias más irritantes y
2. Evita el tubo digestivo volúmenes mayores
3. Evita el Efecto del Primer Paso Se puede administrar cuando tiene el sistema
4. UTIL en pacientes inconscientes, gastrointestinal alterado
que no cooperan y con vómitos y Se administra al paciente que está enfermo y no
diarreas puede cooperar
DESVENTAJAS: Desventajas:
Un volumen mayor a 5 ml puede producir dolor por
1. Dolorosa y cara
distensión
2. Requiere personal especializado
La inyección de sustancias irritantes puede producir
3. Infecciones escaras o accesos locales
4. Accidentes embolicas La inyección en el nervio ciático puede implicar
5. Transmisión de Enfermedades parálisis y atrofia de los músculos en el miembro
inferior
Vía subcutánea
Vía intraarticular
Ventajas:
Ventajas: Ventajas:
La ventaja de esta vía es que no se Técnica más fácil y más rápida que la
colapsa ni siquiera en situaciones de anestesia epidural, ya que es más fácil
parada cardiorrespiratoria, pasando los acceder a la zona central.
fármacos y líquidos a la circulación Efecto inmediato.
general con la rapidez similar a Alta tasa de éxito.
cualquier vía periférica Bloqueo sensitivo y motor muy eficiente.
Se obtiene alta relajación muscular.
Desventajas:
Se requiere una baja cantidad de fármacos.
La principal desventaja de este
dispositivo es que su uso queda Desventajas:
limitado a la región superior de esternón Reacción alérgica a la anestesia empleada.
y no se utiliza en niños menores de 12 Sangrado alrededor de la columna vertebral
años como antes se ha indicado (hematoma)
Dificultad para orinar.
Caída en la presión arterial.
Infección en la columna vertebral (meningitis
o absceso)
Daño neurológico.
Convulsiones (esto es raro)
Dolor de cabeza fuerte.
Otras vías Vía oftálmica
Vía Tópica Ventajas:
De fácil aplicación
Ventajas: El efecto del medicamento
La concentración del medicamento es
Efecto local menor
No produce dolor ni ansiedad Se puede revertir con facilidad cualquier
No produce secundarios efecto alérgico
Desventajas: Desventajas:
Irritación a la piel La cornea esta inervada con fibras de
Limita las actividades de la dolor, siendo muy sensible a cualquier
persona sustancia que se aplica directamente
No tiene efectos prolongados que sobre ella
pueden hacer daño a otras El riesgo de trasmitir una infección de un
personas ojo otro, o de un paciente a otro, es muy
elevado, si no toman las precauciones
asépticas
Vía vaginal
Ventajas:
evita que el fármaco pase por el estómago, lo que
permite que el efecto del medicamento no se vea
comprometido por vómitos o diarreas que pueda
tener la mujer y, al franquear el "primer paso
hepático", posibilita la reducción de la dosis del
fármaco necesario
Desventajas:
El inconveniente de este método es que se utilizan
temperaturas elevadas y, por ende, este método no
se selecciona para preparar films que contengan
principios termolábiles ya que se produce su
degradación
VIA PERCUTÁNEA Vía inhaladora
VENTAJAS: Ventajas:
1. Analgésicos
En este grupo de tipos de medicamentos se encuentran todos los fármacos que tienen como
finalidad aliviar el dolor físico, ya sea de cabeza, de articulaciones o cualquiera. Su
catálogo se puede dividir en dos grandes familias: los opiáceos y los no opiáceos.
Los primeros son de acción más potente, no están permitidos en la automedicación y
pueden generar dependencia (como la morfina); mientras que los segundos son todo lo
contrario, e incluyen tanto los AntiInflamatorios No Esteroides (AINE), como el
ibuprofeno y la aspirina o el paracetamol. Entre los efectos secundarios generales de los
AINES están que favorecen el desarrollo de úlceras, pueden provocar complicaciones
renales y aumentar la presión sanguínea.
2. Antiácidos y antiulcerosos
Dos grupos distintos de tipos de medicamentos, pero que comparten funciones similares: la
disminución de las secreciones gástricas. Si disminuye la acidez, se previene la aparición de
úlceras. Un ejemplo conocido es el Omeprazol.
En estos fármacos, los efectos secundarios más importantes son las alteraciones del tránsito
intestinal (diarrea o estreñimiento).
3. Antialérgicos
En esta categoría se agrupan fármacos que tienen la finalidad de combatir los efectos
negativos de las reacciones alérgicas o la hipersensibilidad.
Los más populares son los fármacos de la familia de antihistamínicos, cuyo mecanismo de
acción influye sobre la histamina, la cual tiene un importante papel en la alergias. Sus
reacciones adversas son mínimas, pero puede ocasionar diarrea, somnolencia, fatiga o
cefaleas.
4. Antidiarreicos y laxantes
Los antidiarreicos son tipos de medicamentos que tienen como propósito aliviar y detener
los efectos de la diarrea. Los más utilizados actualmente son fármacos que inhiben la
motilidad del intestino, lo que favorece la retención para conseguir una mayor consistencia
y volumen en las heces. Las reacciones adversas de estos fármacos son mínimas, aunque se
han registrado algunas como el dolor abdominal o el estreñimiento.
En cambio, los laxantes son recetados para el caso contrario, en otras palabras, para
resolver problemas de estreñimiento por un aumento del movimiento intestinal o por
lubricación. Su uso debe ser moderado y como apoyo, porque un tratamiento prolongado
hace que el intestino no trabaje correctamente, disminuyendo su capacidad de absorción de
nutrientes.
5. Antiinfecciosos
Este tipo de medicamentos están recetados para hacer frente a infecciones. Dependiendo
del agente infeccioso, se clasifican en antibióticos (contra bacterias), antifúngicos (contra
hongos), antivirales (contra virus) y antiparasitarios (contra parásitos).
6. Antiinflamatorios
Como el propio nombre indica, son fármacos que tienen como finalidad reducir los efecto
de la inflamación. Los más recetados son los catalogados como AINES, que además de
disminuir la inflamación, tienen efectos analgésicos.
7. Antipiréticos
Los fármacos antipiréticos son un tipo de medicamentos que tienen la capacidad de reducir
la fiebre. Entre los más conocidos están la aspirina, el ibuprofeno y el paracetamol, que
también presentan otras funciones.
De forma general, como AINES que son los dos primeros, pueden generar problemas en el
aparato digestivo, a diferencia del paracetamol.
8. Antitusivos y mucolíticos
Son fármacos que se recetan para tratar de reducir la tos no productiva, es decir, que no
libera mucosidad. Se debe tener sumo cuidado con su dosis, ya que algunos de ellos, como
la codeína, producen adicción.
SUERTE!!
20 PUNTOS!!