Karla Viviana Pérez Jaramillo 

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Pregunta 1 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Si un paciente con un cáncer ampliamente metastásico indica que tiene una intensidad del dolor de 8/10, pero parece estar descansando cómodamente en
la cama durante la visita, esto indica muy probablemente lo siguiente:

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a. Es posible que el paciente sea adicto a la morfina y esté falseando su grado de dolor para intentar obtener un aumento de la dosis

b. El paciente no comprende la escala del dolor y sería beneficioso volver a explicarle cómo funciona la escala de 0 a 10

c. El paciente tiene un dolor no controlado y requiere una reevaluación y un ajuste del plan de tratamiento con analgesia

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Pregunta 2 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Todas las siguientes son formas con las que los médicos clínicos aumentan su resiliencia, EXCEPTO:

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a. Programar tiempo de vacaciones de forma regular

b. Aprender a pedir ayuda sin sentirse culpable

c. Mejorar sus propias capacidades para intentar trabajar más allá de sus límites personales

d. Evitar comparar sus capacidades con las de otros en el trabajo

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Pregunta 3 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Cuando se evalúa la disnea, el método de medición más fiable es:

Seleccione una:
a. Una disminución de la saturación de oxígeno

b. Un aumento de la frecuencia respiratoria

c. Un aumento del CO2 medido en una gasometría arterial

d. Una evaluación subjetiva pidiendo al paciente que evalúe su disnea / dificultad respiratoria en una escala de 0 a 10

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Pregunta 4 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta por lo que respecta a la forma adecuada de aumentar la posología de los opioides en el transcurso del
tiempo?

Seleccione una:
a. Si son necesarias más de 3 dosis administradas según las necesidades en un plazo de 24 horas, debe agregarse un 50%-100% de la dosis de rescate a la dosis
diaria total de opioide de acción prolongada

b. Si el paciente necesita como mínimo una dosis adicional administrada a demanda debe aumentarse la dosis basal de opioide.

c. Hay una dosis máxima definida para cada opioide.

d. Las dosis de opioides deben aumentarse hasta que se controle el dolor, independientemente de la presencia de efectos secundarios intolerables.

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Pregunta 5 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Todos los siguientes son factores de riesgo para el agotamiento (burnout), EXCEPTO:

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a. Falta de adecuación de la carrera profesional

b. Aumento de las responsabilidades administrativas

c. Flexibilidad

d. Volumen de trabajo excesivo

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Pregunta 6 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

La definición de la OMS de cuidados paliativos establece que los cuidados paliativos tienen como objetivo:

Seleccione una:
a. Prolongar lo más posible la vida del paciente

b. Suspender todo ulterior tratamiento de la enfermedad

c. Mejorar la calidad de vida del paciente

d. Acelerar el proceso de muerte

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Pregunta 7 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

La siguiente afirmación acerca de los síntomas psiquiátricos en los pacientes en fase terminal es CIERTA:

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a. Solo pueden darse si el paciente ya tenía una enfermedad psiquiátrica previa 

b. Son siempre parte del proceso de muerte

c. Son frecuentes pero generalmente pueden aliviarse

d. No es necesario tratarlos

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Pregunta 8 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Por lo que respecta a los principios éticos en diferentes culturas:

Seleccione una:
a. Dado que la moral y los valores son universales, los principios éticos son también los mismos en todas las culturas

b. La práctica ética no debe ir nunca en contra de las normas de la cultura local

c. Aunque la cultura siempre debe tenerse en cuenta, a veces la práctica ética puede ir en contra de las normas generalmente aceptadas

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Pregunta 9 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Todos los siguientes son síntomas frecuentes al final de la vida, EXCEPTO:

Seleccione una:
a. Disminución de la diuresis

b. Estado confusional (delirium)

c. Respiración de Cheyne-Stokes

d. Aumento de la temperatura basal

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Pregunta 10 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Usted trabaja como especialista de cuidados paliativos del hospital. Le avisan para que vea a un paciente que presenta una crisis de dolor. Usted sabe que
un opioide intravenoso será más eficaz que el oral para controlar el dolor de este paciente y decide pasar de la morfina oral a la morfina intravenosa. ¿Cuál
es la razón de dosis de la morfina oral respecto a la intravenosa?

Seleccione una:
a. 3:1

b. 5:1

c. 7:1

d. 10:1

e. 20:1

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Pregunta 11 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Uno de los siguientes no constituye un factor de riesgo para presentar una aflicción anormal:

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a. Muerte de un niño

b. Antecedentes de problemas psiquiátricos

c. Antecedentes de abuso/descuido en la infancia

d. Inquietud con pensamientos y recuerdos del difunto

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Pregunta 12 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Uno de los siguientes no es un síntoma del agotamiento (burnout):

Seleccione una:
a. Problemas del sueño

b. Fluctuaciones del estado de ánimo

c. Involucración

d. Resentimiento

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Pregunta 13 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

¿Cuál de los siguientes aspectos forma parte del apoyo psicosocial prestado a los pacientes de cuidados paliativos?

Seleccione una:
a. Exploración de los valores, esperanzas y temores del paciente

b. Apoyo emocional para ayudar a los pacientes y a sus familias a afrontar una enfermedad grave

c. Apoyo para el duelo de los familiares afligidos por la pérdida

d. Todas las anteriores

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Pregunta 14 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

¿Cuál de las siguientes es una estrategia para el control de las náuseas y vómitos refractarios?

Seleccione una:
a. Rotación para pasar a un medicamento distinto de la misma clase

b. Aumentar la dosis del medicamento elegido

c. Asegurarse de que el paciente esté tomando el medicamento de forma regular y según las necesidades

d. Investigar más a fondo si hay nuevas causas de las náuseas

e. Todas las estrategias anteriores pueden ser eficaces

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Pregunta 15 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Una comunicación inapropiada puede influir en:

Seleccione una:
a. Un aumento del riesgo de demandas médico-legales

b. Una falta de cumplimiento del régimen terapéutico

c. Una menor probabilidad de alcanzar los objetivos del tratamiento que se han establecido

d. Todas las anteriores

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Pregunta 16 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

El uso de una escala de 0 a 10 para evaluar el dolor es útil en los pacientes de cuidados paliativos porque:

Seleccione una:
a. Ayuda a comparar los niveles de dolor de diferentes pacientes

b. Ayuda a determinar si el dolor de un paciente es real o no

c. Ayuda a medir los cambios del nivel de dolor de un paciente concreto en el transcurso del tiempo

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Pregunta 17 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

¿Cuál de las siguientes afirmaciones constituye una descripción exacta de la relación entre los cuidados paliativos y los cuidados terminales?

Seleccione una:
a. Los cuidados paliativos y los cuidados terminales son lo mismo: ambos se centran en el cuidado de la persona moribunda

b. Se denomina cuidados paliativos a los cuidados de apoyo para pacientes con cáncer. Se denomina cuidados terminales a los cuidados en el final de la vida en
cualquier enfermedad

c. Se denomina cuidados paliativos a la respuesta al sufrimiento de cualquier paciente que tenga una enfermedad grave o potencialmente mortal. Los cuidados
terminales se centran también en una respuesta al sufrimiento, pero de manera más específica para los pacientes que se encuentran próximos al final de la vida.

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Pregunta 18 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Por lo que respecta al estado confusional (delirium) terminal, ¿cuál de las siguientes es una afirmación correcta?

Seleccione una:
a. Es un evento infrecuente en los pacientes que se encuentran al final de la vida

b. Casi siempre es reversible si se determina la causa subyacente

c. Habitualmente debe tratarse con medicamentos ya que no se ha observado que las medidas no farmacológicas sean eficaces

d. Es un signo de mal pronóstico y también puede causar un especial desasosiego a los familiares

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Pregunta 19 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Según la Declaración de 2014 de la Asamblea Mundial de la Salud, los cuidados paliativos son:

Seleccione una:
a. Un servicio optativo que puede prestarse, pero no es esencial

b. Un servicio importante que debe prestarse donde sea posible

c. Un servicio necesario cuya prestación constituye un deber ético de todos los profesionales de la salud

d. Demasiado costosos y no deben considerarse prioritarios respecto a otros servicios de salud más esenciales.

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Pregunta 20 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Un componente importante de los cuidados paliativos es la conversación con los pacientes y sus familias sobre los objetivos globales de la asistencia. ¿Por
cuál de las siguientes razones es esto una tarea importante?

Seleccione una:
a. Para ayudar a determinar en qué momento dejan de ser viables o eficaces los tratamientos modificadores de la enfermedad

b. Para evitar que se usen intervenciones que puedan causar al paciente un daño superior al beneficio

c. Para armonizar los objetivos del tratamiento con los valores de cada paciente concreto

d. Todas las anteriores

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Pregunta 21 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Los pacientes con cáncer que presentan caquexia experimentan todos los cambios siguientes, EXCEPTO: 

Seleccione una:
a. Reducción de la capacidad física 

b. Peor pronóstico 

c. Menor calidad de vida

d. Menor capacidad cognoscitiva

e. Disminución de la capacidad de tolerar los tratamientos dirigidos al cáncer

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Pregunta 22 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

La concientización pronóstica es:

Seleccione una:
a. La capacidad del paciente de comprender su pronóstico y la trayectoria de la enfermedad con el transcurso del tiempo

b. La capacidad del médico de comprender el pronóstico y la trayectoria de la enfermedad

c. Habitualmente concreta y estática a lo largo del tiempo

d. Algo que puede fomentarse fácilmente con una sola conversación pronóstica en una fase temprana de la enfermedad del paciente

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Pregunta 23 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Usted está atendiendo a una mujer con un cáncer de ovario metastásico. La paciente tiene metástasis en el peritoneo y acude al hospital por un dolor
abdominal intenso junto con náuseas y vómitos. Usted sospecha y posteriormente confirma que presenta una oclusión intestinal maligna. ¿Cuál de los
siguientes medicamentos sería más útil para tratar el dolor y las náuseas/vómitos?

Seleccione una:
a. Dexametasona

b. Morfina

c. Lorazepam

d. Haloperidol

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Pregunta 24 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Por lo que respecta a la evidencia existente respecto a la nutrición e hidratación artificiales, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Seleccione una:
a. Se recomienda en la mayoría de los pacientes caquécticos porque a menudo se mejora fácilmente su estado nutricional con el uso de nutrición artificial

b. Debe usarse en la mayor parte de los pacientes con cáncer porque se ha observado que prolonga la supervivencia

c. No debe usarse como método para prevenir las úlceras de decúbito, ya que no se ha observado que sea eficaz para ello

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Pregunta 25 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

¿Cuál de las siguientes explicaciones define mejor el principio ético del doble efecto?

Seleccione una:
a. Los medicamentos destinados a proporcionar un alivio del dolor intenso u otros síntomas pueden usarse incluso en el caso de que ello comporte un riesgo de
efectos secundarios previstos pero no pretendidos

b. Siempre que la intención de un prestador de asistencia sea ayudar a un paciente, no se le deberá considerar responsable de las complicaciones que puedan
producirse

c. Cuando dos principios diferentes entran en conflicto, usted debe respetar siempre el que sea más importante para el paciente

d. Es correcto pretender acelerar la muerte de un paciente siempre que este haya dado de antemano su consentimiento para ello

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Pregunta 26 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Usted visita en el consultorio de cuidados paliativos a una paciente que ha sido remitida a causa del agravamiento del dolor relacionado con el cáncer. La
paciente no ha tomado nunca opioides anteriormente y usted decide comenzar un tratamiento con morfina de acción corta oral según las necesidades.
¿Cuál puede ser un buen intervalo de dosis para iniciar la administración de morfina oral en un paciente que no ha recibido tratamiento con opioides
anteriormente?

Seleccione una:
a. 1-2 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

b. 5-10 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

c. 20-30 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

d. 40-50 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

e. 50-100 mg por vía oral cada 4 horas según las necesidades

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Pregunta 27 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Un familiar observa que su ser querido ha dejado de tomar nada por vía oral, ni siquiera líquidos. Le piden que se utilice un catéter intravenoso periférico
para administrarle líquidos intravenosos ya que les preocupa que pase sed. Usted sospecha que a este paciente le quedan horas o pocos días de vida y le
preocupa que los líquidos intravenosos puedan causarle un daño. ¿Cuál es la respuesta empática a la solicitud de administrarle líquidos intravenosos?

Seleccione una:
a.  “La mayoría de los pacientes no sufren sed. Si podemos humedecerle la boca con gasas húmedas, creo que estará cómodo.”

b.  “Los líquidos intravenosos pueden hacer que una persona muera antes. ¿Pretende acelerar su muerte?”

c. “Los líquidos intravenosos no harán más que inundarle los pulmones y el abdomen con líquido. No voy a hacerle eso a mi paciente.”

d.  “Los líquidos no van a resolver su estado confusional o su agitación. Va a morir de todos modos.”

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Pregunta 28 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

La aflicción de anticipación:

Seleccione una:
a. Se produce después de la muerte de un familiar

b. Permite a los familiares prepararse psicológicamente para la muerte de un familiar

c. Conduce a menudo a solicitudes de eutanasia

d. Es anormal y debe tratarse con antidepresivos

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Pregunta 29 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

Cuando un paciente decide que no se aplique una intervención que ha recomendado su médico, ello ilustra uno de los siguientes principios éticos:

Seleccione una:
a. Beneficencia

b. Justicia

c. Autonomía

d. No maleficencia

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Pregunta 30 Respuesta guardada Puntúa como 1,00

¿Qué afirmación es cierta por lo que respecta a los enfoques generales para tratar el dolor? 

Seleccione una:
a. El diagnóstico diferencial respecto a la causa subyacente no es importante

b. El tratamiento de un dolor intenso debe retrasarse para que puedan realizarse primero las pruebas diagnósticas

c. Tan solo deben administrarse opioides como tratamiento de primera línea

d. Se debe intentar que el método de tratamiento sea coherente con la causa subyacente del dolor

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