GUIA DE LABORATORIO N°3

ASIGNATURA: FISIOLOGIA II

TEMA: HEMODINAMIA

FECHA: AGOSTO 18/2022

DOCENTE: ANGEL DANIEL PUELLO ALVAREZ

SISTEMA: CARDIOVASCULAR

LUGAR: LABORATORIO DE FISOLOGIA

OBJETIVO GENERAL: Afianzar los conocimientos teóricos sobre gasto cardiaco, flujo sanguíneo y
presión arterial mediante la toma de presión arterial y cálculo del gasto cardiaco para el
cumplimiento de competencias y aplicación clínica.

COMPETENCIAS GENERICAS:

 Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica

 Trabajo en equipo
 Planificación y gestión de tiempo

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

 Registrar el electrocardiograma, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el flujo

sanguíneo, la frecuencia respiratoria y la temperatura en un sujeto en estado de reposo
y mientras realiza ejercicio; comparar los resultados y fundamentar las variaciones.
 Registrar la presión arterial sistémica por el método de auscultación.
  Registrar la presión arterial sistémica en el sujeto en posición sedente, en decúbito y de
pie, comparar los resultados y fundamentar las variaciones.
 Registrar la presión arterial sistémica durante el ejercicio y fundamentar los resultados.
 Calcular la presión de pulso y la presión arterial media y relacionarlas con su aplicación en
la práctica clínica.

MATERIALES

 Guía de laboratorio
 Electrocardiógrafo
 Fonendoscopio
 Tensiómetro
 Banda sin fin
 Pulsioximetro
 Gel Conductor
 Alcohol
 Algodón

RESUMEN

Se tratarán los siguientes temas:

1. Gasto Cardiaco.

2. Flujo Sanguíneo.

3. Presión Arterial y Evaluación del Pulso.

4. Adaptaciones cardiovasculares al Ejercicio.

Metodología

El docente a cargo realizará una introducción sobre el tema a desarrollar y la dinámica de trabajo.
Se organizarán 5 grupos de trabajo integrados por igual número de estudiantes. Durante este
período se deben identificar las estructuras y desarrollar en la hoja de respuesta del taller.
Revisión de Conceptos

La función de bomba del corazón se regula por medio de factores locales, así como también por
factores nerviosos y hormonales que actúan básicamente modificando la precarga, la resistencia
periférica total, la capacidad de contracción del miocardio y la frecuencia cardíaca. Cuando se
modifica una de estas variables de inmediato se producen cambios en cada una de las otras
variables para llegar a un nuevo estado de equilibrio. En esta práctica se ejemplifican tanto las
consecuencias inmediatas de modificar una variable —corazón aislado—, como las
modificaciones que ocurren en el corazón intacto para alcanzar un nuevo estado de equilibrio.

Los vasos sanguíneos y el corazón forman el sistema cardiovascular, el cual transporta la sangre
a través de un sistema cerrado de tubos elásticos que son los vasos sanguíneos. La presión en el
sistema vascular representa la fuerza que la sangre ejerce sobre la pared de los vasos, que varía
durante el ciclo cardíaco: la mayor presión se observa justo después de la contracción ventricular
y corresponde a la presión sistólica, en tanto que el menor valor recibe el nombre de presión
diastólica. La unidad que se usa para medir la presión arterial es el milímetro de mercurio
(mmHg), porque al principio la presión se medía con esfigmomanómetros provistos de un
manómetro de mercurio, aunque en la actualidad se utilizan con más frecuencia
esfigmomanómetros con manómetros aneroides o inclusive esfigmomanómetros electrónicos. No
obstante, es importante recordar que, de acuerdo con el Sistema Internacional de Unidades, la
unidad de presiones el pascal, cuya correspondencia es 1 mmHg = 0.133 kPa. Los valores normales
de presión arterial que se registran en la arteria humeral y otras grandes arterias corresponden a
una presión sistólica de 120 mmHg y presión diastólica de 80 mmHg, que se informan como
120/80 mmHg (16/9.3 kPa en unidades pascal). Mediante la medición de la presión arterial
sistólica y la diastólica también se obtienen otros valores: la presión de pulso y la presión arterial
media. La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica, y la arterial
media es la presión promedio durante el ciclo cardíaco. Como la duración de la sístole es menor
que la de la diástole, la presión arterial media es un poco más baja que el promedio de la presión
sistólica y la diastólica; de hecho, la presión arterial media sólo puede determinarse a partir de la
medición de la integral del área bajo la curva de registro de la presión. Sin embargo, se obtiene
un valor aproximado muy cercano al real si a la presión diastólica se suma un tercio de la presión
de pulso o mediante la suma de la presión sistólica más dos veces la diastólica, y dividiendo el
valor obtenido entre 3. Si se toma como ejemplo una presión de 120/80 mmHg, la presión de
pulso es de 40 mmHg y la presión arterial media de 93.33 mmHg. La medición rutinaria de la
presión arterial se realiza en la arteria humeral con el brazo colocado a la altura del corazón. La
que se registra en las arterias que se localizan a nivel inferior al corazón está aumentada, y la de
las arterias ubicadas en un nivel superior al corazón es menor a causa del efecto de la gravedad;
se produce una variación de 0.77 mmHg/cm hacia arriba o abajo del corazón. La presión arterial
puede medirse en forma directa o indirecta. En el método directo se inserta una cánula en la
arteria; dicha cánula está conectada a un transductor de presión que transforma la energía
mecánica en energía eléctrica. y que se registra en un monitor, un polígrafo o cualquier otro
sistema de registro permanente. Esta forma de registrar la presión arterial se utiliza en pacientes
que requieren vigilancia continua de la presión arterial, como los que se encuentran en unidades
de cuidados intensivos. En la práctica clínica cotidiana, el método para medir la presión arterial
es el indirecto, que no es invasivo, resulta sencillo de realizar y requiere sólo un
esfigmomanómetro y un estetoscopio. El esfigmomanómetro está constituido por un manguito
con una cámara inflable en su interior, un manómetro de mercurio o aneroide, y una perilla de
goma con una válvula de control de presión con la que se infla y desinfla la cámara del manguito.
También se cuenta con esfigmomanómetros electrónicos provistos de un censor de vibraciones
que se convierten en impulsos eléctricos y transforman en un valor numérico que se muestra en
una pantalla digital. La medición indirecta de la presión arterial mediante el esfigmomanómetro
y el estetoscopio recibe el nombre de método auscultatorio y se basa en lo siguiente: la colocación
del manguito del esfigmomanómetro sobre la arteria y su inflamiento hasta obtener una presión
superior a la de la arteria bloquean el flujo sanguíneo a través de esa arteria. Cuando el manguito
se desinfla, llega un momento en que la presión sistólica es superior a la presión del manguito y
entonces la sangre fluye por la arteria; como este flujo ocurre a través de un vaso sanguíneo
parcialmente ocluido, es turbulento y produce un sonido que se escucha con el estetoscopio. La
presión a la que se escucha el primer sonido corresponde a la presión sistólica. Conforme la
presión en el manguito continúa en descenso, los sonidos se hacen cada vez más suaves hasta
que dejan de escucharse; la presión en ese momento es la diastólica. Entonces la presión arterial
es superior a la presión del manguito durante todo el ciclo cardíaco, por lo que no hay obstrucción
arterial, el flujo es laminar y no se produce ningún sonido. Los ruidos que se escuchan al realizar
este procedimiento reciben el nombre de ruidos de Korotkoff. De acuerdo con la clasificación de
la Organización Mundial de la Salud realizada en 1999, la presión arterial normal se clasifica en
los siguientes rangos:
TALLER COMPLEMENTARIO

Análisis

Informe los valores obtenidos en el cuadro

Efectos del ejercicio

Repita las mediciones anteriores seleccionando un trazo del ECG; inmediatamente después de
terminar el ejercicio, a los 30, 60, 90 y 120 s luego del ejercicio, y anote los resultados en el cuadro
Cambios en el ECG secundarios al ejercicio

¿A qué fase del ciclo cardíaco corresponde el segmento TP?

¿Cómo se encuentra eléctricamente el miocardio durante el segmento ST?
¿Qué representa el intervalo PR?
¿Qué representa el QRS?
¿Qué representa el intervalo QT?
¿Cómo se modifica la frecuencia cardíaca con el ejercicio?
¿Qué parte del ECG modifica en mayor proporción su duración como consecuencia del ejercicio?
¿Cómo ocurre la regulación nerviosa de la frecuencia cardíaca?
¿Cómo se modifica el flujo sanguíneo inmediatamente después del ejercicio en relación con el
valor de reposo?
¿Cómo se modifica el flujo sanguíneo durante la fase de recuperación después del ejercicio?

Flujo sanguíneo despuésde ejercitar la mano

Para este ejercicio el voluntario deberá estar sentado y relajado. Tome la presión arterial y la
frecuencia respiratoria en reposo y anote los valores en el cuadro de la sección de Análisis.
Registre por 20 s y detenga el registro. Pida al voluntario que comprima una pelota de goma con
la mano en donde se encuentra el transductor de pulso hasta que sienta fatiga muscular; en ese
momento detenga el ejercicio, tómela presión arterial y la frecuencia respiratoria e inicie el
registro. Escriba Recuperación en Comentarios y registre por dos minutos o hasta que la amplitud
del flujo sanguíneo regrese a la normalidad. A los dos minutos tome la presión arterial y la
frecuencia respiratoria. Si está guardando sus registros, hágalo ahora.
¿Cómo varía el flujo sanguíneo inmediatamente después del ejercicio en relación con el valor de
reposo?
¿Cómo se modifica el flujo sanguíneo durante la fase de recuperación?

 Los músculos activos durante este ejercicio se encuentran principalmente en el antebrazo

y algunos músculos pequeños de la mano. ¿Esperaría que el flujo sanguíneo para estos
músculos aumente durante el ejercicio realizado?
 La masa muscular del antebrazo es más pequeña que la masa muscular de las
extremidades inferiores. ¿Considera que durante el ejercicio realizado fue necesario re
direccionar la sangre de vísceras y piel hacia los músculos del antebrazo?
Una vez que haya realizado las mediciones para frecuencias de 42 a 180 latidos por
minuto, grafique los resultados en el espacio correspondiente al cuadro.
 Análisis

REGISTRO DE LA PRESIÓN

¿Se observan variaciones en los valores de presión arterial entre el sexo femenino y el masculino?
¿Qué otros factores pueden producir variaciones en la presión arterial entre sujetos sanos?

Variaciones en la presión arterial en posiciones decúbito, sedente y de pie.

Explique las variaciones observadas.

Modificación de la presión arterial al realizar ejercicio

Mediante el método de auscultación mida la presión arterial en un sujeto y anote el resultado en la columna
Basal del cuadro de la sección Análisis. Ahora pídale que realice algún ejercicio, como 30 sentadillas lo más
rápido posible, y mida de nuevo la presión arterial. Repita la medición cada 5 min hasta que regrese a los valores
basales.
 Explique los cambios en la presión arterial al realizar ejercicio y las variaciones entre
aquellos sujetos que practican ejercicio y los que no lo hacen.
 El momento en el que se oye el primer ruido de Korotkoff ¿se corresponde con el reinicio
del flujo sanguíneo en el dedo?
 ¿El momento de la presión diastólica determinada con el método de auscultación se
corresponde con algún signo particular en el registro del flujo sanguíneo?
 ¿Considera que el registro del flujo sanguíneo digital es un mejor método para medir la
presión arterial que el método de auscultación? Explique su respuesta.
 Palpe 2 pulsos corporales distintos en estado de reposo y registre si hay alguna variación
BIBLIOGRAFIA

 Stuart Ira Fox. Fisiología Humana. McGraw. 2017

 Silverthorn. Fisiología Humana Clínica. Editorial Médica Panamericana. 2019
 Tortora Derrickson Principios de Anatomia y fisiología Panamericana. 2013.
 Guyton Hall. Fisiología Medica McGraw. 2017