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    Sulfonilureas

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    Las sulfonilureas son hipoglucemiantes orales utilizados para tratar la diabetes tipo 2. Se absorben oralmente y se distribuyen en el cuerpo, principalmente metabolizándose en el hígado y excretándose por los riñones. Estimulan la secreción de insulina por las células beta del páncreas y reducen la depuración de insulina por el hígado, lo que reduce los niveles de glucosa en sangre. Se utilizan para controlar la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 cuando los cambios en la di

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    Sulfonilureas

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    Las sulfonilureas son hipoglucemiantes orales utilizados para tratar la diabetes tipo 2. Se absorben oralmente y se distribuyen en el cuerpo, principalmente metabolizándose en el hígado y excretándose por los riñones. Estimulan la secreción de insulina por las células beta del páncreas y reducen la depuración de insulina por el hígado, lo que reduce los niveles de glucosa en sangre. Se utilizan para controlar la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 cuando los cambios en la di

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    sulfonilureas

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    Las sulfonilureas son hipoglucemiantes orales utilizados para tratar la diabetes tipo 2. Se absorben oralmente y se distribuyen en el cuerpo, principalmente metabolizándose en el hígado y excretándose por los riñones. Estimulan la secreción de insulina por las células beta del páncreas y reducen la depuración de insulina por el hígado, lo que reduce los niveles de glucosa en sangre. Se utilizan para controlar la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 cuando los cambios en la di

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    Sulfonilureas

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    Las sulfonilureas son hipoglucemiantes orales utilizados para tratar la diabetes tipo 2. Se absorben oralmente y se distribuyen en el cuerpo, principalmente metabolizándose en el hígado y excretándose por los riñones. Estimulan la secreción de insulina por las células beta del páncreas y reducen la depuración de insulina por el hígado, lo que reduce los niveles de glucosa en sangre. Se utilizan para controlar la hiperglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 cuando los cambios en la di

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    SULFONILUREAS

    Las sulfonilureas son el grupo de hipoglucemiantes orales de efecto más


    potente, por lo cual constituyen la base del tratamiento de la diabetes
    mellitus tipo 2.
    FARMACOCINETICA

    ABSORCION.- VIA ORAL , SE RECOMIENDA


    ADMINISTRALO 15 MINUTOS ANTES DE LAS COMIDAS
    DISTRIBUCION.-LIGADAS A LA ALBUMINA
    SULFONILUREAS DE 1RA GENERACION SE UNEN POR
    ENLACES IONICOS
    SULFONILUREAS 2 DA GENERACION
    .- MEDAIANTE ENLACE NO IONICO
    LAS SULFONILUREAS ATRAVIESAN LA PLACENTA Y
    PASAN CON FACILIDAD A LA LECHE MATERNA
    METABOLISMO.- PRINCIPALMETE EN EL HIGADO

    EXCRESION.-PRINCIPALMENTE POR VIA RENAL Y


    BILLIAR ,

    FARMACODINAMIA

    eEFECTOS HIPOGLUCEMIANTES ATARVEZ DE


    PROCESOS PANCREATICOS Y
    EXTRAPANCREATICOS
    EFECTO PANCREATICO.-LAS SULFONILUREAS
    ESTIMULAN LA SEGUNDA FASE DE SECRECIÓN
    DE INSULINA POR LAS CÉLULAS BETA DEL
    PÁNCREAS, ES DECIR, LA LIBERACIÓN DE
    INSULINA PREFORMADA (ACCIÓN SECRETAGOGA
    O INSULINOTRÓPICA) EN RESPUESTA AL
    ESTÍMULO FISIOLÓGICO DE LA GLUCOSA, LO
    CUAL PRODUCE UN EFECTO HIPOGLUCEMIANTE
    AGUDO (EFECTO A CORTO PLAZO).
    EFECTO EXTRAPANCEATICO.-LAS
    SULFONILUREAS REDUCEN LA DEPURACIÓN DE
    LA INSULINA POR EL HÍGADO. CON RESPECTO A
    OTRAS POSIBLES ACCIONES
    EXTRAPANCREÁTICAS HIPOGLUCEMIANTES DE
    LAS SULFONILUREAS, SI BIEN EXISTEN DATOS
    AISLADOS DE SU POSIBLE ACTIVIDAD DIRECTA A
    NIVEL HEPÁTICO (INHIBICIÓN LIBERACIÓN
    HEPÁTICA DE GLUCOSA) O MUSCULAR
    (UTILIZACIÓN DE GLUCOSA), LA HIPÓTESIS MÁS
    ADMITIDA ES QUE, FUNDAMENTALMENTE, SE
    TRATA DE ACCIONES

    USO

    LAS SULFONILUREAS SE UTILIZAN PARA


    CONTROLAR LA HIPERGLUCEMIA EN
    PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 EN
    QUIENES ES IMPOSIBLE ALCANZAR
    CONTROL APROPIADOS SÓLO CON
    CAMBIOS DE LA DIETA Y EJERCICIOS.
    DOSIS

    CONTRAINDICACIONES

    - ALERGIA A LAS SULFAMIDAS.


    - DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDIENTE.
    - ACIDOSIS Y/O COMA DIABÉTICO.
    - GESTACIÓN.
    - LACTANCIA.
    - CIRUGÍA MAYOR.
    - DIABETES SECUNDARIA A PANCREATECTOMÍA.
    - ENFERMEDAD RENAL O HEPÁTICA SEVERA.
    - ENFERMEDAD INTERCUITENTE GRAVE.
    - DESNUTRICIÓN.

    EFECTOS SECUNDARIOS

    HEMATOLOGICOS.- APLASIA MEDULAR


    AGRANULOCITOSIS
    ANEMIA HEMOLITICA
    TROMBOCITOPENIA
    CUTANEAS.- RASH, PURPURA, PRURITO,
    ERITEMA NODOSO , ERITEMA MULTIFORME ,
    SINDROME DE STEVEN-jHONSON
    FOTOSENSIBILIDAD
    TGI.- NAUSEAS , VOMITOS , COLESTASIS
    TIROIDES.- HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
    TRANSITORIO
    RESPIRATORIO.- NEUMONITIS
    OTROS .- GANANCIA PONDERAL ,
    HIPERINSULENMIA , HIPONATREINA, EFECTO
    ANTABUSE MAS FRECUENTE EN CLORPROPAMIDA
    BIGUANIDAS

    SON COMPUESTOS DERIVADOS DE LA GUANIDINA. VARIOS


    FÁRMACOS DE ESTE GRUPO SE INTRODUJERON PARA EL
    TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2 EN LOS AÑOS 50 Y 60.
    ALGUNOS DE ELLOS, COMO LA FENFORMINA (Y EN MUCHOS
    PAÍSES TAMBIÉN LA BUFORMINA) FUERON RETIRADOS DEL
    MERCADO DEBIDO A SU ASOCIACIÓN CON ACIDOSIS LÁCTICA
    EL UNICO DISPONIBLE EN EL MERCADO ES LA METFOMRINA .

    FARMACOCINETICA-

    ADMINISTRACION .- V.O , FARMACO POCO LIPOFILICO ,


    POR LO QUE SE ABSORBE EN FORMA INCOMPLETA EN
    EL TGI.
    DISTRIBUCION.- NO SE UNE A PROTEINAS PLASMATICAS
    , SE ENCUENTRA EN ALTAS CONCENTRACIONES EN
    HIGADO RIÑON GLANDULAS SALIVALES Y PARED
    INTESTINAL
    METABOLISMO Y EXCRECION .- TIEMPO DE VIDA MEDIA
    DE 1.3 A 4.5 Y SU DURACION SE EXTIENDE HASTA 12
    HORAS
    EXCRECION.-SE EXCRETA EN FORMA INALTERADA POR
    LA ORINA

    FARMACODINAMIA
    DLAS BIGUANIDAS NO ESTIMULAN LA SECRECIÓN DE
    INSULINA POR LAS CÉLULAS BETA DEL PÁNCREAS.
    POR LO TANTO, NO PUEDEN CONSIDERARSE COMO
    AGENTES HIPOGLUCEMIANTES. EN SENTIDO ESTRICTO,
    SON AGENTES ANTIHIPERGLUCEMIANTES YA QUE
    SÓLO DISMINUYEN LA HIPERGLUCEMIA BASAL Y
    POSTPRANDIAL EN LOS PACIENTES DIABÉTICOS, PERO
    NO PRODUCEN HIPOGLUCEMIA EN SUJETOS NO
    DIABÉTICOS.
    )

    USO TERAPEUTICO
    LAS INDICACIONES DE LA METFORMINA SON
    SIMILARES, EN LÍNEAS GENERALES, A LAS
    DESCRITAS PARA LAS SULFONILUREAS. SIN
    EMBARGO, DADA SU CAPACIDAD PARA REDUCIR LA
    GLUCEMIA SIN PRODUCIR INCREMENTO DE PESO Y
    SU ACCIÓN BENEFICIOSA SOBRE LOS LÍPIDOS
    PLASMÁTICOS, LA METFORMINA ES EL
    HIPOGLUCEMIANTE DE ELECCIÓN EN PACIENTES
    OBESOS CON DIABETES TIPO 2 QUE NO
    RESPONDEN A LA DIETA NI AL EJERCICIO FÍSICO,
    AUNQUE TAMBIÉN RESULTA IGUALMENTE EFICAZ
    EN PACIENTES NO OBESOS. SE PUEDE UTILIZAR
    SOLA O COMBINADA CON SULFONILUREAS O
    NSULINA.
    CONTRAINDICACIONES
    ABSOLUTAS:
    - DIABETES TIPO 1 O DEFICIENCIA SEVERA DE INSULINA.
    - INSUFICIENCIA RENAL: TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
    DISMINUIDA (< 60 ML/MIN) O NIVELES DE CREAÓNINA ELEVADOS
    (MUJERES 1,4 MG/DL, HOMBRES 1,5 MG/DL).
    - ALCOHOLISMO.
    - INSUFICIENCIA HEPÁTICA.
    - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
    - ACIDOSIS METABÓLICA AGUDA O CRÓNICA.
    - SEPSIS.
    - DESNUTRICIÓN IMPORTANTE.

    RELATIVAS (CONTRAINDICACIÓN TEMPORAL MIENTRAS DURE LA


    SITUACIÓN):
    - ANTES DEL USO DE CONTRASTES YODADOS (UROGRAFÍA,
    ARTERIOGRAFÍA).
    - INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA SEVERA.
    - PREPARACIÓN QUIRÚRGICA.
    - INFECCIONES FRECUENTES.
    .

    EFECTOS SECUNDARIOS
    NAUSEAS
    DIARREA
    MALESTAR GENERAL

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