Examen Mental Pauta

EXAMEN MENTAL
Miguel Angel Ramos H.

Psicólogo
Practitioner of NLP ©
I.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
Nombre: ¿cual es su nombre? Etc.

Fecha de Nacimiento: ¿ En que fecha nació usted? ¿ cuando nació?, etc.
Edad: ¿Cuántos años tiene? ¿ cual es su edad?, etc.
Estado Civil: ¿Cuál es su estado civil?
Hijos: ¿tiene hijos? ¿Cuántos?
Ocupación: ¿a que se dedica? , ¿cual es su trabajo?, ¿ trabaja?, etc.
Escolaridad: ¿hasta que curso llego usted? , ¿ que estudios tiene?,
Rut: ¿Cuál es su rut?, ¿ me presta su carnet?
Historia Clínica: Revisar ficha en hospital, el paciente por lo general no la sabe,
aunque hay excepciones.
II.- MOTIVO DE CONSULTA.
¿Por qué esta aquí?, ¿Por qué motivo ingreso?, ¿Quién lo envío para acá?, etc.
III.- ANTECEDENTES RELEVANTES. (Igual que entrevista clínica…)
Familiares:
Sociales:
Enfermedades Mentales:
IV.- ASPECTOS GENERALES.
BÁSICAMENTE OBSERVACIÓN… de presencia, de interacción y de

contratrasferencia (que me produjo a mí).
Apariencia: ¿Cómo viene vestido (sobrio, llamativo, extravagante) ¿Qué aspecto tiene?
(cuidado, descuidado) ¿Está limpio?
¿Que estructura física tiene? ( pícnico, atlético, leptosómico).

¿Tatuajes, pearcing,? ¿Representa la edad que tiene?
Actitud hacia el entrevistador:
Colaborador, Distante, Agresivo, Peyorativo, Congraciativo, Amable, Indispuesto, Seductor,

Negativista, Tenso, relajado, tranquilo, poco comunicativo, etc, etc,
V.- PSICOMOTRICIDAD
Observación…
Evaluar a través de: expresión facial y movimientos corporales, características del
habla y motórica general.
Alteraciones:.
Intensidad o exaltación motora: eufórico y exaltado.

Agitación motora. Grado mayor de exaltación.
Retardo psicomotor: disminución generalizada de todos los movimientos (estupor: catatónico,
depresivo, reactivo).
Movimientos anormales
Tics: espasmódicos, involuntarios, repetitivos, grupos musculares chicos. Se atenúa con persona
relajada.
Temblor: oscilatorios, rítmicos, involuntarios.
de reposo (Parkinson) de movimiento: extrapiramidal.
Convulsiones: contracturas involuntarias, generalizadas. (Epileptico)

Síndrome parkinsoniano: temblor de manos, rigidez y acinesia.
Acatisia: urgencia por moverse
Distonías agudas: espasmos bruscos, sostenidos, por minutos. En cara, cuello, párpados.
Opistótono: contracción generalizada de músculos.
Discinesias tardías: movimientos involuntarios de boca (boca bombom)
Síndrome catatónico (en esquizofrenia, sicógenos)
Estereotipias: movimientos repetitivos, sin fin determinado (rascarse)
Negativismo.
Activo: movimiento contrario a lo que dice.
Pasivo: no responde a órdenes.
Interno. Niega funciones fisiológicas (comer).
Mutismo: negativismo del lenguaje.
Ecopraxia: Copia de movimiento
Ecolalia: copia de lo que escucha (repetición)
Ecomimia: copia de movimientos faciales.
Ambitendencia: dos movimientos contradictorios simultáneos
Catalepsia: rígido y no deja que lo muevan.
Flexibilidad Cérea: posturas incómodas por largo tiempo.
Obediencia automática.
En relación a la mímica
a. Hipermimias : exageración de los rasgos fisonómicos en relación o no al estado afectivo

dominante.
b. Hipomimias: Es la marcada disminución de la mímica
c. Paramimias: discordancia entre lo que la persona expresa verbalmente y facialmente.
VI.- LENGUAJE.
Se analiza durante la conversación… si comprende las pregunta, si puede hablar

o no.. si puede articular la boca para emitir palabras, etc,
Dado que los trastornos del lenguaje son por anomalías orgánicas del hemisferio
izquierdo del cerebro, la persona no pierde la conciencia de enfermedad dependiente
del hemisferio derecho, por lo que, se da cuenta de su defecto y se angustia por ello.
Afasia de Broca: No puede hablar, pero si comprende lo que uno dice.

Afasia de Wernicke: Puede hablar, pero no comprende lo que se le dice.
Afasia Mixta: No puede hablar y no puede comprender.
Disartría: es un trastorno del habla no del lenguaje, incapacidad de articular fonemas.
VII.- PENSAMIENTO.
ESCUCHAR…
Se pesquisa en base al análisis del discurso(lenguaje), DEBEMOS
DARNOS CUENTE DE las palabras que utiliza …de alto nivel intelectual o de
bajo nivel intelectual?
¿Utiliza un lenguaje concreto descriptivo basado esencialmente en cosas
observables y prácticas?
O bien utiliza palabras más elevadas simbólicas, metafóricas, que asocian
varios aspectos sintetizando información?
¿el paciente responde lo que le preguntamos o no?
¿el paciente se da muchas vueltas y nombra detalles de situaciones y contexto
para responder algo mas sencillo y puntual?
¿ el paciente después del circunloquio, logra respondernos?
¿El paciente tiene un lenguaje rico en palabras y sinónimos o bien utiliza las
mismas palabras denotando pobreza en su vocabulario?
¿el paciente nos responde de forma rápida o se queda como “pegado” y luego
nos contesta a medias o bien no nos contesta?
¿Habla de forma rápida o lenta?
¿Su discurso, es acorde a la realidad o es más bien fantasioso?
¿ Su discurso es congruente o es más bien exagerado o minimizado de
acuerdo a lo que nos relata?
¿Es esperado que el paciente diga lo que dice, en dicha situación o no
corresponde?
En relación a estructura del pensamiento:
Pensamiento Circunstancial: mucho detalle y rodea. Se distancia y luego se acerca. En

epiléptico.
Pensamiento Tangencial: No vuelve al punto de partida. En esquizofrénico.
Pensamiento Escamoteador: decir sin decir. En histérico.
Parafasias o pararespuestas: respuestas nada que ver con pregunta. En orgánico.
Asociación por consonancia: ideas escogidas y asociadas por su sonido (rima)
Pensamiento concreto: incapacidad de abstracción.
Concretismo reificante: concretización de ideas abstractas.
Pensamiento perseverativo: persistente repetición de palabras, frases o ideas (se quedó pegado).
Pobreza de pensamiento: falta de ideas.
Pensamiento pueril: contenidos simples, superficialidad y falta de elaboración.
Condensación: se fusionan varios conceptos en uno solo.
Contaminación: fusión de sílabas, incomprensible.
Neologismo: creación o deformación de una palabra.
Bloqueos: súbita detención del curso del pensamiento, brusca detención (desconcierto del
cliente).
Mente en blanco: breves o largos períodos con su mente carente de todo pensamiento.
Pensamiento en tropel: abundantes ideas que traducen desconcierto.
Pensamiento laxo. Pérdida del sentido de asociación entre una idea y otra. En esquizofrénico.
Pensamiento disgregado: grado mayor del pensamiento laxo.
Pensamiento ambivalente: dos ideas opuestas.
Jergafasia: ensalada de palabras.
Pensamiento incoherente: salta de un tema a otro (distintas vivencias)
En relación a velocidad del pensamiento:
Taquipsiquia: pensamiento acelerado.

Ideofugal: frases cortadas, pasa de un tema a otro, pero cuerdos, entusiasmo exagerado,
(maniacal).
Fuga de ideas: mayor grado, no llega a verbalizar.
Bradipsiquia e inhibición: le cuesta pensar.
En relación a contenido del pensamiento:
Ideas concretas: captado por el sensorio y apegada al sensorio.

Ideas mágicas: analogía que hay entre dos objetos porque son parecidos o están
próximos.
Ideas símbolo: generalización de la idea mágica.
Ideas abstractas: falta representación mental, cumple principio de identidad y no
contradicción.
Ideas intuitivas: Nacen como elaboración no conciente, y luego surgen en conciente
como verdadera
Ideas sobrevaloradas: Convicciones acentuadas desde un estado afectivo.
Ideas supersticiosas: carácter de señal, alcance predictivo.
De contenido delirante:
Ideas deliroides. Comprensibles desde un afecto o una sensación o emoción

determinada.
Ideas deliriosas. Surgen desde estado de alteración de conciencia. Ej: Delirium
Tremens.
En relación al control del pensamiento:
Obsesiones: egodistónicos, ideas repetitivas vividos por si mismos, angustiante e

injustificados.
Pensamientos obsesivos: ideas
Impulsos obs o compulsiones: determinados actos (comprobar si el gas está apagado)
Temores obs o fobias.
Ideas fijas: pierde intensidad con el tiempo.
Pseudoobsesiones: no son vividos con tanta angustia, egodistónicas, absurdas y
dominantes.
VIII.- PERCEPCIÓN.
Esto se indaga principalmente por preguntas tales como:
Usted escucha voces que los demás no?... Ve cosas que los demás no?
Las escucha dentro de su cabeza o fuera de ella? ( la misma pregunta para
cada modalidad sensorial, oler, saborear, etc, los más comunes son auditivas,
luego visuales incluso kinestésicas …usted siente que algo le anda por
dentro?, .. que hablan a través de usted? etc…
Usted ve las cosas más brillantes? …escucha los sonidos más fuertes que de
costumbre?? A un nivel perturbador o molesto?
Alteraciones Cuantitativas.
Aceleración de la Percepción.
Retardo de la Percepción
Intensificación de la Percepción (hiperestesia)
Debilitamiento (hipoestesia)
Ausencia (anestesia)
Alteraciones Cualitativas.
Ilusiones: percepciones distorsionadas de algo real
Por inatención: distraído

Catatímicas: bajo estado de ánimo
Oníricas: Bajo alteración de conciencia. En ella actúa siempre estímulo externo
Alucinaciones: percepción sin un objeto real.
Auditivas: en esquizofrenia
Visuales: epilépticos
Olfativas y gustativas: esquizofrenia
Táctiles
Cinestésicas: del propio cuerpo (choques eléctricos)
Cinéticas: movimientos
Catatímicas: bajo estado de ánimo (con carga emocional). Hay estímulo.
Pseudopercepciones: en estado de semi-inconciencia
Imágenes Hipnopómpicas: al despertar.

Imágenes Hipnagógicas: al dormirse.
Trastornos de la Representación.
Pseudoalucinaciones: representación sin base en una percepción real externa, sino en

una "percepción" imaginaria, subjetiva e interna. Son impuestos.
- Verbales (auditivas)
- Visuales
- Verbomotoras (hablan a través de él)
IX.- AFECTIVIDAD.
Se pesquisa por medio de la observación, la escucha y la interrogación
Observar rasgos faciales, mímica…si esta es estable y congruente con el relato

o bien si es inestable (dramatizado) e incongruente con el relato del sujeto.
Al mismo tiempo escuchar tono de la voz… congruente con el contenido del
relato… o no? ..cambiante o estable?
Observar posturas… tensas… relajadas… indiferentes…etc.
Manos sudadas… tartamudeo… bloqueos de pensamiento rápidos….
Bloqueos lentos?
Observar si expresa la emoción en su rostro ..o bien si su rostro es plano..
Preguntar…
Como se siente? .. Como esta su animo?...
Indagar por propositividad vital… que hace en un día normal…que hizo ayer
por ejemplo? … como esta trabajando? … usted mantiene sus actividades
habituales..? o ha dejado de hacer cosas que antes hacia?
Observar si sus emociones, gestos y discurso es exagerado… demasiado feliz

(maniaco) capaz de todo etc.
En relación a estado.
Más próximos al cuerpo: asociados a sensación física evidente : frescor, vigor,
fatiga.
Ansiedad: temor a lo desconocido. Inevitable. Palpitaciones, sudor.

Angustia: Menor compromiso neurovegetativo y más componente cognitivo.
Tensión: Inquietud física. Mayor tonicidad muscular.
Tristeza Vital: depresión endógena, corporalizada, marchito, podrido, vacío por dentro.
Alegría Vital: hiperenergía .
Menos próximos al cuerpo.

Menor sensación física: alegría, serenidad.
Euforia: (manía) sentimiento exagerado de bienestar, relacionado con situación, pero no

adecuado, prolongado en el tiempo.
Afecto Heboide: payaseo tonto y superficial (tallas fuera de contexto).
Afecto pueril: Más molesto que el anterior. Insensato. Hilaridad no contagiosa. Tonto,
imprudente, molesto.
Aplanamiento o embotamiento afectivo: no modula afectos
Paratimia: disociación cuali o cuantitativa en relación a lo que refiere y expresa de algo.
å Disociación ideo-afectiva. Expresión distinta a idea (digo que estoy feliz con
cara de nada).
å Discordancia ideo-afectiva. Expresión contraria a la idea (digo que estoy
feliz con cara triste)
Apatía: ausencia casi total de capacidad de respuesta emocional
Desánimo: Acompañado de Anhedonia o incapacidad de tener placer.
Disforia: Irritabilidad, ansiedad, tristeza (oscila entre ellos).
Temor, miedo, horror.
Pánico: son crisis de angustia.
Perplejidad: Asombro, desconcierto frente a lo que sucede. En esquizofrenia de inicio.
Lablidad: cambios bruscos de un sentimiento a otro.

Incontinencia: incapacidad de controlar a exteriorización de una emoción o sentimiento.
En relación al Valor.
De valor propio: orgullo, vanidad, vergüenza, minusvalía.
Sobrevaloración: capacidad por sobre lo que en realidad puede.

Minusvalía.
Culpa: remordimiento
Ruina: sensación no real de la pérdida de los bienes.
Desamparo: soledad en que siente que no puede recibir ayuda.
Desesperación: confundida. Sentimiento en que no hay salida.
De valor ajeno: amor, confianza, odio, simpatía, hostilidad, suspicacia

(perseguido), chancería (displicente, a la chacota), sensitividad (molestia,
irritabilidad y labilidad)
Suspicacia: los otros esconden malas intenciones.

Reticencia: suspicacia más marcada
Hostilidad: agresividad hacia los demás
Chancería: actuar displicentemente.
Sensitividad: piensa que las cosas están referidas a él.
X.- COGNICIÓN.
- Conciencia.
Alerta: estar despierto y reconocer experiencias.

Vigilia: (normal):
Embotamiento:
Somnolencia:
Sopor:
Coma:
Trastornos de conciencia:
Estado Delirioso: desconectado, percibe reales sus fantasías. Se muestra comprometido
afectivamente con ellas. Disminuidos de conciencia o intoxicación.
Estado crepuscular: el campo de la conciencia se estrecha, se desconecta del resto. La
persona aparece desubicada y hace cosas fuera de lugar.
Fuga psicógena: se traslada a otro lado, restringido a un estado o vivencia específica
(alteración cualitativa de conciencia).
- Atención y concentración.
Para Atención pedir…

- Restar de 7 en 7 (100-7=93, 93-7=86, etc.)
- Meses del año a la inversa
- Pedirle al paciente que repita una serie de
números, primero en orden (lo normal es entre
6-7) y luego a la inversa (lo normal es hasta 5)
- Para memoria preguntar….
Fijación de la memoria…
Le dire tres palabras…. Escuche ,.. “ casa – mesa – silla” . repitalas usted…
bien …ahora le dire 3 palabras más… “arbol – balcon – tienda” repitalas… ok
… ahora digame cuales fueron las 3 primeras…. Ok … ahora cuales fueron las
3 ultimas..
Memoria reciente…
Que tomo de desayuno hoy… o que hizo ayer… que almorzó..etc?
Memoria remota…
Cuenteme donde nacio? ..Con quienes vivia? .. Donde estudio? Etc..
Me podria describir la cara de su hijo?…o de su madre ¿…o de su esposa?..

etc.
Alteraciones (cuantitativas)
Alteraciones de Atención
Aprosexia: falta de atención.
Hipoprosexia: disminución de atención, pero no se mete con otros estímulos
Hiperprosexia: aumento de atención, atento a muchos estímulos.
Hipermetamorfosis: muy atento, va saltando de una vivencia a otra.
Concentración: atención dirigida intencionalmente a un estímulo. Activa, requiere

algún esfuerzo.
Alteraciones de la Concentración
Alteración.
Concentración disminuida: no logra rendir en pruebas.
- Memoria.
Alteraciones cuantitativas
Amnesias de fijación o anterógrada: imposibilidad de recordad información reciente.

Amnesia de conservación: en periodos de sobrecarga intelectual
Amnesia de evocación o retrógrada: imposibilidad de recordar información de larga
data.
Amnesia Lacunar: lagunas mentales, olvido absoluto. Hay psicógenas, por experiencias
desagradables (Amnesia disociativa) , o por traumatismos o intoxicaciones.
Alteraciones Cualitativas.
Pseudoreminiscencias (recuerdos irreales)
Confabulación: recuerdo incierto, inconciente que no existió.
Falso reconocimiento: confunde a la gente (caras) La evocación está alterada.
XI.- HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA.
Ya sea CIE 10, o bien DSM IV.

Puede ser más de una.
Pueden estar erradas…. PERO NO TAN ERRADAS., debe ser congruente
con lo recopilado en el examen mental.

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Miguel Angel Ramos H.

I.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.

Nombre: ¿cual es su nombre? Etc.

II.- MOTIVO DE CONSULTA.

III.- ANTECEDENTES RELEVANTES. (Igual que entrevista clínica…)

IV.- ASPECTOS GENERALES.

BÁSICAMENTE OBSERVACIÓN… de presencia, de interacción y de

¿Que estructura física tiene? ( pícnico, atlético, leptosómico).

Actitud hacia el entrevistador:

Colaborador, Distante, Agresivo, Peyorativo, Congraciativo, Amable, Indispuesto, Seductor,

Intensidad o exaltación motora: eufórico y exaltado.

Convulsiones: contracturas involuntarias, generalizadas. (Epileptico)

a. Hipermimias : exageración de los rasgos fisonómicos en relación o no al estado afectivo

Se analiza durante la conversación… si comprende las pregunta, si puede hablar

Afasia de Broca: No puede hablar, pero si comprende lo que uno dice.

En relación a estructura del pensamiento:

Pensamiento Circunstancial: mucho detalle y rodea. Se distancia y luego se acerca. En

En relación a velocidad del pensamiento:

Taquipsiquia: pensamiento acelerado.

En relación a contenido del pensamiento:

Ideas concretas: captado por el sensorio y apegada al sensorio.

Ideas deliroides. Comprensibles desde un afecto o una sensación o emoción

En relación al control del pensamiento:

Obsesiones: egodistónicos, ideas repetitivas vividos por si mismos, angustiante e

Esto se indaga principalmente por preguntas tales como:

Ilusiones: percepciones distorsionadas de algo real

Por inatención: distraído

Alucinaciones: percepción sin un objeto real.

Pseudopercepciones: en estado de semi-inconciencia

Imágenes Hipnopómpicas: al despertar.

Pseudoalucinaciones: representación sin base en una percepción real externa, sino en

Se pesquisa por medio de la observación, la escucha y la interrogación

Observar rasgos faciales, mímica…si esta es estable y congruente con el relato

Observar si expresa la emoción en su rostro ..o bien si su rostro es plano..

Observar si sus emociones, gestos y discurso es exagerado… demasiado feliz

Ansiedad: temor a lo desconocido. Inevitable. Palpitaciones, sudor.

Menos próximos al cuerpo.

Euforia: (manía) sentimiento exagerado de bienestar, relacionado con situación, pero no

Lablidad: cambios bruscos de un sentimiento a otro.

Sobrevaloración: capacidad por sobre lo que en realidad puede.

De valor ajeno: amor, confianza, odio, simpatía, hostilidad, suspicacia

Suspicacia: los otros esconden malas intenciones.

Alerta: estar despierto y reconocer experiencias.

Para Atención pedir…

Cuenteme donde nacio? ..Con quienes vivia? .. Donde estudio? Etc..

Me podria describir la cara de su hijo?…o de su madre ¿…o de su esposa?..

Concentración: atención dirigida intencionalmente a un estímulo. Activa, requiere

Amnesias de fijación o anterógrada: imposibilidad de recordad información reciente.

XI.- HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA.

Ya sea CIE 10, o bien DSM IV.

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