NOMBRE DE LA MATERIA

Unidad #: 2
ALIMENTACION PARENTERAL

Tema #:10
CATETER VENOSO CENTRAL

Nombre del Docente

 Subtemas

» Subtema 1: CONCEPTOE ACCESO VIAS INDICACIONES

» Subtema 2: SITIOS DE INSERCION
» Subtema 3: CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Objetivo

Los estudiantes estarán en la capacidad de reconocer las vías

de acceso central y los cuidados de enfermería
 ACTIVIDAD DE INICIO

Se realizará una lluvia de ideas por parte de los estudiantes

considerando la siguiente pregunta

CONSIDERA USTED DE LA VIA CENTRAL ES LA PRIMERA VIA DE

ELECCION EN LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS
CONCEPTO
CATETER VNOSO CENTRAL
CATETER VENOSO CENTRAL
COMPLICACIONES
MATERIAL
Bibliografía
 DIETO TERAPIA
ESPECIALIZADA

Unida 3

Tema: APOYO NURICIONAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL

Msc. GRACIELA ALVAREZ CONDO

 Subtemas

» Subtema 1: Enfermedades mas frecuentes a nivel renal

» Subtema 2: Implicaciones clínicas
» Subtema 3: Recomendaciones nutricionales
 Objetivo

Los estudiantes estarán en la capacidad de conocer cual es la

distribución y las recomendaciones de los nutrientes indicados en
caso de insuficiencia renal crónica
 ACTIVIDAD DE INICIO

LLUVIA DE IDEAS A PARTIR DE 2 FRASES

a) Los nutrientes aportan de manera positiva en la evolución
clínica del paciente renal cronico
b) Que función tienen las proteínas en la evolución del
paciente renal

4
 ENFERMEDADES PULMONARES MAS FRECUENTES

• Se divide en:

• A) Enfermedad renal crónica

• B) Enfermedad renal aguda ( Hospitalización)

5
 IMPLICACIONES CLINICAS IRC
• Nauseas
• Vómitos
• Somnolencia
• Falta de apetito
• Debilidad muscular
• Confusión
• Edema
• Sobrehidratacion

6
 ALTERACIONES DE ALGUNOS ELEMENTOS QUIMICOS
POR MAL MANEJO DE LA DIETA
• LAS PROTEINAS
• EL SODIO
• EL POTACIO
• EL FOSFORO
• CALCIO
• HIERRO
• LIQUIDOS
• VITAMINAS HIDROSOLUBLES

7
APOYO NUTRICIONAL

Se debe considerar en que fase se encuentra en

paciente renal crónico
a) En pre diálisis
b) En diálisis

8
DISTRIBUCION DE LOS NUTRIENTES%
❑ Según el aporte energético será hipercalórico considerando el nivel
de actividad y los valores de glicemia.
❑ Para la suplementación de proteínas se considera las pruebas
bioquímicas de proteínas en sangre, y si el paciente se esta
dializando, por lo general se maneja de 1.2 a 1.5 g x kg/peso en
diálisis y de 0.6 a 0.8 si no esta en diálisis.
❑ La suplementación de CHO se hará considerando los niveles de
glicemia en sangre, si estuvieran normales se respeta de 50 al 60%.
❑ El aporte de grasas será del 25 al 35%

9
DISTRIBUCION NUTRICIONAL
Los pacientes renales en diálisis reciben los mismos cuidados
y distribución de nutrientes solo se hace excepción en las
proteínas ya que se incrementa el % por la perdida en diálisis

10
DISTRIBUCION NUTRICIONAL

Tal vez sea benéfico un suplemento de multivitaminas

y minerales, sobre todo si incluye vitaminas A y C.
Darle alimentos ricos en fibra para prevenir el
estreñimiento

11
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Supervisar que se de fiel cumplimiento a los cambios de la

dieta recomendada en estas patologías.
Evaluar frecuentemente la saturación de oxigeno
Mantener al paciente en posición semifowler
Mantener la permeabilidad de la via aerea antes de alimentar
al paciente

12
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar pequeñas porciones de alimentos con una
frecuencia de 5 a 6 veces en el día
Verificar que los alimentos sean blandos, y carnes troceadas
para disminuir el esfuerzo de la masticación y los accesos de
tos.
Estricto control en el manejo de los líquidos enterales y
parenterales (balance)

13
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Si el paciente no cubre por boca la alimentación necesaria se

debe suplementar con una formula nutricional( ensure,
pulmocare)

14
 DIETOTERAPIA

UNIDAD 3
Valoración nutricional del paciente enfermo,
aplicación del proceso de atención en enfermería

TEMA 1
Valoración del paciente paso 1

Msc. Eduardo Vélez Pillco.

SUBTEMAS:

• SUBTEMA: 1.- Entrevista

• SUBTEMA: 2.- Observación
• SUBTEMA: 3.- Exploración física
• SUBTEMA: 4.- exámenes de laboratorio
OBJETIVO

Los estudiantes estarán en la capacidad conocer

los pasos para una correcta valoración
nutricional teniendo en cuenta la exploración
física, medidas antropométricas, exámenes
bioquímicos, y los tipos de encuestas
alimentarias.
EXÁMEN FÍSICO:
 Exámen físico:

Para detectar signos relacionado con los trastornos nutricios que no pueden
identificarse con ningún otro indicador de la evaluación del estado nutricional.

Cambios relacionados con la nutrición deficiente que pueden verse o sentirse

en la piel.

El examen físico no solo es necesario para identificar las características físicas

relacionadas con trastornos nutricios, además proporciona información sobre
ciertas conductas que influyen directamente en el estado de nutrición.

Ejm. Valerse por si misma, conseguir y preparar e ingerir los alimentos.

Examen físico

1) Inspección • Superficial: con la yema de los • Profunda: se utiliza la mano

(forma, textura, tamaño) dedos se tiene la máxima para ejercer mayor presión y
(olfato, vista y oído) sensibilidad. (pulso) evaluar estructuras corporales
(no en problemas nutricionales)
2) Palpación (tacto) textura, temperatura, tamaño y
movilidad

3) Percusión Golpes rápidos con los dedos y las

manos en la superficie corporal
para, con los sonidos producidos,
identificas limites, posición y forma
de órganos.
4) Auscultación Escuchar los ruidos del organismo,
como los producidos por los
pulmones, el corazón , hígado y el
intestino (estetoscopio).

Lavarse las manos, preparar y limpiar equipo, utilizar bata, respetar privacidad,
Explicar al paciente procedimiento, descubrir solo el área que se va a examinar,
contar con la capacitación necesaria para realizar un examen físico.
 Signos indicativos de problemas nutricios:

Tomado de Alimentación Hospitalaria 1. Fundamentos 2004, J. Alfredo Martínez Hernández.

3.- INDICADORES ANTROPOMETRICOS

❑ PESO
❑ TALLA
❑ IMC
❑ INDICE CINTURA
❑ PLIEGUES
❑ CIRCUNFERENCIAS
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA Y
COMPOSICION CORPORAL
 Índice de masa corporal (IMC)

⚫ Un buen estado nutricional supone una relación entre talla y masa corporal

IMC= PESO (kg)

TALLA 2 (m2)
IMC (kg/m2) Diagnóstico
<18,5 Bajo peso
18,5 24,9 Normal
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34,9 Obesidad moderada
35 – 39,9 Obesidad severa
≥40 Obesidad mórbida
 Utilidad del IMC IMC es un método indirecto.
⚫ Práctico Métodos directos para evaluar la
masa grasa no son de fácil acceso
⚫ Fácil de obtener
y tienen un costo elevado

 Problemas del IMC

⚫ La mayoría de las diferencias de peso en personas de la misma
edad y sexo están determinadas por la grasa corporal

⚫ No distingue en diferencias en la composición corporal

Atleta Obeso
110 Peso (kg) 110
1,70 Talla (m) 1,70
38 IMC 38
 Perímetro de cintura:
⚫ Buen indicador de la masa grasa intra abdominal
⚫ Asociado a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

Técnica de medición
•Donde medir: punto medio entre la
cresta ilíaca y el reborde costal.

• Con que medir: Cinta métrica.

Grasa subcutánea

Plano muscular
Grasa intra
abdominal
 Norma Riesgo Riesgo
l aumentad muy
Mujeres <80 ≥80 cm ≥E
88 cm
Hombres <94 ≥94 cm ≥102 cm

Alteraciones metabólicas relacionadas con la grasa intraabdominal

2.Resistencia a la insulina e hiperinsulinismo secundario
3.Intolerancia a la glucosa DM2
4.Dislipidemia de tipo aterogénica
5.Hipertensión arterial
VALORACIÓN BIOQUÍMICA:
Valoración bioquímica

INCLUYE

Pruebas físicas, bioquímicas, moleculares, microscópicas.

Complementar información obtenida con los indicadores

(antropométricos, clínicos y dietéticos).
 Valoración bioquímica
UTILIDAD
• Para diagnosticar enfermedades

• Respaldo de diagnósticos nutricionales

• Controlar la eficacia de la medicación

• Evaluar las intervenciones del proceso de asistencia nutricional

• Deterioro rápido del estado nutricional (cambios)

• Aportan datos objetivos útiles.

 Valoración bioquímica
DEFINICIÓN

Los resultados de cada prueba → confirmar cambios del estado clínico,

antropométrico o dietético.

Confirmar diagnostico nutricional

Validar otros indicadores como dietéticos
Supervisar la terapia nutricional
Mediciones a largo plazo → velocidad del cambio de reserva
Pruebas de valoración del estado proteico

Muy importante para la prevención, diagnóstico y el tratamiento de la

desnutrición energético-proteica y del tratamiento nutricional.

Se recomienda combinar varias

Pruebas de evaluación del estado proteico
1) Balance del nitrógeno (proteínas totales)
2) Proteínas somáticas
3) Proteínas viscerales
Pruebas de valoración del estado protéico

1) BALANCE NITROGENADO
Estimación de proteínas totales. Única que refleja de manera sensible los cambios en las proteínas del
cuerpo humano. Detectar cambios en las reservas a corto plazo.
Se compara la síntesis (anabolismo) con la degradación (catabolismo) de las proteínas.

Adulto saludable : balance nitrogenado neutro (anabolismo = catabolismo) CERO

Consumo y anabolismo de nitrógeno exceden del catabolismo de las proteínas (niñez, embarazo,
recuperación de cirugía). POSITIVO
Pérdidas y catabolismo de nitrógeno exceden del anabolismo de las proteínas (sepsis, trauma, cáncer,
quemaduras o disfunción renal, ayuno prolongado y desnutrición energético proteica). NEGATIVO
 Pruebas de valoración del estado proteico
2) PROTEÍNAS SOMÁTICAS
Son las que se encuentran en el musculo esquelético (masa muscular).

Representa el 75% de la proteína corporal

El consumo de energía, aminoácidos y nitrógeno afecta el metabolismo y por lo tanto a la reserva de proteínas
somáticas.
Se puede evaluar mediante dos pruebas:

a). Índice creatinina-altura (ICA)

Excreción urinaria de creatinina b). Excreción urinaria de 3-metilhistidina
24 horas
 Pruebas de valoración del estado proteico
2) PROTEÍNAS SOMÁTICAS
a. Excreción de creatinina en orina de 24 horas. Índice creatinina-altura

Liberada continuamente por las células La excreción de creatinina en orina de 24 horas es

musculares y excretada por el riñon con muy un índice indirecto de la masa muscular total del
poca reabsorción. organismo.

La cantidad de creatinina excretada es > es

individuos de > masa muscular. Y en hombre con
respecto a las mujeres.

Factores que inciden en la excreción diaria de creatinina

Edad, ejercicio extenuante, fiebre, procesos infecciosos y problemas renales crónicos.
Fármacos: corticoides, testosterona, etc.

Se puede valorar la malnutrición proteica comparando excreción con valor normal de una persona del
mismo sexo y altura.
Pruebas de valoración del estado proteico

2) PROTEÍNAS SOMÁTICAS

b. Excreción de 3-metilhistidina
Índice de valoración de la masa muscular, ya que es Se excreta en la orina después del catabolismo de
un aminoácido que se encuentra (casi dichas proteínas.
exclusivamente) en las cadenas de actina y miosina
musculares.
No se reutiliza y se excreta cuantitativamente por la Su nivel en orina se relaciona con la masa de
orina. proteínas somáticas.
Se utiliza muy poco en la práctica clínica → no se
dispone de la técnica de cuantificación en muchos Para su uso clínico, indispensable profundizar en la
centros. investigación.

Factores que alteran el valor obtenido

Dieta, infecciones, edad, estado hormonal, etc.

Valoración bioquímica
Pruebas de valoración del estado proteico
• Balance del nitrógeno

Balance de nitrógeno= PROT – NUO – 4

6,25
Balance del nitrógeno
PROT: consumo de proteína (g/24 h)
NUO: nitrógeno ureico en orina (g/24 h)

Balance de nitrógeno = PROT [(N2 urinario (g) + 4 (g))]

6,25
• Excreción urinaria de creatinina en 24 horas. Índice
creatinina –altura (ICA)

ICA = Creatinina excretada en orina de 24 horas (mg)

excreción normal de creatinina según sexo y altura (mg) (tabla)

En donde el numerador equivale a:

Proteínas somáticas Concentración urinaria de creatinina (mg/dl) x volumen de orina en 24 horas (dl)

80-90%= pérdida leve de proteínas

60-80% pérdida moderada de proteínas
<60% pérdida grave de proteínas

Proteínas viscerales
 3) PROTEÍNAS VISCERALES
Se encuentra en hígado, riñones, páncreas, corazón, eritrocitos, linfocitos, granulocitos y proteínas del suero
sanguíneo.
Representa 25% de la proteína corporal y esta conformada por cientos de proteínas.

Medición → sencilla y exacta, requiriendo solo una muestra de sangre (plasma)

Puede valorar a nivel plasmático algunas proteínas sintetizadas en el hígado como:

• Albúmina
• Pre albúmina
• Transferrina
• Proteína ligada al retinol
En el medio hospitalario → mas rápidas, precisas, baratas que otros métodos de valoración del estado proteico.

Existe buena relación → una disminución de los niveles con morbi-mortalidad.

Desnutrición, masa real del hígado y su capacidad de síntesis de proteínas, utilización metabólica, velocidad de
eliminación.
Albumina

Constituye entre el 40 y el 60 % de la masa de proteína plasmática.

Entre sus funciones, destaca el mantenimiento de la presión oncótica, dada su

concentración, el transporte de hormonas, cationes, ácidos grasos y fármacos, y la
posibilidad de constituir una fuente importante de aminoácidos para la síntesis tisular de
otras proteínas.
Por su tamaño, 69 kDa, está por encima del poro efectivo de filtración renal, de modo que
su presencia en orina es un indicador temprano de daño estructural de la membrana basal
glomerular.

A pesar de ser un buen índice de valoración inicial→ tiene limitaciones:

• Mal marcador de cambios recientes en el estado nutricional, ya que la vida media de

esta proteína es larga (18-20 días).
• Sus niveles plasmáticos pueden mantenerse normales durante cierto tiempo a pesar de
que exista un déficit nutricional importante.
• Sus niveles aumentan lentamente en pacientes que se están recuperando de su
enfermedad o aquellos que reciben soporte nutricional.
Transferrina

Globulina → transportar el hierro plasmático.

Vida media de 8–9 días. → indicador más sensible de modificaciones recientes del estado
nutritivo.
Transferrina puede estar aumenta Transferrina puede estar disminuida

Déficit de hierro, tratamiento con estrógenos Enfermedades hepáticas, renal, infecciones.

y embarazo.
Prealbúmina
Proteína, vida media de 2-3 días
Más sensible que la albumina y transferrina, para detectar cambios en el balance proteico.
Se utiliza para evaluar el consumo reciente y el tratamiento nutricional oportuno.
Transferrina puede estar disminuida

Demanda de proteínas (infecciones, inflamaciones o traumatismos).

Encuestas alimentarias:
 OBJETIVOS

Describir los patrones de consumo de un individuo/población

Juzgar la suficiencia de la dieta

Puede ser base para la investigación clínica o epidemiológica

Apoyar/confirmar en el diagnóstico clínico

Apoyar/direccionar acciones educativas

Valorar las acciones/intervenciones realizadas

 Métodos de Evaluación de la Ingesta
Alimentaria
de acuerdo al periodo de tiempo que se investiga

Métodos retrospectivos Métodos prospectivos

❖ Recordatorio de 24 Horas ❖ Encuestas por registro:
❖ por pesada
❖ Encuestas de Frecuencia de
❖ gráfico o diario alim.
Consumo ❖ telefónico
❖ Historia Dietaria ❖ electrónico
❖ Observación directa
 Formularios

Encuesta alimentaria de recordatorio de 24 horas

Nombre encuestado: No. Identificación:
Nombre encuestador:
Día de semana/Fecha: Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do _____/______/________

Cantidad
Minuta Cantidad Observaci
Hora Ingredientes medidas
(alimento o preparaciones) gr.total ones
caseras
CONSOLIDACIÓN:

• ¿CUAL ES IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIÓN FISICA EN LA

VALORACIÓN NUTRICIONAL?
• INDIQUE LA CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL EN HOMBRES Y
MUJERES, PARÁMETROS NORMALES.
• ¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA VALORACIÓN BIOQUIMICA
EN LA VALORACIÓN NUTRICIONAL?
• INDIQUE 3 OBJETIVOS DE LAS ENCUENTAS NUTRICIONALES
EN LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
Bibliografīa

• Alimentacion hospitalaria. 1. Fundamentos, 2017.

J. Alfredo Martínez.

• El ABCD de la evaluación del estado de nutrición, 2016. Araceli

Suverza.
 NOMBRE DE LA MATERIA

Unidad #: 4

Tema #:15
APOYO NUTRICIONAL EN PACIENTE DIABETICO

Nombre del Docente

 Subtemas

» Subtema 1: CONCEPTO E IMPLICACIONES CLINICAS

» Subtema 2: DISTRIBUCION NUTRICIONAL
» Subtema 3: CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Objetivo

Los estudiantes estarán en la capacidad de reconocer cuales

son las implicaciones clínicas en el paciente diabético y cuales
son los nutrientes recomendados
 ACTIVIDAD DE INICIO

Se realizará una lluvia de ideas por parte de los estudiantes

considerando la siguiente pregunta

CONSIDERA USTED QUE LA NUTRICION DESEMPEÑA UN

FACTOR IMPORTANTE EN LA EVOLUCION CLINICA DEL
PACIENTE DIABETICO…PORQUE?
CONCEPTO

Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en

la que se produce un exceso de glucosa o azúcar en la
sangre y en la orina; es debida a una disminución de la
secreción de la hormona insulina o a una deficiencia
de su acción.
CLASIFICACIÓN
 IMPLICACIONES CLINICAS
▪ La hipertensión arterial,
▪ Dislipidemia, (Triglicéridos y colesterol)
▪ La intolerancia a la glucosa por resistencia a la insulina
▪ Obesidad visceral
▪ Poliuria
▪ Polidipsia
▪ Polifagia
 OBETIVOS NUTRICIONALES EN DIABETES

Conseguir unos óptimos resultados de control metabólico:

▪ Niveles de glucemia lo más cercanos a la normalidad
▪ Reducir el riesgo complicaciones de la diabetes
▪Mantener el Perfil lipídico
▪ Mantener los Niveles de tensión arterial que reduzcan el
riesgo de enfermedad vascular.
▪ Prevenir y tratar las complicaciones crónicas de la diabetes
 DISTRIBUCION NUTRICIONAL DE LOS MACRO
NUTRIENTES

40 A 49% DE CHO
15 AL 20%% PROTEINAS
25- A 30% GRASAS
 CUIDADOS AL PACIENTE DIABETICO
• Bajar el consumo de Cho
• Remplazar los Cho simples por
complejos
• Incrementar el consumo de fibra
vegetal(soluble)
• Disminuir el consumo de grasas
saturadas
• Incrementar el consumo de frutas y
vegetales
 CUIDADOS AL PACIENTE DIABETICO
• Incrementar el consumo de carnes
magras, con preferencias las
blancas
• Realizarse el control diario de la
glicemia
• Respetar las raciones
recomendadas
• Hacer ejercicio
• Tomar mucha agua
 CUIDADOS AL PACIENTE DIABETICO
• Fraccionar los alimentos a 6 comidas
• Evitar comidas copiosas
• Consumir grasas insaturadas
CUIDADOS AL PACIENTE DIABETICO
• 1800KCAL
DESAYUNO
REFRIGERIO ALMUERZO
LECHE 200 cc
MEDIA LENTEJAS 100 g
PAN INTEGRAL
MAÑANA FILETE TERNERA
40 g
FRUTA 1 PIEZA ENSALADA
1 HUEVO DURO
FRUTA 1 PIEZA

MERIENDA
REFRIGERIO VERDURA 200 g REFRIGERIO
1/2 VASO DE TORTILLA FRANCESA 1 YOGUR
LECHE DESNATADA ARROZ 80 g DESNATADO
O AVENA FRUTA 1 PIEZA
 CONSOLIDACION
• MENCIONE 5 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
PARA EL PACIENTE DIABETICO
• MENCIONE 3 CUIDADOS IMPORTANTES PARA REDUCIR
EL RIESGO DE COMPLICACIONES DEL PACIENTE
DIABETICO
• ELABORE UN MODELO DE DIETA PARA UN PACIENTE
DIAABETICO
 BIBLIOGRAFIA
• https://www.youtube.com/watch?v=lb9yyGdgb10
• http://www.index-f.com/evidentia/n9/guia-avp.pdf
• DIETOTERAPIA DE KRAUSE 1EVA EDICION
• https://www.academia.edu/34903754/Krause_Dietoterapia
_13ed
• 4.- ALIMENTACION Y DIETOTERAPIA 4TA EDICION
• https://www.academia.edu/31932468/Alimentacion_y_diet
oterapia_4ed_cervera_p
 NOMBRE DE LA MATERIA

Unidad 3
APOYO NUTRICIONAL

Tema #:11
APOYO NUTRICIONAL EN ENFERMEDADES GASTRICAS

Nombre del Docente

 Subtemas

» Subtema 1: Enfermedades gástricas e implicaciones clinicas

» Subtema 2: Nutrientes recomendados según la patologia
» Subtema 3: Cuidados de enfermeria
 Objetivo

Los estudiantes estarán en la capacidad de reconocer cuales

son los alimentos recomendados para el paciente con
enfermedad gastrica
 ACTIVIDAD DE INICIO

Se realizará una lluvia de ideas por parte de los estudiantes

considerando la siguiente pregunta
CREE USTED QUE LA ALIMENTACION INFLUYE EN LA
EVOLUCION DE LAS PATOLOGIAS?
ANTECEDENTES
❑ Aproximadamente el 40% de los adultos en el mundo presenta
al menos una vez al mes acidez y regurgitación.

❑ El 70% de la población mundial está infectada con la bacteria

Helicobacter pilory, causante de gastritis crónica y úlcera
péptica.

❑ Un 30% de la población mundial sufre estreñimiento crónico,

siendo más frecuente en mujeres (más durante el embarazo) y
personas mayores de 65 años
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
❑ GASTRITIS
❑ ESOFAGITIS
❑ ULCERA GASTRICA-DUODENAL
❑ COLON IRRITABLE
❑ DIVERTICULITIS
❑ SINDROME DE INTESTINO CORTO
IMPLICACIONES CLINICAS
▪ DOLOR

▪ DISTENSION ABDOMINAL

▪ FLATULENCIA

▪ ACIDEZ

▪ REGURGITACION

▪ LLENURA
IMPLICACIONES CLINICAS
▪ NAUSEA

• VOMITOS

• DIARREA

• ESTREÑIMIENTO

• ERUPTOS

• PERDIDA DE APETITO
 CAUSAS
• MALOS HABITOS ALIMENTARIOS( CONSUMO DE GRASAS
SATURADAS, Y HARINAS O AZUCARES SIMPLES,ALIMENTOS
CONTAMINADOS
• AYUNOS PROLONGADOS
• HORARIOS IRREGULARES DE CONSUMO DE ALIMENTOS
• HABITOS TOXICOS( TABACO, ALCOHOL)
• BAJO CONSUMO DE FIBRA
 CAUSAS
• BAJO CONSUMO DE AGUA
• ALTO CONSUMO DE ALIMENTOS QUE CONTIENEN QUIMICOS,
PRESERVANTES, IRRITANTES(ENLATADOS)
• CONSUMO FRECUENTE DE BEBIDAS COMO COLAS O JUGOS
COMECIALES
• FALTA DE ACTIVIDAD FISICA
 PREVENCION
• INCREMENTAR LA FRECUENCIA DEL CONSUMO DE
ALIMENTOS ENTRE 5 Y 6 VECES AL DIA
• EVITAR LAS COMIDAS COPIOSAS
• EVITAR LOS AYUNOS PROLONGADOS
• EVITAR LOS ALIMENTOS IRRITANTES
 PREVENCION
• MEDIDA DE CONTROL CON EL EXAMEN DE HELICOBACTER
• INGERIR ABUNDANTES LIQUIDOS( AGUA SEGURA)
• NO INGERIR MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCION MEDICA
• DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS
 APOYO NUTRICIONAL EN GASTRITIS

PROCESO INFLAMATORIO
▪ LA DIETA DEBE SER CUALITATIVA( CON AJUSTES EN LOS NUTRIENTES MAS
NO EN EL % 0 CANTIDAD TOTAL)
▪ SE RECOMIENDA FRACCIONAR EN 6 COMIDAS
• NO COMIDAS COPIOSAS
• EVITAR TODO TIPO DE GRASAS
• EVITAR LOS LACTEOS
• EVITAR ALIMENTOS IRRITANTES (CAFÉ, AJÍ)
• EVITAR VEGETALES CRUDOS
• EVITAR LA FIBRA
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN CASO DE
GASTRITIS

PROCESO INFLAMATORIO
▪ EVITAR LOS ALIMENTOS PROCESADOS
▪ PUEDE CONSUMIR TODO TIPO DE CARNE MAGRA
▪ PUEDE CONSUMIR CHO COCIDOS
▪ PUEDE CONSUMIR VEGETALES COCIDOS
▪ DISMINUIR EL CONSUMO DE AZUCARES SIMPLES
APOYO NUTRICIONAL EN COLITIS O COLON
IRRITABLE existen 2 fases

➢ FASE DE DIARREA
➢ No se aconseja la ingesta de alimentos ricos en fibra: verduras, hortalizas,
frutas, legumbres.
➢ Aumentaremos la ingesta de líquido para compensar las pérdidas.
➢ Disminuiremos la cantidad de grasa.
APOYO NUTRICIONAL EN COLITIS O COLON
IRRITABLE existen 2 fases

➢ FASE DE DIARREA
.
➢ Sustituiremos la leche por bebidas vegetales (soja, avena, arroz)
➢ Evitaremos aquellos alimentos edulcorados con sorbitol por su efecto
laxante.
➢ Comer volúmenes pequeños y con frecuencia.
➢ Realizar una buena suplementación con vitaminas y minerales.
APOYO NUTRICIONAL EN COLITIS O COLON
IRRITABLE existen 2 fases

➢ FASE estreñimiento
▪ correcta dosis de fibra
• Es importante beber suficiente agua.
• Consumir frutas
• consumo diario de yogures con efecto prebiótico
• Puede consumir todo tipo de carne magra, no frita
• Reducir sobre todo las grasas
DISTRIBUCION NUTRICIONAL PARA PACTES. CON
ENFER. DEL TGI
❖ ALTA EN PROTEINAS MAGRAS
❖ RESTRINGIDA EN GRASA
❖ MODERADA EN CHO COMPLEJOS
❖ RICA EN PRE-BIOTICOS Y PROBIOTICOS
❖ ABUNDANTE AGUA
 DIETA ASTRINGENTE EN DIARREA

Dieta astringente , que contiene

➢ Alimentos de consistencia blanda, de fácil digestión.

➢ De bajo contenido en grasa
➢ Excluye aquellos alimentos que incrementan el residuo fecal .
➢ Excluyen también aquellos alimentos ricos en fibra insoluble,
➢ Excluye los irritantes o estimulantes de la motilidad intestinal y
aquellos que producen flatulencias.
MODELO DE DIETA ASTRINGENTE
DESAYUNO
Papa , camote, yuca o verde
cocinado, o pan blanco
tostado
Yogur
Una tortilla de huevo con 2
ALMUERZO claras
- Crema de CENA
zanahorias Sopa arroz
- pescado al horno - Revuelto de claras
- Puré de patatas con patatas cocidas
- Pan tostado y fruta
- Pan tostado y
yogur desnatado
CUIDADOS DE EMFERMERIA
❖Los cuidados de enfermería se centran a nivel de la alimentación (alimentos
aconsejados, desaconsejados).
❖Estimular la hidratación para disminuir la acidez de las secreciones gástricas.
❖Modificación del estilo de vida para evitar recidivas del dolor ulceroso, angustia
o sangrado
❖Supervisión de las dietas solicitadas para el paciente
❖Valorar la evolución del cuadro clínico después que el paciente a terminado de
comer
 DIETO TERAPIA
ESPECIALIZADA

Unida 3

Tema: APOYO NURICIONAL EN PACIENTES CON ENFERMEDAD

PULMONAR

Msc. GRACIELA ALVAREZ CONDO

 Subtemas

» Subtema 1: Enfermedades mas frecuentes a nivel pulmonar

» Subtema 2: Implicaciones clínicas
» Subtema 3: Recomendaciones nutricionales
 Objetivo

Los estudiantes estarán en la capacidad de conocer cual es la

distribución y las recomendaciones de los nutrientes indicados en
afecciones pulmonares
 ACTIVIDAD DE INICIO

LLUVIA DE IDEAS A PARTIR DE 2 FRASES

a) Los nutrientes aportan de manera positiva en la evolución
clínica del paciente hospitalizado
b) Que función tienen las proteínas en la evolución del
paciente hospitalizado

4
 ENFERMEDADES PULMONARES MAS FRECUENTES

• ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.

EPOC
• BRONQUITIS CRONICA
• NEUMONIA
• ENFISEMA PULMONAR
• TUBERCULOSIS
• CANCER DE PULMON
• INSUFICIENCIA PULMONAR

5
 IMPLICACIONES CLINICAS
• Disnea de esfuerzo
• Hipoxemia frecuente
• Disminución del volumen
espiratorio forzado en un segundo
• Destrucción del lecho capilar
alveolar
• Fiebre (39 a 41 °C)
• Dificultad para respirar
6
 IMPLICACIONES CLINICAS
• Mucosidad amarillenta o
sanguinolenta, espesa y difícil de
expulsar
• Escalofríos
• Cansancio y fatiga
• Mareos
• Sudoración excesiva
• Dolor de cabeza
• Inapetencia
• Tos
7
DISTRIBUCION NUTRICIONAL

Según el aporte energético la dieta será

Hipercalórica para mejorar la demanda energética que causa
la enfermedad
Hiperproteica para mantener la masa muscular sobre todo la
de los músculos intercostales

8
DISTRIBUCION NUTRICIONAL

Alta en grasas insaturadas para incrementar su valor

energético de la dieta.
Baja en CHO para mejorar la concentración de oxigeno en
sangre y disminuir el co2.
Rica en vitaminas y minerales como dieta antioxidante.

9
DISTRIBUCION NUTRICIONAL

PROTEINAS 20%
GRASAS 50%
CHO 30%
Los líquidos se calcularan considerando el balance hídrico del
paciente y la capacidad pulmonar para expulsar las secreciones.
Hay que reducir la ingesta de sodio

10
DISTRIBUCION NUTRICIONAL

Tal vez sea benéfico un suplemento de multivitaminas

y minerales, sobre todo si incluye vitaminas A y C.
Darle alimentos ricos en fibra para prevenir el
estreñimiento

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

Supervisar que se de fiel cumplimiento a los cambios de la

dieta recomendada en estas patologías.
Evaluar frecuentemente la saturación de oxigeno
Mantener al paciente en posición semifowler
Mantener la permeabilidad de la via aerea antes de alimentar
al paciente

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
Administrar pequeñas porciones de alimentos con una
frecuencia de 5 a 6 veces en el día
Verificar que los alimentos sean blandos, y carnes troceadas
para disminuir el esfuerzo de la masticación y los accesos de
tos.
Estricto control en el manejo de los líquidos enterales y
parenterales (balance)

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CUIDADOS DE ENFERMERIA

Si el paciente no cubre por boca la alimentación necesaria se

debe suplementar con una formula nutricional( ensure,
pulmocare)

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 SERVICIO COMUNITARIO

UNIDAD 4

Tema
APOYO NUTRICIONAL EN CANCER

Msc. GRACIELA ALVAREZ CONDO

 Subtemas

» Subtema 1: Problemas nutricionales en cáncer

» subtema 2: Apoyo nutricional en cáncer
» Subtema 3: Implicaciones clínicas
 Objetivo

AL TERMINO DE LA PRESENTACION LOS ESTUDIANTES ESTARAN EN

LA CAPACIDAD DE IDENTIFICAR CUALES SON LOS NUTRIENTES Y
CUIDADOS RECOMENDADOS CONSIDERANDO LA VALORACION
CLINICA DEL PACIENTE
 ACTIVIDAD DE INICIO

LLUVIA DE IDEAS A PARTIR DE LA SIGUIENTE PREGUNTA

QUE ALIMENTOS CONSIDERA USTED QUE SE DEBEN
RESTRINGIR EN LOS PACIENTES CON CANCER?

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Factores que contribuyen a las deficiencias nutricionales en
pacientes oncológicos
➢EL ÓRGANO PRINCIPAL DONDE ESTA EL CÁNCER
➢LA GRAVEDAD DEL CASO
➢SINTOMAS EXPERIMENTADOS
➢EL TIPO Y FRECUENCIA CONTRA EL TRATAMIENTO DEL
CANCER, CIRUGIA,RADIOACION. QUIMIO TERAPIA

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 METODOS DE APOYO NUTRICIONAL: Vías de acceso
• ORAL.- Con modificaciones dietéticas para reducir
síntomas

• NUTRICION ENTERAL.-Cuando las vías gastro

intestinales son funcionales, pero que por la boca no
alcanza a cubrir las demandas del paciente, ej en cáncer
de garganta, cabeza, cuello, nivel de conciencia

6
VIA DE ACCESO

NUTRICION PARENTERAL.-Específicamente cuando la vía

gastro intestinal no funciona bien, los pacientes que van a ser
intervenidos se benefician según estudios de recibir NPT

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RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

VA DIRIGIDO AL CONSUMO DE;

o Alimentos de alto contenido energético dieta hipercalorica
o Del 15 al 20% de proteinas 50% de origen animal y 50% de
origen vegetal.
o Alta en micronutrientes(vitaminas y minerales)
o Bajo consumo de cho 45% al 50% no simples, remplazar por
complejos

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 APOYO NUTRICIONAL SEGÚN LAS IMPLICACIONES
CLINICAS
1.-PERDIDA DE PESO CORPORAL Y DESGASTE MUSCULAR

❖ Aumentar proteínas y calorías en la dieta.

❖ Suplementos alimenticios comerciales

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 APOYO NUTRICIONAL SEGÚN LAS IMPLICACIONES
CLINICAS
2.- SINDROME DE EVACUACION GASTRICA RAPIDA(Sindrome
de dumping)
❖ Alimentación fraccionada de poco volumen
❖ Recostarse inmediatamente después de comer restringir
los carbohidratos refinados
❖ Restringir las grasas.

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 APOYO NUTRICIONAL SEGÚN LAS IMPLICACIONES
CLINICAS
3.-Intolerancia a la lactosa
Eliminar de la dieta alimentos con lactosa

4.-ANOREXIA
Comer comidas pequeñas, frecuentes y con alto contenido
calórico
Buena presentación de los alimentos
Lugar tranquilo y cómodo
Dar estimulantes de apetito
11
 r

APOYO NUTRICIONAL SEGÚN LAS IMPLICACIONES

CLINICAS
5.-MUCOSITIS ESTOMATITIS
▪ Frecuente en pacientes con trasplante de medula, quimioterapia, radio
terapia, infecciones, y sangrado por boca.
▪ Se debe dar alimentos blandos fáciles de masticar y deglutir.
▪ Eliminar alimentos ácidos, salados e irritantes
▪ Cortar los alimentos en trozos pequeños, utilizar sorbetes para los
líquidos
▪ Comer los alimentos a temperatura ambiente
▪ Complementar las comidas con bebidas de alto contenido calórico y
proteico

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APOYO NUTRICIONAL SEGÚN LAS
IMPLICACIONES CLINICAS
6.-XEROSTOMIA
❑Brindar abundante cantidad de líquidos
❑ Utilizar dulces duros ,postres congelados, uvas congeladas,
trozos de hielo, gomas de mascar.
❑ Usar alimentos muy dulces o cítricos que estimulen la
salivación

13
 APOYO NUTRICIONAL SEGÚN LAS
IMPLICACIONES CLINICAS
7.-NAUSEAS
❑Evitar alimentos, picantes, grasos, o con olores fuertes
❑ Alimentación fraccionada y de poco volumen
❑ Enjuagar la boca antes y después de comer
❑ Comer alimentos secos como galletas pan tostado
❑ Evitar los alimentos demasiado caliente

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APOYO NUTRICIONAL SEGÚN IMPLICACIONES CLINICAS
8.-ALTERACIONES DEL GUSTO

❑ Racionadas con el tratamiento de radiación

❑ Probar con los alimentos preferidos
❑ Agregar especias y salsas
❑ Probar con alimentos nuevos
❑ Utilizar utensilios plásticos
❑ Remplazar las carnes rojas por blancas

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CONSOLIDACION

1.- CUAL ES LA DISTRIBUCION NUTRICIONAL PARA PACIENTES CON

CANCER
2.- CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL SINDROME DE EVACUACION
RAPIDA
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA EN XEROSTOMIA
4.- CUIDADOS DE ENFERMERIA EN MUCOSITIS

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BIBLIOGRAFIA
1.-NUTRICION SALUD Y ALIMENTOS FUNCIONALES:
file:///C:/Users/DOCENTE_UNEMI/Downloads/261587183-nutricion-salud-y-alimentos-funcionales-
pdf.pdf
2.-TRATADO GENERAL DE NUTRICION
http://www.paidotribo.com/nutricion/1063-tratado-general-de-la-nutricion-cartone-y-color.html
3.- DIETOTERAPIA DE KRAUSE 1EVA EDICION
https://www.academia.edu/34903754/Krause_Dietoterapia_13ed
4.- ALIMENTACION Y DIETOTERAPIA 4TA EDICION
https://www.academia.edu/31932468/Alimentacion_y_dietoterapia_4ed_cervera_p

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