PUNTOS QUE EL PROFESOR NOMBRÓ EN CLASE:

● Agujas
● Tipos de agujas
● Suturas
● Como es una sutura ideal
● Para qué sirve o se usan las suturas
● Nudos
● Donde se usan los nudos principales
● Drenajes
● Clasificación de los drenajes

CRONOGRAMA

NUDOS Y SUTURAS

● Describir los principios generales de una buena sutura.

● Explicar las características de la sutura ideal.
● Distinguir las suturas absorbibles y las no absorbibles.
● Especificar el origen de sutura absorbible de uso más frecuente y su período de
absorción.
● Mencionar las indicaciones de las suturas absorbibles y no absorbibles.
● Describir las ventajas y desventajas de las suturas absorbibles.
● Definir el origen de las suturas no absorbibles.
● Mencionar las indicaciones de las suturas no absorbibles.
● Mencionar las contraindicaciones de las suturas no absorbibles.
● Describir las ventajas y desventajas de las suturas no absorbibles.
● Distinguir las suturas de uso frecuente.

NUDOS:

● Explicar los principios básicos de la técnica de sutura

● Determinar los principios de anudamiento.
● Aplicar la técnica del anudamiento.
● Emplear los diferentes puntos de suturas.
● Ilustrar los diferentes tipos de agujas.

DRENAJES.

● Explicar el concepto de drenaje.

● Mencionar los propósitos perseguidos al utilizarlo.
● Explicar los principios básicos que rigen su funcionamiento.
● Desglosar las clasificaciones aplicables a ellos según los parámetros dados en
clase.
● Enumerar las cavidades naturales más frecuentemente drenadas.
● Enumerar las sondas más utilizadas para cada una de las anteriores.
● Ejemplificar condiciones patológicas e intervenciones en las cuales con mayor
frecuencia se utilizan drenajes como medidas profilácticas o terapéuticas.
● Determinar los tipos de ellos más utilizados en las situaciones anteriores.
 ● Explicar los cuidados necesarios para que funcionen adecuadamente una vez
colocados.
● Mencionar las complicaciones del uso de drenes.

https://cursocirugiamenor.es/wp-content/uploads/2020/11/TEMA6.-Tecnica-de-
sutura.pdf

SUTURAS: Unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar
una herida o para unir tejidos u órganos.

“Sutura es cualquier material utilizado para aproximar los tejidos (suturas, grapas,
adhesivos)”.

Clasificación de las suturas

● Según su origen
● Según su estructura
● Según su permanencia en el organismo

1. SEGÚN SU ORIGEN

· Naturales:

● Origen animal: cagut, seda, crin de Florencia

● Origen vegetal: lino, algodón
● Origen mineral: acero, plata

· Sintéticas:

Poliamidas, poliésteres, polidioxanona, ácido poliglicolico, poliglactin 910, polipropileno,

polietileno.

2. SEGÚN SU ESTRUCTURA
● Monofilamento: poseen una estructura física unitaria.

Ventajas:

● Menos resistencia a su paso por los tejidos

● Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes
● Mínima cicatriz
● Anudado más fácil
● DE ELECCIÓN EN SUTURAS VASCULARES

Desventajas:

● Mayor dificultad de manejo

● Mayor capacidad de sección de los tejidos a su paso inicial, aunque carecen del efecto
sierra de las suturas multifilamento
 ● La torsión o la presión pueden debilitarlas

Ejemplo polidioxanona, poliamidas y suturas metálicas

● Multifilamentos:

Formadas por monofilamentos a los que se somete a cierto grado de torsión o de trenzado, lo
cual les confiere mayor resistencia, flexibilidad y manejabilidad.

Ventajas:

● Mayor resistencia a la tensión.

● Menor riesgo en caso de torsión.
● Mayor flexibilidad.
● Mayor facilidad de manejo.

Desventajas:

● Mayor riesgo de infección.

● Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Para resolver este inconveniente se
han recubierto con algún material.***
● Efecto sierra.
● Dejan mayor cicatriz

***Recubrimiento / impregnado: tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrófobas

(teflón, cera, polibutilato) o son mas embutidos en una vaina del mismo polímero que
constituye los filamentos dándole la apariencia física de un monofilamento. Ejemplos

● Torcidos: catgut, lino, seda, poliamida (supramida), acero

● Trenzados: seda, poliéster, poliamidas (nylon).
● Recubiertos: ácido poliglicolico, poliglactin 910, poliamidas (supramida),
poliésteres.

3. SEGÚN SU PERMANENCIA EN EL ORGANISMO

● Absorbibles: Desaparecen gradualmente en el organismo digeridas por enzimas (las
naturales) o por procedimientos de hidrólisis (las sintéticas). El hidrolizado de las
suturas sintéticas es menos agresivo para el organismo que la puesta en marcha del
sistema enzimático, que, además de atacar a la sutura, causará una serie de lesiones en
los tejidos circundantes.

Se emplean en la dermis o tejido subcutáneo (sutura subcutánea o hipodérmica) por

ejemplo:Naturales: catgut o Sintéticas: ácido poliglicólico, poliglactina, polidioxanona,
poliéster.

● No absorbibles: Debido a su estructura, el organismo no las puede hacer desaparecer,

quedando permanentes en él. Deben ser retiradas. Se utilizan en el cierre superficial
de la herida (sutura superficial) y para la implantación de prótesis temporales. Entre
las suturas no absorbibles se encuentran:
○ Naturales: seda, lino algodón, acero, plata
○ Sintéticas: poliamidas (nylon), polipropilenos, poliéster, polietilenos.
CARACTERÍSTICA DE SUTURAS ESPECÍFICAS:
1. CATGUT
● Se obtiene a partir de los intestinos de la vaca y oveja,
● Están hechos de colágeno
● Son absorbibles
● Están contraindicados en heridas contaminadas o pacientes debilitados. En estos
casos, el catgut puede llevar a la dehiscencia** de la herida (los bordes se separan y la
herida se abre). Ha sido reemplazado casi totalmente por las suturas sintéticas, puesto
que estas producen menos reacción inflamatoria, son más fáciles de manejar, tienen
mayor resistencia y se pueden utilizar en presencia de infección.
● Están disponibles en dos formas: simples o crómico (cromado) El catgut crómico
(tratado con sales crómicas) tiene mayor tiempo de reabsorción que el simple. En
presencia de infección ambos tipos son reabsorbidos rápidamente.**

2. Poligactin 910 (vicryl)

● Copolímero de ácido láctico y glicólico
● Mantiene su fuerza tensil un 60% 14 días después de ser implantado
● La absorción se completa entre los 60 y 90 días por hidrólisis lenta
● Indicado en suturas dérmicas, tejido celular subcutáneo, suturas profundas y ligaduras
de pequeños vasos

3. POLIDIOXANONA (PDS II, MonoPlus)

● Preparado a partir de poliésteres
● En monofilamento, absorbible. Absorción mínima hasta 90 días, pero termina antes de
6 meses.
● Se puede emplear en presencia de infección.

4.POLIÉSTER (polysorb, ticron, dagrofil)

● Es el segundo material más resistente de todos los materiales de sutura.
● Existen formas absorbibles y formas no absorbibles
● Apenas produce reacción de cuerpo extraño en tejidos se utiliza en las áreas del
cuerpo donde la cicatrización es lenta y donde es extremadamente importante la
resistencia a largo plazo y la integridad de la sutura
● Se utiliza frecuentemente durante la implantación de válvulas cardiacas y durante los
procedimientos vasculares para efectuar la anastomosis de vasos sanguíneos

5. SEDA (sofsilk, silk)

● Se fabrica a partir de las hebras producidas por el gusano de seda desgomadas y luego
se tiñe de negro.
● Fácil de manejar y resistente
 ● Provoca reacción inflamatoria
● Aunque no es absorbible, a los 2 años puede desaparecer casi por completo
● Disponible como multifilamento

6. LINO
● Se fabrica a partir de las fibras de planta de algodón
● No absorbible
● Multifilamento, flexible y fácil de utilizar
● No ha reemplazado a la seda debido a su menor resistencia y a su tendencia a
desflecarse, aunque puede fortalecerse al sumergirla en solución salina antes de
utilizarla

7.ACERO
● Es el material de sutura más inerte y resiste que existe
● No absorbible
● Se fabrica en forma de monofilamento y multifilamento
● Se retuerce fácilmente y tiene efecto de sierra en los tejidos
● Debido a su elasticidad, se contamina con facilidad en el campo quirúrgico. Los
extremos afilados pueden pinchar fácilmente el guante y causar lesiones y
contaminación a la persona que lo esté manejando
● Se utiliza para aproximar fragmentos óseos en reparación de tendones y cirugía
abdominal cuando se requiere gran resistencia o en presencia de infección

8. NYLON
● Se fabrica a partir del carbón
● No absorbible
● Disponible como monofilamento y como multifilamento
● Muy inerte y causa escasa o nula reacción inflamatoria
● Resiste la capilaridad (ascenso de los líquidos a lo largo de la sutura)
● El monofilamento es muy suave y se utiliza en cirugía oftálmica y vascular

9. POLIPROPILENO
● Monofilamento
● Tiene una alta resistencia a la tensión y muy flexible
● Se utiliza comúnmente en el cierre de piel, microcirugía y cirugía cardiovascular

SUTURA IDEAL
● Monofilamento
● Aplicable en cualquier tejido: piel, subcutaneo, aponeurosis, musculo, hígado, bazo,
intestino
● Fácil de manejar: que no rompa las manos del cirujano, que sea fácil de anudar
● Mínima reacción tisular.
 ● Alta resistencia tensil: apretar, anudar de manera segura
● Anudado seguro
● No carcinogénica
● No electrolítica
● No capilar: que no permite el paso de los líquidos tisulares a travès de la línea de
sutura.
● No alergénica
● No favore crecimiento bacteriano
● Absorción predecible
● Esteril

ESTO NO VA, por si acaso.

TIPOS DE SUTURAS
Para cerrar las heridas cutáneas, es conveniente tener en cuenta la orientación de las líneas de
menor tensión o líneas de Langer. Normalmente se corresponden con las arrugas y son
perpendiculares a la contracción de los músculos de la región. Las suturas pueden hacerse por
planos o en bloque. Hay muchos tipos de cierres quirúrgicos o suturas, los más habituales se
describen a continuación:

SUTURA CONTINUA O ININTERRUMPIDA: Menos frecuente en atención primaria. Se

trata de una serie de puntos con una única hebra de material de sutura, con un nudo inicial y
otro final. Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo, se ejecuta más rápidamente
que las suturas discontinuas y se retiran con mayor dificultad no existiendo la posibilidad de
retirarlos en varias sesiones. Dificultan más el drenaje de la herida y está contraindicada en
sospecha de infección. Tienen muy buen resultado estético.

A. Sutura continua: se realiza un primer punto de sutura, se anuda en el exterior y se

corta solo el cabo distal. Se cose toda la herida. Hay que cruzar la aguja en el tejido
subcutáneo formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir a través de la
piel del lado opuesto. Es aconsejable mantener cierta tensión en cada pase para que la
herida se cierre uniformemente. Para terminar, se hace un nudo sobre el propio cabo
distal.
 B. Sutura continua intradérmica: Se trata de unir la piel (hipodermis), sin sacar el hilo
al exterior. Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por
la hipodermis, debajo de la superficie cutánea. Se vuelve a introducir por el otro labio
de la herida, pero en esta ocasión desde arriba hacia abajo. Si utilizamos hilo
reabsorbible, se anuda dejando los nudos por debajo de la hipodermis. Cuando
utilizamos hilo irreabsorbible (monofilamento 2/0 o 3/0), no hace falta anudar; los
extremos se mantienen tensos fijando los extremos a la piel con esparadrapo. Cuando
se vaya a retirar la sutura, se corta uno de los cabos a nivel de la piel y se saca tirando
del otro extremo.

SUTURA DISCONTINUA O INTERRUMPIDA: Son aquellas en las que cada punto

realizado es independiente del siguiente; se utilizan varias hebras para cerrar la herida y cada
hebra se anuda y se corta tras la inserción. Son las más empleadas. Proporciona un cierre
seguro, guardando la tensión en cada punto, si se rompe una hebra, el resto seguirá
aproximando los bordes. Se deben repartir uniformemente a lo largo de la herida, lo que
favorece el drenaje. Además en este tipo de suturas se puede retirar un punto de forma aislada
(para drenar exudado, por ejemplo) sin que tengan que quitarse el resto de los puntos.

C. Sutura de esquina (colgajo)

D. Sutura con puntos sueltos o discontinuos

Estas dos suturas corresponden a los nudos, porque en cada trazado se va cortando y
anudando la hebra de sutura.

NUDOS
Un nudo quirúrgico es el entrelazado de los cabos de un hilo quirúrgico para impedir que se
suelten. No es lo mismo suturar que anudar.

PRINCIPIOS DE ANUDAMIENTO
➢ El nudo terminado debe ser firme para eliminar virtualmente el deslizamiento.(El
nudo se debe adaptar firmemente para que no se deslice).
➢ El nudo más simple para el material utilizado es el mejor.
➢ Es importante que el nudo no quede en medio de los tejidos, porque dificultará la
cicatrización en ese punto, haciéndola más antiestética.
➢ No perder nunca de vista el hilo.
➢ Lo mejor es conseguir una postura cómoda y un control total del hilo
➢ Todo nudo debe estar formado por 3 seminudos.
➢ El nudo se debe ajustar lateralizando con respecto a la incisión.
➢ Se debe tomar suficiente grosor de tejido
➢ La tracción debe ser consistente
➢ Una vez hecha la primera lazada debe mantenerse suficiente tensión para prevenir que
se suelten mientras se aprieta la segunda lazada hacia abajo .
➢ Hacer el nudo lo más pequeño posible y cortar los extremos lo más corto posible. Esto
ayuda a evitar reacción tisular excesiva a las suturas absorbibles y minimiza la
reacción de cuerpo extraño a las suturas no absorbibles.
➢ Evitar la fricción. “Aserrar” entre los hilos puede debilitar la integridad de la sutura.
 ➢ Evitar daño al material de sutura durante el manejo, especialmente cuando se utilizan
instrumentos quirúrgicos para hacer el nudo.
➢ No apretar demasiado las suturas utilizadas para aproximar los tejidos, ya que esto
puede contribuir a la estrangulación. Aproxime no estrangule.
➢ Hacer la lazada final lo más horizontal que sea posible.
➢ Las lazadas no añaden fuerza a un nudo hecho adecuadamente, solo añaden volumen.

TÉCNICAS DE ANUDAMIENTO
Técnica de anudado Manual

1. Inicio del primer nudo plano

2. Formación de Lazada
3. Se completa el primer nudo plano

4. Se aprieta el nudo y se prepara el segundo

5. El segundo y el tercero se realizan de manera similar.
Técnica de anudado Instrumental
1. Inicio del primer nudo plano

2. Nudo formado y extremos de los hilos cruzados

3. Se aprieta el nudo y se inicia el segundo

4. Segundo nudo plano con hilos cruzados en sentido inverso

5. Se realiza el tercer nudo igual que el primero pero con solo una lazada.
TIPOS PUNTOS (nudos)
1. Punto simple
2. Punto simple con el nudo invertido
3. Punto colchonero vertical
4. Punto colchonero horizontal
5. Punto Colchonero horizontal semienterrado.

1. Punto simple:
-Es el más utilizado.
-Rápido y sencillo de ejecutar.
-Se realiza con material no reabsorbible.
-Los puntos de entrada y salida deben guardar la misma distancia con respecto a los bordes de
la herida.
PASOS:
1.1. Entrada de la aguja formando por un borde formando un ángulo de 90º
1.2. Salida de la aguja por tejido subdérmico
1.3. Entrada de la aguja al tejido subdérmico
1.4. Salida de la aguja por el borde contrario.
1.5. Doble lazada sobre el porta de hilo proximal
1.6. Cierre del porta agarrando el hilo distal
1.7. Estirar los extremos opuestos tensionando el nudo sobre la piel
1.8. Lazada en sentido contrario a la anterior

2. Punto Simple con nudo invertido

Características:
-Aproxima planos profundos
-Cierra espacios muertos
-Cierra tejido subcutáneo
-Disminuye la tensión de la herida
-Se realiza con material reabsorbible, cortando el nudo al ras
-Similar al punto simple, pero en nudo queda en profundidad

2.1. Entrada y salida en el tejido subcutáneo por el borde teórico de salida de

abajo-arriba
2.2. Entrada y salida en el tejido subcutáneo del borde opuesto de arriba-abajo.
2.3. Se reaiza doble lazada (nudo de cirujano)
2.4. Estirar de los extremos del hilo en sentido opuesto, tensionando el nudo
2.5. Lazada en sentido contrario a la anterior
2.6. Cortar el hilo al ras

3. Punto colchonero vertical

Características:
-Permite en una sola operación, suturar varios planos de la herida (cutáneo y subcutáneo) con
un solo material
-No necesita punto invertido previo
-Proporciona una buena eversión de los bordes
-Punto hemostático (ideal en cuero cabelludo)
-Se realiza con material no reabsorbible
3.1. Entrada y salida por un borde delante del punto anterior
3.2. Entrada y salida de la aguja por el borde contrario por delante del punto inicial
3.3. Doble lazada (nudo de cirujano)
3.4. Estirar los extremos del hilo en sentido opuesto, tensionando el nudo sobre la
piel
3.5. Lazada en sentido contrario a la anterior

4. Punto colchonero horizontal

Características:
-Indicado en heridas con mucha tensión o con dificultad para aproximar los bordes
-Punto ideal para dividir una herida larga en dos mitades, repartiendo la tensión entre ambas
-Previene la dehiscencia de suturas
-Proporciona una buena eversión de los bordes
-Punto muy estético (las líneas de tensión son paralelas a la incisión, no dejando “marcas -
horizontales”
-Se realiza con material no reabsorbible
4.1. Entrada de aguja por un borde formando un ángulo de 90º con el plano de la
piel
4.2. Salida de la aguja por el tejido subdérmico
 4.3. Entrada de la aguja por el tejido subdérmico por el borde contrario
4.4. Salida de la aguja por la piel de borde contrario
4.5. Entrada de la aguja por un borde lateralmente al punto anterior
4.6. Salida de la aguja por el tejido subdérmico
4.7. Entrada de la aguja por el tejido subdérmico del borde contrario
4.8. Salida de la aguja por la piel del borde contrario lateralmente al punto incial
4.9. Doble lazada, nudo de cirujano.
4.10. Estirar los extremos del hilo en sentido opuesto, tensionando el nudo sobre la
piel
4.11. Lazada en sentido contrario a la anterior

5. Punto colchonero horizontal semienterrado

-Indicado para suturar heridas en forma de “colgajos cutáneos o bordes de diferente grosor.
-Intenta reducir la posibilidad de necrosis vascular que pudiera aparecer en el vértice.
-Es una sutura de 3 puntos (dos cutáneos de la porción no colgante de la herida y uno dérmico
del colgajo de la herida.
-Se realiza con material no reabsorbible.

5.1. Entrada de la aguja por un borde no colgante de la herida, fromando un agulo

de 90º con la piel.
5.2. Salida de la aguja por el tejido subdérmico
5.3. Entrada y salida de la aguja en la dermis del vértice del borde colgajo cutaneo
5.4. Entrada y salida de aguja por el borde opuesto de la hérida de la porción no
colgante y lateralmente al punto inicial
5.5. Doble lazada (nudo de cirujano)
5.6. Lazada en sentido contrario a la anterior tras haber tensionado el nudo sobre la
piel
Agujas
La aguja facilita la operación y evita daños innecesarios en la integridad estructural de los
tejidos, al reducir el riesgo de necrosis tisular, infección y defectos en la cicatrización, que
traería como consecuencia dehiscencias de las heridas y formación de hernias
postincisionales, además de fugas, fístulas, hemorragias y otras complicaciones.

CARACTERÍSTICAS
Diseñadas de modo que con ellas se pase el material de sutura por el tejido con mínimo
traumatismo. Por ello deben tener filo suficiente para vencer la resistencia propia del tejido
en el que se van a usar, rigidez necesaria para no doblarse y elasticidad suficiente para poder
flexionarse antes de romperse. También deben ser resistentes a la corrosión a fin de evitar la
inoculación de microorganismos o cuerpos extraños en la herida.
Se fabrican con acero templado de alta calidad y se diseñan de modo que cuenten con tres
elementos básicos: Ojo o ensamble, Cuerpo y Punta.
Ojo:
En casi todas las suturas se utilizan materiales ensamblados de fábrica en la aguja; esto
permite mayor destreza técnica al cirujano, y el traumatismo del tejido al paso de la aguja y la
sutura es menor. Por tanto, las agujas libres de ojo automático o francés se limitan a tiempos
quirúrgicos de excepción. Otra razón por la cual conviene usar las agujas con el material de
sutura ensamblado es la esterilidad y también el hecho de que se eliminan una vez que
concluye la sutura, lo que garantiza utilizar siempre una aguja nueva, sin corrosión y con
suficiente filo y elasticidad.
Cuerpo
Es la porción de la misma por la cual se sujeta. Al corte transversal el cuerpo de la aguja
puede ser redondo, oval, rectangular, de lados planos, triangular o trapezoidal. En sentido
longitudinal, el cuerpo de la aguja puede ser recto o curvo; las agujas rectas se usan en la
actualidad de manera excepcional. Las agujas curvas se utilizan en la mayor parte de los
tiempos de la intervención quirúrgica y en la mayoría de las especialidades; tienen la ventaja
de manipularse con mayor facilidad, siempre con el portaagujas, el cual sujeta a la aguja en la
unión del tercio medio con el tercio proximal y con la punta del instrumento. Al proceder de
esta forma, no se ejerce demasiada palanca sobre la aguja al momento de traspasar el tejido,
lo que podría doblarla, y además se dispone de un punto de apoyo suficiente para la sutura, lo
que no sucedería si se tomara con el portaagujas en un punto más cercano aún al tercio
proximal, o por el contrario más cercano al distal de la aguja.

Curvaturas de las agujas y en qué tejidos se usan:

• 1/4 de círculo: cirugía oftálmica, microcirugía

• 3/8 de círculo: aponeurosis, vías biliares, fascia, aparato digestivo, músculo, miocardio,
nervios, tendones, vasos.
• 1/2 círculo: vías biliares, aparato digestivo, boca, músculo, tejido adiposo subcutáneo,
peritoneo, pleura, sistema urogenital, piel
• 5/8 de círculo: sistema cardiovascular, cavidad nasal, faringe, lechos amigdalinos, órganos
pélvicos, sistema urogenital.
Uso más común es la de 3/8 de círculo, que se puede manipular con facilidad en heridas
superficiales relativamente grandes con un leve movimiento de pronación de la muñeca. Sin
embargo, resulta poco práctica al usarse en cavidades profundas, en las cuales se requiere la
aguja de 5/8 de círculo.

Puntas:
Es el extremo más delgado y opuesto a la zona de ensamble. El filo de la punta de la aguja es
importante para el cirujano y de éste puede depender una aproximación meticulosa de los
tejidos. La punta de la aguja se puede clasificar en particular en ahusada y en cortante. Las
agujas de punta ahusada son de forma cilíndrica y por lo general se eligen cuando se desea
producir el mínimo orificio posible en los tejidos. Por lo tanto, como producen un reducido
daño tisular, son de especial utilidad en tejidos delicados, esto es, prácticamente en todas las
vísceras torácicas y abdominales, así como en tejidos delgados como pleura y peritoneo. Las
agujas de punta cortante tienen cuando menos dos bordes cortantes opuestos, lo que permite
su penetración en tejidos gruesos, duros o fibrosos, en los que se dificultará pasar otro tipo de
aguja, como la piel, la aponeurosis y tejidos con proceso inflamatorio crónico, y fibrosos. De
las agujas cortantes existen varios tipos, como la espatulada, la cortante invertida y la
triangular.

Usos de Las puntas:

• Cortante convencional: ligamentos, cavidad nasal, boca, faringe, piel, tendones
• Cortante invertida: fascia, ligamentos, cavidad nasal, mucosa de la boca, piel, vainas
tendinosas, ojo.
• Punta triangular: cirugía plástica, piel, bronquios, ligamentos, fascia, pericondrio, tráquea,
tejidos fibrosos y esclerosados
• Ahusada: aponeurosis, vías biliares, duramadre, órganos digestivos, músculo, miocardio,
nervios, peritoneo, pleura, tejido adiposo subcutáneo, cardiovascular
• Punzante: bronquios, fascia, ligamentos, periostio, ovarios, útero, faringe, tendones y
tráquea
• Espátula: microcirugía, cirugía oftálmica y cirugía reconstructiva
• Roma: ligadura de prolapso cérvico-uterino, riñón, hígado, bazo
POR SI ACASO PREGUNTA
Uso de las engrapadoras hemostáticas, que aplican clips o grapas vasculares, y las
anastomóticas, de uso frecuente en cirugía digestiva y pulmonar.
• Grapas para ligaduras reabsorbibles de polidioxanona
• Grapas para uso cutáneo
• Grapas intraluminales; sistema de engrapadora para anastomosis de órganos tubulares
huecos del aparato digestivo
• Engrapadoras lineales internas, de aplicación en todo el aparato digestivo, así como en la
cirugía torácica para la transección y la resección de tejidos internos. Colocan una hilera
escalonada doble de grapas de acero inoxidable
Ventajas Y desventajas
RAPIDEZ
ESCASA REACCION TISULAR
CIERRE MENOS METICULOSO
Drenaje
Son tubos u otros elementos que se encuentran conectados en un recipiente cerrado con
presión negativa esto hace que los fluidos tiendan a salir en dirección al recipiente, el
drenajes quirúrgicos se inserta en zonas del organismo después de una cirugía para ayudar a
la eliminación o evacuación de colecciones serosas, hemáticas, purulentas o gaseosas, los
cuales se pueden acumular en los diferentes órganos y/o tejidos operados. De esta forma se
previene la infección y se facilita la curación.

Clasificación de los drenajes

1. Según su finalidad:
1.1. Profilácticos: sirven para prevenir la formación de una colección de fluidos,
es decir, se emplean de manera preventiva.
1.2. Curativos: se utilizan para drenar y solucionar un problema patológico como
en el caso de abscesos.

2. Según su mecanismo de acción:

2.1. Pasivos: No requiere de ninguna tipo de acción para expulsar el contenido

acumulado, ya que este solo sale por la presión ejercida por los órganos que lo
rodean, por la fuerza de la gravedad o por capilaridad de los drenajes
utilizados.

Por capilaridad:
● Filiforme: Son utilizados para heridas pequeñas, donde hay poco contenido líquido a
expulsar y no presenta coágulos. Con la herida abierta, se introduce un haz de hilos
(algodón, nailon, etc.…) que debido a su capilaridad el contenido será expulsado.
● Gasa en mecha: Son utilizados en colecciones líquidas contra la gravedad, siendo
flexibles y con gran capilaridad. Indicados en heridas infectadas que se cierran por
segunda intención.
● Tejadillo o o Silastic: Tubo de silicona flexible y transparente con diferentes orificios
y que finaliza en su extremo en una punta roma que no genera trauma. Indicado en
cirugía abdominal y puede conectarse a sistemas de aspiración.
● Penrose: Tubo de látex blando con una sola luz, de diferentes tamaños varía en
función de la herida y quedará fijado con una grapa.

Por gravedad:
● Kehr o Tubo en T: Tubo de goma o silicona con forma de T de gran utilidad en
cirugía de vías biliares, ya que vacía la bilis que el paciente genera. Se presenta con
varios diámetros y serán conectados únicamente a bolsas colectoras.
● Pleural simple: una sola luz con un fijador puntiagudo que sirve de trocar de punción
para atravesar la pared torácica. Indicado en derrame pleural, neumotórax, hemotórax.
 2.2. Activos:proporcionan una presión negativa con aspiración

Por Aspiración: Siempre que esté puesto el drenaje, la fuerza que se utiliza para vaciar toda
la sustancia acumulada será continua.
● Jackson-Pratt: Catéter de silicona blanca, aplastada al inicio y redondeada en el
extremo, donde puede conectarse a un sistema de aspiración.
● Redon: Catéter circular formado por un tubo de silicona o polivinilo que presenta gran
cantidad de orificios conectado a un colector donde se originará el vacío.
● Blake: Drenaje de herida acanalado redondo de silicona se basa en un sistema
complejo de canales múltiples interconectados a través de una serie de perforaciones
internas que permiten una aspiración de los fluidos y exudados facilitando la
eliminación traumática de los tejidos circundantes.
● Pleur-Evac: Sistema compacto de drenaje con sello hidráulico de fácil manejo
construido sobre la base del sistema convencional de montaje de tres botellas. Es un
sistema de drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o
sangre del espacio pleural, permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón
colapsado se expanda.

¿PARA QUÉ SIRVEN?

MMMM esto NO VA. NI QUERIENDO
SUTURAS

El cierre de las heridas tiene como objetivo volver a colocar todos los tejidos afectados, de
vuelta a su posición original, o en su defecto, al mejor lugar posible, de modo que se
favorezca la cicatrización, previniendo y reduciendo el riesgo de infección de las heridas.
El objetivo principal de una sutura es aproximar los tejidos de las mismas características con
el fin de que cicatricen correctamente.

NUDOS

Los nudos quirúrgicos son aquellos que se utilizan para entrelazar los cabos de la sutura para
impedir que se suelte.

Es una técnica muy importante en las operaciones quirúrgicas, una ligadura firme y confiable
depende de técnicas de anudado adecuadas y hábiles.
La velocidad y la calidad del anudado no solo están relacionadas con la duración de la
operación, sino que también afectan la calidad de toda la operación y el pronóstico del
paciente, Un nudo de baja calidad o un nudo incorrecto pueden ocasionar deslizamiento y
desprendimiento del nudo postoperatorio, sangrado, infección.

DRENAJES
Los drenajes se utilizan para eliminar sustancias extrañas o nocivas. Obliteración de espacios
muertos. Prevenir complicaciones post operatorias. Impide la acumulación de líquidos.
Los dispositivos de drenaje los utilizamos sobre todo en las operaciones para retirar el líquido
sobrante de la zona quirúrgica; así, se minimiza la acumulación de sangre y exudado, se
previene la infección y se facilita la curación.

REFERENCIAS
● Suturas básicas y avanzadas en cirugía menor https://www.elsevier.es/es-revista-
medicina-familia-semergen-40-articulo-suturas-basicas-avanzadas-cirugia-menor-
13026434