Enero - Febrero 2021

M E D I C I N A
I N T E R N A
P R Á C T I C A
D E P E Q U E Ñ O S A N I M A L E S
NUEVA VISIÓN

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN GERIATRÍA

Algoritmos, Patrones pulmonares, Raquel Salgüero Algoritmo, Diagnóstico de anemia canina, Marc Sarrà, Luis
Feo
CARDIOLOGÍA
Apunte Práctico, Cómo medir la frecuencia cardiaca en un ANALÍTICAS
ECG, Jorge Prieto Quiz, 4 casos, Diana Andrea Murillo, Josep Pastor

RESPIRATORIO ONCOLOGÍA
Apunte Práctico, Parásitos pulmonares en el perro ¿Cómo Apunte Práctico, ¿Cómo realizar una citología diagnóstica y
diagnosticarlos? ¿Cómo tratarlos? (1a parte), Marina Do- de forma segura?, Cristina Sunyé, Ignasi Rodríguez
mínguez
NEUROLOGÍA
GASTROINTESTINAL, HEPÁTICO, PÁNCREAS Apunte Práctico, Cómo realizar e interpretar radiografías en
Caso Clínico, Manejo de la pancreatitis aguda, Andrea sospecha de luxación atlanto-axial, Valentina Lorenzo
Pérez, Eduard Hernando, Mª del Rocío Saiz
URGENCIAS Y MEDICINA INTENSIVA
INFECCIOSAS Apunte Práctico, Tromboelastografía: aproximación clínica,
Algoritmo, Fiebre en gatos, Esperanza Aranda, Coralie Manu Bárcena
Bertolani
NUTRICIÓN CLÍNICA
PARASITARIAS Algoritmo, Diagnóstico de reacción adversa al alimento con
Atlas, Análisis coprológico de carnívoros, Nélida Fernán- manifestación cutánea y/o gastrointestinal en perros y gatos
dez, Marta Mateo (fase de eliminación), Marta Hervera

ENDOCRINO, NEFROURINARIO EXÓTICOS

Apunte Práctico, El lavado prostático como herramienta Algoritmo, Hematuria en conejos (Oryctolagus cuniculus),
diagnóstica, Alfredo Rodríguez, Sabela Atencia Andrés Montesinos, María Ardiaca

PONTE A PRUEBA

PARTNERS DE REFERENCIA 2021

VETERINARIA
Medicina Interna Práctica de Pequeños Animales - 1
 S U MA R I O
Diagnóstico por Imagen / pág. 2
Algoritmos / Patrones pulmonares / Raquel Salgüero

Cardiología / pág. 8
Apunte Práctico / Cómo medir la frecuencia cardiaca en un ECG / Jorge Prieto

Respiratorio / pág. 12
Apunte Práctico / Parásitos pulmonares en el perro ¿Cómo diagnosticarlos? ¿Cómo tratarlos? (1a parte) / Marina Domínguez

Gastrointestinal, hepático, páncreas / pág. 16

Caso clínico / Manejo de la pancreatitis aguda / Andrea Pérez, Eduard Hernando, Mª del Rocío Saiz

Infecciosas / pág. 22
Algoritmo / Fiebre en gatos / Esperanza Aranda, Coralie Bertolani

Parasitarias / pág. 26
Atlas / Análisis coprológico de carnívoros / Nélida Fernández, Marta Mateo

Endocrino, nefrourinario / pág. 36

Apunte Práctico / El lavado prostático como herramienta diagnóstica / Alfredo Rodríguez, Sabela Atencia

Geriatría / pág. 46
Algoritmo / Diagnóstico de anemia canina / Marc Sarrà, Luis Feo

Analíticas / pág. 50
Quiz / 4 casos / Diana Andrea Murillo, Josep Pastor

Oncología / pág. 58
Apunte Práctico / ¿Cómo realizar una citología diagnóstica y de forma segura? / Cristina Sunyé, Ignasi Rodríguez

Neurología / pág. 62
Apunte Práctico / Cómo realizar e interpretar radiografías en sospecha de luxación atlanto-axial / Valentina
Lorenzo

Urgencia y medicina intensiva / pág. 68

Apunte Práctico / Tromboelastografía: aproximación clínica / Manu Bárcena

Nutrición clínica / pág. 72

Algoritmo / Diagnóstico de reacción adversa al alimento con manifestación cutánea y/o gastrointestinal en
perros y gatos (fase de eliminación) / Marta Hervera

Exóticos / pág. 74
Algoritmo / Hematuria en conejos (Oryctolagus cuniculus) / Andrés Montesinos, María Ardiaca

Ponte a Prueba / pág. 76

Preguntas de autoevaluación

LEYENDAS

Cardiología Endocrinología Infecciosas Oncología Próstata Conejo

Dermatología Gastrointestinal Neurológico Parasitarias Respiratorio Perro

Diagnóstico Nefrología y Patologia

Urinario Nutrición Urgencias Gato
por Imagen clínica

Medicina Interna Práctica de Pequeños Animales - 1

 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

ALGOR I TMO

Patrones pulmonares
Raquel Salgüero, LV, Dipl ECVDI, Especialista de Diagnóstico por Imagen por el Royal College of
Veterinary Surgeons (RCVS), Acred Diagnóstico por Imagen AVEPA, Profesora asociada de la UCM,
Consultora de telediagnóstico. Puchol Hospital Veterinario, C/ Sauceda 8, 28050, Madrid

PATRONES PULMONARES

Intolerancia al
Tos Disnea Taquipnea Polipnea Ortopnea
ejercicio

AUMENTO DE LA OPACIDAD

Pobre expansión Atelectasia

Técnica radiográfica Condición corporal
pulmonar

Radiografías tomadas Patología pulmonar Obesidad Raza braquicéfala

en espiración

Desplazamiento
Disminución del Aumento de la Líneas vasculares Colapso pulmonar del mediastino/
tamaño pulmonar opacidad poco delimitadas diafragma

DISMINUCIÓN GENERALIZADA DE LA OPACIDAD

Áreas Patrón Obstrucción de Enfisema

Artefacto
radiotransparentes hipovascular vías áereas pulmonar
extrapulmonares

- Sobre exposición - Shock - Congénito

- Deshidratación - Cuerpo extraño
- Sobreinsuflación - Neumotórax traqueal/bronquial - Adquirido
durante anestesia severa
- Megaesófago - Hipoadrenocorticismo
- Bronquitis crónica
- Inspiración - Enfisema - Bronquitis alérgica/
profunda - Tamponamiento
subcutáneo cardiaco asma
- Emaciación - Neumomediastino - Obstrucción vías
- Tetralogía de Fallot
- Shunts revertidos aéreas altas
- Estenosis pulmonar
severa

LEYENDAS

signos clínicos resultados diagnóstico tratamiento

investigación seguimiento diagnóstico diferencial sospecha

2 - Medicina Interna Práctica de Pequeños Animales

 PATRONES PULMONARES

¿CUÁLES SON?

Alveolar1 Intersticial2 Bronquial3 Vascular4 Mixto5

Nodular = Reticular = no Hipovascular Hipervascular

estructurado estructurado

Alveolos con contenido Contenido:

Colapso de los alveolos - Líquido: edema cardiogénico/no cardiogénico
(líquido/células)
- Neoplasia
- Hemorragia
- Inflamación
- Infección
Atelectasia Consolidación - Tejido fibroso
- Neoplasia

Disminución del tamaño Mismo o aumento del

pulmonar tamaño pulmonar

ALVEOLAR1

Causas

Edema Contusión Torsión lobar Neumonía Atelectasia Hemorragia

- Bacteriana/parasitaria/vírica/ - Traumatismo
fúngica - Coagulopatía
Cardiogénico No cardiogénico - Por aspiración
- Lipídica
- Bronconeumopátia eosinofílica

- Obstrucción vías aéreas

- Neurogénico
- Ahogamiento
- Hipoalbuminemia
- Patologías sistémicas inflamatorias (p. ej. pancreatitis) Proceso
Neoplasia
- Reacciñon anafiláctica granulomatoso
- Inhalación de irritantes

Algoritmos - 3
 ALVEOLAR1

Signos radiográficos

Aumento de la Broncogramas
Signo lobar Efecto silueta
opacidad aéreos

Presencia de aire en la luz bronquial rodeada por densidad tejido blando del
parénquima pulmonar. Es un signo patognomónico de patrón alveolar.

Signo radiográfico que se produce cuando una lesión/

Opacificación de un lóbulo pulmonar delimitando bien
estructura de tejido blando está adyacente a otra de
los bordes por la presencia de lóbulos pulmonares
la misma densidad, impidiendo la delimitación de los
normales aireados adyacentes.
bordes.

INTERSTICIAL2

Nodular = estructurado Reticular = no estructurado

Nódulos radiopacos de distintos tamaños Aumento difuso de la opacidad pulmonar con

disminución de la visualización de las paredes
vasculares

- Artefacto: pezones, nódulos cutáneos

- Vasos visualizados en sección transversal - Artefacto: radiografía en espiración, obesidad,
- Metástasis movimiento
- Tumor primario - Normal
- Proceso piogranulomatoso - Animales muy jóvenes
- Proceso fúngico - Animales ancianos
- Abcesos - Infección: bacteriana, parasitaria, vírica (p.ej.
- Granulomas moquillo), fúngica, leptospirosis, micoplasma
- Quistes - Bronconeumopatía eosinofílica
- Hematomas - Neumonía lipídica
- Nódulos cavitados: bullas/blebs - Hemorragia
- Edema:
- Cardiogénico
- No cardiogénico
- Fibrosis pulmonar
- Intoxicación (paraquat)
- Neoplasia
- Primario: linfoma
- Metastático: carcinoma

LEYENDAS

signos clínicos resultados diagnóstico tratamiento

investigación seguimiento diagnóstico diferencial

4 - Medicina Interna Práctica de Pequeños Animales

 BRONQUIAL3

Pacientes ancianos Microlitiasis Cuerpo extraño Neoplasia Asma

Fibrosis pulmonar Bronquitis crónica Razas condrodistróficas Hiperadrenocorticismo

Dilatación de la luz Engrosamiento de la Infiltración Calcificación de la

bronquial pared peribronquial pared

Bronquiectasias Dilataciones permanentes e irreversibles de los bronquios.

Tubulares (70%) Saculares

VASCULAR4

Cambios

Número Tamaño Forma

Tipos

Hipovascular Hipervascular

Generalizado:
Disminución del tamaño vascular Arterias> venas Venas> arterias
y cardiaco Arterias= venas

- Parásitos: - Fallo cardiaco - Congestión pulmonar

- Artefacto: hiperinsuflación - D. immitis
manual izquierdo pasiva (fallo cardiaco
- A. vasorum - Shunts de izquierdo)
- Hipovolemia - A. abstrusus
- Shock derecha a - Congestión pulmonar
- Shunts de gran izquierda: activa (previo a
- Deshidratación severa tamaño de
- Hemorragia Tetralogía neumonía)
izquierda a de Fallot - Shunts de izquierda a
- Hipoadrenocorticismo derecha:CAP,
- Emaciación - Shunts de derecha: CAP, defectos
VSD, ASD izquierda a interatriales/
- Estenosis pulmonar severa - Tromboembolismo
- Shunts de derecha a derecha interventriculares
pulmonar
izquierda: - Fístula arterio-venosa
tetralogía de Fallot, CAP, - Hipertensión
defectos pulmonar
interatriales/interventriculares
(Síndrome de Eisenmerger)

Algoritmos - 5
 DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES PULMONARES

Cráneo-ventral Asimétrica Bronquial/peribronquial

- Neumonía: - Infección - Bronquitis:

- Por aspiración - Trauma - Alérgica
- Bronconeumonía - Hemorragia - Infecciosa
- Hemorragía - Inflamación - Inmunomediada
- Neoplasia - Neoplasia - Edema pulmonar
- Torsión lobar - Neoplasia

Lobar Focal/multifocal Caudo-dorsal difuso

- Neumonía: - Miliar (<1cm) - Edema pulmonar cardiogénico

- Por aspiración - Nodular (<3cm) - Edema pulmonar no cardiogénico:
- Hemorragía/contusión - Masa (<3cm) - Obstrucción vías altas
- Neoplasia - Causas: -Intoxicación
- Torsión lobar - Quiste - Síndrome de distrés resp. Agudo
- Hematoma - Ahohamiento
- Absceso - Vasculitis
- Granuloma - CID
- Neoplasia - Neoplasia: linfoma

LEYENDAS

signos clínicos resultados diagnóstico tratamiento

investigación seguimiento diagnóstico diferencial sospecha

6 - Medicina Interna Práctica de Pequeños Animales

 ABIERTO 24 HORAS

Centro de Referencia y Especialidades

Servicio de Oftalmología

Atención de pacientes derivados con enfermedades oculares, para su evaluación,

diagnóstico y tratamiento médico o quirúrgico.

Equipo de Especialistas
• Manuel Villagrasa Híjar: Acreditado AVEPA en Oftalmología. Con 40
años de experiencia, Manuel es el fundador del Centro Oftalmológico
Veterinario (COV), de referencia nacional.
• Fernando Laguna Sanz: Especialista Europeo en Oftalmología
Veterinaria (Dip. ECVO, EBVS), es uno de los pocos especialistas con esta
titulación a nivel nacional. Acreditado AVEPA en Oftalmología.
• Miriam Caro Suárez: Posgrado en Oftalmología UCM.
• Almudena Latre Moreno: Posgrado en Oftalmología UAB.
• Laura Jiménez Ramos: Posgrado en Oftalmología UCM.

Pruebas Diagnósticas
Nuestros centros están equipados con todo lo necesario para atender
a cualquier paciente con patología oftalmológica:
• Ecografía ocular de alta resolución (UBM), Electrorretinografía y
angiografía fluoresceínica, Certificados ECVO de enfermedades
oculares hereditarias.

Cirugía Oftalmológica Avanzada

• Cirugía de cataratas y otras cirugías intraoculares.
• Cirugía corneal, párpados, órbita y anejos.

Servicio de Urgencias Oftalmológicas y Hospitalización 24 horas

Atención de consultas de urgencias, para tratamiento médico y
quirúrgico. Equipo multidisciplinar de especialidades y hospitalización
de animales que necesitan tratamiento oftalmológico intensivo.

www.hospitalveterinariopuchol.com www.oftalvet.es (COV)

Calle Sauceda 8, 28050, Madrid. Telf.: 912 900 640 Calle de Goya, 106, 28009, Madrid. Teléf.: 914 016 330

Algoritmos - 7