Caso Ethan

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

MATERIA: PSICOTERAPIA I

ALUMNAS:

•Melissa Jennifer Serrano Salazar

•María Isabel Cazares Sánchez

•Jimena Isabel Guerrero Hidalgo

•Alexia Magnolia Urióstegui Mota

•Leilani Giselle Diaz Martínez

•Karen Cecilia Solé García

•Sara Paola Saavedra Sarabia


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Descripción de caso:

 Ethan de 9 años estaba cursando su cuarto año de primaria, empezó a bajar de calificaciones

después de haber sido uno de los alumnos con mejores calificaciones en el periodo de otoño, por

este motivo, su maestro recomendó ir a consulta con el neuropsiquiatra ya que cuando el trabajo

en clase tenía un mayor grado de dificultad dejaba de prestar atención y no realizaba las

actividades. 

 Ethan vive con ambos padres y su hermana de 8 años, su madre menciona que no hay

problemas en casa pero que últimamente suele llorar y estar inquieto cuando sabe que estará solo,

presenta mayor apego hacia sus padres ya que no le gusta dormir en su cuarto, prefiere dormir

con sus padres, tampoco le gusta salir de su casa, prefiere que sus amigos/vecinos vayan a su

casa. Ethan se volvió supersticioso ya que suele realizar acciones como: al pasar por la puerta

avanza y retrocede hasta tocar las jambas con ambas manos. 

Fue un niño deseado por ambos padres, al igual que no presenta antecedentes de enfermedades

ni recientes, pero últimamente iba a la enfermería del colegio argumentando que le dolía el

estómago. 

Ethan es descrito como un niño dócil y sensible, físicamente es un chico de complexión

delgada, piel blanca, tiene pecas y su cabello es rubio. Presenta movimientos como encogimiento

de hombros, realiza muecas, guiña los ojos con frecuencia esto es más frecuente cuando Ethan

está cansado, pero cuando realizaba en sus actividades como el tocar el clarinete disminuyen los

síntomas, mencionaba que le preocupa que algo le llegue a pasar a sus padres o que pudieran

entrar ladrones a su casa. 

Descripción/listado de los principales síntomas del caso clínico, el motivo de consulta y el

diagnóstico:
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Síntomas: Falta de atención, no estar quieto, llorar de manera frecuente, intranquilo al

quedarse solo, encoger hombros (movimientos no rítmicos de corta duración e inicio repentino),

muecas (movimientos no rítmicos de corta duración e inicio repentino), guiñar los ojos

(movimientos no rítmicos de corta duración e inicio repentino) y supersticioso.

Motivo de consulta: Ethan actualmente estudia su cuarto año de primaria, su maestro

mencionó que bajaron sus calificaciones y se encuentra muy distraído por lo que le recomendó a

su mamá llevarlo con un neuropsiquiatra. Su madre menciona que su hijo se volvió muy emotivo

y que con frecuencia suele llorar (no se especificó), movimientos como encoger los hombros,

muecas, guiñar los ojos esto se presenta cuando se encuentra cansado. El px menciona sentirse

preocupado que le suceda algo malo a sus padres o que entren a robar a su casa.

 Diagnóstico: Trastorno de tics provisional y Trastorno de ansiedad por separación 

Análisis teórico del caso clínico:

Modelo Topográfico: 

  Inconsciente: Miedo irracional e imaginario de que a sus padres les suceda algo malo o

la pérdida de sus padres, miedo a quedarse solo, dormir con los padres y emotivo (llora),

distraído, ya que no tienen el mismo rendimiento en la escuela. Movimientos: encogimiento de

hombros, realizar muecas, guiñar los ojos. Almacén de imágenes: llanto y entren a la casa a

robar.

Preconsciente: Supersticioso ya que tiene acciones como: al pasar por la puerta avanza y

retrocede hasta tocar las jambas con ambas manos.

  Consciente: Notas bajas por su distracción, intranquilidad, toca el clarinete para relajarse y

disminuir sus tics. 

Modelo dinámico:
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 Conflicto: El conflicto podría explicarse a partir del diagnóstico de ansiedad de separación,

teme quedarse solo (presentando apego ansioso) por su miedo imaginario e irreal de perder a sus

padres o que les suceda algo malo.

Síntoma: Se presenta el trastorno de ansiedad por separación como conflicto primario

mientras que el trastorno de tics (encogimiento de hombros, realizar muecas, guiñar los ojos)

provisional es respuesta secundaria para poder ayudar al Yo a sobrellevar la ansiedad. 

Su llanto frecuente, esa necesidad de estar cerca de sus papás, su insistencia a dormir con ellos

se puede explicar esta confirmación de que los objetos siguen ahí, de que no hay una pérdida real

de estos. Estos sucesos repercuten en su vida escolar ya que sus notas han bajado, el motivo de

esto es su distracción constante.

Modelo económico: La principal pulsión presente es la de vida ya que esta se relaciona con la

búsqueda de la conservación de sus objetos, como forma de supervivencia de sí mismo. Ya que

estos le proveen elementos necesarios para su existencia. En cuanto su libido presenta mayor

energía dirigida hacia su madre, no se hace mención de sus demás relaciones interpersonales. El

clarinete o hacer los deberes le genera placer disminuyendo su ansiedad. 

Modelo genético: Hay una fijación en la etapa oral ya que existen actividades como el tocar el

clarinete para calmar la sintomatología al igual que la realización de muecas para el control, así

como también este acercamiento con su mamá. Hay una regresión en la etapa fálica, derivado al

trastorno de ansiedad por separación, ya que duerme con sus padres intentando generar una

separación entre ellos para que el px se quede con la madre. 

Se conoce que era un bebé deseado, por este motivo, creció en un ambiente donde se sentía

seguro.  

Modelo estructural:
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Ello: No se reconoce de donde provienen los miedos de Ethan, los cuales se presentan cuando

sus padres no están en casa y que alguien se meta a su casa a robar.

Tics: Respuesta del ello para la supervivencia del Yo, de igual modo se desconoce el origen de

manera consciente. 

  Yo: Es débil ya que hay una problemática que está generando malestares en su vida cotidiana

y escolar. El Yo está en etapa de desarrollo por lo tanto no dispone de recursos suficientes para

enfrentar situaciones de estrés. 

Ethan realiza actividades como  tocar el clarinete y sus deberes para regularse.

Las supersticiones es una respuesta consciente a ideas donde no sucedan acciones o hechos

que no están a su alcance para modular futuras situaciones de estrés. 

Superyó: Superyó débil ya que genera una reacción de bajo rendimiento escolar, lo cual ha

hecho que baje de calificaciones. No le permite salir de casa para jugar con otros niños

Mecanismos de defensa: 

Regresión: Ethan presenta conductas regresivas como irse a dormir con sus papás cuando él

tiene miedo al igual que presenta llanto de manera frecuente en diversas situaciones, sigue a sus

padres por toda la casa para que no le suceda nada. 

 Represión: bloquea pensamientos dolorosos cómo perder a sus papás por consecuencia

presenta TICS.

Propuesta de intervención

En la propuesta terapéutica se recomienda el modelo psicodinámico. Se llevará a cabo una

sesión por semana, en donde se trabajarán 15 sesiones de 30 minutos con el paciente y 20

minutos con los padres, esto con el fin de poder conocer al paciente, pero al igual que los padres

reporten los sucesos importantes, para poder realizar una indagación sobre sus emociones ante la

sintomatología que se está presentando. El objetivo principal es indagar sentimientos de


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abandono del paciente lo cual ha desencadenado un desequilibrio psíquico, así como también

identificar y analizar los factores asociados que le generen TICS. 

La elección de los objetivos es para lograr una reestructura interna, ya que existen procesos

que están ocurriendo y se desconoce el por qué. Así mismo, se busca un fortalecimiento del Yo

del px, para que logre enfrentarse a situaciones de estrés y ansiedad futuras de manera adecuada;

crear una independencia para que el px pueda realizar otras actividades cotidianas y que no le

genere estrés de no ver a sus padres. Los recursos técnicos adecuados para esta propuesta son

reacciones transferenciales y relatos de situaciones imaginarias. Con las reacciones

transferenciales se busca que el px genere un vínculo de confianza con el terapeuta, esto con el

fin de lograr una alianza terapéutica y de este modo que el paciente pueda proyectar

inconscientemente sentimientos, emociones y pensamientos del pasado o presente que le generan

el desequilibrio psíquico. Los relatos de situaciones imaginarias, la técnica consiste en que el px

arme una historia en la cual nos contará a través de un personaje qué papel cumple en la familia

(la psique se vuelve accesible, bajando sus defensas y resistencias al atribuirlas a un tercero) y

cuáles son sus dinámicas familiares; logrando que el niño a través de su imaginación desarrolle

una historia.  A través de esta técnica se le permite al px jugar y fantasear, por lo tanto, podemos

conocer las expresiones del niño que evidencian sus deseos, ansiedades, conflictos y defensas así

mismo muestran su mundo interno herramientas estructurales y de interpretación que el niño hace

de la realidad, esta dinámica entre principio de placer y realidad. En conclusión, existe mayor

posibilidad de explorar y analizar la situación del paciente, ya que en todo el proceso se recabará

información para poder darle un orden y significación, al mismo tiempo una reflexión interna.

Así mismo, el diálogo será fundamental a medida que el px logre hacer conciencia aquellos

aspectos inconscientes, al hacerlos conscientes logre relacionarlos con su presente y encontrarles

un sentido; a medida que vaya avanzando en la toma de conciencia el px logre comprender mejor
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lo que ocurre y así generar un cambio. En cuanto a las limitaciones en este modelo psicodinámico

no se permite manipulación de conducta para disminuir su sintomatología, ya que solo busca una

reestructuración a través de la reflexión interna y no todos los individuos puedan lograr una

introspección, ya que dependen de sus expectativas del proceso y de los puntos que quieran tratar

durante la terapia. 

Referencias
Miller, D. (02 de marzo de 2022). FORMULACIÓN PSICODINÁMICA DE CASO EN NIÑOS:

PSYCHODYNAMIC CASE FORMULATION FOR CHILDREN. Obtenido de Ciencias

Psicologicas : http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-

42212015000200009

Miro Barrachina, M. T., & Feixas i Viaplana, G. (1993). Aproximaciones a la psicoterapia.

Monte Blanco, Barcelona y La Laguna.

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