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FORO: ANALISIS DE CASO CLINICO

JESSICA PAOLA VERÚ GUZMAN ID 100068650

MARÍA ISABEL MORENO ID 100065529

FACULTAD EDUCACIÓN Y CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

PSICOLOGÍA VIRTUAL

CURSO: PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD

DOCENTE: DIANA PEREZ

01 DE OCTUBRE DEL 2022

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FORO –ANALISIS DE CASO

Luisa es una adolescente de 14 años de edad, actualmente cursa noveno grado, se

caracteriza por ser una estudiante participativa, con excelente promedio académico, interesada en

participar de los diferentes actividades académicas y deportivas. La paciente socializa con

facilidad, consolidando relaciones positivas, sin embargo, tiende a alejarse y prefiere en

ocasiones estar sola, dormir temprano, es una condición determinante para prepararse para la

jornada académica del día siguiente.

La familia es nuclear, padres profesionales. En la actualidad el padre trabaja en casa de

manera independiente y la madre en una empresa importante de la región, su hermana de 6 años

de edad asiste al mismo colegio. Dentro de su estructura familiar se muestra un padre exigente,

sin embargo, este no es agresivo ni castigador el padre tiene varios títulos académicos y se ha

caracterizado por estimular en sus hijas una conciencia racional, este manifiesta la importancia

de que sus hijas conozcan y comprendan su actuar cotidiano. Por otra parte, la madre se muestra

más complaciente y comprensiva, manifestando incondicionalidad para con su hija, se evidencia

en esta inseguridad a pesar de que se destaca a nivel laboral y tiene un cargo importante en la

empresa.

Los padres acuden por primera vez a consulta manifestando que su hija desde hace un

mes ha venido manifestando un miedo – incomprensible por ella misma de engordar,

incrementando de esta manera el ejercicio físico, entrenando casi a diario y terminando su día

con más ejercicio en su cuarto. Este miedo por subir de peso ha hecho que Luisa “se las arregle”

para cocinar a diario, sus padres han observado que pesa la comida y controla los ingredientes al

momento de preparar un plato. Lo anterior ha propiciado que la paciente pierda drásticamente de

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peso bajando 10 kilos en un mes. Ante estas manifestaciones sus padres se alarman y deciden

buscar apoyo.

Al hablar con Luisa, manifiesta que su pensamiento más frecuente es el miedo a subir de

peso y engordar, cataloga como incomprensible pensar de esta manera ya que “no se considera

una persona superficial”. Confiesa que ha manipulado a sus padres en algunas ocasiones

escondiendo la comida y con su discurso, orientado a mejorar su alimentación. Igualmente

expone que es un pensamiento que se sale de su control cambiarlo y modificarlo y no se

considera patológica su conducta. Igualmente atribuye este pensamiento a charlas que ha tenido

con sus compañeras de colegio, a docentes que en clase ha hablado sobre la importancia de

mantenerse delgado.

Se hace importante mencionar la resistencia que la paciente le tiene a los carbohidratos y

fritos, comida que prepara su padre todos los domingos y que ha generado reacciones explosivas

en Luisa, careciendo en ocasiones, de control emocional. Esta última manifestación se ha

presentado constante mente, al momento en que la familia sale a comer a restaurantes, aspectos

que hace que ella no pueda cocinar.

Otras manifestaciones implícitas en el caso se relacionan con pensamientos obsesivos

mediados por el control. La paciente expresa que “la descompensa no hacer las cosas como las

había planeado, que se salgan del tiempo que ella había estipulado para realizarlas, generando así

explosiones emocionales de ira y llanto”. Desde el área de psicología se decide derivar el caso a

medicina general, nutrición y psiquiatría, sin embargo, los padres y la misma paciente deciden

aplazar el encuentro con el psiquiatra, por “no confiar en la visión que tienen los mismos del

trastorno o enfermedad”.
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Datos Sociodemográficos

Nombre: Luisa

Edad: 14 años

Género: femenino

Ocupación: Estudiante

Escolaridad: 9° grado

Identificar los síntomas

 Llanto.

 Ira.

 Miedo intenso de aumento de peso y obesidad.

 Inseguridad.

 Baja autoestima.

 Presión paternal.

 Control alimenticio.

 Soledad.

Factores Biológicos: en este caso los factores biológicos pueden ser por la escuela ya que

se dice que ella platica con sus compañeros sobre estar un poco pasada de peso, y los docentes

que hablan acerca de la importancia de estar delgado, y la insatisfacción por su imagen corporal,

dando así, una alimentación restrictiva.

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Factores Familiares: puede ser la ausencia de su madre, ya que no pasa tanto tiempo con

ella si no trabajando, y como su padre es tan exigente. Puede que todos estos problemas de la

niña la llevo a estar preocupada por su apariencia, a temer a engordar u otro problema.

Factores Sociales: puede ser las charlas que tenía con sus compañeros, sobre la

apariencia de ser gorga y las clases de sus docentes sobre la importancia de estar delgado. Por

otra parte, Para un adolescente, esta información puede ser devastadora, pues, debido a su corta

edad y poca experiencia de vida, es fácil de persuadir e influenciar.

Hipótesis 1: Los trastornos de la alimentación más frecuentes incluyen la anorexia

nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno por atracón y el trastorno por evitación y restricción de

la ingesta de alimentos. Cada uno de estos trastornos está asociado con diferentes síntomas, pero

a veces coinciden. Las personas que presentan cualquier combinación de estos síntomas pueden

tener un trastorno de la alimentación y deben ser evaluadas por un médico u otro proveedor de

atención médica.

Justificamos esta hipótesis en el DSM-5

F50.0 Anorexia nerviosa [307.1]

Las características esenciales de la anorexia nerviosa consisten en el rechazo a mantener

un peso corporal mínimo normal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración

significativa de la percepción de la forma o tamaño del cuerpo. Además, las mujeres afectas de

este trastorno, aunque hayan pasado la menarquia, sufren amenorrea. (El término anorexia es

equívoco, porque es rara la pérdida de apetito.) La persona con este trastorno mantiene un peso

corporal por debajo del nivel normal mínimo para su edad y su talla (Criterio A). Si la anorexia

nerviosa se inicia en la niñez o en las primeras etapas de la adolescencia, en lugar de pérdida

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puede haber falta de aumento de peso (p. ej., mientras que el sujeto crece en altura). El Criterio A

proporciona una guía para determinar cuándo el individuo alcanza el valor umbral para ser

considerado de peso inferior. Esto significa que el peso de la persona es inferior al 85 % del peso

considerado normal para su edad y su talla (de acuerdo con alguna de las diversas versiones de

las tablas de la Metropolitan Life Insurance o de las tablas de crecimiento usadas en pediatría).

Existe otra guía adicional algo más estricta (usada en los Criterios de Investigación de la CIE-

lO), en la que se especifica que el individuo debe tener un índice de masa corporal (IMC) igualo

inferior a 17,5 kg/m2. (El IMC se calcula en metros cuadrados, dividiendo el peso en kilogramos

por la altura.) Estos valores límite son sólo una ayuda para el clínico, ya que parece poco

razonable especificar un estándar único para el peso mínimo normal de todos los individuos de

una edad y talla determinadas. Para determinar el peso mínimo normal de un individuo, el clínico

debe considerar también su constitución física y su historia de peso previa. (leandro, 2010)

Subtipos

Tipo restrictivo. Este subtipo describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se

consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de

anorexia nerviosa, estos individuos no recurren a atracones ni a purgas.

Tipo compulsivo/purgativo. Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre

regularmente a atracones o purgas (o ambos). La mayoría de los individuos que pasan por los

episodios de atracones también recurren a purgas, provocándose el vómito o utilizando

diuréticos, laxantes o enemas de una manera excesiva. Existen algunos casos incluidos en este

subtipo que no presentan atracones, pero que suelen recurrir a purgas, incluso después de ingerir

pequeñas cantidades de comida (leandro, 2010)

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Relación con los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-1º

Los Criterios de Investigación de la CIE-lO y los criterios diagnósticos del DSM-IV para

la anorexia nerviosa difieren en diversos aspectos.

Criterios para el diagnóstico de F50.0 Anorexia nerviosa [307.1]

A. Rechazo a mantener el peso corporal igualo por encima del valor mínimo normal

considerando la edad y la talla (p. ej., pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al

85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el

período de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del

peso esperable).

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del

peso normal.

C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales, exageración de su

importancia en la autoevaluación o negación del peligro que comporta el bajo peso

corporal.

D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al

menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta

amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen únicamente con tratamientos

hormonales, p. ej., con la administración de estrógenos.)

Características diagnósticas

Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en métodos

compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Además, la autoevaluación

de los individuos con esta enfermedad se encuentra excesivamente influida por la silueta y
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el peso corporales. Para poder realizar el diagnóstico, los atracones y las conductas

compensatorias inapropiadas deben producirse al menos un promedio de dos veces a la

semana durante un período de 3 meses (Criterio C). Se define atracón como el consumo a

lo largo de un período corto de tiempo de una cantidad de comida muy superior a la que la

mayoría de los individuos comerían (Criterio Al). El clínico debe tener en cuenta el

contexto en que se produce el atracón – lo que se calificaría como consumo excesivo en

una comida habitual puede considerarse normal si se produce en una celebración o en un

aniversario-o Un «período corto de tiempo» significa aquí un período de tiempo limitado,

generalmente inferior a 2 horas. Los atracones no tienen por qué producirse en un solo

lugar; por ejemplo, un individuo puede empezar en un restaurante y continuar después en

su casa. No se considera atracón el ir «picando» pequeñas cantidades de comida a lo largo

del día. (leandro, 2010) (pag, 7)

Hipótesis 2: Los trastornos de la alimentación pueden afectar a personas de cualquier

edad, origen racial y étnico, peso corporal y género. Incluso las personas que parecen ser

saludables, como los atletas, pueden tener estos trastornos y estar extremadamente enfermas. Las

personas con trastornos de la alimentación pueden tener un bajo peso corporal, un peso normal o

sobrepeso. En otras palabras, no se puede saber si alguien tiene un trastorno de la alimentación

con solo mirarlo.

Hipótesis 3: Los trastornos de la alimentación, también llamados trastornos de la

conducta alimentaria, son enfermedades médicas graves con una influencia biológica que se

caracterizan por alteraciones graves de las conductas alimentarias. Aunque hay ocasiones en que

muchas personas se pueden preocupar por su salud, peso o apariencia, algunas se fijan
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excesivamente o se obsesionan con la pérdida de peso, el peso o la forma corporal y el control de

los alimentos que consumen. Estos pueden ser signos de un trastorno alimentario.

Factores de riesgo

Las adolescentes y las mujeres jóvenes tienen más probabilidades de sufrir anorexia o

bulimia que los adolescentes de género masculino, pero, de igual forma, también, pueden sufrir

trastornos alimentarios. Aunque los trastornos alimentarios pueden ocurrir en un amplio rango de

edad, generalmente aparecen durante la adolescencia y poco después de los 20 años.

Dieta y hambre: La dieta es un riesgo de trastornos alimentarios. El hambre afecta el

cerebro y afecta los cambios en las emociones, los pensamientos rígidos, la ansiedad y el apetito.

Existe una fuerte evidencia de que muchos de los síntomas de los trastornos alimentarios son en

realidad síntomas de hambre. De la misma manera, el hambre y la pérdida de peso cambian la

forma en que funciona el cerebro en las personas vulnerables, lo que perpetúa los

comportamientos alimentarios restrictivos y dificulta el regreso a los hábitos alimentarios

normales.

Tratamiento

Alimentación saludable: personal para diseñar un plan de alimenticios.

Psicoterapia: o también llamada «terapia conversacional»

 Terapia familiar. La terapia familiar es un tratamiento basado en la evidencia

para los niños y los adolescentes que tienen trastornos de la alimentación. La

familia participa y se asegura de que el niño u otro miembro de la familia siga

pautas de alimentación saludable y mantenga un peso saludable.

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 Terapia cognitivo-conductual. La terapia cognitivo-conductual se usa con

frecuencia en el tratamiento del trastorno de la alimentación, sobre todo en el caso

de la bulimia y del trastorno alimentario compulsivo. Aprendes a controlar y

mejorar tus hábitos alimentarios y tus estados de ánimo, a tener la capacidad para

resolver problemas y a explorar maneras saludables de afrontar las situaciones

estresantes (mayoclinic, s.f.)

Medicamentos

los medicamentos no curan los trastornos de alimentación, Sin embargo, algunos

medicamentos pueden ayudar a controlar la necesidad de atracones o purgas, o controlar la

preocupación excesiva por la comida y la dieta, es como los antidepresivos y los ansiolíticos que

por lo general ayudan a reducir los síntomas de depresión o ansiedad que a menudo se asocian

con los trastornos alimentarios.

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Bibliografía

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Trastornos de la alimentación. (2018, junio 13). Mayoclinic.org.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/eating-disorders/

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