CEFALEA

CEFALEA
Sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, parte alta del

cuello o nuca y mitad superior de la cara, variable en cuanto a
intensidad, frecuencia y duración
Motivo de consulta mas común
Afectan hasta el 50% de la población
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de Neurología; 2022, Sociedad Española de Neurología
ANAMNESIS
Identificar cefaleas primarias y secundarias
Diagnosticas tipo y subtipos
• Consumo habitual de analgésicos
• Hábitos tóxicos
• Uso de fármacos (Calcio antagonistas, nitritos, alfa bloqueadores)
• Comorbilidades
EXPLORACION FISICA
• Exploración neurológica
• Evaluación de arterias temporales
• Evaluación del fondo de ojo
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad

española de Neurología; 2022, Sociedad Española de Neurología
• Evaluación de senos paranasales
• Evaluación de la región cervical ,musculatura
pericraneal y puntos gatillo
• Evaluación de articulación temporo-mandibular
• Anatomía y exploración de nervios pericraneales

SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA
Sugieren la necesidad de realizar exámenes complementarios para descartar
una causa secundaria de la cefalea
SNNOOP10
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad

española de Neurología; 2022, Sociedad Española de Neurología
CLASIFICACION
• Migraña
• Cefalea tipo tensión
• Cefaleas trigémino-autonómicas
PRIMARIAS
• Otras cefaleas primarias
• Atribuidas a traumatismo craneal y/o cervical

• Atribuidas a trastorno vascular y/o cervical
• Atribuidas a trastorno intracraneal no vascular
• Administración o supresión de una sustancia
• Atribuida a infección
SECUNDARIAS • Atribuida a trastorno de la homeostasis
• Dolor facial atribuida a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos,
nariz, senos paranasales, dientes, boca o estructuras faciales o
cervicales
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la • Trastorno psiquiátrico
sociedad española de Neurología; 2022, Sociedad
Española de Neurología
MIGRAÑA Enfermedad crónica con manifestaciones episódicas siendo
cefalea el componente predominante
Con aura supone 15-30%
Gran discapacidad e impacto en

la calidad de vida
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de Neurología; 2022, Sociedad Española

de Neurología
TRATAMIENTO Evitar ergóticos, mórficos , combinación de analgésicos
barbitúricos, codeína y/o cafeína
• Medidas higiénico-dietéticas Uso adyuvante antieméticos y procinéticos

• Tratamiento sintomático
• Tratamiento preventivo
Pacientes con 3 o + crisis de migraña al mes
Menos crisis pero episodios prolongados, gran intensidad o
sin respuesta al tratamiento de las crisis
• Anticuerpos monoclonales contra el péptido asociado al

gen de la calcitonina (Erenumab, galcenazumab y
fremanezumab)
• Infiltraciones con toxina botulínica
MIGRAÑA CRONICA
Cefalea que aparece durante 15 o + días al mes
durante 3 meses y al menos 8 días características de
migraña
Población mas discapacitada
Mujeres en edades media de la vida
2%-7% episódica - crónica
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de

Neurología; 2022, Sociedad Española de Neurología
Diagnostico
diferencial
• Paciente infraestima el numero de
migrañas al mes
• Uso excesivo de medicación analgésica
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de Neurología;

2022, Sociedad Española de Neurología
TRATAMIENTO
CEFALEA TENSIONAL
Dolor opresivo , bilateral, referido en casco, intensidad moderada, no
aumenta el ejercicio físico ni con los movimientos cefálicos, no vómitos y a
veces con fotofobia o sonofobia
CRONICA
EPISODICA
+15 días de dolor
Crónico dura horas ,

Cualquier hora del día y Infrecuente
días o es continuo
persistente al final del mismo 1 vez x mes
Frecuente
1-14 x mes
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de
30 min -7 días Neurología; 2022, Sociedad Española de Neurología
TRATAMIENTO
• Tratamiento NO farmacológico
-Terapia de biorretroalimentación con electromiografía
-Fisioterapia manual
-Ejercicio físico
• Tratamiento farmacológico sintomático
• Tratamiento farmacológico preventivo
-Cefalea tensional episódica frecuente o tensional crónica
-2 o + días de dolor a la semana
Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de Neurología; 2022, Sociedad

Española de Neurología
Preguntas ???
¨No se clasifican pacientes, sino cefaleas, por lo

que cada paciente puede recibir un diagnóstico y
tratamiento individualizado¨

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Sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, parte alta del

Motivo de consulta mas común

Afectan hasta el 50% de la población

Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad

• Evaluación de articulación temporo-mandibular

• Anatomía y exploración de nervios pericraneales

Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad

• Atribuidas a traumatismo craneal y/o cervical

Con aura supone 15-30%

Gran discapacidad e impacto en

Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de Neurología; 2022, Sociedad Española

• Medidas higiénico-dietéticas Uso adyuvante antieméticos y procinéticos

• Anticuerpos monoclonales contra el péptido asociado al

• Infiltraciones con toxina botulínica

Población mas discapacitada

Mujeres en edades media de la vida

2%-7% episódica - crónica

Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de

• Uso excesivo de medicación analgésica

Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de Neurología;

Crónico dura horas ,

Recomendaciones diagnosticas y terapéuticas de la sociedad española de Neurología; 2022, Sociedad

¨No se clasifican pacientes, sino cefaleas, por lo

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