Líquidos y Electrolitos en Pediatría

Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
M7: Líquidos y
Electrolitos en
pediatría
Anguamea Calderón Denia Dayana
Uriarte Peregrina María del Carmen
Valenzuela Felix Teresa de Jesús
Docente: Dr. Jesús Héctor Casanova Perez.

OCT 2022
DESHIDRATACIÓN EN NIÑOS; Planes de
rehidratación oral y parenteral.
OBJETIVOS
01 02
OBJETIVO OBJETIVO
Definir qué es la Analizar cuales son los
deshidratación en los niños. tipos de deshidratación en
los niños.
03 04
OBJETIVO OBJETIVO
Explicar el cuadro clínico de Comparar los planes de
un niño que presente rehidratación orales y
deshidratación así como parenterales.
clasificar la gravedad.
Definición
Se define como el estado clínico consecutivo a la
pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo
humano.
En los niños es relativamente frecuente debido a
las características de su metabolismo
hidrosalino.
Deshidratación. Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral [Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 9 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-03/deshidratacion-rehidratacion-oral-y-nuevas-pautas-de-rehidratacion-parenteral/
EPIDEMIOLOGIA
EN EL MUNDO
La primera causa de deshidratación en el
mundo es la diarrea aguda con mil
millones de episodios anuales.
EN MEXICO
En el 2020, se reportaron cerca de
600 mil casos de

enfermedades diarreicas.
Fuente: Dirección General de Epidemiología (DGE)
Metabolismo hidrosalino de
2022]. Disponible en:
Deshidratación. Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral [Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 9 de octubre de
los niños
Los tres factores más
importantes son:
1. Mayor porcentaje de agua 3.Inmadurez renal para eliminar

corporal por kilogramo de peso, 2. Mayor recambio diario de orinas concentradas (menor
con predominio del espacio agua y electrolitos (más capacidad de adaptación a los cambios
extracelular (más capacidad para posibilidad de desequilibrio de agua y sal del medio interno).
perder agua) hidrosalino).
Prematuro Recien nacido Un año Adulto
Peso (kg) 1.5 3 10 70
Líquido corporal 80 78 65 60
total (%)
Espacio 50 45 25 20
extracelular (%)
Espacio 30 33 40 40
intracelular (%)
Las principales causas de deshidratación
están determinadas por los siguientes
mecanismos:
a) Intestinales: Vómito, diarrea, sondas,

fístulas intestinales.
1) Incremento en las
pérdidas:
b) Extraintestinales: Quemaduras, uso de
diuréticos, diuresis osmótica, poliuria, fiebre.
a) Por vía oral.

Cuanto menor es la edad del
2) Falta de aporte: niño, mayor es el riesgo de
deshidratación.
b) Por vías parenterales La causa más frecuente de
deshidratación es la
Deshidratación. Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral [Internet]. Pediatriaintegral.es. [citado el 9 de octubre de 2022]. Disponible en: gastroenteritis aguda.
ETIOLOGÍA
Mala absorción
Fisiopatología
Clasificación
En función de la pérdida de peso:
Deshidratación Deshidratación Deshidratación

leve: Moderada: Grave:
<5% de pérdida de Entre el 5-10% de >10% de pérdida de

peso. pérdida de peso. peso.
Clasificación
En función del balance de agua y
solutos:
Deshidratación Deshidratación Deshidratación

Hipotónica: Isotónica: Hipertónica:
10% 65% 25%
Na <130 mEq/L. Na 130-150 mEq/L. >150 mEq/L.
Cuadro Clínico
Las manifestaciones clínicas dependerán del espacio corporal
afectado:
D. Extracelular (signos de hipovolemia):
-Frialdad de la piel.
-Relleno capilar lento.
-Taquicardia.
-Pulsos débiles.
-Hipotensión arterial.
-Signo del pliegue.
-Ojos hundidos.
-Mucosas secas.
-Fontanela deprimida (lactantes).
-Oliguria.
-Shock (casos avanzados).
Cuadro Clínico
D. Intracelular (signos neurológicos):
-Irritabilidad.
-Hiperreflexia.
-Temblores.
-Hipertonía.
-Convulsiones.
-Coma.
-Los niños tienen sed.
-Mucosas “pastosas”.
-Fiebre (origen metabólico).
Diagnóstico
El dx de la deshidratación es eminentemente clínico, basado en la HC y
en los signos y síntomas que presenta el px:
Anamnesis:
-Tiempo de evolución. Dx etiológico: CAUSA.

-Tipo y vol. de las pérdidas (vómitos, Lactantes;
deposiciones). -Tipo de alimentación.
-Grado de diuresis. -Adecuado establecimiento de la
-Tto. recibido. LM.
-Se hace correctamente la
-Existencia de otros signos asociados.
preparación de los biberones
(fórmula).
Diagnóstico
Pruebas complementarias:
Exploración física: Indicadas en la d. grave.
-Hemograma.
-Peso.
-Gasometría (pH, HCO3, CO2),
-Temperatura.
iones (Na, K, CI), osmolaridad.
-FC.
-Glucosa, urea y creatinina.
-FR.
-TA.
Tratamiento
El tratamiento de la deshidratación consiste

en la administración de líquidos y
electrolitos, con el fin de neutralizar el
balance negativo.
➔ Tx. de elección RO con SRO
En el tratamiento de restitución de líquidos deben

tomarse en cuenta cinco aspectos:
➔ Determinar la vía para restituir el volumen perdido.

➔ Administrar los líquidos de mantenimiento.
➔ Administrar el déficit de líquidos.
➔ Administrar las pérdidas durante el tx.
➔ Corregir los trastornos electrolíticos y ácido-base
concomitantes.
Rehidratación
Plan de hidratación
La rehidratación oral es el tratamiento de
elección en los niños con deshidratación
leve y moderada. Consiste en la
administración SRO para restablecer el
equilibrio hidroelectrolítico.
➔ Plan A en pacientes sin

deshidratación o deshidratación leve. Ventajas de la rehidratación oral
➔ Plan B en casos con deshidratación
moderada.
➔ Plan C deshidratación severa o
enfermos con choque.
El plan A consiste en adiestrar a los familiares
A para que apliquen el ABC del tratamiento.
Alimentación constante
leve Bebidas abundantes
Consulta educativa
El plan B consiste en la rehidratación por vía

Plan de
B oral. Se administrarán 100 mL/kg de peso de
esta fórmula en dosis fraccionadas cada 30
Hidratación Moderada minutos durante cuatro horas.
El plan C se inicia en pacientes con

deshidratación grave o estado de choque. Se
C administra solución Hartmann o solución
Severa fisiológica al 0.9% IV en dosis de 50 mL/kg de
peso durante la primera hora y 25 mL/kg/hora
durante la segunda y tercera hora.
El plan A consiste en adiestrar a los familiares
A para que apliquen el ABC del tratamiento.
Alimentación constante
leve Bebidas abundantes
Consulta educativa
Diversas fórmulas han sido evaluadas, algunas

adicionadas con glutamina, otras con harina de arroz,
otras con trigo.
La única fórmula que hasta el momento ha probado
beneficios es la de la OMS reducida en osmolaridad, la
cual se ha asociado a menor vómito, menor gasto fecal y
menor necesidad de hidratación intravenosa
La Norma Oficial Mexicana recomienda ofrecer 75 mL de

la fórmula propuesta por la OMS en < 12 meses y 150 mL
>12 meses
B El plan B consiste en la rehidratación por vía
oral. Se administrarán 100 mL/kg de peso de
Moderada esta fórmula en dosis fraccionadas cada 30
minutos durante cuatro horas.
No se recomienda el uso de otras soluciones

Se ha visto que una dosis única de
como bebidas gaseosas, té o jugos, ya que
ondansetrón ha facilitado la
por el contenido de los diversos solutos, no
hidratación oral al reducir la
rehidratará adecuadamente al paciente.
presencia y frecuencia del vómito.
➔ Gasto fecal >10 g/kg/hora

➔ alteración del estado
neurológico
➔ sepsis o íleo
C El plan C se inicia en pacientes con deshidratación
Severa grave o estado de choque. Se administra solución
Hartmann o solución fisiológica al 0.9% IV en dosis
de 50 mL/kg de peso durante la primera hora y 25
mL/kg/hora durante la segunda y tercera hora.
La OMS y APP recomiendan la administración de solución

Ringer lactato o solución fisiológica en dosis de 20 mL/kg de
peso hasta que el pulso, la perfusión y el estado de conciencia
regresen a la normalidad.
Ambas terapias recomiendan cambiar a la hidratación oral en
cuanto el paciente lo permita, calculando el déficit de líquidos
persistente
Deshidratación. Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral [Internet].

Pediatriaintegral.es. [citado el 9 de octubre de 2022]. Disponible en:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2019-03/deshidratacion-rehidratacion-oral-y-nuev
as-pautas-de-rehidratacion-parenteral/
Rehidratación
Técnica de rehidratación
➔ Estimación del déficit.

1era. Fase de reposición del
➔ Reposición del déficit
déficit de agua y electrolitos:
➔ Valoración del grado de hidratación
Consiste en la administración de las pérdidas mantenidas

2da. Fase de mantenimiento: que se estén produciendo. En el caso de los niños con
gastroenteritis aguda, el volumen de líquido dependerá del
número y del volumen de las pérdidas, aprox. 5-10
ml/kg/deposición o 2-5 ml/kg/vómito que sean abundantes.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!

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Universidad Autónoma de Sinaloa

Docente: Dr. Jesús Héctor Casanova Perez.

600 mil casos de

1. Mayor porcentaje de agua 3.Inmadurez renal para eliminar

Prematuro Recien nacido Un año Adulto

Peso (kg) 1.5 3 10 70

a) Intestinales: Vómito, diarrea, sondas,

a) Por vía oral.

En función de la pérdida de peso:

Deshidratación Deshidratación Deshidratación

<5% de pérdida de Entre el 5-10% de >10% de pérdida de

Deshidratación Deshidratación Deshidratación

Na <130 mEq/L. Na 130-150 mEq/L. >150 mEq/L.

D. Intracelular (signos neurológicos):

-Tiempo de evolución. Dx etiológico: CAUSA.

El tratamiento de la deshidratación consiste

➔ Tx. de elección RO con SRO

En el tratamiento de restitución de líquidos deben

➔ Determinar la vía para restituir el volumen perdido.

➔ Plan A en pacientes sin

El plan B consiste en la rehidratación por vía

El plan C se inicia en pacientes con

Diversas fórmulas han sido evaluadas, algunas

La Norma Oficial Mexicana recomienda ofrecer 75 mL de

No se recomienda el uso de otras soluciones

➔ Gasto fecal >10 g/kg/hora

La OMS y APP recomiendan la administración de solución

Deshidratación. Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral [Internet].

➔ Estimación del déﬁcit.

Consiste en la administración de las pérdidas mantenidas

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