Leishmaniosis ATVs CIM-Virbac

Leishmanews: noticias en Leishmaniosis
Leishmaniosis:
una enfermedad
extendida
Importancia
• Zoonosis de distribución mundial

• Principal reservorio: perro
• Presencia de un vector artrópodo: flebotomo
• Enfermedad crónica
• Diversidad de formas clínicas
• Tratamiento no eficaz 100%
• Fácil transmisión a animales sanos
Zoonosis
 Perro: reservorio principal de Leishmania infantum

 Transmisión por picadura del flebotomo
• Endémica en 88 países en 4 continentes (Sur de Europa, parte de
África, Asia, América Central y Meridional).
• 10-15 millones de personas que sufren de Leishmaniosis en el mundo.
 <120 nuevos casos cada año en España
• Inmunosuprimidos
• Inmunodeficientes (HIV-coinfecciones)
• Normocompetentes (?)
 Incidencia en medicina veterinaria: 5 casos nuevos/100perros/año
El parásito
La Leishmaniosis es una enfermedad infecciosa causada

por un protozoo parásito flagelado que pertenece al Orden
Kinetoplastida y al Género Leishmania
El parásito: El ciclo
Los parásitos del Género Leishmania tienen dos

estadíos morfológicos en su ciclo de vida:
Promastigote
• Forma alargada, móvil y flagelada
• Habita en el tracto digestivo del mosquito
Amastigote
• Forma redonda u oval, inmóvil
• Se encuentra en determinadas células de los vertebrados
El Vector
El mal llamado «mosquito» es, en realidad, un insecto volador

llamado flebotomo.
Los flebotomos hembra de los géneros Phlebotomus (Viejo
Mundo) o Lutzomyia (Nuevo Mundo) son los únicos insectos
adaptados para la transmisión de la Leishmania
El Vector
Especies Países de la cuenca del Mediterráneo

vector
P. perniciosus Portugal, España, Francia, Italia, Malta,
Chipre, Yugoslavia, Túnez, Libia
P. ariasi Portugal, España, Francia, Italia,
Marruecos, Argelia, Túnez
P. perfiliewi Italia, Malta, Chipre, Grecia, Israel,
Yugoslavia, Marruecos, Argelia, Túnez
P. neglectus Italia, Grecia, Yugoslavia, Albania
P. longeroni Marruecos, Argelia, Túnez, Libia(?),
Egipto, España
El Vector
• Género Phlebotomus
P. perniciosus – P. ariasi
• Distribución:
• zonas áridas: P. perniciosus
• zonas húmedas: P. ariasi
• Actividad máxima: horas de menos luz
• Necesidades térmicas: > 18ºC (sin lluvia ni viento)
mantenidos durante el día y la noche
El Vector
Phlebotomus spp.
• Actividad nocturna
• Etapas vitales: huevo, 4 fases de larva, pupa y adulto
• Ciclo de desarrollo: > 6 semanas
• Hábitat: terreno húmedo, rico en materia orgánica
• Dispersión: vuela a 1m/s distancias superiores a 2 km
El Vector
Estacionalidad
P. ariasi P. perniciosus
50
40
30
20
10
0
Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct
Transmisión de la leishmaniosis
• Perro: el principal reservorio para el hombre (una de las zoonosis más

importantes)
• También se ha descrito la infección en gatos, cánidos salvajes y
caballos
Flebotomo
Humanos
Perros
Gatos
Perro Zorros
Ovejas
Caballos
Ratas...
Phlebotomus - Lutzomyia
El Ciclo Biológico
Leishmaniasis antroponótica
(90% India, Nepal, Bangladesh, Sudán, Brasil)
Leishmaniasis zoonótica
(90% Cuenca mediterránea, Brasil)
El Ciclo Biológico
La Enfermedad
Leishmania causa en humanos Leishmania causa en el perro

• Leishmaniasis Cutánea (LC) • Leishmaniosis Visceral (CanL)
• Leishmaniasis Mucocutánea (LMC)
• Leishmaniasis Visceral (LV, kala azar)
Distribución Geográfica
• Endémica en 88 países
• 350.000 personas en
situación de riesgo
• Incidencia estimada: 2
106 casos nuevos/año
• 0,5 106 de LV
• 1,5 106 de LC
(Desjeux, 2004)
Se calcula que la leishmaniasis visceral humana causa 60.000

muertes anuales
Distribución Europea
En el área Mediterránea
solo existe una especie
importante:
Leishmania infantum
Distribución Europea
Prevalencia en áreas endémicas
3,9 % - 17,1%
5,3 % - 29,8 %
3,2 % - 28,5%
2,6 % - 22 %
40% (sur)
6,8 % - 48 %
Prevalencia en España
1,6% 4,4%
10-15% 9-18%
7-13%
8-11%
7-8% 5-10%
8-12% 6-21%
9%
5-34%
0%
La Leishmaniosis, una enfermedad de alta prevalencia en España

Prevalencia en áreas endémicas
Diferenciar perros INFECTADOS de perros ENFERMOS
Porcentaje general
10% Perros enfermos: han desarrollado la

enfermedad y tienen síntomas
20% Perros seropositivos: con anticuerpos,

algunos son sintomáticos y otros no
60% Perros infectados (PCR+): han estado

en contacto con el parásito pero no
necesariamente están enfermos
Epidemiología
• El género no representa un factor de riesgo.

• Todas las razas son sensibles.
• La prevalencia de aumenta hasta los 3 años de edad, luego
disminuye hasta los 7- 8 años de edad, cuando se registra otro pico.
• El factor de riesgo principal parece conectado al estilo de vida de
los perros (animales salvajes, vagabundos, rurales y perros de
trabajo que están expuestos mayoritariamente a la picadura de los
flebótomos respecto a los de compañía que viven en las ciudades).
• La respuesta inmunitaria individual y la virulencia del cepa de
L.infantum tienen un papel importante.
Cuadro clínico
• Lesiones cutáneas
• Formas localizadas (chancro de inoculación)
• Formas generalizadas
• Lesiones en mucosas
• Trastornos generales
Cuadro clínico
Formas localizadas
(chancro de inoculación)
• Lesión cutánea en el lugar de la

inoculación del parásito por el vector
• Similar al «botón de oriente» humano
• Localización: cabeza, pabellón
auricular y abdomen
• Aparición 20 días post inoculación
• Úlcera costrosa de tamaño variable
Cuadro clínico
Lesiones cutáneas generalizadas

•Forma queratoseborreica: lesiones con pérdida de pelo
y descamación difusas, simétricas y sin picor.
•Forma ulcerativa: úlceras crónicas (borde orejas,
uniones mucocutáneas, espacios interdigitales,
almohadillas plantares)
•Forma nodular: nódulos únicos o múltiples, ulcerados o
no, sin dolor ni picor.
•Otras formas cutáneas:
•Hiperqueratosis en nariz, relieves óseos, plantas, etc.
•Onicogrifosis
Cuadro clínico
Lesiones en mucosas
• Mucosa ocular: uveítis, querato-conjuntivitis
• Mucosa nasal: sangrado uni o bilateral
• Mucosa digestiva: colitis, diarreas
• Mucosa vesical: sangre en orina
• Mucosa genital: úlceras
Cuadro clínico
Trastornos generales
• Inflamación ganglios 90% • Insuficiencia renal

• Adelgazamiento 65% • Inflamación hígado y bazo
• Lesiones cutáneas • Hemorragias
• Abatimiento y fatiga • Lesiones oculares
• Atrofia muscular • Atritis/poliartritis
• Fiebre • Trastornos digestivos
• Anemia • Vasculitis
Abordaje diagnóstico
Infección vs Enfermedad
Un perro infectado (L.infantum) es un animal en el que

podemos demostrar la presencia del parásito, bien sea con
métodos directos (microscopía, cultivo o PCR) o con
métodos indirectos (anticuerpos específicos)
Un perro puede se considera enfermo cuando presenta uno

o más síntomas asociados a la leishmaniosis, incluyendo
anomalías hematológicas, bioquímicas y urinarias.
Diagnóstico
El diagnóstico de la CanL es complejo.

El abanico de anomalías laboratoriales y la clínica son muy
amplios e inespecíficos.
El diagnóstico de la CanL requiere un abordaje integrado
• Diagnóstico clínico-patológicas
• Pruebas laboratoriales específicas.
Diagnóstico
• Historia clínica
• Examen físico meticuloso
• Pruebas diagnósticas de rutina (análisis de sangre y orina)
Ayudan a elevar el nivel de sospecha para esta enfermedad.
Diagnóstico inmunológico
Métodos Serológicos: detectan anticuerpos

IFI
ELISA
Tests de diagnóstico rápidos
Métodos Moleculares: detectan ADN del parásito

PCR: indica que el perro ha estado en contacto con el parásito pero
no nos dice si está enfermo
Pruebas complementarias
•Análisis de sangre:
• Anemia
• En formas graves: disminución de glóbulos blancos
• Proteinograma: alteración de las proteínas en sangre
• Elevación urea, creatinina y GPT
•Análisis de orina:
•Detección de insuficiencia renal y otras alteraciones
Diagnóstico diferencial
• Enfermedades de la piel:
• Seborreas/infecciones
• Sarna
• Enfermedades autoinmunes
• Tumores
• Otras enfermedades transmitidas por vectores
• Ehrlichiosis
• Otras ricketsias
• Enfermedad de Lyme
• Babesiosis
• Dirofilariosis
• Hepatozoonosis
Tratamiento
Puntos clave del tratamiento

• Eficaz con los síntomas Supervivencia y calidad de vida
• No deja al perro libre de parásitos
• Laborioso
• Caro
• Recaídas
Tratamiento
Antimoniales Pentavalentes
Miltefosina
Alopurinol
Ideal: Combinar Antimoniales o Miltefosina + alopurinol

Estrategias
actuales de control
de la leishmaniosis
canina
Estrategias actuales
Actuar sobre algún punto del ciclo biológico de L. infantum:

- Mientras está en el vector, el flebotomo (1),
- o en la fase de huésped en seres humanos (2) o perros (3)
1
2
3
Control del vector en
el entorno
• Intentar reducir al mínimo el número de flebotomos en un área determinada

(rociado de las casas y hábitats, trampas para flebotomos, etc.)
No muy eficaz. No se conoce demasiado bien el hábitat de las formas inmaduras del flebotomo
Prevención para las
personas
• Intentar minimizar el contacto entre el flebotomo y los seres

humanos mediante protecciones mecánicas o compuestos
repelentes/insecticidas de efecto residual
Protección para
los perros
Alojar al perro en el interior con una mosquitera
• Los flebotomos se sienten atraídos por la luz, atención a las ventanas abiertas
Utilizar perreras con mosquitera
Utilizar insecticidas ambientales
Reducir los microhábitats
• Alrededor de casa o en los lugares en los que el perro pasa cierto tiempo
Utilizar insecticidas/repelentes tópicos sobre el perro
• Sobre perros sanos y enfermos
Tratar los perros enfermos
Vacuna
• Sobre perros sanos
Gracias por vuestra atención
www.virbac.es

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Leishmanews: noticias en Leishmaniosis

• Zoonosis de distribución mundial

 Perro: reservorio principal de Leishmania infantum

La Leishmaniosis es una enfermedad infecciosa causada

Los parásitos del Género Leishmania tienen dos

El mal llamado «mosquito» es, en realidad, un insecto volador

Especies Países de la cuenca del Mediterráneo

• Perro: el principal reservorio para el hombre (una de las zoonosis más

Leishmania causa en humanos Leishmania causa en el perro

Se calcula que la leishmaniasis visceral humana causa 60.000

La Leishmaniosis, una enfermedad de alta prevalencia en España

Diferenciar perros INFECTADOS de perros ENFERMOS

10% Perros enfermos: han desarrollado la

20% Perros seropositivos: con anticuerpos,

60% Perros infectados (PCR+): han estado

• El género no representa un factor de riesgo.

• Lesión cutánea en el lugar de la

Lesiones cutáneas generalizadas

• Inflamación ganglios 90% • Insuficiencia renal

Un perro infectado (L.infantum) es un animal en el que

Un perro puede se considera enfermo cuando presenta uno

El diagnóstico de la CanL es complejo.

Métodos Serológicos: detectan anticuerpos

Métodos Moleculares: detectan ADN del parásito

Puntos clave del tratamiento

Ideal: Combinar Antimoniales o Miltefosina + alopurinol

Actuar sobre algún punto del ciclo biológico de L. infantum:

• Intentar reducir al mínimo el número de flebotomos en un área determinada

• Intentar minimizar el contacto entre el flebotomo y los seres

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