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    Epicrisis-Katherine Paola

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    Andrea Echeverry
    Este documento es el registro clínico de una paciente de 28 años que ingresó a la clínica con fiebre alta, dolor abdominal y orina con sangre. Tras realizar exámenes, el diagnóstico fue infección renal aguda y cálculos renales. La paciente fue tratada con rehidratación intravenosa y medicamentos, y dada de alta con recomendaciones y seguimiento por si regresan los síntomas.

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    Este documento es el registro clínico de una paciente de 28 años que ingresó a la clínica con fiebre alta, dolor abdominal y orina con sangre. Tras realizar exámenes, el diagnóstico fue infección renal aguda y cálculos renales. La paciente fue tratada con rehidratación intravenosa y medicamentos, y dada de alta con recomendaciones y seguimiento por si regresan los síntomas.

    Descripción original:

    acta medica

    Título original

    2232734 Epicrisis-katherine Paola

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    CLINICA FOSCAL INTERNACIONAL Version: 1

    Codigo: F-HC-56
    CALLE #23-60, Fecha: 21/07/2022
    Floridablanca, Santander

    Registro: 10947781 Historia Clinica Nro: 9685455

    Paciente: KATHERINE PAOLA POSADA PALOMINO C.C. NO 1045718559 EDAD: Edad: 28


    F. Ingreso: 15/10/2022 07:15:22 AM

    Teléfono: 3219643184

    URGENCIAS
    Unidad de Atención:

    Empresa: NUEVA EPS

    Rx: Enfermedad Actual:


    – FUERTE DOLOR COSTADO FIEBRE 39.6C° –

    DERECHOS VOMITO –
    ESCALOFRIOS – MAREO

    ORINA SANGRE

    Revision X Sistemas:
    15/10/2022: 08:50:10 am PFE: 3166 GR, 36.4

    Ante Transfusionales:
    NIEGAN NIEGA

    Antecedentes Traumatologicos:
    NIEGA

    NIEGA

    ANTECEDENTES FAMILIARES

    NIEGA CONTATO CON PACIENTES COVID 19 + OCUPACIÓN: OPERARIA

    Analisis:
    PACIENTE DE 28 AÑOS CON IDX:
    PACIENTE EN EL MOMENTO FEBRIL, DESIHIDRATADO, CON SIGNOS VITALES DENTRO DE
    PARÁMETROS, DOLOR FUERTE COSTADO DERECHO, SIGNOS DE IRRITACIÓN URETA – ORIN CON
    SANGRE,
    Tratamiento:

    REHIDRATACIÓN INTRAVENOSA RÁPIDA SE REALIZA PRUEBAS DIAGNÓSTICAS, ANÁLISIS DE


    SANGRE, , A FIN DE IDENTIFICARLA CAUSA Y CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO PACIENTE
    MONITOREADO
     Análisis de orina. ...
     Análisis de sangre. ...
     Radiografía abdominal. ...
     Tomografía computarizada.
    CLINICA FOSCAL INTERNACIONAL Version: 1
    Codigo: F-HC-56
    CALLE #23-60, Fecha: 21/07/2022
    Floridablanca, Santander

    Fecha Diagnósticos Tipo Clase Dx.


    15/10/2022 10:55: O620 – ORDEN EXAMENES Ingreso Impresión Diagnóstica

    Medico: ADRIÁN MOSQUERA GUEVARA

    Fecha: 15/10/2022 14:22:20 PM Nota Aclaratoria


    Medico: DR MIGUEL RUEDA
    Registro Médico Nro: 109865481

    *** SE ATIENDE PACIENTE USANDO LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y ACATANDO LAS DIRECTRICES
    DE AUTOCUIDADO Y BIOSEGURIDAD INDICADAS POR EL MINISTERIO DE SALUD - PROTECCIÓN SOCIAL PARA EL
    MANEJO DE PACIENTES EN FASE DE MITIGACIÓN POR COVID 19 Y SE EXPLICA A LA PACIENTE EL RIESGO DE
    ADQUIRIR EL MISMO AL ENCONTRARSE EN UN CENTRO HOSPITALARIO***

    Análisis
    PACIENTE CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EN EL MOMENTO HEMODINAMICANTE ESTABLE, CON BUENA EVOLUCION MEDICA, EN
    RONDA MEDICA CON GO TURNO SE DECIDE DAR EGRESO CON RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA.

    RX INFECCION RENAL AGUDA – CALCULOS RENALES -

    Plan
    -SALIDA
    -ACETAMINOFEN 500MG C/6H SEGUN DOLOR
    -SULFATO FERROSO 200MG VO DIA
    -CARBONATO DE CALCIO 600MG VO DIA
    - HIDRATACION CON SUERO ORAL ALTO ELECTROLITOS
    -

    -CONSULTAR SI: FIEBRE MARYOR DE 38°C, DOLOR FUERTE

    Medico:

    Medico: DR MIGUEL RUEDA


    Registro Médico Nro: 109865481
    2022/10/15

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