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    Registro EPP Individual (Modelo 1)

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    Este documento es un registro de equipos de seguridad o emergencia entregados a los trabajadores. Contiene secciones para los datos del empleador como la razón social, RUC, domicilio y actividad económica. También incluye datos del trabajador como apellidos, nombres y DNI, así como el área de trabajo. Finalmente, detalla los equipos de protección personal y de emergencia entregados a cada trabajador, incluyendo tallas de prendas y tipos de equipos como cascos, guantes, zapatos y respiradores de seg

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    Registro EPP Individual (Modelo 1) (1)

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    Codigo:

    REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA - EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Versión:

    Fecha:

    Nª De Registro: DATOS DEL EMPLEADOR:

    N° TRABAJADORES EN EL
    RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC DOMICILIO (Direccion, distrito, departamento, provincia) ACTIVIDAD ECONÒMICA
    CENTRO LABORAL

    MARCAR (X)

    EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL "EPP" ( ) EQUIPO DE EMERGENCIA ( )


    DATOS DEL TRABAJADOR

    APELLIDOS Y NOMBRES: DNI AREA / LUGAR DE TRABAJO

    Tallas:
    Pantalón Overol Polo Botas Guantes Camisa Zapatos Respiradores

    NOMBRE(S) DEL(LOS) EQUIPO(S) DE SEGURIDAD O EMERGENCIA ENTREGADO (SE ENCUENTRAN MARCADOS CON "X")

    CHALECO DE SEGURIDAD
    OTROS

    ZAPATOS DE SEGURIDAD
    PANTALON DE TRABAJO
    GUANTES INDUSTRIALES

    ARNES DE SEGURIDAD /
    CASCO DE SEGURIDAD

    LENTE DE SEG. C/MICA


    LENTE DE SEG. C/MICA

    ZAPATO DIELECTRICO
    GUANTES ANTICORTE

    DETECTOR DE GASES
    GUANTES DE NITRILO
    GUANTES DE CUERO

    RESPIRADOR MEDIA
    GUANTES DE LATEX

    RESPIRADOR CARA

    KIT ANTIDERRAME
    TAPON AUDITIVO

    BOTAS DE JEBE

    LINEAS DE VIDA
    RETENEDORES
    FECHA DE

    FILTROS 6003

    FILTROS 6059
    BARBIQUEJO

    MASCARILLA

    PREFILTROS

    TAPA NUCA
    COMPLETA
    OREJERAS

    BOTIQUÍN
    ENTREGA /

    CAMILLA
    OSCURA

    CAMISA
    OVEROL
    Nº
    CLARA

    CARA

    POLO
    RENOVACION DEL 14 FIRMA DEL
    EPP OBSERVACION
    TRABAJADOR

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    15 RESPONSABLE DEL REGISTRO (Nombres, Cargo, Fecha y Firma):

    NOMBRE: FIRMA:

    CARGO:

    FECHA:

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