Antibióticos

Antibioticos bactericidas
Producen la lisis de la bacteria, por lo que son de primera elección.

Muchos de ellos inhiben la síntesis de pared bacteriana o del ADN
Betalactámicos
Presentan un anillo beta-lactámico que limita la síntesis de la pared bacteriana
Penicilinas Ef. Adversos

Cefalosporinas
Penicilinas naturales 1ª generación 2ª generación
profilaxis herida qx/
Adm. parenteral Con actividad frente a
CEFUROXIMA
endocarditis por
CEFAZOLINA CEFOXITINA anaerobios
Penicilina G benzatina = tto sífilis.
cocos Gram +
Penicilinas de amplio espectro 3ª generación 4ª generación

La amoxicilina = faringoamigdalitis por Neumonía, pielonefritis, Actividad
CEFTRIAXONA meningitis bacteriana, CEFEPIMA antipseudomónica

S. pyogenes
CEFOTAXIMA
peritonitis bacteriana
La ampicilina (IV) = enterococos,
Otros: cefixima,
Listeria y prevención de la sepsis cefditoreno y ceftazidima
neonatal por S. agalactiae

En general, las primeras generaciones tienen mayor actividad frente
Penicilinas antipseudomonas a cocos Gram +, y las más recientes aumentan su eficacia frente a
bacilos Gram -, cubriendo en algunos casos Pseudomonas.
Piperacilina.
Administración
Inhibidores de beta-lactamasas
Se asocian a algunas penicilinas: amoxicilina-clavulánico,

Ceftriaxona,
piperacilina- tazobactampara evitar su inactivación por Cefuroxima, cefotaxima,
betalactamasas (principalmente producidas por Gram -).
cefixima y ceftazidima y
cefditoreno. cefepima, entre
Carbapenems
otras.
Monobactámicos
A.betalactámicos con mayor espectro.
Uso exclusivamente hospitalario e intravenoso.
Algunos ejemplos son meropenem, imipenem

Aztreonam: espectro reducido,
y ertapenem.
solo activo frente a Gram -.
Todos tienen actividad antipseudomónica y se adm.

No presenta reacción cruzada con otros
varias veces al día excepto ertapenem.
betalactámicos.
Para pacientes alérgicos a betalactámicos y

Predisponen a las crisis convulsivas.
sospecha de infección por Gram -.
Aminoglucósidos
Espectro reducido, solo activos sobre Gram -. ESTREPTOMICINA GENTAMICINA AMIKACINA TOBRAMICINA
GENTAMICINA
GENTAMICINA
Concentración-dependiente y efecto postantibiótico prolongado, administración en dosis única.
La paromomicina, como excepción, se utiliza VO aunque no se absorba,

teniendo como objetivo la reducción de la flora intestinal en los pacientes
cirróticos (medida antiencefalopatía).
Efectos adversos
30 MINUTOS
Elevada nefrotoxicidad y ototoxicidad. Bloqueo neuromuscular en caso de infusión rápida,

administrar IV en 30 minutos -> contraindicados en enfermedades de la placa neuromuscular
como la miastenia gravis.
Glucopéptidos
VANCOMICINA TEICOPLANINA
Espectro reducido, solo activos sobre Gram +.
Solo pueden administrarse por vía intravenosa.
Especial relevancia en el tto de SARM. Vanco VO = C. difficile
Efectos adversos
Elevada nefrotoxicidad y también ototoxicidad.
Vancomicina, debe administrarse en al menos 1 hora para evitar el síndrome del hombre
rojo.
Teicoplanina, debemos evitar la formación de espuma al reconstituirla, y en caso de
formarse, dejar reposar 15 minutos
15 min
Otros antibióticos para Gram positivos
Quinolonas Amplio espectro. Vo o IV. Especialmente utilizadas en infecciones respiratorias
bajas (bronquitis aguda, neumonía) e infecciones genitourinarias.
Ciprofloxacino (2ª generación, unica opción VO contra Pseudomonas aeruginosa)

Levofloxacino (3ªgeneración)
Moxifloxacino (4ª generación, añade cobertura de anaerobios).
VO: Molestias gastrointestinales.
IV: flebitis, inflamación importante en caso de extravasación.
Su uso se ha relacionado con: QT largo y riesgo de arritmias

malignas, tendinitis (típicamente tendón de Aquiles) y recientemente
aumento de riesgo de aneurismas y disección aórticas.
Metronidazol Actividad anaerobicida a nivel abdominal y antiparasitaria intestinal
(protozoos, p. ej., amebiasis). VO/IV.
Polineuropatía (en tratamientos prolongados) y su efecto “disulfiram” o “Antabus”

(reacción adversa con la ingesta de alcohol por imposibilidad para metabolizarlo,
por lo que debemos desaconsejar su ingesta).
Colistina (polimixina E)
Espectro reducido frente a Gram -.
Para tratar infecciones por Pseudomonas multirresistente
IV o nebulizado en caso de infección bronquial crónica en pacientes con bronquiectasias
Elevada nefrotoxicidad.

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Antibioticos bactericidas

Producen la lisis de la bacteria, por lo que son de primera elección.

Penicilinas Ef. Adversos

Penicilinas de amplio espectro 3ª generación 4ª generación

CEFTRIAXONA meningitis bacteriana, CEFEPIMA antipseudomónica

Listeria y prevención de la sepsis cefditoreno y ceftazidima

neonatal por S. agalactiae

Se asocian a algunas penicilinas: amoxicilina-clavulánico,

cefditoreno. cefepima, entre

Uso exclusivamente hospitalario e intravenoso.

Algunos ejemplos son meropenem, imipenem

Todos tienen actividad antipseudomónica y se adm.

Para pacientes alérgicos a betalactámicos y

Concentración-dependiente y efecto postantibiótico prolongado, administración en dosis única.

La paromomicina, como excepción, se utiliza VO aunque no se absorba,

cirróticos (medida antiencefalopatía).

Elevada nefrotoxicidad y ototoxicidad. Bloqueo neuromuscular en caso de infusión rápida,

como la miastenia gravis.

Solo pueden administrarse por vía intravenosa.

Especial relevancia en el tto de SARM. Vanco VO = C. difficile

Elevada nefrotoxicidad y también ototoxicidad.

formarse, dejar reposar 15 minutos

Quinolonas Amplio espectro. Vo o IV. Especialmente utilizadas en infecciones respiratorias

bajas (bronquitis aguda, neumonía) e infecciones genitourinarias.

Ciprofloxacino (2ª generación, unica opción VO contra Pseudomonas aeruginosa)

VO: Molestias gastrointestinales.

IV: flebitis, inflamación importante en caso de extravasación.

Su uso se ha relacionado con: QT largo y riesgo de arritmias

aumento de riesgo de aneurismas y disección aórticas.

Metronidazol Actividad anaerobicida a nivel abdominal y antiparasitaria intestinal

(protozoos, p. ej., amebiasis). VO/IV.

Polineuropatía (en tratamientos prolongados) y su efecto “disulfiram” o “Antabus”

por lo que debemos desaconsejar su ingesta).

Para tratar infecciones por Pseudomonas multirresistente

IV o nebulizado en caso de infección bronquial crónica en pacientes con bronquiectasias

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