Resumen Cáncer de Próstata

RESUMEN- CÁNCER DE PRÓSTATA
¿QUÉ ES EL CÁNCER?
Cáncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas. En todos los tipos de cáncer, algunas de las
células del cuerpo empiezan a dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos del derredor.
Normalmente, las células humanas crecen y se dividen para formar nuevas células a medida que el cuerpo las necesita.
A medida que las células se hacen más y más anormales, las células viejas o dañadas sobreviven cuando deberían
morir, y células nuevas se forman cuando no son necesarias.
CÁNCER DE PRÓSTATA
El cáncer de próstata es el cáncer que se forma en la próstata, es uno de los tipos más comunes de cáncer. Muchos
cánceres de próstata crecen lentamente y permanecen limitados a la glándula prostática, en donde pueden no causar
daño grave. Pero, si bien algunos tipos de cáncer de próstata crecen lentamente y pueden necesitar un tratamiento
mínimo o no necesitar ningún tratamiento, otros tipos son agresivos y se pueden diseminar con rapidez.
CLASIFICACIÓN: de estas manera podremos clasificar un cáncer según la estadificación TNM.
CAUSAS DEL CÁNCER

dieta: En varones con obesidad se ha observado una asociación con el cáncer de próstata agresivo, se explica por los
cambios hormonales causados por la obesidad
edad: Los varones de mayor edad tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de alto grado
árbol genealógico:Los hombres con un familiar de primer grado con cáncer de próstata tienen un riesgo 2 a 3 veces
mayor, y los que tienen dos o más familiares de primer grado afectados tienen un 5 a 11 veces más riesgo en
comparación con la población general
tabaquismo: Se ha documentado que los fumadores de más de un paquete al día, tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor en
comparación con los no fumadores
etnia:: Los varones residentes de Estados Unidos y el Caribe, con ascendencia Africana poseen la mayor incidencia de
cáncer de próstata en el mundo.
lesiones pre malignas: Se tiene la neoplasia intraepitelial prostática, que se define como la presencia de células
atípicas o displásicas confinadas dentro de la glándula prostática que conservan el revestimiento basal, y se divide en
bajo y alto grado. Solo las neoplasias intraepiteliales de alto grado se consideran precursoras de cáncer invasor
GENETICA DEL CANCER (MECANISMO DE ACCIÓN):

Genes que han demostrado ser importantes en el desarrollo del cáncer:
receptores androgénicos: receptores de hormonas masculinas como la testosterona. estos receptores regulan el
crecimiento y la división celular:
- las mutaciones que se presentan en este gen pueden modificar al producto proteico de tal manera que ya no
puede adherirse al andrógeno
GEN PTEN: El gen PTEN un gen de supresión de tumor ubicado en el cromosoma 10, es fundamental para varios
mecanismos celulares, incluyendo el control del crecimiento de las células basales de la próstata.
GEN P53: es un gen de supresión tumoral que participa en la reparación del ADN y la regulación de la apoptosis. la
mutación de P53 ocurren únicamente en una pequeña fracción de casos de cáncer de próstata y usualmente está
asociado con tumores
metastásicos.
Mecanismo de acción
El efecto de los andrógenos empieza con el transporte de la testosterona al lugar de acción a través de la circulación. La
testosterona es metabolizada a DHT, en el estroma, por la enzima 5a-reductasa y se transporta por difusión pasiva al
citoplasma. La testosterona puede también difundir al citoplasma y metabolizarse a DHT. En el citoplasma, monómeros
inactivos del RA están unidos a proteínas llamadas chaperonas (Hsp 90, Hsp 70, Hsp 56, p23, TPR), que “secuestran”
al RA. Cuando la DHT, o la testosterona, se unen al RA éste sufre un cambio conformacional, las proteínas chaperonas
se disocian y el RA es fosforilado, solo así, el complejo hormona-receptor se transloca al núcleo. En el núcleo, el RA
forma dímeros y se une al DNA, posteriormente se acoplan CoA o TF que ayudan a modular la transcripción del gen.
El RA puede nuevamente disociarse del DNA y exportarse al citoplasma, un proceso regulado por fosforilación, donde
es nuevamente “secuestrado” por el complejo de chaperonas. La estabilidad del RA es influenciada por la fosforilación
a través de la ubiquitinación y degradación. Una vez unidos los dímeros del RA a ERAs, o haber interactuado a través
de interacciones proteína-proteína, se inicia el proceso de transcripción. El gen blanco es transcrito y el RNAm es
procesado para su maduración. El RNAm es transportado al citoplasma donde se lleva a cabo la traducción de la
secuencia de sus nucleótidos, por los ribosomas, para la síntesis de diversas proteínas, por ejemplo, el APE. Otras vías
de transducción de señal (TGFb, IGF1, IL6) participan aumentando la actividad del RA a través de la fosforilación del
RA o de sus correguladores (CoA). Adaptado de Luke y Coffey, 1994; Heinlein y Chang, 2004; Weigel y Moore, 2007.
PREVALENCIA:
Mundo: Esta patología presenta una incidencia de 131.5 por cada 100 000 habitantes, con una distribución según raza
de 123 por cada 100 000 habitantes en la raza blanca y 208 por cada 100.000 habitantes en la raza negra.
Colombia: En Colombia, con respecto a los tipos de neoplasias priorizadas, el cáncer de próstata fue el segundo tipo de
tumor más frecuente en toda la población y el primero en los hombres. A corte del 28 de febrero de 2021 se han
informado 44.550 casos prevalentes de cáncer de próstata, los cuales serán sujetos a auditoría por la Cuenta de Alto
Costo (CAC). El último periodo auditado y analizado corresponde al del 02 de enero del 2019 y el 01 de enero de 2020,
el cual arrojó la siguiente información que incluye los casos in situ e invasivos: 40.169 casos prevalentes, 3.708
diagnósticos nuevos reportados y 328 fallecidos.
Según el minsalud: En Colombia, el cáncer tiene una incidencia estimada de 182 por 100.000 habitantes y una
mortalidad cercana a 84 por 100.000 habitantes. Frente a lo anterior, cinco de las patologías que agrupan la
mayor incidencia en el país, en su orden:
Tabla 1, Tasas ajustadas de incidencia y mortalidad por 100.000 habitantes
Incidencia cáncer, cinco primeras causas, estimaciones
1. Próstata 47 por 100.000 habitantes
2. Mama 34 por 100.000 habitantes
3. Cuello uterino 19 por 100.000 habitantes
4. Pulmón en hombres 13 por 100.000 habitantes
5. Colon y recto hombres y mujeres 12 por 100.000 habitantes
Risaralda: Hay preocupación en Risaralda debido a que, durante el último año, 1.976 casos nuevos de cáncer se
registraron, encabezando esta lista el de piel, el de mama, cérvix y próstata. Además, en Colombia mueren 96 personas
por día debido a algún tipo de cáncer, teniendo un gran porcentaje de risaraldenses.
DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO
- Exámen rectal digital: En los hombres, el examen rectal digital es usado para detectar cambios en la próstata
que pueden indicar una anormalidad, incluyendo el cáncer. El procedimiento es muy rápido y aunque puede ser
incómodo, no es doloroso.
- Prueba del antígeno prostático de próstata: El antígeno prostático específico es una glicoproteína producida
por las células de la próstata y es un componente normal del semen.1Cuando un evento anormal ocurre en la
próstata, tal como cáncer de próstata, el exceso de las células de la próstata, la sobreproducción de PSA, o el
flujo de PSA al flujo sanguíneo puede resultar en el incremento mensurable de los niveles de PSA en la sangre.
Los análisis de sangre se usan para evaluar los niveles de PSA en la sangre.
- Biopsia: En casos donde se detecta una anomalía sospechosa (lesión), el médico puede realizar una biopsia
para determinar las características exactas. Una biopsia es la extracción de cualquier porción de una lesión
(incisión) o toda la lesión (escisión).
TRATAMIENTO:
Dependiendo de la situación, las opciones de tratamiento para los hombres con cáncer de próstata pueden incluir:
● Observación o vigilancia activa para el cáncer de próstata
● Cirugía para el cáncer de próstata
● Radioterapia para el cáncer de próstata
● Crioterapia para el cáncer de próstata
● Terapia hormonal para el cáncer de próstata
● Quimioterapia para el cáncer de próstata
● Inmunoterapia para el cáncer de próstata
● Tratamiento para el cáncer de próstata que se ha propagado a los huesos
PREVENCIÓN: La prevención del cáncer consiste en las medidas que se toman para reducir la probabilidad de
enfermar de cáncer. Con la prevención del cáncer, se reduce el número de casos nuevos en un grupo o población. Se
espera que esto reduzca el número de muertes causadas por el cáncer.Para prevenir el cáncer de próstata es necesario
analizar dos puntos: factores de riesgos y factores de protección.
- Los siguientes factores de riesgo aumentan las probabilidades de cáncer de próstata:

- Edad: poco frecuente en menores de 50 años
- Antecedentes familiares de cáncer de próstata.
- Raza
- Hormonas
- Vitamina E
- Ácido fólico
- Productos lácteos y calcio
- Los siguientes factores de protección pueden disminuir el riesgo de cáncer de próstata:
- Folato
- Finasterida y dutasterida
- Debido a que una de sus causas es el tabaquismos una posible solución es dejar de fumar
- Acudir al médico para ser evaluado mediante el tacto rectal después de los 40 años de edad
- tener una dieta balanceada evitando la obesidad
- tener conciencia de posibles progenitores afectados que puedan incurrir en sus siguientes generaciones.
- Quimioprevención: Una clase de fármacos denominada inhibidores de la 5 alfa-reductasa (5-alpha-reductase
inhibitor, 5 ARI), que incluye la dutasterida (Avodart) y la finasterida (Proscar), a menudo se usan para tratar la
BPH. Estos también pueden reducir el riesgo de un hombre de desarrollar cáncer de próstata.

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CAUSAS DEL CÁNCER

GENETICA DEL CANCER (MECANISMO DE ACCIÓN):

1. Próstata 47 por 100.000 habitantes

2. Mama 34 por 100.000 habitantes

3. Cuello uterino 19 por 100.000 habitantes

4. Pulmón en hombres 13 por 100.000 habitantes

5. Colon y recto hombres y mujeres 12 por 100.000 habitantes

- Los siguientes factores de riesgo aumentan las probabilidades de cáncer de próstata:

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