ANEXO III

SELECCIÓN POR EVALUACIÓN DE TÍTULOS, ANTECEDENTES Y OPOSICIÓN

DE PROFESORES QUE ASPIRAN A DESEMPEÑARSE
COMO PROVISIONALES Y/O SUPLENTES EN EL NIVEL TERCIARIO
DECLARACIÓN JURADA

DATOS PERSONALES

Apellido y Nombres: .............PELLATI SILVIA..ANDREA......................................

Documento de Identidad: Tipo: .........DNI .. N°...............25.481.947...............................
Lugar de nacimiento: ...............SUIPACHA...................... Fecha: ....................06/04/1977...
Domicilio real: ......ESTRADA E 1456......... Localidad: .......TRENQUE LAUQUEN
Partido: .....TRENQUE LAUQUEN........ Teléfono:........2392-551709......................
Correo electrónico sil.a.pellati@mail.com…………………………………………………
Domicilio en el distrito de inscripción: .......................ESTRADA ESTE 1456...............................

DESEMPEÑO ACTUAL

Se desempeña en cargo docente SI NO - Si la respuesta es afirmativa, indicar:

Nivel..........SUPERIOR- ....Establecimiento.....................ISFD N 144 – ISFD N 40......................
Distrito.......TRENQUE LAUQUEN
Cargo y/o área en que se desempeña.......ED FISICA- PRIMARIA- ESPECIAL.......

ANTIGÜEDAD TOTAL EN LA DOCENCIA: ......18 ..... años.

I. TÍTULOS Y ANTECEDENTES VALORADOS POR ARTÍCULO 60 DE LA LEY

10579 Y DECRETOS REGLAMENTARIOS

Evaluado por Listado 108: SÍ NO (tachar con X lo que no corresponda)

No será necesario para los docentes incorporados en los listados emitidos por la Dirección de
Tribunales de Clasificación presentar documentación respaldatoria de los títulos y antecedentes
comprendidos en dicha evaluación.

TÍTULO DOCENTE de la especialidad

En cada perspectiva o asignatura se consideran como títulos de la especialidad aquellos que figuran
como habilitantes en el último Nomenclador de la Dirección General de Cultura y Educación.

Título: ................................PROFESORA DE EDUCACION FISICA................................................

Expedido por: ........................................ISFD N 13 PEHUAJO..................................................
Fecha: .................................27/07/2001...... Promedio de egreso: ......................6,40............
ANTIGÜEDAD DOCENTE EN EL NIVEL TERCIARIO
Antigüedad en desempeño efectivo (rentado) en instituciones del nivel, con carácter de titular,
provisional o suplente, al 31 de diciembre próximo pasado. Adjuntar comprobantes que permitan
acreditar la antigüedad, institución y área de desempeño y clasificación del establecimiento en
términos de desfavorabilidad.

Antigüedad total en nivel terciario: .......................5... años, .....4..... meses, …….......... días.

Detalle de desempeño:

Institución..................ISFD N 144......Dependiente de ......................DGCYED............

Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y Área. Historia de la Educación Física Desde…05/2017. Hasta…31/12/2017
Cargo y Área Didáctica y Curricular inicial y primaria Desde.08/2017 Hasta.04/2018
Cargo y Área Didáctica y curricular nivel secundario y otros Desde.2019. Hasta. Continuo.

Institución............ISFD N 144…Dependiente de ...............DGCYED............

Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y Área ........Investigación en y para la Ed. Desde...05/2020...Hasta....continuo
Cargo y Área ..Configuraciones culturales del S Ed... Desde...06/2022...Hasta...continuo.
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................

Institución............ISFD N 40 ...Dependiente de ................DGCYED........................

Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y Área .......ED FISICA ESCOLAR...... Desde.08/.2019...Hasta. Continuo.
Cargo y Área ......CORP Y MOTRICIDAD PRIMARIA......... Desde. 05/2017.Hasta. continuo
Cargo y Área ...CORP Y MOTRICIDAD ED ESPECIAL... Desde…04/2021...Hasta...continuo

Institución..........................................................Dependiente de ..................................................
Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................

Institución..........................................................Dependiente de ..................................................
Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................
Institución..........................................................Dependiente de ..................................................
Clasificado como desfavorable SI NO
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................
Cargo y Área ..................................................................... Desde...................Hasta...................

ANTIGÜEDAD DOCENTE EN OTROS NIVELES

Antigüedad docente en establecimientos del nivel o modalidad a la que está dirigida la carrera:
…18.... años, …2... meses.

Nivel o modalidad…ED FISICA. Cargo/ área ........PROFESORA.......

Establecimiento........................CEF N 18....................................................................
Dependiente de ....................DGCYED.................... Desde…2004.Hasta…2019.
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad........ED FISICA.......Cargo/ área ...........SECRETARIA...............

Establecimiento.........................CEF N 18...........................................................................
Dependiente de .............DGCYED................... Desde…6/03/2017......Hasta....CONTINUO
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad............PRIMARIA.......Cargo/ área ........ED FISICA........

Establecimiento.......................EP N 48......................................................................
Dependiente de .................DGCYED..................... Desde......2012......Hasta…CONTINUO.
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad.............PRIMARIA........Cargo/ área ............ED FISICA................

Establecimiento...................EP N 2.......................................................................
Dependiente de ...............DGCYED.................. Desde.2005...Hasta...........2016
Clasificado como desfavorable SI NO

Nivel o modalidad.............INICIAL............Cargo/ área .............ED FSICA................

Establecimiento...........JARDIN 907....................................................................................
Dependiente de ............DGCYED......................... Desde…2009....Hasta..........2012.
Clasificado como desfavorable SI NO
Nivel o modalidad...........SECUNDARIA...........Cargo/ área ...........ED FISICA......................
Establecimiento........................ESEA N 1..............................................................................
Dependiente de ........DGCYED..................... Desde…2008......Hasta...........2021
Clasificado como desfavorable SI NO

CALIFICACIÓN DOCENTE

Últimas dos calificaciones como profesor de Educación Superior

Establecimiento............................ISFD N 144...................................................................
Dependiente de ..........DGCYED....... Año…2021. Calificación obtenida.........10 DIEZ....

Establecimiento...........ISFD N 40.....................................................................................
Dependiente de .......DGCYED...... Año…2021…. Calificación obtenida.........10 DIEZ.........

OTROS TÍTULOS Y CERTIFICADOS BONIFICANTES

Incluidos en el nomenclador vigente

Título...... ......................................................................................................
Expedido por....................................... Fecha............

Título.............................................................................................................................................
Expedido por................................................................................... Fecha...................................

Título.............................................................................................................................................
Expedido por................................................................................... Fecha...................................

Título.............................................................................................................................................
Expedido por................................................................................... Fecha...................................

Certificado ….El abordaje inclusivo y democrático de la Ed Física y el deporte. Horas: .........50

Expedido por DGCYED.......Fecha........09/12/2015…Resolución.................201/13

Certificado …CAPACITACION PARA SEC BASICA Horas: ...............................45......

Expedido por…DGCYED...Fecha..........................06-12-07...Resolución.......3904...........

Certificado .........ED SEXUAL INTEGRAL- INICIAL. PRIMARIA Y SECUNDARIA.............. Horas:

....................................40.
Expedido por..............DGCYED........Fecha............02-06-2015…Resolución...........1748/14….
Certificado HACIA UNA MEJOR EDUCACION FISICA EN LA ESCUELA
horas: ..60
Expedido por DGCYED.......Fecha.......17-12-2003…Resolución........3181/03

II. OTROS TÍTULOS Y ANTECEDENTES VALORABLES PARA EL NIVEL

TERCIARIO
Todos los aspirantes deberán presentar la documentación respaldatoria de los títulos y antecedentes
que se consignen en este apartado.

POSTÍTULOS- POSTGRADOS

Título: Postítulo” Especialización Docente de Nivel superior en escuelas y Cultura Digital”

Expedido por: .........................ISFDYT N 40..........................................................................
Resolución N°: .2021-1392.......... Organismo que lo aprueba: .......DGCYED......................

Título: ...........................................................................................................................................
Expedido por: ...............................................................................................................................
Resolución N°: ........................... Organismo que lo aprueba: .....................................................

Título: ...........................................................................................................................................
Expedido por: ...............................................................................................................................
Resolución N°: ........................... Organismo que lo aprueba: .....................................................

OTROS TÍTULOS AFINES A LA ESPECIALIDAD QUE SE CONCURSA

Título: ............................................................................................................................................
Expedido por: ................................................................................................................................
Fecha: ................................................... Promedio de egreso: .................................................

Título: ............................................................................................................................................
Expedido por: ................................................................................................................................
Fecha: ................................................... Promedio de egreso: .................................................

Título: ............................................................................................................................................
Expedido por: ................................................................................................................................
Fecha: ................................................... Promedio de egreso: .................................................
EXPERIENCIA DOCENTE Y/O TÉCNICA EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS

No incluir los antecedentes que hubieran sido detallados como antigüedad docente. Incluir
breve caracterización de la tarea no docente.

AÑO/S: ………………….............................
Establecimiento: ...................................................................... Cargo: ........................................
Función / especialidad: ................................................................................................................

AÑO/S: ………………….............................
Establecimiento: ...................................................................... Cargo: ........................................
Función / especialidad: ................................................................................................................

AÑO/S: ………………….............................
Establecimiento: ...................................................................... Cargo: ........................................
Función / especialidad: ................................................................................................................

AÑO/S: ………………….............................
Establecimiento: ...................................................................... Cargo: ........................................
Función / especialidad: ................................................................................................................

AÑO/S: ………………….............................
Establecimiento: ...................................................................... Cargo: ........................................
Función / especialidad: ................................................................................................................

AÑO/S: ………………….............................
Establecimiento: ...................................................................... Cargo: ........................................
Función / especialidad: ................................................................................................................

DICTADO DE CURSOS EN INSTITUCIONES RECONOCIDAS, EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS –

Incluir sólo los cursos de la especialidad, con una duración mínima de 30 horas cátedra:

......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
CONCURSOS DE OPOSICIÓN GANADOS EN EL NIVEL TERCIARIO

1. En el sistema educativo provincial

2. En otras instituciones terciarias no universitarias
3. En universidades nacionales o privadas

Establecimiento.................................................................. Cargo ..................................

Especialidad...................................................................... Fecha ..................................

Establecimiento.................................................................. Cargo ..................................

Especialidad...................................................................... Fecha ..................................

Establecimiento.................................................................. Cargo ..................................

Especialidad...................................................................... Fecha ..................................

Establecimiento.................................................................. Cargo ..................................

Especialidad...................................................................... Fecha ..................................

Establecimiento.................................................................. Cargo ..................................

Especialidad...................................................................... Fecha ..................................

Establecimiento.................................................................. Cargo ..................................

Especialidad...................................................................... Fecha ..................................
Establecimiento.................................................................. Cargo ..................................
Especialidad...................................................................... Fecha ..................................

INVESTIGACIONES, OBRAS Y PUBLICACIONES

Relacionadas con el área, asignatura y/o especialidad u otras afines o de índole pedagógica. Indicar
los datos de publicación que permitan su localización. Se adjuntará una síntesis de cada trabajo
editado o no.

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......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

ACTIVIDADES DE ACTUALIZACIÓN Y PERFECCIONAMIENTO DOCENTE Y/O PROFESIONAL

realizados en Instituciones reconocidas en los últimos 5 años.

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......................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

ASISTENCIA Y PARTICIPACIÓN EN CONGRESOS, SEMINARIOS, CONFERENCIAS ETC. sobre

temáticas afines a la especialidad que se concursa.
......................................................................................................................................................
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......................................................................................................................................................
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DESARROLLO DE PROYECTOS Y/O EXPERIENCIAS RELACIONADOS CON EL NIVEL Y/O LA

ESPECIALIDAD

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DISTINCIONES, PREMIOS Y BECAS

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......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

PARTICIPACIÓN EN JURADOS EVALUATORIOS DE ASIGNATURAS DE LA ESPECIALIDAD.

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......................................................................................................................................................

OTROS ANTECEDENTES que, a juicio del aspirante, puedan contribuir a una mejor información
sobre su competencia en el área, asignatura y/o especialidad.

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......................................................................................................................................................

En todos los casos se adjuntará copia de la documentación que certifique lo declarado.

Se adjuntan ..............3 TRES..... folios.

LOS DATOS CONSIGNADOS TIENEN CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA

Quien suscribe:
APELLIDOS Y NOMBRES: ....................................PELLATI SILVIA ANDREA..........
DNI Nº: .......25481947......, CUIL N..........27-25481947-1..., SOLICITA A Ud. ser inscripto /a
en la cobertura de ASIGNATURA, PERSPECTIVA, ESPACIO:
.................................................................DIDACTICA GENERAL....................................... de
la CARRERA: ....................EDUCACION FISICA.................................................. del
Instituto: ...................................ISFDN144...........................................................
DOMICILIO para NOTIFICACIONES: ............ESTRADA E 1456...........................
TELÉFONO para NOTIFICACIONES: .................2392-551709..................................
CORREO ELECTRÓNICO para NOTIFICACIONES: ......sil.a.pellati@gmail.com....................

A la presente adjunto la declaración jurada que se indica en la Resolución N°. 5886/03 con
la documentación respaldatoria correspondiente (folios .................3 tres.........)

Me notifico y declaro estar en conocimiento de la Res. 5848/02, Res. 1234/03 y Res. 5886/03
en todos sus términos, como así también de la nómina de los integrantes de la comisión
evaluadora, los objetivos y /o expectativas de logro y los contenidos mínimos de la cátedra a
cubrir, así como los requerimientos especiales consignados y cronograma.

Lugar y fecha: ………………................Trenque Lauquen 30/08/2022...........................................

Firma y aclaración del aspirante:

.................................................................................................

Recibió:……………………………………………………………………………………………………
Lugar y fecha: ............................................................................... Son ............................ folios.

Firma y sello de la autoridad interviniente: ..................................................................................