UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIRECCIÓN DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA GERENCIA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERÍA

CONTROL Y CALIDAD DEL DESEMPEÑO DE

LA ENFERMERA DEL ÁREA QUIRÚRGICA
VALENCIA, ESTADO CARABOBO

AUTORA: LIC. LOURDES HERNÁNDEZ DE CASTELLANO

TUTORA: DRA. DIGNA ESCOBAR.

VALENCIA, FEBRERO 2008

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RESUMEN

El presente estudio se ubica en la línea: Clima Organizacional de los Servicios de

Enfermería y la Práctica Profesional, establecida por la Maestría en Enfermería
Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermería. El mismo tuvo como objetivo
general: Determinar la relación existente entre el Control de los Recursos Materiales
en sus factores: Inspección Preventiva, Inspección Concurrente de los Recursos
Materiales y la Calidad del Desempeño de las Enfermeras en su factor Eficiencia en
el Desempeño del Área Quirúrgica. Esta investigación se realizó en el Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde” de Valencia – Estado Carabobo. El diseño de la
investigación fue descriptivo expostfacto correlacional. La población fue de 60
enfermeras del área quirúrgica y la muestra estuvo constituida por 30 enfermeras con
cargo fijo que laboran en los turnos mañana, tarde y noche en las unidades de
quirófanos, la cual representó el 50% de la población. La recolección de la
información, se realizó a través de un instrumento cuestionario tipo encuesta,
estructurado en tres partes: la primera parte referida a Datos Demográficos con cuatro
(4) ítems; con una sola opción de respuestas; la segunda parte correspondiente a la
primera variable Control de los Recursos Materiales, contentiva de veintiséis (26)
ítems y la tercera parte correspondiente a la segunda variable, Calidad del Desempeño
de las Enfermeras del Área Quirúrgica, con veinticinco (25) ítems. Ambas partes
fueron estructuradas con alternativas de respuestas dicotómicas: Si y No. La
confiabilidad interna se realizó mediante la aplicación de la Prueba de Kuder
Richardson (KR20) para la primera variable obteniendo un resultado de 0.90
(excelente) y de 0.93 (excelente) en la prueba de correlación de Spearman para la
segunda variable. El análisis estadístico de los datos, se realizó mediante la aplicación
de las estadísticas descriptivas, diferencias porcentuales según los niveles de
ocurrencia y coeficiente de Kuder Richardson y Spearman. Los resultados obtenidos
indicaron que no existe una asociación de orden significativo entre las variables y los
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factores a un nivel de p<0.05, negando las hipótesis general y específicas formuladas

en este estudio de investigación.

INTRODUCCIÓN

Desde hace millones de años en el mundo ha existido la práctica de la administración.

Cuando aparece sobre la tierra el hombre prehistórico acostumbrado a vivir en
comunidades y grupos, se crea la necesidad de organizar sus procesos vitales. Incluso
las sociedades más primitivas estuvieron obligadas a administrar los procesos más
cotidiano de vida, comenzando los actos administrativos que se daban en forma
rudimentaria, por la necesidad de los hombres de agruparse puesto que, con la caza de
los animales salvajes era una peligrosa aventura de allí obtenían sus alimentos y
vestidos, todas las limitaciones físicas del hombre prehistórico le permitió cooperar
entre si para alcanzar de manera conjunta determinados objetivos, con la mayor
eficiencia y economía de acción de los recursos.
Así como en la Antigüedad la civilización egipcia gerenciaba la construcción de
pirámides y monumentos religiosos. De igual forma el Imperio Romano logró
establecer toda una estructura organizativa que respondía modelos gerenciales
claramente definidos.

Sin embargo, no es sino hasta la llegada de la Revolución Industrial cuando el

hombre se ve en la imperiosa necesidad de perfeccionar esos procesos de control y
planificación de actividades productivas, lo cual va a dar origen a la gerencia
moderna en la búsqueda de mayor eficiencia de las organizaciones.
En esta investigación se estudió la relación existente entre el Control de los Recursos
Materiales, en sus factores: Inspección Preventiva, Inspección Concurrente de los
Recursos Materiales y la Calidad del Desempeño de las Enfermeras del Área
Quirúrgica, en su factor Eficiencia en el Desempeño de las Enfermeras del Área
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Quirúrgica, en el Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, Valencia-Estado

Carabobo.
Se pretende con este estudio correlacional, determinar si de alguna manera, la calidad
en los procesos en el Área Quirúrgica, tiene alguna relación con el control de los
recursos materiales, por parte de las enfermeras y así, trazar algunas estrategias
funcionales que tiendan a mejorar el buen uso de los recursos materiales
indispensables en el tratamiento quirúrgico.
El presente estudio está estructurado en cinco capítulos: El Capítulo I, incluye el
planteamiento del problema, los objetivos del estudio: general y específicos, y la
justificación del estudio. En el Capítulo II se describe el Marco Referencial, que
incluye la contextualización del hospital, los antecedentes del estudio, las bases
teóricas, la definición de términos básicos, el sistema de hipótesis, el sistema de
variables y su operacionalización. El Capítulo III contiene el diseño de la
investigación, la población y muestra, el instrumento, plan de recolección de datos,
con técnicas de las pruebas estadísticas. El Capítulo IV se refiere a los resultados de
la investigación. El Capítulo V consta de las conclusiones y recomendaciones.
Finalmente, se presentan las Referencias Bibliográficas y el Instrumento como
Anexo.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA

El presente capítulo se presenta el planteamiento del problema, los objetivos: el

general y los específicos, y la justificación.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En las dos últimas décadas ha existido en Venezuela el aumento de las demandas de

los servicios de salud, manifestado por un incremento de: la morbi mortalidad en
especial en el área materno infantil; ha subido la expectativa de vida, por lo tanto, la
población de la tercera edad ha crecido, y con ella, el aumento de todas las
enfermedades crónicas que aparecen en esta etapa de la vida. Aunado a esta situación,
los altos índices de pobreza se han incrementado, dando paso a un mayor uso de los
servicios públicos. Igualmente es observable, el deterioro progresivo que ha tenido el
equipamiento y mantenimiento de los equipos e infraestructura en las organizaciones
de salud del estado, por el alto costo de los insumos médico quirúrgico requeridos, los
cuales, en su mayoría, no son producidos en el país.

Esta situación, aún cuando en los últimos años la política de salud ha tratado de
mejorar con la estrategia de atención primaria e incluso, llegando hasta el nivel
terciario de salud, es evidente, que persiste la grave situación, así como la ausencia de
mecanismos de control señalado por algunos administradores sanitarios como el
factor que desencadena la crisis sanitaria o asistencial y por supuesto el Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”, objeto de esta investigación, no escapa a esa
situación.
Al respecto Carguez y Uscátegui (1995) señalan que:
El abordaje inmediato de la problemática social, y más particularmente todo lo que
tiene que ver con salud, así mismo señalan que en caso del hospital Vargas de
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Caracas es patético, según los médicos, desde que se reinauguró funcionan menos
pabellones quirúrgicos que antes, de 13 pabellones solo 3 funcionan, mientras que en
las salas de traumatología y neurocirugía, están cerradas desde hace 5 años, 80 camas
permanecen desocupadas, gasas, inyectadoras, antibióticos y otros medicamentos
indispensables para curar desde una infección hasta una convulsión, escasean de
manera general en todas las áreas del hospital, en especial en la emergencia en la
mayoría los equipos de tecnología permanecen inactivos (p. 9).

Así mismo exponen que:

El crónico deterioro sanitario asistencial convertido hoy en un franco colapso, debatir
en torno a la responsabilidad del estado en la materia sanitaria, es algo más que una
simple información, se trata de una responsabilidad y un compromiso con la
colectividad nacional, necesitada de soluciones integrales en sus crecientes demandas
de asistencia (p. 11).

Lo antes descrito, no es exclusivo de Venezuela pues existe información en los

medios de comunicación social que en la mayoría de los países Latino Americano la
situación es similar. Sin embargo, hay una tendencia hacia una reforma del sector
salud buscando respuestas que sean justas y equitativas para los más desposeídos e
incluso intercambio recíproco de ayuda, en el área de la salud.
Específicamente, en Venezuela, ha surgido una tendencia a realizar cambios en la
política de salud con la finalidad de hacer profundas modificaciones para satisfacer
las necesidades sociales, lo cual obliga a estratificar los beneficios de los servicios e
incrementar la participación individual, para evitar la inequidad y la exclusión social.
Basado en el conocimiento que el medio ambiente es dinámico y cambiante sobre
todo en el entorno de los servicios de salud; es que enfermería se esfuerza por
mantener sus conocimientos actualizados sobre todo en gerencia, en políticas de salud
y en la aplicación del proceso administrativo en su función de control de los recursos
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y darle máxima eficiencia a los mismos, para poder lograr los objetivos y satisfacer
las necesidad de salud.
Sin embargo, es importante clarificar que el control como una función del proceso
administrativo permite medir y corregir el desempeño individual y organizacional,
para garantizar que los planes se cumplan y se alcancen las metas que han sido
predeterminadas. Si no existe control previo y concurrente de los recursos materiales
requeridos para el desempeño del proceso del cuidado de la enfermera, en las etapas
quirúrgicas, es casi imposible hablar de calidad del cuidado.
También, es necesario que la enfermera que cumple el rol de coordinadora posea
además de los conocimientos del significado de la función contralora, tenga actitudes
y valores de las consecuencias que para el paciente la unidad de atención y al equipo
de enfermería tiene su incumplimiento. Es lamentable decirlo, pero el control en las
unidades del hospital objeto del estudio es deficiente, en su planificación, evaluación
y sistema correctivo.
Por otra parte, en cuanto a los recursos materiales médico quirúrgico y el
equipamiento de las unidades de atención en los servicios de salud, constituyen
aspectos básicos del trabajo de las enfermeras, a quien históricamente se le ha
asignado el papel de responsables del material y a quien se le ha reconocido, el
excelente desempeño y la preocupación por la racionalización del uso de los recursos,
en lo que se refiere al área del quirófano o unidad de procedimientos quirúrgicos,
donde los insumos requeridos deben ser en cantidad y calidad suficientes y
oportunos, así como, el equipamiento según los tipos de intervenciones a realizar, es
responsabilidad del personal de enfermería.
En el Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” que es un hospital docente tipo A,
que en su estructura tiene 10 quirófanos, los cuales hace algunos años funcionaban
simultáneamente todos los días del año, hoy se encuentran funcionando, solamente,
cuatro quirófanos, debido a múltiples razones, entre las más resaltantes, esta la falta
de insumos o deterioro de los equipos requeridos para la intervención.
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Aún cuando en los últimos años se ha incrementado el presupuesto en el Sector de

Salud, cada día la necesidad de los recursos hace que el presupuesto para los
hospitales luzca insuficiente, por el alto costo de los insumos, lo que obliga a los
actores principales del sector, en especial a las enfermeras, quienes tienen la
responsabilidad de mantener operativo los quirófanos y a manejar con criterio de
control, registro y evaluación de los insumos disponibles, para que estos
proporcionen el máximo rendimiento. Lo antes dicho es corroborado por el
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (M.S.D.S) (2004), cuando afirma:
A mediado del año de 1999 se dedicaba apenas un 3%, que se ha ido incrementando
progresivamente hasta la inversión actual que representa una proporción del PIB en
7,1% del gasto nacional, y el 31,9% una proporción del gasto público en salud (p.
114).

Sin embargo, aunado a lo anterior en los quirófanos, del Hospital Universitario “Dr.
Ángel Larralde” donde se realizará la investigación, se observa un ineficiente manejo
y uso de los recursos existentes, agravado por la ausencia de mecanismos de
planificación y criterios de asignación, distribución y control de los gastos de los
recursos materiales. Así mismo, se observa ausencia estímulos o sanciones para las
enfermeras por su desempeño en el trabajo; aún cuando se acepta que el manejo y el
control de los recursos corresponde a las enfermeras perioperatorias en las etapas:
pre, trans y post operatorio de área quirúrgica no se evalúa como se cumple con esta
responsabilidad.
En el Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” de Valencia-Estado Carabobo, se
observa además que las enfermeras tienen que asumir de manera rotativa el rol de
coordinadora del área sin ninguna preparación adicional y sin ningún tipo de
reconocimiento, con el agravante de no manejar las tareas básicas de la
administración como son la planificación, organización, control y evaluación en los
eventos que suceden en el área quirúrgica.
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El limitado funcionamiento del área quirúrgica, en especial de los quirófanos, tiene su

impacto más negativo en los usuarios, debido a que los pacientes que requieren
tratamiento quirúrgico y son hospitalizados y programados para una cirugía electiva,
son omitidos y sometidos a larga espera por falta de material y otras razones
ambientales. Por lo tanto, es frecuente escuchar la queja y molestia de los pacientes,
que son preparados varias veces según la programación de las intervenciones
quirúrgicas, señalando: que no comen, no duermen, que están cansados de que se les
coloquen enemas, de permanecer varios meses en el hospital esperando para ser
operados; la mayoría de las veces, esta suspensión de la operación, la cual muchas
veces es por falta de material. Este hecho no es estudiado como un desperdicio de los
recursos humanos, el tiempo útil del quirófano y la falta de calidad de atención hacia
al paciente. Las quejas de los pacientes por lo general están dirigidas al personal de
enfermería, al decir que no se ocupa de agilizar su atención.
Sin embargo, es importante señalar que la situación es compleja, puesto que se
observa que cuando el área quirúrgica está equipada con los recursos materiales, la
coordinadora a quien le corresponde en ese momento asignar el material a cada
equipo de enfermería por quirófano y por turno, retiran el material necesario para las
intervenciones, sin ningún registro, ni control del mismo, observándose con
frecuencia que el personal del área quirúrgica destapa las soluciones hídricas en
abundancia, se abren las suturas para los cierres de los planos quirúrgicos, los yelcos,
inyectadoras, las sondas de nelaton, Foley, y de Levine, y los equipos descartables; en
el momento que se van a utilizar en cantidad exuberante, trayendo como
consecuencia que se deseche gran parte del material sin utilizar, pudiendo ser
requerido para otra intervención.
Por otra parte, en los reportes de supervisión no se describe lo que sucede en el área
quirúrgica sobre escasez o uso inadecuado de material y mucho menos se presta
atención a los factores que ocasionan la suspensión de intervenciones diarias, como
sino hubiese nada que hacer. Debido a que desde el segundo trimestre del año 2004 se
están recibiendo nuevos insumos para dotar las unidades del hospital, no se ha
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observado en la gerencia de enfermería alguna gestión para que el personal asuma un

mejor papel en el uso de los materiales y equipos de manera eficiente.
Por lo antes expuesto surge la siguiente interrogante: ¿Qué relación existe entre el
control de los recursos materiales y la calidad del desempeño que realiza la enfermera
del área quirúrgica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”?

2.-OBJETIVOS DEL ESTUDIO

2.1.-OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación existente entre el Control de los Recursos Materiales en sus
factores: Inspección Preventiva, Inspección Concurrente de los Recursos Materiales y
la Calidad del Desempeño de las Enfermeras del Área Quirúrgica en su factor:
Eficiencia en el Desempeño del Área Quirúrgica del Hospital Universitario “Dr.
Ángel Larralde” del IVSS de Valencia.
2.2.-OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la relación que existe entre el Control de los Recursos Materiales en su
factor: Inspección Preventiva y la Calidad del Desempeño en su factor: Eficiencia en
el Desempeño de la Enfermera del Área Quirúrgica.
Determinar la relación que existe entre el Control de los Recursos Materiales en su
factor: Inspección Concurrente y la Calidad del Desempeño en su factor: Eficiencia
en el Desempeño de la Enfermera del Área Quirúrgica.

3.-JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Enfermería desempeña un rol significativo en el funcionamiento del área quirúrgica,
mediante la participación activa en los procesos sin disminuir la calidad, se necesita
mantener un sistema de control que garantice la dotación y permanencia de los
insumos específicos y necesarios para la ejecución de los planes de intervención
oportuna de acuerdo a los requerimientos de cada paciente.
Debido al déficit de presupuesto, hacen que muchos administradores propongan
medidas que muchas veces tienen efectos negativos, haciendo que se compren
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materiales de baja calidad, situación que tienen efectos de perdida de material y

desgaste de energía y baja credibilidad de la enfermera ante el personal a quien asiste.
Por lo tanto, las enfermeras del área quirúrgica juega un papel primordial como
integrante del equipo quirúrgico, ya que tiene como responsabilidad el equipamiento,
mantenimiento y control de los recursos materiales necesarios, para cumplir con los
planes quirúrgicos electivos y emergencias diarias, haciendo así visible la acción de
las enfermeras y enfermeros en las organizaciones de salud.
La capacidad en el manejo de los recursos por el equipo de enfermería en cada turno
y la secuencia de los cuidados, así como las previsiones y cumplimiento de normas y
reglas para el control de los insumos correspondientes a los procesos específicos del
acto quirúrgico facilita el funcionamiento de sus unidades.
Para la profesión de enfermería el reconocimiento del trabajo que realiza la enfermera
en el área quirúrgica promueve un impacto en el servicio que se brinda a los pacientes
y a sus familiares, facilitando una solución oportuna, propiciando confianza y respeto
por lo que hace.
Los resultados de este estudio podrían servir para reflexionar y sugerir estrategias
para buscar el control de los insumos quirúrgicos y así mantener bien dotadas las
unidades quirúrgicas, con los recursos necesarios para lograr las metas en cada turno
de trabajo. Igualmente, tomar las previsiones necesarias para los siguientes turnos,
según las probabilidades de actos quirúrgicos que las estadísticas indiquen.
También, los resultados de este estudio podrían generar datos para que el gerente de
enfermería, pueda tomar decisión en relación con el control de los recursos humanos
y materiales disponibles, que dé respuesta a los cambios aplicados de acuerdo a la
implementación de políticas de salud y de seguridad social, en beneficio del paciente
y la eficiencia del cuidado de enfermería.
Este estudio puede contribuir en un mejoramiento continuo de los procesos de
planificación y la toma de decisión, en relación a las decisiones que tienen que asumir
las enfermeras para cumplir con las exigencias de material y equipos, asignación de
recurso en el área quirúrgica.
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Los beneficios de esta investigación para la dinámica de la unidad quirúrgica, podrían

visualizarse en un mayor compromiso del personal de enfermería al administrar los
recursos materiales disponibles en cada unidad quirúrgica.
La visibilidad de su actuación como integrante de la profesión de enfermería podría
emerger con los alcances en la aplicación de los resultados de este estudio, se espera
que justifique una nueva forma de coordinación entre los recursos humanos
integrantes del equipo de salud responsable de la custodia del presupuesto y la
asignación de recursos materiales.
Esta investigación puede aportar resultados que muestren la calidad del desempeño en
la enfermera del área quirúrgica en su relación con el control que realiza las
enfermeras del área quirúrgica y generar algunas recomendaciones tendentes a
redefinir el rol de la enfermera y de la coordinadora del área quirúrgica.
Entre otras razones que justifican este estudio se encuentran:
Proporciona una base teórica sobre el trabajo de la enfermera del área quirúrgica.
Podría proponer cambios para mejorar la situación crítica de los hospitales en cuanto
a satisfacer la demanda en la población en general.
A partir de los resultados se puede iniciar otras investigaciones sobre esta área
problemática de insensibilice interprofesional.
Es un tema de actualidad ya que a pesar de los significativos aportes económicos
asignados a los hospitales el problema de falta de control es cada día es más evidente
y siempre será importante su estudio.
Y finalmente, se espera que este estudio sirva de motivación para que futuros
investigadores comprometidos con el rol de enfermería en el área quirúrgica,
continúen realizando estudio que proporcionen herramientas que ayuden a mejorar la
práctica.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO

En este capítulo se describe el contexto donde se va a realizar el estudio; descripción

del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, los antecedentes del estudio, las
bases teóricas, Control y Calidad del Desempeño de la Enfermera del Área
Quirúrgica, la definición de términos, el sistema de hipótesis, el sistema de variables
y su operacionalización.

Contextualización de la Investigación

El Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” fue inaugurado técnicamente el 26 de

julio de 1977, y oficialmente el 4 de agosto del mismo año, inició sus actividades con
el nombre de Hospital Carabobo del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
(I.V.S.S); teniendo como finalidad, atender el gran número de población asegurada
que para esa época era alrededor de 372.000 personas, y dar servicios de emergencias
a todas aquellas personas que acudieran a ella, sean estas, aseguradas o no
aseguradas.

Situado en las Colinas de Bárbula, a corta distancia de la colonia psiquiátrica, su

estructura es producto de la remodelación del antiguo Sanatorio Antituberculoso “Dr.
Ángel Larralde”. Esta estructura física la conforman 4 bloques principales de 4 pisos
cada uno, comunicados entre sí por pasillos y 8 módulos anexos. Paredes de concreto,
techos de tejas, pasillos de circulación externa, rodeado de jardines y árboles
frondosos, y en su fondo ese maravillosos paisaje de sugestivas montañas de color
verde que invocan en tiempos de invierno a una tenue neblina, conformando un
horizonte de esperanza e inspiración para aquellos enfermos.
Con una capacidad arquitectónica de 300 camas, se inicia con solo 116, de las cuales
60 pertenecían al Servicio de Medicina y 56 al servicio de Pediatría, existiendo para
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el 31 de agosto (ya transcurrido su primer mes), 36 pacientes de Medicina y 9 de

Pediatría, la mayoría trasladados del Centro Auxiliar de Valencia. Conjuntamente
quedan también inaugurados los Servicios de Emergencias, Enfermería, Historias
Médicas, Nutrición y Dietética, Radiología, Servicio Social, Consulta Externa de
Medicina y Pediatría, Farmacia, Mantenimiento y Administración.
A partir del 1 de Marzo de 1978, se inauguran los Servicios de Cirugía General,
Ginecología, Obstetricia, Traumatología, Urología, Cirugía Pediátrica, Cirugía
Plástica, Oftalmología, Otorrinolaringología, Medicina II, Anatomía Patológica,
Bioanálisis, Banco de Sangre, Odontología y Consulta Externa de Cirugía y Gineco –
Obstetricia.
Las actividades se realizaban a nivel de emergencias, donde existe un coordinador
para cada departamento, en las salas de hospitalización, en que estaba un jefe de sala,
en la consulta externa, adonde eran referidos los pacientes egresados y los
provenientes de los Ambulatorios o de consultorios privados, en vista de la
popularidad, que para esta época mantenía esta institución. Otras actividades
asistenciales se cumplían a nivel de las llamadas áreas de exploración de cardiología,
gastroenterología y neurología.
En su inicio y en los primeros años de funcionamiento el Hospital disponía de
equipos, material médico-quirúrgico y medicamentos para atender la gran masa de
asegurados, las emergencias a cualquier persona que acudirá a ella y las llamadas
cortesías. También se disponía del recurso de las asignaciones, para realizar
exámenes especiales, Inter-Consultas de especialidades no existentes para el
momento, y para solicitar algunos medicamentos como las drogas antineoplásicas.
Como toda buena institución prestataria de salud, al lado del mejoramiento de los
servicios existentes se crean varias unidades como símbolos de progreso y es así
como nace la Unidad de Cirugía Maxilofacial en 1980, la Unidad de Diálisis en 1982,
la Unidad de Investigación en Nutrición en 1984, la Unidad de Cuidados Intensivos
en 1985, la Unidad de Litiasis y Metabolismo (UNI LIME) en 1986, la Unidad de
Deontología Médica en 1989, la Unidad de Oncología Pediatría en 1993, la Unidad
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de Traumatología Ambulatoria en 1995. En 1996 se amplia y se remodela la Unidad

de Cirugía Maxilofacial y se pone en funcionamiento la nueva emergencias. En 1998
se inaugura la Unidad de Urología.
Actualmente, la institución continúa atendiendo a la población asegurada y no
asegurada y en sus necesidades más apremiantes, en vista de las dificultades
financieras por las que atraviesa el I.V.S.S.
Las enfermeras perioperatorias en sus funciones comprenden un alto rango de
actividades desarrolladas según las necesidades del área quirúrgica con experiencia y
preparación académica permite llevar a cabo el rol quirúrgico para ayudar a restaurar
a efectuar el tratamiento quirúrgico con buenos resultados óptimos para la
recuperación del paciente.
ROL DE LA ENFERMERA PERIOPERATORIA
Este rol comprende las siguientes funciones: administrativas, asistenciales, docentes y
de investigación. La coordinadora del área quirúrgica es la responsable del control de
todas las actividades clínicas y profesionales en el Departamento Quirúrgico. Dentro
de este orden de ideas, las normativas establecidas del área quirúrgica en funciones de
especialista del IVSS; Pinto, M. y Echeverría, G. (2007) indican: Cumplir y velar por
el cumplimiento de las órdenes e instrucciones que reciba de las autoridades
superiores competentes; planifica y distribuye el trabajo diario entre el personal
subalterno correspondiente; inspecciona diariamente los quirófanos antes de la hora
fijada para iniciar las actividades; evalúa al personal de acuerdo con los parámetros
establecidos; elabora informes diarios sobre las actividades del servicio; mantiene el
funcionamiento del sistema de comunicación; realiza informes de pedidos de
instrumentos, equipos; recibe y entrega de turno; maneja y controla el material
médico quirúrgico, equipos tecnológicos y cuidar que se mantengan en buen estado
para su utilización; coordina y supervisa lo relativo a vacaciones, permisos,
suplencias y aplicación de medidas disciplinarias al personal a su cargo; realiza
inventarios mensualmente de lencerías, equipos y material médico quirúrgico;
participa en la selección del personal de enfermería tanto en su ingreso como en su
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capacitación; responde por la aplicación del proceso y cuidado de enfermería y por el

registro y evaluación de actividades; representa al personal de enfermería a nivel
directivo.
ROL ASISTENCIAL
Cuando la enfermera perioperatoria ejecuta el rol asistencial planifica, organiza,
coordina y supervisa la aplicación del proceso de atención de enfermería y evalúa las
actividades del equipo de instrumentista, asistente de la misma, asistente de anestesia,
camareras y camilleros; en primer lugar el rol de instrumentista de acuerdo a sus
funciones, indican Pinto, M. y Echeverría, G. (2007).
La enfermería instrumentista controla y responde por material médico quirúrgico
asignado; mantiene el quirófano equipado y en condiciones para su inmediata
utilización, revisa los inventarios mensualmente con la supervisora del área
quirúrgica; informa el material utilizado en cada intervención; elabora pedidos
medicamentos, materiales y equipos de acuerdo a las necesidades del servicio; estar
informada del plan de intervenciones; hacer que se cumplan las normas y reglamentos
de la institución; al inicio de la intervención verifica los instrumentos, suturas, que
han de utilizarse en el acto quirúrgico; preparar el quirófano para la intervención
siguiendo las técnicas exigidas; mantener la técnica quirúrgica aséptica durante todo
el procedimiento; estar alerta y anticiparse a las necesidades del cirujano; cuidar y
responder de todos los instrumentos, agujas y compresas que se utilizan durante el
acto quirúrgico; verificar cuidadosamente con la enfermera circulante el número de
compresas que se utilizan durante la intervención; revisar y preparar muestras de
tejidos para enviar anatomía patológica; colaborar en la vigilancia del paciente y
cuidar de la buena atención en su traslado a la sala de recuperación.
Seguidamente Pinto, M. y Echeverría, G. (2007) señalan las actividades que la
enfermera circulante debe leer el plan diario de intervención y tomar notas de la hora,
tipo de intervención y anestesia que se va a emplear; disponer de los equipos y
material médico quirúrgico necesarios para las intervenciones; revisar las lámparas,
aspiradores, electrocoaguladores, máquinas de anestesia a utilizar en el quirófano
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para las intervenciones; satisfacer todos los requerimientos de la enfermera

instrumentista durante la intervención; ayudar a colocar al paciente en la mesa
quirúrgica y fijar las sondas de sujeción; descubrir y ayudar a preparar el campo
operatorio del paciente; vigila que cada persona que entre al quirófano, estar
pendiente que el personal utilice el atuendo quirúrgico; ayudar a la instrumentista y al
cirujano en la vestimenta quirúrgica; mantiene el quirófano en silencio, ordenado y
limpio, identifica la muestra de tejidos y fluidos corporales para el envío de anatomía
patológica.
Así mismo señalan Pinto, M. y Echeverría, G. (2007) quienes reflejan que la
enfermera circulante de anestesia cuando ejecuta sus actividades participa en leer la
hoja de intervenciones diariamente, tomando en cuenta el nombre del paciente, edad,
número de historia, diagnóstico, intervención y tipo de anestesia, revisar, limpiar y
ordenar los equipos de anestesia; verificar la existencia de medicamentos, equipos y
reponer las fallas; preparar carro de anestesia, tubos endotraqueales, laringoscopio,
pinzas, equipos de peridural y demás equipos necesarios para la aplicación de
anestesia; observar las condiciones del paciente durante la anestesia, controlando los
signos vitales, asistir y ayudar a las necesidades del anestesiólogo, vigilar y controlar
y trasladar el paciente a la sala de recuperación.
El instrumento de desarrollo de actividades a evaluar de la asignatura médico
quirúrgica de la Universidad de Carabobo de Ortega, N. y Cols. (2003) señalan que
cuando la enfermera circulante de anestesia ejecuta sus actividades, debe participar
en la revisión de la máquina de anestesia, equipos y fármacos registrados durante la
anestesia, verifica datos de identificación del usuario al ingreso; corrobora los datos
del usuario con el plan quirúrgico. Verifica tipo de intervención y anestesia la
requerida; verifica la preparación preoperatorio: rasurado, enemas, rutina de
laboratorio, solicitud de hemoderivados; valora el estado físico, mental del usuario
(ansiedad, HTA). Verifica permeabilidad del catéter venoso periférico y tipo de
hidratación que recibe; traslada al usuario a la mesa quirúrgica y lo ayuda a colocar
en posición requerida, coloca brazalete y electrodos para el monitoreo cardiovascular;
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participa en la preparación y administración de fármacos durante la anestesia;

monitorea líquidos administrados y eliminados; monitorea: TA, FC, R y Saturación
de oxígeno; identifica problemas de enfermería colaborativos y los registra; participa
en el traslado del cliente a la sala de recuperación.
ROL DOCENTE
Los autores Pinto, M. y Echeverría, G. (2007) refieren que la enfermera del área
quirúrgica ayuda a establecer las normas con respecto a las principales prácticas
clínicas y profesionales en quirófano; da orientación y educación a los pacientes y
familiares para mantener un equilibrio de salud; desarrolla programas y seminarios de
educación continua dentro del departamento; coordina todo lo relativo del
adiestramiento del personal a su cargo; imparte educación continua y asesora al
personal de enfermería y estudiantes.
ROL INVESTIGATIVO
Pinto, M. y Echeverría, G. (2007) expresan que participan en estudios de
investigación para mejorar la atención de enfermería que presta al paciente; promueve
trabajos de investigación de enfermería.

2.- ANTECEDENTES DEL ESTUDIO

La revisión bibliográfica realizada permitió encontrar una serie de investigaciones
que resultan pertinentes con las variables y los factores del tema en estudio.
Valero, C y Zambrano, A (2000), realizan un estudio, el cual tuvo como objetivo
determinar la relación entre el Control de las Enfermeras Coordinadoras en sus
factores: Inspección Preventiva e Inspección Simultánea y la Satisfacción Laboral de
las Enfermeras Hemoterapistas en sus factores: Relaciones Interpersonales y
Participación en el Trabajo. Para la investigación se utilizó un diseño expostfacto
correlacional con una población de 43 enfermeras hemoterapistas adscritas a los
Bancos de Sangre del Estado Carabobo pertenecientes a INSALUD, de la cual se
seleccionó una muestra 81.3 por ciento al azar, representando por 35 enfermeras
hemoterapistas.
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Para recopilar la información se elaboró un instrumento con 38 ítems en escala de

tipo Likert de cinco opciones, estructurado en tres partes, la primera midió datos
socio-laborales; la segunda el Control de las Enfermeras; la tercera en Control de las
Enfermeras Coordinadoras y la cuarta la Satisfacción Laboral de las Enfermeras
Hemoterapistas. La validación interna se obtuvo por la aplicación del Alpha de
Cronbach con un resultado de 0.92. El análisis de los datos se hizo mediante el
porcentaje, media, desviación Standard, coeficiente de varianza y coeficiente de
correlación de Pearson.
Los niveles de significación estadística utilizados fueron p<0.01 y p<0.05 los
resultados confirmaron que hubo relación estadísticamente significativa entre las
variables: Control de las Enfermeras de Coordinadoras y la Satisfacción Laboral de
las Enfermeras Hemoterapistas. Igualmente hubo relación estadísticamente
significativa entre los factores: Inspección Preventiva e Inspección Simultánea de la
primera variable y los factores Relaciones Interpersonales y Participación en el
Trabajo de la segunda variable, lo que permitió aceptar las hipótesis formuladas. En
el control de las Enfermeras Coordinadoras, los hallazgos revelaron de Baja a
Moderada respuestas de las E.A.D. por los exiguos mecanismos de control preventivo
y simultáneo utilizados.
En la Satisfacción Laboral de las Enfermeras Hemoterapistas los resultados
evidenciaron una Baja Moderada satisfacción asociada concretamente a las relaciones
interpersonales establecidas con los superiores y compañeros de trabajo, así como a la
participación en el trabajo, en cuanto a la toma de decisiones.
El anterior estudio es importante, dado que desarrolla un enfoque del significado de la
función control, en la satisfacción de las hemoterapistas, como resultado de una
buena correlación estadística; lo cual indica que el control tal como se está
investigando con las enfermeras quirúrgicas es básico para relacionarlo con la
calidad, en vista de que la satisfacción no existe si el proceso de cuidado, no está
realizado con calidad.
 20

También es importante señalar la investigación de Moreno, M y Román, G (2000), en

su estudio sobre Estilo de Liderazgo en los Administradores de enfermería y su
Relación con la Planificación del Cuidado de Enfermería. La presente investigación
está enmarcada en la línea de investigación el Clima Organizacional de los Servicios
de Enfermería y la Práctica Profesional correspondiente a la mención Administración
de los Servicios de Enfermería. La misma tuvo como objetivo determinar la relación
entre el Estilo de Liderazgo en los Administradores de enfermería y la Planificación
del Cuidado de Enfermería. Para ello se estudiaron las relaciones entre los factores:
Relación Líder-Miembro, Estructura de la Tarea, Asignación del Recurso e
Intervención de Enfermería, con sus respectivos indicadores: Confianza,
Colaboración, Claridad de las Metas, Especificidad de las Decisiones, Método
Funcional, Método de Equipo, Actividades Independientes y Actividades
Dependientes.
La investigación fue realizada en el Hospital “José A. Vargas” ubicado en La
Ovallera, Estado Aragua dependiente del Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales. La población estuvo conformada por 64 Enfermeras de Atención Directa.
La muestra estuvo representada por el 59%, para un total de 38 Enfermeras de
Atención Directa. La recolección de la información se realizó a través de un
cuestionario, escala de Likert estructurado en tres partes: La primera parte recopiló
información relacionada con los datos demográficos de los elementos muestrales, la
segunda parte con 26 ítems referido al Estilo de Liderazgo en los Administradores de
Enfermería, y la tercera parte con 30 ítems referido a la Planificación del Cuidado de
Enfermería. La confiabilidad interna del instrumento se hizo mediante la aplicación
del Alpha de Cronbach, cuyo resultado fue de 0.98, por lo que se puede afirmar que el
instrumento es de alta confiabilidad. El diseño de la investigación fue expostfacto
correlacional, por lo que se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson,
porcentajes, distribución de frecuencia y asociación para el análisis de los datos. Se
asignó un criterio de significación estadística del 5% menor p<0.05. Se clasificaron
las respuestas en tres grupos: Bajo, Moderado y Alto.
 21

Los resultados estadísticos obtenidos de la correlación de los factores en estudio,

confirman que existe una alta relación estadísticamente significativa entre los factores
de ambas variables: Relación Líder-Miembro, Estructura de la Tarea, Asignación del
Recurso e Intervención de Enfermería comprobando las hipótesis específicas.
Además muestran una relación altamente significativa entre las variables estudiadas,
confirmando la Hipótesis General planteada: Que existe relación entre el Estilo de
Liderazgo en los Administradores de Enfermería, y la Planificación del Cuidado de
Enfermería, con una significación estadística de una p<0.001.
El trabajo de Moreno y Román, en su variable planificación del cuidado de
enfermería, guarda relación con la presente investigación, porque la planificación del
cuidado requiere control y asignación de recursos. Además, el estilo de liderazgo es
indispensable para relacionar si el cuidado de enfermería es de calidad. Los resultados
del estudio informan que hubo una relación estadísticamente significativa, lo cual
permitirá comprobar si existe o no coincidencia con la presente investigación.
Otra investigación relevante es la realizada por Ruiz, P. y Cols. (2002); titulada Nivel
de Eficiencia en Administración de Medicamentos por Vía Oral, tuvo como objetivo
conocer el nivel de eficiencia con que se realiza el procedimiento de la administración
de medicamentos por vía oral, en el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio
Chávez”, en México, señala que dentro de las diferentes terapéuticas aplicadas al
paciente cardiovascular, la terapia farmacológica por vía oral forma parte de las
alternativas de tratamiento. Esto exige a la enfermera conocimientos sobre los
aspectos de farmacología, farmacocinética, así como las normas de preparación de
administración de los medicamentos por vía oral. Este procedimiento es frecuente, de
competencia exclusiva de la enfermera, que es la responsable directa y única de tal
práctica desde el punto de vista ético y jurídico. En la búsqueda de la mejora continua
de la calidad, se realiza esta investigación para: conocer el nivel de eficiencia con que
se realiza el procedimiento de la administración de medicamentos por vía oral;
elaborar un instrumento técnico administrativo que estandarice el proceso e
implementar estrategias de mejora en base a los resultados obtenidos en la
 22

investigación. Material y Método: se diseñó un protocolo de investigación

prospectivo observacional, descriptivo y longitudinal; el universo observado fueron
los procedimientos de administración de medicamentos por vía oral realizado por el
personal de enfermería, en nueve servicios del Instituto Nacional de Cardiología
“Ignacio Chávez”, dos de área crítica y siete de hospitalización del 7 de marzo al 13
de abril de 2001.
La primera etapa y la segunda del 17 de marzo al 8 de junio de 2002 con el mismo
instrumento y universo de trabajo; la observación se llevó a cabo mediante una célula
de auditoria que consta de 22 actividades, a cada una de éstas se le asignó un valor de
1 a 8 puntos dependiendo de su grado de importancia en el proceso, sumando un total
de 100 puntos, si una actividad no se realizaba o se realizaba de manera incompleta se
calificaba con 0.
En cuanto a los resultados en el primera etapa se observaron 316 procedimientos, el
índice de eficiencia global inicial fue de 64.57%. En la segunda etapa se realizaron
320 observaciones y se encontró un índice de eficiencia global de 87%. El índice de
eficiencia por actividad en la primera etapa fue de 66% el cual mejoró a 86.9% en la
segunda etapa. El índice de eficiencia por caso en la primera etapa fue de 63% que
mejoró sustancialmente en la segunda etapa a 87%, 45 de las 320 observaciones
tuvieron un 100% de eficiencia. En conclusión se tiene que el conocimiento del nivel
de eficiencia del procedimiento de administración de medicamentos por vía oral
permite evaluar, controlar y establecer programas para la mejora continua de la
calidad del ciudadano enfermo.
Los resultados obtenidos a través de la cédula de auditoria del proceso, la elaboración
del estándar, así como las intervenciones que se establecieron después de concluida la
primera etapa el nivel de cumplimiento obtenido fue no aceptable y en la segunda
etapa se logró un cumplimiento aceptable. Lo anterior confirma que la elaboración de
un estándar para mejorar la calidad de los servicios en enfermería es válida en el
proceso de administración de medicamentos por vía oral.
 23

La investigación realizada en México referida al nivel de eficiencia en administración

por vía oral en el Instituto Nacional de Cardiología, guarda relación con el presente
estudio, primero porque es realizado con enfermeras, y sobre la eficiencia y segundo
con administración, lo cual, lógicamente tiene que ver con el control que son
variables y factores de este estudio. Es interesante que en un de sus conclusiones
afirman: que el conocimiento del nivel de eficiencia del procedimiento de
administración de medicamento por vía oral, permite evaluar, controlar y establecer
programas para la mejora de la calidad del cuidado del enfermo. Aspecto importante
para comparar con los resultados que se obtengan con la presente investigación.
También es importante señalar el trabajo de Moreno, Y y Román, G. (1997), titulado
Asignación de Trabajo en Enfermería y la Calidad del Cuidado al Paciente. El mismo
tuvo como objetivo determinar la relación que existe entre la Asignación de Trabajo
en Enfermería en sus factores Asignación Funcional y Asignación en Equipo y la
Calidad del Cuidado al Paciente, en sus factores Relación Interpersonal Enfermera
Paciente y Continuidad del Cuidado en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” de
Puerto Cabello de Estado Carabobo. Este trabajo está sustentado en los conceptos y
enfoques presentados por teorizantes en Enfermería, basado en el proceso
administrativo, puntualizado sobre los métodos de asignación de trabajo en
enfermería y teorizantes que plantean enfoques sobre cuidado de enfermería y la
calidad de la asistencia.
El diseño de dicha investigación es correlacional expostfacto, la población blanco
estuvo constituida por 50 enfermeras de atención directa, activas para el momento de
la recolección de la información asignadas a las unidades de hospitalización y
emergencias, la muestra fue intencional y estuvo conformada por las 50 enfermeras.
La recolección de la información se realizó a través de un instrumento inédito tipo
cuestionario con alternativas de respuestas en escala tipo Likert con 75 ítems que
permitieron medir las dos variables en estudio. Con 33 ítems para la primera variable
Asignación de Trabajo en Enfermería y 42 ítems para la segunda variable Calidad del
Cuidado al Paciente.
 24

Las técnicas utilizadas para el análisis de los datos fueron las pruebas estadísticas
descriptivas, como la frecuencia absoluta y relativa para las características
sociolaborales de la muestra y la correlación de Pearson, con un criterio de
significancia de 5% (p<0.05) como error de azar. Los hallazgos obtenidos en esta
investigación indican, que no existe correlación estadísticamente significativa entre
los factores de las variables, ni entre las variables en estudio y a pesar que los
resultados no evidencian un método de asignación definido, las actividades
desarrolladas por las enfermeras, muestran una Alta relación interpersonal enfermera
paciente y una Alta continuidad en el cuidado dirigido a ayudar a satisfacer las
necesidades del paciente atributos que caracterizan un cuidado de calidad.
El trabajo de investigación de Moreno y Román sobre asignación de trabajo en
enfermería y calidad del cuidado del paciente, guarda relación con la segunda
variable calidad del cuidado, y se sabe que el control requiere de una buena relación
interpersonal para incorporar la pertenencia que debe tener la enfermera con el
ambiente y los recursos que maneja, para prestar un buen cuidado y la investigación
referida afirma, que las actividades desarrolladas por las enfermeras, muestran una
alta continuidad en el cuidado dirigido a ayudar a satisfacer las necesidades del
paciente, atributos que caracterizan un cuidado de calidad.
3.-BASES TEÓRICAS
Mediante la revisión bibliográfica se ubicaron los teóricos para analizar un plano
teórico del pensamiento administrativo relacionado con las variables en estudio:
Control de los Recursos Materiales en sus factores: Inspección Preventiva, Inspección
Concurrente de los Recursos Materiales y la Calidad del Desempeño de las
Enfermeras del Área Quirúrgica en su factor: Eficiencia del Desempeño del Área
Quirúrgica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, Valencia – Estado
Carabobo.
3.1.-VARIABLE 1: CONTROL DE LOS RECURSOS MATERIALES
Al estudiar la administración bajo el enfoque de modelos que sirven para representar,
el proceso administrativo en la práctica puede analizarse y describirse en sus partes
 25

fundamentales que pueden ejecutarse en forma simultánea en mayor o menor grado,

todas las funciones que componen el proceso administrativo; planificación,
organización, dirección y control que conducen hacia las metas establecidas de una
organización.
En cuanto a la definición de control, Chiavenato, I (2004) refiere que es:
El esfuerzo sistemático que sirve para establecer estándares de desempeño con los
objetivos de planeación, diseñar sistemas de retroalimentación de información y
comparar el desempeño actual con los estándares predeterminados, para averiguar
donde están los desvíos, medir su significado y emprender la acción necesaria para
asegurar que todos los recursos de la organización se utilizan de manera más eficiente
y eficaz, con el fin de conseguir los objetivos organizacionales (p. 640).

El autor antes mencionado hace referencia a todos los recursos de la organización está
incluyendo a igual peso los recursos humanos y los materiales, estos últimos se
controlan al igual que se controla el desempeño de las personas ya que ambos
factores son indispensable para el funcionamiento de la organización.
Por otra parte, cabe destacar las ideas de Koontz, H y Weihrich, H (2003) quienes
señalan que “el control es la función de medir y corregir el desempeño individual y
organizacional para garantizar que los hechos se apeguen a los planes” (p. 32).
Ante estos señalamientos que hace referencia estos autores, la enfermera
administradora de la organización del área quirúrgica hace su enfoque en medir y
controlar los recursos humanos y materiales para alcanzar las metas que tiene
predeterminada que debe incluir la calidad en la función del control.
Chiavenato (Op cit) al referirse a todos los recursos de la organización esta
incluyendo con igual peso los recursos humanos y los materiales, estos últimos, se
controlan al igual que se controla el desempeño de las personas ya que ambos
factores son indispensables para el funcionamiento de la organización.
 26

De igual manera Stoner, J; Freeman, R y Gilber, R (1996) señalan que el control “es
el proceso para asegurarse que las actividades reales se ciñen a las actividades
proyectadas” (p. 610).
Estos autores Robbins, S y Coulter, M (1996) consideran que el control “es el proceso
de monitorear las actividades para asegurarse de que se lleven a cabo de acuerdo con
lo planificado y para corregir cualquier desviación significativa” (p. 554), lo
planificado incluye los recursos necesarios para realizar las operaciones de la empresa
o en este caso en estudio la institución.
El fundamento del control es la información, afirmación realizada por Schermerhorn
(2002) quien también, señala que “los hechos que causan alarma, proporcionan
indicios de cómo responder, cómo cambiar, en dónde gastar los recursos” (p. 182).
Igualmente el mismo autor refiere que:
La forma como el control se integra al resto del proceso administrativo es la
planeación, estable el rumbo y asigna los recursos. La organización combina recursos
humanos y materiales para trabajar, la dirección inspira a la gente a utilizar de la
mejor manera estos recursos. El control garantiza que sucedan las cosas correctas de
la forma adecuada y en el momento oportuno. También escribe el control como la
fase que ayuda a garantizar que los logros de desempeño en toda una organización
sean congruentes, unos con otros, según el modelo de medios y fines (p. 182).

De lo que infiere la importancia del control en todas las fases del proceso
administrativo.
Estas afirmaciones del autor antes señalado, clarifican la importancia de los registros
de información, como un elemento del control, para saber cómo distribuir, cómo
responder y cambiar en relación con la utilización de los recursos materiales.
También señala, la importancia del control en todo el proceso administrativo y
enfatiza que la fase de planeación, es una de la más importante para la distribución de
los recursos.
 27

En el proceso administrativo esquematizado por la Universidad de Harvard (1969) se

señala que el control establece los sistemas de información, y los describe como
determinar qué datos críticos se necesitan, cómo y cuándo. Toda esta descripción se
transfiere al registro de los recursos materiales como datos críticos necesarios para
garantizar diariamente los procedimientos de cada una de las operaciones realizadas
por las personas, enfermeras y médicos, en el área quirúrgica para ser más
productivos en la ejecución de sus tareas las cuales se interconectan para lograr un
servicio de buena calidad y con un buen rendimiento que satisface la psicología y el
interés de los miembros de la organización, como lo señala magistralmente
Schermerhorn (Op. Cit) “los hechos que refuerzan lo que Ud. esta haciendo son
agradables ya que ayudan en término de recompensa psíquica” (p. 182).
Desde este modo tal como lo refiere Marriner, A (1993)
El control implica establecer normas, medir los desempeños comparándolos con esas
normas, informar de los resultados y emprender acciones correctivas. Los controles
deben diseñarse para situaciones específicas y también de informar acerca de las
desviaciones posibles o reales, con suficiente anticipación para que resulte eficiente
(p. 375).

La autora antes citada reafirma que los controles deben diseñarse para situaciones
específicas, en este caso interesa controlar los recursos materiales, de allí, se deduce,
la gran flexibilidad del control en todas las fases del proceso administrativo.
Divincenti, M (1984) define el control como “la función administrativa que se
encarga de asegurar el éxito de los proyectos. Para medir y corregir el desempeño de
los empleados para asegurar que se alcancen los objetivos proyectados por una
organización” (p. 79).
Sin embargo, a pesar del énfasis de esta autora en el desempeño de los empleados, el
control, también asegura el registro de los recursos materiales y ayuda a medir y
corregir cualquier desviación al respecto. Es importante destacar en base a las ideas
de la autora, que el éxito de los proyectos involucra los recursos humanos y
 28

materiales como algunos de los factores preponderantes en el proceso de producción

de la empresa o servicio.
Al referirse al control del proceso administrativo Koontz, H y Weihrich, H (1998),
señalan que:
Todas sus fases son importantes para que las operaciones del sistema se realicen con
eficiencia y destacan el control como un sistema de información basado en la
computación y afirma que los instrumentos y técnicas para incrementar la eficiencia
de las operaciones son la planeación y el control del inventario justo a tiempo, el
recurso o proveedores externos, las investigaciones de operaciones, las redes de
tiempo y eventos, la ingeniería del valor, la simplificación del trabajo, los círculos de
calidad, la administración de la calidad total, la manufactura, todos estos apoyados
con un sistema de computadora (p. 718).

El control de los recursos materiales es definido por el autor antes citado como
sinónimo de control de inventario.
También, se puede extraer de lo antes expuesto por el autor, que toda operación
necesita apoyo de sistemas de computación para hacer un control más eficiente. El
control manual de los insumos e inventarios del Hospital Universitario “Dr. Ángel
Larralde” puede ser uno de los grandes vacíos con que se encuentra el gerente de
enfermería del área quirúrgica al querer realizar el control de los recursos materiales y
los resultados obtenidos con los mismos, de forma manual lo que no garantiza un
registro de la producción de servicios y del material presupuestado y asignado al área
quirúrgica.
El control de los recursos materiales es referido en este sentido a las opiniones
emitidas por las enfermeras del área quirúrgica, sobre las actividades que realiza la
enfermera del área quirúrgica en cuanto a la Inspección Preventiva y Concurrente de
los Recursos Materiales del Área Quirúrgica
 29

En cuanto a los tipos de control Chiavenato, I (2003) señala que las organizaciones
requieren una distribución formalmente estructurada de recompensas y sanciones para
garantizar la obediencia de sus normas, el control se clasifica en tres categorías:
1.-Control Físico: se basa en la aplicación de medios físicos o de sanciones o
amenazas físicas como son, amenazas hacia las personas coacción, imposición fuerza
o temor a las consecuencias; 2.-Control de Material: se basa en la aplicación de los
medios materiales y recompensas materiales constituidas por bienes y servicios
ofrecidos; 3.-Control Simbólico o Normativo: se basa en símbolos o en valores
sociales, cuya utilización no constituye amenaza física ni posibilidad de recompensas
materiales. Existen símbolos normativos como el prestigio y la estima y símbolos
sociales como amor y aceptación. Es el control moral y ético por excelencia, se basa
en la convicción, en la creencia y en la ideología (p. 385).

La enfermera del área quirúrgica debe poseer valores para ayudar a corregir los
problemas de los recursos, diseñar planes de formación como por ejemplo: respeto,
transparencia y trabajo en equipo, confianza, sinceridad, innovación, flexibilidad,
confianza en la gente y conciencia ética, honestidad, orden, aprecio a las personas y
profesionalidad con la finalidad de satisfacer las necesidades de los pacientes y el
equipo quirúrgico.
En el proceso administrativo, al respecto Schermerhorn, J (2002) señala tres tipos de
controles:
Controles Preventivos: aseguran que se establezcan los objetivos adecuados y que los
recursos correctos estén disponibles antes de que se inicie el trabajo. Control
Concurrente: se concentra en lo que sucede durante el proceso de trabajo. Controles
de Retroalimentación: aseguran que los resultados finales estén a la altura de los
estándares deseados (p. 186).

La enfermera del área quirúrgica en el proceso administrativo, relacionado al control

debe hacerlo para que tenga un impacto positivo sobre el comportamiento de la
 30

organización, dándole apoyo, confianza, comunicación y participación para que los

recursos sean utilizados de mejor manera posible.
Para este estudio el control que nos interesa registros del control de los recursos
asignados y control simultáneo del material.
Robbins y Coulter (2000) señalan que:
Los tipos de control pueden implementarse, antes de comenzar una actividad,
mientras esta se encuentra en marcha o después que la misma ha terminado. El primer
control es Control Preventivo, es el que intenta prevenir los problemas previstos;
Control Concurrente o Simultáneo, control que se realiza mientras que una actividad
se está desarrollando; Control Correctivo, control que se impone después que la
actividad a llegado a su término (p. 564).

Antes de comenzar las actividades quirúrgicas la enfermera del área debe

implementar un control que permita diagnosticar, prevenir, dar una información
precisa y concisa antes de que se presente el problema, es decir que debe demostrar
su capacidad para administrar. Al respecto Chiavenato (2001) define “la
administración de los recursos, conseguir que las tareas se ejecuten de la mejor
manera posible, utilizando los recursos disponibles para alcanzar los objetivos”
(p. 52).
En los servicios de salud específicamente se hace necesario administrar
eficientemente los recursos.
Entre los factores de producción de una empresa o servicio, el mismo autor señala
que “el trabajo representa la intervención humana o física en los materiales y materias
primas para convertirlas en proceso” (p. 52).
Administrar según Chiavenato, I (2001) el control de los recursos materiales “es
conseguir que las tareas se ejecuten de la mejor manera posible, utilizando los
recursos disponibles para alcanzar los objetivos” (p. 51). La utilización de los
recursos materiales es una temática considerada como una de las múltiples variables
 31

que el gerente debe considerar en el momento de administrar la empresa o servicio.

De allí que como variable es que se ha querido utilizar en este estudio.
También, señala que “los recursos físicos o materiales, son necesarios para ejecutar
las operaciones básicas de la organización, ya sea para prestar servicios
especializados o producir bienes o servicios” (p. 52). A los recursos materiales se le
ha hecho más énfasis en las empresas, pero la tecnología se alimenta de los recursos y
materiales y estos se potencian con la tecnología, por lo tanto, los recursos materiales
son indispensables para que la tecnología en manos de las enfermeras y los médicos
cirujanos pueda ser transformada en un servicio a los pacientes. De allí la
importancia, de tener los recursos materiales para que la eficiencia de los recursos
humanos aumente con la producción de intervenciones quirúrgicas de calidad y en el
momento oportuno para los pacientes.
Al respecto Chiavenato, I (2003), refiere que el control de los recursos materiales “es
coordinar los recursos disponibles necesarios para efectuar las operaciones básicas de
la organización, ya sea para prestar servicios especializados o para producir bienes o
productos para conseguir los objetivos” (p. 127).
Por otro lado Chiavenato, I (2004) refiere que:
El control es el esfuerzo sistemático para establecer estándares de desempeño con los
objetivos de planeación para diseñar sistemas de retroalimentación de información y
comparar el desempeño actual con los estándares predeterminados, para averiguar
donde están los desvíos, medir su significado y emprender la acción necesaria para
asegurar que todos los recursos de la organización se utilizan de la manera más
eficiente y eficaz, con el fin de conseguir los objetivos organizacionales (p. 640).

3.1.1.-INSPECCIÓN PREVENTIVA DE LOS RECURSOS MATERIALES

ASIGNADOS
La inspección preventiva tiene una gran importancia para el desempeño de las
actividades de las enfermeras perioperatorias ya que permite identificar
oportunamente los problemas previstos, de los insumos y de los recursos humanos
 32

requeridos para realizar las intervenciones quirúrgicas y ayudar al enfermo a

recuperar su estado de salud.
Bajo el enfoque, la inspección preventiva Robbin y Coulter (1999) señalan que
“intentar prevenir los problemas previstos” (p. 563). Es una de las actividades que
realiza la enfermera perioperatoria cuando realiza su rol en el área quirúrgica para
impedir los problemas, y se puedan realizar las actividades quirúrgicas. Igualmente
Ardnt y Huckabay (1980) lo definen “la estructura organizacional debe ser capaz de
poseer condiciones físicas intelectuales para ejecutar las actividades que le sean
asignadas” (p. 115).
En tal sentido las enfermeras perioperatorias en el rol preoperatorio Foller (1998)
resalta la llegada del paciente al quirófano saludar al paciente a su llegada a la cirugía
y evalúa su nivel de conciencia; verifica con el paciente el sitio y el lado del
procedimiento; revisa la historia clínica y se asegura que las órdenes preoperatorios
del cirujano, incluidas la preparación del campo quirúrgico, han sido realizadas;
completa un plan de cuidado preoperatorio que incluye evaluación inicial,
implementación del plan, evaluación de los resultados esperados del cuidado de
enfermería durante el periodo perioperatorio. Explica brevemente el mismo autor que:
Fase perioperatoria al paciente; contesta cualquier pregunta que el paciente pueda
efectuar acerca del procedimiento; comunica al cirujano cualquier irregularidad
percibida durante la preparación preoperatorio del campo quirúrgico; comunica al
cirujano cualquier irregularidad percibida el estado físico, fisiológico o emocional del
paciente; comunica a la enfermera instrumentista de quirófano cualquier trastorno que
afecte directamente su preparación para esta cirugía; prepara al paciente para
cualquier imagen, olor o sonido que pudiera ser perturbado (p. 22).

Además en esta fase preoperatoria le permite a la enfermera del área quirúrgica

conocer su rol, para lograr los objetivos, conceptualizar las normas y los
procedimientos quirúrgicos para abarcar la planeación, organización, toma de
 33

decisiones, comunicación y organización para realizar un buen trabajo en equipo

quirúrgico y el paciente.
Al respecto Martínez, S (1997) al referirse preoperatorio periodo que “comprende el
estudio y preparación del paciente para la preparación quirúrgica” (p. 93).
En el periodo preoperatorio la enfermera del área quirúrgica recibe al paciente le da
las explicaciones necesarias conforme a su angustia y necesidades, y todo lo
relacionado al acto quirúrgico tomando diversos parámetros para identificar con base
los datos de diversos problemas aplicando el proceso de enfermería incluyendo la
entrevista que es uno de los punto que incluye la elaboración la historia clínica como:
el interrogatorio que comprende: la ficha de identificación, antecedentes patológicos,
padecimiento actual, interrogatorio por órganos y sistemas, terapéutica empleada,
estudios previos, la exploración física y exámenes de laboratorio elaborando el
diagnóstico para aplicar las acciones de enfermería en el periodo preoperatorio.
Martínez, S. (1997) define el trans operatorio como: “el periodo por el cual transcurre
el acto quirúrgico y en el que se efectúan una serie de cuidados y controles que tienen
como finalidad mantener al paciente en un estado de equilibrio dinámico
homeostasis” (p. 137).
Este es el período de alerta, de atención y actividad en el quirófano donde el paciente
es sometido a una intervención quirúrgica para reparar, corregir, aliviar un problema
físico, se inicia con la inducción o administración de la anestesia y termina cuando el
cirujano aplica el último punto de sutura, la enfermera realiza la cura de la herida
dando concluida la intervención; la enfermera quirúrgica es la encargada de proteger
las necesidades e salud del paciente al controlar las actividades de riesgo que incluye:
control respiratorio, control neurológico, control de líquidos y electrolitos
acompañados del anestesiólogo, además aplicando los principios de asepsia y
antisepsia, y brindándole al paciente seguridad, atención en sus necesidades biofísicas
y psicológicas para su restauración.
La finalidad de toda intervención quirúrgica es curar la enfermedad que aqueja al
paciente, sin embargo la enfermera quirúrgica debe de conocer y aplicar las medidas
 34

de control cuando se presenta una complicación quirúrgica para de inmediato tratar

de cuidar para evitar que se produzca un daño e incluso, ponen en peligro la función
de algún órgano, aparato, sistema o la vida misma.
El control en la fase intraoperatoria, desde el punto de vista trascendental, en las
organizaciones de salud en las áreas de quirófano en la fase intraoperatoria la
enfermera tiene la responsabilidad de organizar, estabilizar, coordinar, delegar y
planificar las actividades quirúrgicas, con los miembros del equipo quirúrgico para
lograr los resultados con el paciente.
Como lo indica Fuller (1998) expresa las actividades de enfermería esta fase son:
Asiste en el traslado adecuado del paciente de la camilla a la mesa de operaciones,
asiste al anestesiólogo en la preparación del paciente para la inducción de la
anestesia. Dirige y participa en el recuento de todo el material médico quirúrgico
como: gasas, agujas instrumental. Mantiene un ambiente aséptico dentro del área de
operaciones, se asegura que el paciente se encuentra cálido y cómodo mientras espera
y comienza la operación, ofrece apoyo emocional al paciente, antes y durante la
inducción de la anestesia (p. 22).

Por otro lado, el mismo autor señala que las actividades de circulante de enfermería el
rol en esta fase:
Recibe y conecta los extremos eléctricos no estériles de las canulas de aspiración,
cables eléctricos electrobisturies y otros elementos que deben ser conectadas a
unidades no esterilizadas, ajusta las lámparas cialíticas, luces del quirófano cuando
sea necesario, evita el movimiento innecesario del personal hacia adentro y hacia
fuera de la sala de operaciones, dirige y participa y en el conteo de gasas agujas y
equipo instrumental, en forma aséptica abre y entrega todo el material estéril
adicional que necesitan los miembros que forman el equipo quirúrgico. Documenta
los materiales utilizados durante la cirugía; avisa al personal de apoyo, como el
técnico radiólogo y patólogo cuando se requiere su presencia en la sala de
operaciones; documenta cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la
 35

cirugía; entrega cualquier medicación que sea requerida por la enfermera

instrumentadora de quirófano; obtiene hemoderivados u otros líquidos requeridos por
el anestesiólogo; identifica correctamente el tipo y ubicación de todo el material
obtenido durante la cirugía. Incluyendo tejidos, fluidos, cuerpos extraños, documenta
y preserva las nuevas muestras; sigue estrictamente el procedimiento para
precauciones universales durante cada caso; basándose en las necesidades físicas y
fisiológicas del paciente se comunica a la sala de recuperación si se necesitará algún
equipo (p. 23).

Así mismo, otros autores hacen referencia de la enfermera perioperatoria en relación

con la fase intraoperatoria como Atkinson y Kohn (1988) señalan que:
Las actividades de enfermería se enfocan en paciente y se dirigen hacia las metas;
cuando la enfermera perioperatoria goza de la confianza del equipo quirúrgico quien
delega en ella la responsabilidad de preparar cuanto sea necesario para la operación
para coordinar y aplicar el proceso de enfermería (p. 74).

Lo antes expuesto por el autor lo cual refleja que la zona más delicada de la
organización hospitalaria es el área quirúrgica, cuando los pacientes son sometidos a
una operación son vulnerables porque carece de capacidad para defenderse y
protegerse durante la intervención quirúrgica por lo tanto las enfermeras
perioperatorias deben de vigilar, proteger, cuidar, reducir los riesgos contra las
lesiones emocionales y físicas manteniendo el quirófano preparado, equipado para
lograr el éxito quirúrgico con el equipo y el paciente.
Fuller (1998) señala que:
La enfermera asiste al anestesiólogo durante el despertar del paciente e la anestesia
general; asiste al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la mesa de
operaciones a la comilla; acompaña al paciente y el anestesiólogo a la sala de
recuperación; informa a la familia, cónyuge u otro acerca del estado del paciente;
informa la identidad y estado físico del paciente a la enfermera de la sala de
 36

recuperación; informa el tipo y el sitio del procedimiento operativo; informa

cualquier deterioro resultado del procedimiento operatorio; informa los recursos
utilizados; informa el tipo y el sitio de drenajes catéteres y tubulares; comunica si
necesita algún equipo (p. 23).

Es fundamental la enfermera del área quirúrgica debe de realizar la preparación

adecuada, conocer los tipos de intervención, las normas y procedimientos en lo que se
refiere al paciente y el quirófano para trabajar en estrecha armonía y relación con el
equipo quirúrgico.
Martínez, S (1997) al postoperatorio lo define como “el periodo que sigue a la
intervención quirúrgica y durante el cual se continúa de manera decreciente los
controles y cuidados instalados durante la misma hasta la rehabilitación del paciente”
(p. 173).
En este periodo postoperatorio el paciente sale de la sala de operación a la sala de
recuperación donde la enfermera continúa con el proceso de enfermería y centra en el
restablecimiento del equilibrio fisiológico brindándole seguridad y comodidad en la
prevención del dolor debe de llevar una serie de cuidados y control para evitar
complicación.
La inspección preventiva de los recursos materiales se refiere a las actividades que
realiza la enfermera coordinadora del área quirúrgica para garantizar la
responsabilidad y registros de los insumos materiales necesarios en el acto quirúrgico.
DISPONIBILIDAD DE INSUMOS MATERIALES
Es una de las actividades que realiza la enfermera perioperatoria, cuando realiza el rol
como supervisora, para conservar y mantener la información de registros de
máquinas, equipos, herramientas, informes utilizados por el personal del área
quirúrgica al final de cada jornada de trabajo para efectos del control de los recursos
materiales.
En cuanto a la asignación de los recursos materiales, Chiavenato, I (2000) expresa
que “son los medios que las organizaciones poseen para analizar sus tareas y lograr
 37

los objetivos. Estos recursos físicos o materiales son necesarios para realizar las
operaciones básicas incluyendo el espacio físico, los terrenos y los edificios, equipos,
instalaciones, materias primas, materiales y la tecnología” (p. 127).
Emerson citado por Chiavenato, I (1999) describe el registro de los recursos como
“aquellos registros que incluyen la información adecuada confiable inmediata con
respecto a los gastos de maquinarias y de mano de obra deben estar disponibles como
base para las decisiones” (p. 280).

3.1.2.-INSPECCIÓN CONCURRENTE DE LOS RECURSOS MATERIALES

Huckabay, A (1980) señalan “el control simultáneo es aquel que supervisa la marcha
real de las operaciones para asegurar que se cumplan los objetivos” (p. 115).
El control simultáneo son las actividades en supervisión y dirección desarrolladas por
las administradoras de enfermería.
En la administración una de las acciones más importante para la organización
hospitalaria es cuando se utilizan los procedimientos de control para asegurarse que
están avanzando satisfactoriamente hacia las metas y que están utilizando los recursos
de una manera eficiente, tomando medidas, el control es un proceso mediante el cual
los gerentes se aseguran de que las actividades actuales se ciñen a los planes, el
control es útil para evaluar, planificación, organización y dirección.
Desde este modo Mendoza, L. (1996) considera que: “el control simultáneo es el
proceso mediante el cual el supervisor inmediato verifica el desarrollo de las tareas
asignadas a las enfermeras mediante la aplicación de la dirección y la supervisión”
(p. 46).
Cabe considerar por otra parte Chiavenato, I. (2004) señala que el control simultáneo
“se efectúa durante la aplicación de determinada actividad” (p. 675).
Huckabay, A (1980) al referirse al control simultáneo lo define como “es el que
supervisa la marcha real de las operaciones para asegurar que se cumplan los
objetivos” (p. 115).
 38

RETROALIMENTACIÓN
La retroalimentación juega un rol de altísima trascendencia puesto que permitirá
evaluar los resultados que se vayan obteniendo y consecuentemente permitirá tomar
las medidas compensatorias necesarias una vez decididos los objetivos y lograr
establecido el plan de acción en el que se definen los recursos humanos y materiales
tanto el gerente de enfermería como el personal del área perioperatoria deben darle un
seguimiento al proceso en desarrollo para tomar a tiempo.
Kron (1986) define la supervisión “son las actividades que permiten asegurar al que
gerencia que las metas se cumplan. Estas actividades comprenden hacer los informes,
asignaciones, observaciones, valores, enseñanza a enfermería a desempeñar sus
actividades” (p. 128).
Por otra parte, agrega Bandera (1995) que la supervisión en enfermería “es una
dirección es democrática que orienta los esfuerzos y acciones del personal supervisor
al logro de los objetivos organizacionales” (p. 116).
En enfermería es importante señalar que la supervisión debe ser democrática en el
desarrollo de las actividades del personal, esta supervisión debe realizarse en dos
formas: supervisión directa a través de la observación, entrevista y enseñanza y la
supervisión indirecta que es a través de registros usuales.
3.2.-VARIABLE 2: CALIDAD DEL DESEMPEÑO DE LAS ENFERMERAS DEL
ÁREA QUIRÚRGICA
Este estudio sobre la calidad del desempeño de las enfermeras del área quirúrgica
como la segunda variable; tiende a la calidad interna porque trata del control de los
procesos, como son las actividades planificadas y actividades realizadas. Al respecto
Koontz y Weihrich (2004) señalan que los Gurees de la administración de la calidad
son Deming, Juran y Kiosby, a pesar de cada uno de ellos tienen una perspectiva
distinta de la calidad, sin embargo contribuyeron a delinear su dirección, para ellos la
calidad es un impulso de sobrevivencia.
La calidad es definida por Deming citado por los autores anteriores como “ofrecer a
bajo costos productos y servicios que satisficieron a los clientes, implica así mismo
 39

un compromiso con la innovación y mejora continua” (p. 95). Al referirse a la calidad

Juran citado por los autores anteriores señala que “uno de los elementos claves de la
definición de la calidad es la adecuación de uso de un producto” (p. 95); la calidad es
explicado por Crosby (1991) como “el cumplimiento de normas y requerimientos
precisos” (p. 5).
Sin embargo este autor tenía un lema hacerlo bien a la primera vez y conseguir los
defectos. Como lo indica Gabaldon (2001) “es ajustarse a las especificaciones, deseos
y requerimientos del usuario, igualmente, es proporcionar un servicio que exceda
constantemente expectativa y necesidades, es un excelente en todas las dimensiones
del servicio” (p. 213).
De la misma manera el autor, señala la calidad se expresa “por medio del respeto por
el usuario, puntualidad en el inicio de las actividades, explicación adecuada del
proceso, buen trato y confianza, calidez y humanitarismo, tecnología, conocimiento y
destrezas, solidaridad, equidad y ética” (p. 216).
Seguidamente Stoner, J; Freeman, R y Gilber, R (1996), estos autores refieren la
calidad “lograr productos y servicios cada vez mejores y a precios cada vez más
competitivos, esto significa hacer las cosas bien desde el principio, en lugar de
cometer errores y corregirlos” (p. 229).
El éxito del área quirúrgica se fundamenta en la administración del personal e
enfermería cuando la enfermería perioperatoria debe tener tres metas fundamentales,
en primer término debe atender con la enfermera coordinadora la administración de
los recursos materiales para mejorar la calidad de sus actividades para aumentar el
número de intervenciones seguidamente, debe involucrarse con los diseños y el
control de sus actividades incrementando con ello la motivación y la satisfacción
laboral. Finalmente debe atender los intereses del área quirúrgica mediante un sistema
formal como lo indica Chiavenato, I (2002) “la calidad tiene varios significados que
dependen del contexto donde se utilicen” (p. 680). Para unos significa adherencia
perfecta y conformidad con las especificaciones y estándares de referencia del
proyecto. Para otros significa el menor desvío posible frente a la mediana o cualquier
 40

medida estadística y finalmente para el consumidor lo que quiere es que servicio

satisfaga sus necesidades.
Por otro lado, Stoner, J; Freeman, R y Gilber, R (1996) en relación con la
capacitación de los punto de la calidad señala que “esta consiste, en asegurarse de sí
los trabajadores reciban los conocimientos y las habilidades necesarias para los
trabajos que desempeñan” (p. 237). El mismo autor señala que “si la gente
inherentemente quiere trabajar bien lo que necesita es ayuda para superar los
obstáculos que presentan los materiales, el equipo y la capacitación inadecuada”
(p. 240).
En relación con la responsabilidad de los gerentes, estos mismos autores señalan “tres
sistemas: el gerencial y el sistema técnico, este último es definido como herramientas
y técnicas compuesto como factores de tecnología e infraestructura material” (p. 243),
esta idea sustenta la magnitud de este estudio sobre las condiciones y uso de las
herramientas y técnicas en el área quirúrgica (material y equipos médicos quirúrgicos,
técnicas de asepsia, cantidad y frecuencia en la dotación de recursos y condiciones de
los mismos, entre otros). Todo esto esta comprendido dentro del sistema técnico de
responsabilidades de un gerente.
Al referirse a la calidad es obligatorio enfoca el tema desde la visión ISO 9000, el
cual impone a las organizaciones la obligación de documentar sus procesos y
sistemas de calidad y garantizar que todos sus empleados conozcan y sigan los
lineamientos del documento que el sistema de calidad sea continuamente vigilado y
revisado por medio de auditorias externas e internas y que se proceda de manera
efectiva a la realización de los cambios necesarios. Los beneficios internos de ISO
9000 la documentación de los procesos una mayor conciencia de la calidad por parte
de los empleados de la compañía, la posibilidad de cambio en la cultura
organizacional que resulta en mayor productividad y la instalación de un sistema
general de calidad.
Al referirse a la participación de los trabajadores Stoner, J; Freeman, R y Gilber, R
(1996) señalan que Deming pensaba que “los trabajadores podían identificar muchas
 41

de las conexiones necesarias siempre y cuando la gerencia les brindará los

conocimientos y el apoyo. La participación de los empleados va de mano con la
aplicación de las técnicas” (p. 233).
Cabe destacar Chiavenato, I (2002) señala la calidad “conformidad con las
exigencias, la adecuación a la finalidad o uso y la capacidad de atender durante todo
el tiempo las necesidades del cliente” (p. 710).
Al referirse con la conformidad de las exigencias se debe tomar en cuenta si el área
quirúrgica es para producir intervenciones quirúrgicas, el producto y exigir es el
número de intervenciones y hacer poder atender todo el tiempo las necesidades del
cliente, la cual en este caso es que le realicen la intervención quirúrgica.
Gilmore, C (1996) según la Organización Mundial de la Salud define la calidad como
“un alto nivel de excelencia profesional; en el uso eficiente de los recursos, un
mínimo riesgo para el paciente, un alto grado de satisfacción por parte del paciente y
un impacto final de la salud” (p. 2). También señala que “existe un problema con la
palabra calidad la cual aún no está clara, dado que calidad significa algo distinto para
cada persona” (p. 2).
3.2.1.-EFICIENCIA EN EL DESEMPEÑO DE LAS ENFERMERAS DEL ÁREA
QUIRÚRGICA
En relación a los aspectos comunes a las organizaciones Chiavenato, I (2000) señala
los objetivos, la administración, el desempeño individual.
En relación al desempeño individual, señala que las organizaciones actúan en
medidas que sus administradores actúan. Cada vez es mayor el número de personas
que deben ser eficientes para que las organizaciones funcionen.
Lo anteriormente citado se fundamenta el factor de la segunda variable, la cual se
denomina la Calidad del Desempeño de las Enfermeras del Área Quirúrgica ya que
las organizaciones de enfermería no actúan por sí solas se requiere de enfermeras
eficiente para que la organización de los servicios de las enfermeras funcionen.
En cuanto a la naturaleza de la eficiencia administrativa. El mismo autor señala que el
administrador tiene que decidir por sí mismo, con la información que tenga
 42

disponible para conseguir que las cosas necesarias se realicen. De lo anterior se

deduce la importancia de la decisión del administrador para conseguir que las cosas
se realicen.
Siguiendo su discurso sobre la eficiencia, el mismo autor señala que: la eficiencia está
dirigida hacia la mejor manera de hacer y ejecutar las cosas (personas, máquinas,
materias primas), se utilizan de la forma más racional posible. Es importante destacar
la eficiencia de las personas y la toma de decisión como elementos reafirmado por la
teoría de la eficiencia.
Chiavenato, I (2002) en los fundamentos del control en una parte referido a la
evaluación del desempeño trata sobre que medir y refiere que “los aspectos más
focalizados del desempeño organizacional son la rentabilidad, la competitividad, la
eficiencia, la eficacia, la calidad, la innovación, la productividad y la calidad de vida
en el trabajo” (p. 648).
El mismo autor describe la eficiencia como “la consecución de resultados con el
mínimo de recursos o porcentajes de los recursos realmente utilizado sobre los
recursos planeados para ser utilizado. Eficiencia = (((recursos realmente utilizados)x
100)/(recursos planeados para ser utilizado))” (p. 648).
Esta conceptualización apoya teóricamente la utilización del factor planificación
dentro de la variable eficiencia.
Para este autor la eficiencia:
Analiza la entrada al sistema y mide el desempeño de la gerencia del sistema,
enfatizando que, todas las entradas del sistema pueda ser sometida a evaluación
eficiencia: la mano de obra puede ser sometida a la evaluación del eficiente; el
personal administrativo puede ser sometido a evaluación de eficiencia; los equipos o
la utilización de los mismos pueden ser sometido a la evaluación de eficiencia; el
material puede ser sometido a evaluación de eficiencia, y la información puede ser
sometida a la evaluación de eficiencia (p. 648).
 43

De lo anteriormente citado se fundamenta teóricamente los factores de planificación y

toma de decisiones como elementos muy específicos de la eficiencia.
Cabe destacar Stoner, J; Freeman, R. y Gilber, R. (1996) define la eficiencia como:
La capacidad de reducir al mínimo los recursos usados para alcanzar los objetivos de
la organización, hacer las cosas bien; para ellos un gerente eficiente es el que obtiene
productos o resultados medidos con relación a los insumos, mano de obra, materiales
y tiempo usados para lograrlo (p. 9).

De lo antes expuesto por los autores señalados, el gerente de enfermería para ser
eficiente debe tomar en cuenta al ser humano, los materiales y el tiempo utilizado
tratando de reducir al mínimo los costos de estos recursos.
Cabe resaltar Chiavenato, I (2000) define la eficiencia:
Es una medida de la utilización de los recursos, está dirigida hacia la mejor manera de
hacer o ejecutar las cosas (métodos), a fin de que los recursos, personas, máquinas,
materias primas se utilice de forma más racional posible; ella se preocupa por los
medios, por los métodos y procedimientos más indicados que necesitan planearse y
organizarse adecuadamente para asegurar la óptima utilización de los recursos
disponibles; debe señalarse la eficiencia hace énfasis en los medios; hacer
correctamente las cosas; resolver problemas; salvaguardar los recursos; cumplir las
tareas y obligaciones; entrenar a los subordinados; mantener las máquinas; asistir a la
iglesia; rezar; practicar deporte (p. 208).

Robbins, P y Coulter, M (2000), define la eficiencia como “parte vital de la

administración” (p. 9). Por lo tanto la eficiencia ayer, hoy y mañana será un tema
fundamental para los gerentes de enfermería ya que la vida de la administración late
con este principio.
La eficiencia es un factor fundamental para las organizaciones exitosas, al respecto
Robbins, P y Coulter, M (2000) señalan que:
 44

La alta eficiencia y la alta eficacia siempre van de la mano por lo tanto la mala
administración se debe a una combinación de la falta de eficacia y la eficiencia o al
alcance de la eficacia mediante la falta de eficiencia (p. 10).

Por lo tanto el gerente de enfermería debe estar conciente de que el desequilibrio en

uno de estos dos principios trae como consecuencia una mala gerencia y un daño para
la administración.
Al relacionar la excelencia con la eficiencia Chiavenato, I (2000) señala que el cual
de una empresa al equilibrar la eficiencia con la eficacia es constituir la excelencia.
Es definida por Robbins, P. y Coulter, M. (2000) como la relación entre insumos y
productos y aclaran que si pueden obtener más producto con una cantidad dada de
insumos se incrementa. También plantea que “si se logra obtener el mismo producto
con menor insumo, también se incrementa la eficiencia” (p. 9); por lo tanto si el
personal de enfermería se le involucra con compromisos y corazón en el valor de la
eficiencia éste principio, se podría utilizar como elemento clave para mejorar la
gestión de los gerentes de enfermería de allí que la eficiencia como un autoconsciente
del personal de enfermería es fundamental para que todos hagan uso de los recursos
como elemento clave para construir con la gerencia de enfermería.
El recurso humano en que utiliza los recursos materiales si éste recurso humano tiene
una consciencia de eficiencia, él utilizará los recursos materiales evitando el
desperdicio de los mismos y así contribuye con uno de los objetivos de la gerencia
que es minimizar los costos de los insumos.
La eficiencia dentro de la racionalidad burocrática según Chiavenato, I. (2000)
implica “adecuación de los medios a los fines, lo que en el contexto burocrático se
denomina eficiencia” (p. 466). Weber citado por Chiavenato, I. (2000) señala “la
racionalidad burocrática se alcanza mediante la elaboración de reglas basada en
conocimientos científicos, que sirven para dirigir, partiendo desde arriba, todo el
comportamiento en función de la eficiencia, este concepto es la base de la
administración científica” (p.446).
 45

El mismo autor “a pesar de que cree en la burocracia la más eficiente forma de la

organización creada por el hombre temía que la eficiencia se convirtiera en una
amenaza para la libertad individual y la democracia de las instituciones” (p. 466).
Quizás este era el temor que se le ha tenido al control de los recursos materiales. La
eficiencia dentro del campo de enfermería, se ha pensado que en la eficiencia como
algo impuesto desde arriba que impide la libertad individual y la democracia
organizacional. Para este estudio, se piensa en la eficiencia como un valor que todo
profesional debe poseer para hacer decidir y planear las cosas.
Es por ello Norma Diccionario Enciclopédico (1991), “virtud y facultad para lograr
un efecto determinado” (p. 655).
La eficiencia definida por Katz y Kahn citado por Chiavenato, I. (2000) como “la
relación entre las entradas de una organización que salen como productos y las que
salen absorbidas por el sistema, la eficiencia organizacional se relaciona con la
necesidad de supervivencia de la organización” (p. 791).
La eficiencia según Stoner, J; Freeman, R. y Gilber, R. (1996), señalan que “la alta
eficiencia no compensa la falta de eficiencia, por lo tanto antes de dedicarnos a hacer
la tarea con eficiencia se debe estar seguro de haber encontrado el objetivo” (p. ). El
gerente de enfermería y en este caso el gerente del área quirúrgica debe establecer los
objetivos del departamento. En este caso realizar las intervenciones quirúrgicas con
calidad tomando en cuenta la planificación y la toma de decisiones en su relación con
la utilización de los recursos. Actualmente se ha observado el incremento de las
intervenciones quirúrgicas en el hospital pero el desperdicio del material sigue siendo
un factor en la eficiencia de los recursos materiales.
La eficiencia pretende el incremento a través de soluciones técnicas y económicas, la
administración científica según Chiavenato, I. (2000) considera que “se preocupa por
los medios y los métodos más indicados que deben tenerse en cuenta durante la
planeación para asegurar la optimización de los recursos disponibles” (p. 58).
Emerson citado por Chiavenato, I (2000) enumera entre los principios de la eficiencia
los siguientes:
 46

1.-Trazar un plan objetivo y bien definido; 2.-Establecer el predominio del sentido

común; 3.-Mantener orientación y supervisión competente; 4.-Mantener la disciplina;
5.-Mantener honestidad en los acuerdos; 6.-Mantener registros precisos, inmediatos
adecuados; 7.-Establecer normas estandarizadas para el trabajo; 8.-Determinar
normas estandarizadas para el trabajo; 9.-Dar instrucciones precisas; 10.-Fijar
incentivos atractivos para mayor rendimiento y eficiencia (p. 69).

Los principios del autor antes señalado son importantes para las enfermeras
quirúrgicas, deben de tener bien claros los objetivos de la organización, debe
planificar las actividades del personal que está a su cargo y estandarizar los
instrumentos, los materiales, el equipo y los procesos de trabajo que van a utilizar,
manteniendo disciplina y justicia social.
El mismo autor cita que:
La relación entre eficiencia y productividad la consecuencia directa de la eficiencia es
la productividad que puede definirse como la elaboración de una unidad de productos
por una unidad de tiempo. Es el resultado de la producción de alguien en un
determinado periodo, cuanto mayor sea la eficiencia mayor será la productividad (p.
130).

La eficiencia desde la visión y la teoría humana es vista según Chiavenato, I. (2000)

como autonomía a la cooperación humana y a los objetivos humanos, los métodos de
la eficiencia se aprecia como tendencia influyente a los conflictos sociales. La
preocupación gerencial para lograr la eficiencia agobia al trabajador para evitar el
conflicto, Mayo citado por Chiavenato (2000) sugiere una administración
humanizada. Desde esta visión se buscará como tratar la eficiencia como un valor en
los tres equipos de manera que sinérgicamente las personas se potencien unos a otros
para contribuir con la eficiencia de los insumos y la productividad de la unidad.
 47

Al referirse a la eficiencia del departamento de enfermería y al cuidado del paciente

Piltz, K. (2003) señala que el presupuesto es una variable “que permite a los
administradores el apoyo para los recursos del plan” (p. 29).
Para promover la eficiencia de los servicios y la calidad del cuidado del paciente, la
autora antes mencionada afirma que “el plan de recursos administrativos es
fundamental para eliminar los desagrados al no poder medir los reportes o registros
que indiquen el uso y alcance de los recursos materiales en la unidad” (p. 33).
ACTIVIDADES PLANEADAS
Las enfermeras del área quirúrgica deben tener conocimientos teóricos y prácticos
amplios de enfermería general y especializada en las técnicas y direcciones del
quirófano para vigilar y dirigir toda la atención dada a los pacientes. El papel de la
enfermera tiene la responsabilidad de la administración y supervisión del área
quirúrgica deben comprender las funciones de dirección que abarca planeación,
organización personal y revisión, así como la toma de decisiones, de comunicación y
de coordinación, unas de sus responsabilidades principales, es la distribución de los
recursos humanos, materiales y determinación del trabajo con el personal que está a
su cargo. Debe conocer el objetivo de todo el esfuerzo de la organización, para llevar
a cabo el trabajo con más eficiencia.
Uno de los deberes de la enfermera quirúrgica; es la planeación, supervisión y
coordinación de las actividades de enfermería con el equipo quirúrgico durante las
labores, para llevar a cabo el control de los recursos materiales y procurar que su
empleo sea apropiado; vigilar el trabajo de todos los miembros del equipo quirúrgico.
El gerente quirúrgico debe realizar y apoyar las normas hospitalarias o
departamentales, así como sus procedimientos. Debe analizar y evaluar
constantemente todo el trabajo de enfermería que se lleva a cabo y, por medio de la
investigación, tratar de mejorar la calidad del paciente.
Tiene la responsabilidad legal de la atención de enfermería, de todo lo relacionado
con el departamento de cirugía y con el control del ambiente en la sala de
operaciones. Las áreas de esta responsabilidad legal incluye: ayudar a los cirujanos en
 48

las operaciones al proporcionar personal quirúrgico idóneo; delegar responsabilidades

y deberes al personal profesional, técnico y auxiliar; responsabilizarse de que se
realice una evaluación de todo el personal del departamento; dar oportunidades para
una institución constante que ayude a incrementar los conocimientos de todo el
personal; coordinar el trabajo administrativo para asegurarse un buen funcionamiento
del personal; proporcionar y controlar el material y el equipo; coordinar actividades
dentro de la sala de operaciones con otros departamentos del hospital.
Huckabay, A (1980) define la planificación como “el acto o proceso de interpretar los
hechos de una situación, determinar el curso de acción que se seguir en virtud de
todos los hechos existentes del objetivo buscado” (p. 70).
Asimismo Chiavenato, I (2004) refiere que la planeación “es la función
administrativas que define objetivos y decide sobre los recursos y tareas necesarias
para alcanzarlos adecuadamente” (p. 214).
Por su parte Robbins, S y Coulter, M (1996) señalan que la planificación “es un
proceso que incluye la definición de los objetivos o metas de la organización, la
determinación de una estrategia general para alcanzar esas metas, y el desarrollo de
una jerarquía completa de planes para integrar y coordinar las actividades” (p. 212).
De manera similar Divincenti, M (1984) define la planificación como “un proceso
que abarca una amplia variedad de actividades, desde la sensación de que algo debe
de hacerse hasta tomar la firme decisión, recopilar, analizar información, improvisar
ideas” (p. 62).
En este mismo orden Stoner, J; Freeman, R y Gilber, R (1996) señalan que la
planificación “es un proceso para establecer metas y un curso de acción adecuado
para alcanzarlas” (p. 11).
Finalmente para Koontz, H y Weihrich, H (2003) “la planificación implica
seleccionar misiones y objetivos, así como las acciones necesarias para cumplirlos,
requiere por lo tanto la toma de decisiones para la elección de curso en acción futuros
a partir de diversas alternativas” (p. 31).
 49

En referencia las políticas de salud del Ministerio de Salud y Desarrollo Social

(MSDS) y el Modelo de Atención Integral (MAI) indica sobre el aporte hacia la
construcción de un nuevo sistema de salud Febres (2001), señala que:
Las políticas de salud son importantes para la presente investigación, ya que hoy en
día, en diferentes estados, se asumió la salud como prioridad regional, y se promovió
una nueva manera de organizar las respuestas formales en salud, desde las cuales la
producción de servicios, se convirtió en eje fundamental, para mejorar la cobertura,
alcanzar la eficiencia y mejorar la calidad de la atención en salud (p. 17).

El mismo autor expone lo siguiente:

El MSDS inicia en febrero de 1999 una gestión, cuyo principal reto es el rescate del
sistema sanitario público y la transformación del modelo de atención en salud, de
acuerdo con los principios de equidad, integración, universalidad, solidaridad y
calidad de los programas y servicios que presta el sector público a toda la población.
El eje central de la política es que la salud se convierta en un derecho social, y como
tal, esté garantizado plenamente por el Estado sobre la base de una nueva manera de
ejercer la ciudadanía. El eje central de la política es que la salud por ser un derecho
social esté garantizada por el estado, y como consecuencia el ejercicio de este
derecho el mismo sea fuente de ciudadanía (p. 17).

En relación a las políticas de salud Febres (2001) manifiesta que las grandes líneas de
acción para el MSDS son:
Contribuir a elevar la calidad de la vida, actuando sobre las condiciones de vida y el
ambiente; Fortalecer la Red Ambulatoria e implantar el Modelo de Atención Integral;
Resolver las fuentes de conflictividad laboral; Priorizar la relación con los entes
encargados de la formación de Recursos Humanos y la Investigación; Coordinar e
integrar los establecimientos de atención médica del IVSS; Impulsar la
modernización institucional de la salud, elaborando una nueva Ley Orgánica de
 50

Salud, en el marco de la Reforma de la Seguridad Social. Actuar sobre la Red

Hospitalaria, para mejorarla y elevar su capacidad resolutiva (p. 8).

El informe de las políticas de salud del estado venezolano sostiene que el surgimiento
de una nueva epidemia que afecta tremendamente la calidad de la vida y los servicios
de salud:
La violencia, nuevo problema de salud pública, que produce gran cantidad de muertes
y lesionado, producidos por accidentes y agresiones, lo cual gestiona de tal manera
las salas de emergencia, que han sido catalogados como salas de hospitales de guerra,
además con severo impacto económico, ya que en un fin de semana se puede
consumir la totalidad del presupuesto de funcionamiento del hospital (p. 8).

4.-DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Asignador de Recursos: Responsable de registrar recursos organizacionales de todo
tipo: en efecto, se ocupa de tomar o aprobar todas las decisiones importantes de la
organización.
Calidad: Conformidad con las exigencias, la adecuación a la finalidad o uso y la
capacidad de atender durante todo el tiempo las necesidades del cliente.
Calidad del Desempeño: Un alto grado de excelencia profesional, hacer lo correcto
para el uso eficiente de los recursos humanos, materiales, administrativos,
tecnológico con la adecuación de procedimientos, tratamientos y servicios específicos
para satisfacer las necesidades del paciente.
Control Concurrente: Tipo de control que ocurre mientras se lleva a cabo una
actividad de trabajo.
Desempeño: Capacidad de una organización para alcanzar sus objetivos mediante el
uso eficiente y eficaz de sus recursos.
Eficiencia: Significa hacer las cosas bien y de manera correcta. El trabajo eficiente es
un trabajo bien ejecutado.
 51

Enfermera Quirúrgica: Es la responsable del control de las actividades quirúrgicas

cuando realiza su rol como administradora, asistencial, instrumentista, asistente de
anestesia, docente y de investigación, en sus tres turnos de trabajo mañana, tarde y
noche.
Planificación: Se refiere a las respuestas emitidas por las enfermeras del área
quirúrgica en relación: con la percepción de los resultados de las acciones de la
formulación de objetivos y las características de la planificación del control de
asignación de recursos en el área.
Recursos: Se refiere a la utilización de los recursos para alcanzar los objetivos
organizados; por medio del esfuerzo de otros, los gerentes logran que se hagan las
cosas que requieren una afectiva administración de recursos humanos.
Recursos Materiales: Son los servicios necesarios para efectuar las operaciones
básicas de la organización para producir bienes o productos.
5.-SISTEMA DE HIPÓTESIS
5.1.-HIPÓTESIS GENERAL
Existe una relación estadísticamente significativa entre el Control de los Recursos
Materiales en sus factores: Inspección Preventiva e Inspección Concurrente de los
Recursos Materiales y la Calidad del Desempeño de las Enfermeras del Área
Quirúrgica en sus factores: Eficiencia del Desempeño del Área Quirúrgica del
Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” del IVSS de Valencia.
5.2.-HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
Existe una relación estadísticamente significativa entre el Control de los Recursos
Materiales en su factor: Inspección Preventiva y la Calidad del Desempeño de las
Enfermeras del Área Quirúrgica en su factor: Eficiencia del Desempeño.
Existe una relación estadísticamente significativa entre el Control de los Recursos
Materiales en su factor: Inspección Concurrente y la Calidad del Desempeño de las
Enfermeras del Área Quirúrgica en su factor: Eficiencia del Desempeño.
52
 53

6.-SISTEMA DE VARIABLES.
6.1.-OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
VARIABLE 1: CONTROL DE LOS RECURSOS MATERIALES
Se refiere a las actividades que realiza la enfermera coordinadora del área quirúrgica para asegurar
los recursos materiales necesarios durante el acto quirúrgico en cuanto a la Inspección
Preventiva y Concurrente de los Recursos Materiales del Área Quirúrgica

FACTORES INDICADORES SUBINDICADORES ÍTEMS

Inspección Preventiva de los Disponibilidad de Insumos Actividades previas del área quirúrgica
Recursos Materiales. Materiales. y dotación de tiempos y equipos:
Se refiere a las actividades que Actividades previas que realiza la Revisión del plan de intervenciones
realiza la enfermera coordinadora enfermera coordinadora del área quirúrgicas. 1
del área quirúrgica para garantizar quirúrgica, para disponer de todos Revisión de stock de material de
la disponibilidad y registro de los los recursos materiales y equipos instrumentos. 2
insumos materiales necesarios en necesarios para el acto quirúrgico y Revisión de suturas. 3
las etapas del acto quirúrgico. contar con los registros de esos Revisión de equipos descartables. 4
insumos. Revisión de soluciones hídricas. 5
Chequeo de guantes. 6
Chequeo de equipo de aspiración. 7
 54

Chequeo de equipo electro coagulación.

Chequeo de iluminación. 8
Chequeo de máquina de anestesia. 9
Asignación de material. 10
Reporte de incidencias sobre el 11
material.
Observación de actividades. 12
13

FACTORES INDICADORES SUBINDICADORES ÍTEMS

2.Registro de Insumos. Registro de material:

Actividades que realiza la enfermera Realiza informe. 14
coordinadora del área quirúrgica, para Observa las condiciones del
saber de manera escrita los materiales y material. 15
equipos utilizados durante el acto Revisa el libro de registro. 16
quirúrgico. Recibe instrucciones claras. 17
Recibe nuevas informaciones. 18
Solicita informes de enfermeras del
 55

área quirúrgica.

Inspección Concurrente de los 1.Utilización de Equipos Materiales. Recibe instrucciones para el uso de
Recursos Materiales. Se refiere a las actividades que realiza la suturas, soluciones, instrumentos.
Se refiere al proceso de verificación enfermera coordinadora del área Recibe instrucciones para el uso de 19,20,21,22
que realiza la enfermera coordinadora quirúrgica para evaluar las técnicas de los equipos de tecnología.
del área quirúrgica sobre la utilización utilización de equipos en la enfermera del Recibe instrucciones sobre el 23
de los recursos y equipos materiales área quirúrgica y materiales durante el deterioro del material.
durante el acto quirúrgico así como la acto quirúrgico. 24
retroalimentación que ellas Recibe elogios por cumplimiento de
proporcionan. 2.Retroalimentación. técnicas.
Se refiere a las actividades que realiza la Recibe reforzamiento para su 25
enfermera coordinadora para reforzar las crecimiento profesional.
conductas positivas y la aplicación de 26
correctivos a la enfermera del área
quirúrgica sobre la utilización de los
recursos materiales.
 56

VARIABLE 2: CALIDAD DEL DESEMPEÑO DE LAS ENFERMERAS DEL ÁREA QUIRÚRGICA

Se refiere a la integración de esfuerzos de los recursos humanos y materiales que realizan las enfermeras
del área quirúrgica para lograr la eficiencia en el desempeño de las actividades del área quirúrgica

FACTORES INDICADORES SUBINDICADORES ÍTEMS

1.Eficiencia en el Desempeño. 1.Actividades Programadas. Hora programada. 1

Se refiere al cabal cumplimiento Se refiere al número de actividades Hora de inicio de la intervención
por parte de las enfermeras del predeterminadas y las realmente quirúrgica. 2
área quirúrgica de las actividades realizadas por la enfermera del área Registro de observación de la
planificadas relacionadas con el quirúrgica, específicamente las coordinadora. 3
número de intervenciones, relacionadas con las intervenciones Intervención programada. 4
puntualidad, equipos, materiales, programadas y las realizadas, hora Intervención realizada. 5
técnicas y procedimientos. programada, hora real, recursos Material requerido. 6
estimados, recursos utilizados, Instrumental quirúrgico. 7
manejo de: materiales, equipos, Guantes. 8
lencería y organización de Lencería. 9
procedimiento. Material utilizado. 10
Cuenta el material. 11
Cuenta la solución. 12
 57

Descarta solución destapada. 13

Cuenta el instrumental de caja. 14
Material utilizado fue según lo
requerido. 15
Manejo de soluciones. 16
Técnica de vestido. 17
Utilizaron todas las suturas. 18
Le sobran suturas. 19

FACTORES INDICADORES SUBINDICADORES ÍTEMS

Preparación de las mesas quirúrgicas.
Limpieza de las manos. 20
Manejo del material quirúrgico. 21
Cambios de guantes quirúrgicos. 22
Preparación de muestras para biopsias. 23
Arreglo de equipos una vez finalizada la
intervención. 24

25
 89

CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO

En el presente capítulo se hace referencia el diseño de la investigación, la población y

la muestra, el instrumento, el plan para la recolección de los datos, las pruebas
estadísticas para el análisis de los mismos y la limitación del estudio.

1.- Diseño de la Investigación

De acuerdo a los objetivos propuestos en el estudio, se utilizó un diseño expostfacto
correlacional para establecer la relación entre las variables a estudiar: Control de los
Recursos Materiales y la Calidad del Desempeño de Enfermeras del Área Quirúrgica.
2.- POBLACIÓN
La población estuvo conformada por 60 enfermeras que elaboraban en el área
quirúrgica y tenían relación con el manejo y Control de los Recursos Materiales y la
Calidad del Desempeño de Enfermeras del Área Quirúrgica del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde” de Valencia – Estado Carabobo.

3.- MUESTRA
Es una muestra aleatoria simple, la cual estaba constituida por 30 enfermeras del área
quirúrgica que representaron el 50% de la población. Se consideraron las enfermeras
que estaban activas en el momento de la selección de los elementos muestrales.
4.- INSTRUMENTO
En la presente investigación se utilizó un cuestionario estructurado por 56
interrogantes, distribuidos en tres partes: la primera parte corresponde a los Datos
Sociolaborales de las enfermeras coordinadoras del área quirúrgica que participaron
en el estudio en cuanto a: Sexo, Grado de Instrucción, Tiempo Egresado como
Profesional y Tiempo en el Cargo. La segunda parte conformada por 26 enunciados
que miden la variable: Control de los Recursos Materiales en sus factores registro de
 90

recursos y control simultáneo; construida en escala dicotómica y con una gradación

de dos opciones: Si y No. La tercera parte es una guía de observación estructurada
por 25 enunciados que mide la variable: Calidad de Desempeño de las Enfermeras del
Área Quirúrgica en su factor: Eficiencia en el Desempeño con una gradación de dos
opciones Si y No.
Para la validación del instrumento fue revisado por la tutora, los participantes y la
profesora de los seminarios de la investigación de la mención: Gerencia de los
Servicios de Salud y Enfermería, quienes aportaron sugerencias en cuanto a la
redacción y comprensión de las interrogantes planteadas.
El instrumento fue aplicado a 10 enfermeras de la Ciudad Hospitalaria “Dr. Enrique
Tejera” de Valencia – Estado Carabobo, las cuales poseían características similares a
la población en estudio, la confiabilidad interna del mismo se hizo mediante la
aplicación de la prueba de Kuder Richardson 20 (KR20) con un resultado de 0.90
para la primera variable y la prueba de Correlación de Spearman obtuvo 0.93 para la
segunda variable.
5.- PLAN PARA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
La recolección de la información se hizo según el orden siguiente:
Se envió comunicación escrita a la Jefe de Enfermería del área quirúrgica para
informar sobre los objetivos de la investigación, solicitar la autorización y la
colaboración para la realización de la misma.
Se realizó entrevistas con las Coordinadoras de los diferentes turnos del área
quirúrgica para informarle de los fines del estudio y solicitarles su colaboración para
la recolección de la información.
Se solicitó a las enfermeras del área quirúrgica seleccionadas, su participación
espontánea en el estudio, a través de reuniones, y se le instruyó sobre la manera de
responder el instrumento.
6.- PRUEBAS ESTADÍSTICAS PARA EL ANÁLISIS DE LOS DATOS
El presente estudio es una investigación expostfacto correlacional y las técnicas de
análisis estadísticos que se utilizaron fueron las siguientes:
 91

Estadística Inferencial.
Los estadísticos descriptivos: media para la ubicación de las respuestas. La
desviación Standard, para estudiar la dispersión de las puntuaciones con respecto a la
media. El porcentaje, como estadígrafo de intensidad para medir el nivel de ubicación
de las respuestas emitidas por los elementos muestrales.
La aplicación de las pruebas de Kuder Richardson y Spearman para la confiabilidad
del instrumento.
7.-PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Para la variable I Control de los Recursos Materiales la recolección del instrumento,
la información se obtuvo de la siguiente manera:
Se le aplicó el cuestionario conformado por 26 ítems a las enfermeras del área
quirúrgica evaluando las actividades de la enfermera coordinadora.
Se tomó la muestra a 30 enfermeras del turno de la mañana, tarde y noche en un
período de 10 días para esta recolección.
Se obtuvo la información con un cuestionario con preguntas de dos alternativas (SI,
NO) en escala dicotómica.
Para la variable II Calidad del Desempeño de las Enfermeras del Área Quirúrgica, se
calculó la muestra de la misma variable I, el instrumento conformado de 25 ítems en
escala dicotómica de dos alternativas (SI, NO) de observación.
Se realizaron dos observaciones a cada elemento muestral, es decir, a cada enfermera
se le realizaron dos observaciones en los turnos mañana, tarde y noche en un periodo
de 31 días.
 92

CAPÍTULO IV
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN

El presente capítulo es contentivo de los resultados estadísticos derivados de la

información aportada por los elementos muestrales, relacionados con los datos
sociolaborales que caracterizaron la muestra, los factores, indicadores y variables que
conformaron el estudio. El análisis e interpretación se comienza por los datos
sociolaborales, se continúa con las hipótesis específicas, en forma ascendente. Se
culmina con la hipótesis general que se refiere a la relación entre las variables con sus
respectivos factores.

Presentación de los Resultados.

A continuación se dan a conocer los resultados de la investigación. Para comenzar, se

presentan en cuadros de distribución de frecuencias, las características de tipo
sociodemográfico y laboral de los treinta miembros del personal de enfermería
investigado. Luego se realizó el procesamiento de la información comenzando por
establecer el porcentaje de realización de actividades y el porcentaje de eficiencia
(con respecto a un porcentaje ideal del 100,0 %) para cada miembro del personal
referido, según el número de respuestas correctas que dieron con respecto al total de
los ítems interrogados para cada factor y variable considerada en la
operacionalización, así como para las actividades observadas. Para el factor y variable
que están relacionadas con la eficiencia se hicieron tres observaciones, las cuales
fueron expresadas en porcentaje y promediados éstos mismos, obteniéndose así un
valor porcentual de eficiencia para cada miembro del personal en estudio. Para esta
variable, se observaba sí se hacía o no el procedimiento correcto.
Todo ítem contestado correctamente para la realización interrogada y la observada
que, durante su realización, se hizo apropiadamente el procedimiento, se le asignó un
(1) punto.
 93

Los resultados de las relaciones establecidas se muestran en cuadros de asociación,

donde se describen en niveles, mediante tres categorías de realización y de eficiencia,
en la relación a los factores y las variables de acuerdo a los objetivos de la
investigación.
Los valores porcentuales corresponden a las cifras obtenidas según el procedimiento
siguiente. Por ejemplo, para el factor Inspección Preventiva de los Recursos
Materiales, que tienen dieciocho (18) ítems, suponiendo que un miembro del personal
de enfermería contesta afirmativamente diez (10) ítems, su porcentaje de realización
es del 55,5 %, es decir: [ (10/18) * 100 = 55,5%]. Igualmente se procedió con el
restante factor Inspección Concurrente de los Recursos Materiales y la variable
Control de los Recursos Materiales. Para el factor Eficiencia del Desempeño, que en
términos de ítems constituyen por igual la variable Calidad del Desempeño, el
procedimiento es similar, pero primero se calcula el porcentaje para cada observación
llevada a cabo, como en el caso de la primera variable, y posteriormente se obtiene el
promedio de los tres porcentajes.
Los resultados porcentuales obtenidos para los factores de ambas variables y esta, se
agruparon según sea el caso; de 34 % a 66% nivel MEDIO y de 67% a 100% nivel
ALTO. Así, por ejemplo el porcentaje de citado ejemplo, corresponde a un nivel
MEDIO de realización del factor Inspección Preventiva de los Recursos Materiales.
Para completar el análisis de la información presentada, se calculó el coeficiente de
correlación de Pearson, para medir la fuerza de la asociación, el cual se computó con
los valores porcentuales sin agrupación en las tres categorías resumidas.
Se utilizó como criterio de significación que el error muestral sea de menos de 5%
(p<0.05) para la comprobación de la asociación significativa o no, según las
relaciones establecidas entre factores y las variables, a fin de verificar las hipótesis de
la investigación.
La información presentada, según lo explicado anteriormente, se expresa también en
gráficas estadísticas correspondientes a cada tipo de información.
 94

2.-ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.

2.1.-DATOS SOCIOLABORALES.
Cuadro Nº 1.
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, Según Sexo.
Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Sexo Frecuencia (%)
Femenino 29 (96.7)
Masculino 1 (3.3)
Total 30 (100.0)
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).
Gráfico Nº 1.
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, Según Sexo.
Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
 95

3,3%

96,7%

Sexo
Femenino

Masculino

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

 96

En el personal de enfermería investigado, se pudo determinar que el 96.7% es del

género femenino y solo el 3.3 % del género masculino.
Tal como se aprecia en el cuadro Nº 1, la gran mayoría de los elementos muéstrales
pertenecían al género femenino, lo cual no es de entrañar, pues es conocido que la
mayoría de los profesionales de enfermería pertenecen a este género; en las últimas
décadas se ha visto incrementar el número de estudiantes de género masculino, pero
aún así el predominio femenino continúa.
 97

Cuadro Nº 2
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, según Grado de
Instrucción. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel
Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Grado de Instrucción Frecuencia (%)
Licenciatura 23 (76.7)
Magíster 4 (13.3)
Técnico Superior 3 (10.0)
Total 30 (100.0)
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007)

Gráfico Nº 2
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, según Grado de
Instrucción. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel
Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
 98

10%
13,3%

76,7%

Grado de Instrucción

Licenciatura
Magister
Técnico Superior

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007)

 99

En el personal de enfermería investigado, se pudo determinar que el 76.7% tiene

licenciatura en enfermería, el 13.3% posee una maestría en enfermería y el 10.0%
restante es técnico superior en enfermería.
Los datos anteriores muestran eficientemente que las enfermeras que trabajan en el
área quirúrgica tienen un alto nivel profesional, que incluso alcanzó al 90%, por lo
tanto, es de esperar que posean los conocimientos necesarios para el control del
material que utilizan, y hagan un eficiente trabajo.
 100

Cuadro Nº 3
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, Según Tiempo de
Egresado como Profesional. Área Quirúrgica. Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007
Tiempo de Egreso (Años) Frecuencia (%)
0a5 9(30.0)
6 a 10 11(36.7)
11 o más 10(33.3)
Total 30 (100.0)
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007)

Gráfico Nº 3
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, Según Tiempo de
Egresado como Profesional. Área Quirúrgica. Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007
 101

33,3% 30%

36,7%

Tiempo de Egreso (Años)

0a5
6 a 10
11 o Más

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007)

 102

En el personal de enfermería investigado, se pudo determinar con respecto al tiempo

de egreso como profesional de enfermería, que el 30% tiene entre cero y cinco años,
el 36.7% de seis a diez años y con 11 años o más el restante 30.0%.
Al observar los datos del Cuadro Nº 3, se aprecia que el 70% de las enfermeras tienen
más de seis (6) años de experiencia, lo cual indica que la gran mayoría posee una
trayectoria apropiada al manejo de los recursos materiales y experticias en el
desarrollo de sus actividades.
 103

Cuadro Nº 4
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, Según
Tiempo en el Cargo. Área Quirúrgica. Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007
Tiempo de Cargo(Años) Frecuencia (%)
0a5 7 (23.3)
6 a 10 5 (16.7)
11 o más 18 (60.0)
Total 30 (100.0)
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007)
Gráfico Nº 4
Distribución Porcentual del Personal de Enfermería, Según
Tiempo en el Cargo. Área Quirúrgica. Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007
 104

23,3%

60% 16,7%

Tiempo en el
Cargo (Años)

0a5
6 a 10
11 o Más

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007)

En el personal de enfermería investigado, se pudo determinar con respecto al tiempo

en el cargo que el 23.3% tiene cero y cinco años, el 16.7% de seis a diez años y con
11 años o más el restante 60.0%.
Al análisis de los datos registrados en el cuadro Nº 4, se puede observar que más del
76% tienen más de seis (6) años trabajando en el área, lo que hace esperar que la
mayoría de ellas tienen la suficiente experiencia para controlar los recursos a utilizar,
así como, la suficiente experiencia igual para ejecutar los procesos de enfermería
correspondiente al área.
105
 106

Cuadro Nº 5
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización del Factor Inspección Concurrente de
los Recursos Materiales. Área Quirúrgica. Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Nivel Porcentual de Realización de Inspección
Total (%)
Concurrente de los Recursos Materiales
Bajo 9 (30,0)
Medio 10 (33,3)
Alto 11 (36,7)
Total 30 (100,0)
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

Gráfico Nº 5
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización del Factor Inspección Concurrente de
los Recursos Materiales. Área Quirúrgica. Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
 107

30%
36,7%

33,3%

Inspección Concurrente de
los Recursos Materiales
Bajo
Medio
Alto

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

La mayor frecuencia (36,7%) del personal de enfermería investigado, ubicó sus

respuestas con respecto al factor Inspección Concurrente de los Recursos Materiales,
en el nivel porcentual de realización Alto (es decir entre 0% y 33% de cumplimiento),
mientras que en el nivel Medio (entre 34% y 66%) se posicionó un 33,3% del grupo
estudiado y en el nivel Bajo (entre 67% y 100%) un 30,0% de respuesta efectiva.
Al análisis de la información registrada en el cuadro Nº 5, se observa el mayor
porcentaje de respuestas (36.7) en el nivel Alto de cumplimiento del control
concurrente por parte de la enfermera coordinadora del área quirúrgica y en el nivel
Medio en 33.3%, lo que indica que el control durante la ejecución de las actividades
no se realiza en igual proporción que el control preventivo, lo cual probablemente
incida en la calidad del desempeño de las enfermeras del área quirúrgica.
 108

Cuadro Nº 6
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización de la Variable Control de los Recursos
Materiales. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia. Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Nivel Porcentual de Control
Total (%)
de los Recursos Materiales
Bajo 7 (23,3)
Medio 10 (33,3)
Alto 13 (43,3)
Total 30 (100,0)
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

Gráfico Nº 6
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización de la Variable Control de los Recursos
Materiales. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia. Estado Carabobo. Diciembre 2007.
 109

23,3%
43,3%

33,3%

Variable
Control de los Recursos Materiales

Bajo
Medio
Alto

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

La mayor frecuencia (43,3%) del personal de enfermería investigado, ubicó sus

respuestas con respecto a la variable Control de los Recursos Materiales, en el nivel
porcentual de realización Alto (es decir entre 0% y 33% de cumplimiento), en el nivel
Medio (entre 34% y 66%) hubo un 33,3% y en el Alto (entre 67% y 100%) hubo una
respuesta equivalente al 23,3% del grupo estudiado.
Al análisis de los datos presentados en el cuadro Nº 6, se evidencia que según las
respuestas proporcionadas por las enfermeras estudiadas, la enfermera coordinadora
cumple en el 76.6% con las actividades de control de los recursos materiales, lo cual
según Chiavenato (2004) sirve para averiguar los desvíos de los objetivos del plan así
como para emprender acciones necesarias para asegurar que a los recursos se les de el
uso racional en el logro de los objetivos de la organización.
 110

Cuadro Nº 7
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles Porcentuales
de Realización de la Variable Calidad del Desempeño. Área Quirúrgica. Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Valencia. Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Nivel Porcentual de la Calidad del Desempeño Total (%)
Bajo 19 (63,3)
Medio 11 (36,7)
Alto 0 ( 0,0)
Total 30 (100,0)
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

Gráfico Nº 7
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles Porcentuales
de Realización de la Variable Calidad del Desempeño. Área Quirúrgica. Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Valencia. Estado Carabobo. Diciembre 2007.
 111

0%
36,7%

63,3%

Variable
Calidad de Desempeño
Bajo
Medio
Alto

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

 112

La mayor frecuencia (63,3%) del personal de enfermería investigado, se observó con

respecto a la variable Calidad del Desempeño, en el nivel porcentual de realización
Bajo (es decir entre 0% y 33% de cumplimiento), en el nivel Medio (entre 34% y
66%) hubo el restante personal, es decir un 36,7%, por lo que no hay respuesta en el
nivel Alto (entre 67% y 100%).
No se presenta el factor Eficiencia en el Desempeño ya que este factor constituye por
igual la variable Calidad del Desempeño.
Como se evidencia en el Cuadro Nº 7 las enfermeras investigadas, mostraron un
desempeño de 63.3% en el nivel Bajo, indicando ausencia de estrategias de
integración de esfuerzos de los recursos humanos y materiales que conlleven a la
eficiencia en el desempeño de las enfermeras del área quirúrgica, probablemente
debido al desconocimiento de las expectativas entre la enfermera que coordina y la
que ejecuta las actividades por ella planificadas.

2.2.-HIPOTESIS ESPECÍFICA Nº 1.
Existe una relación estadísticamente significativa entre el Control de los Recursos
Materiales en su factor Inspección Preventiva y la Calidad del Desempeño de las
Enfermeras del Área Quirúrgica en su factor: Eficiencia del Desempeño.
Cuadro Nº 8
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización de los Factores Inspección Preventiva de
los Recursos Materiales y Eficiencia en el Desempeño de Actividades
Planificadas. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Nivel Porcentual de Realización de Nivel Porcentual de Eficiencia en el Desempeño
Inspección Preventiva de Bajo Medio Alto Total
los Recursos Materiales F(%)* F(%)* F(%)* (%)
Bajo 3 (50,0) 3 (50,0) 0 ( 0,0) 6 (20,0)
 113

Medio 7 (87,5) 1 (12,5) 0 ( 0,0) 8 (26,7)

Alto 9 (56,3) 7 (43,7) 0 ( 0,0) 16 (53,3)
Total 19 (63,3) 11 (36,7) 0 ( 0,0) 30 (100,0)
*Porcentajes Internos en Relación a Subtotales Horizontales.
Coeficiente de Correlación de Pearson = +0,017 (P>0.05) No Significativo.
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

Gráfico Nº 8
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización de los Factores Inspección Preventiva de
los Recursos Materiales y Eficiencia en el Desempeño de Actividades
Planificadas. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.

87,5%
90%
Eficiencia en el
80% Desempeño
70% Bajo
56,3%
60% 50% Medio
50% 43,7%
Alto
40%
30% r = +0,017
20% 12,5% (p>0,05)
10% 0% 0% 0% No Significativo
0%
Bajo Medio Alto
Inspe cción Pre ve ntiva de los Re cursos Mate riale s

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

Al observar la relación entre los niveles de porcentuales de los factores Inspección
Concurrente de los Recursos Materiales y Eficiencia en el Desempeño, se
determinó, como se puede observar en el cuadro Nº 8, que en el nivel de realización
Bajo del factor Inspección Concurrente de los Recursos Materiales se determinó una
coincidencia del 50,0% con el mismo nivel del factor Eficiencia en el Desempeño al
 114

igual que para el nivel porcentual Medio en la Eficiencia en el Desempeño; no

habiendo representación en el nivel porcentual Alto.
Para el nivel de realización Medio del factor Inspección Concurrente de los Recursos
Materiales se determinó un 87,5% para el nivel porcentual Bajo del factor Eficiencia
en el Desempeño, mientras que el 12,5% fue para el nivel porcentual Medio en
Eficiencia en el Desempeño. Tampoco hubo representación para el nivel porcentual
Alto.
Por último, para el nivel de realización Alto del factor Inspección Concurrente de los
Recursos Materiales se determinó una representación del 56,3% con el nivel Bajo de
Eficiencia en el Desempeño, siendo el restante 43,7% para el nivel Medio en este
último factor mencionado.
Como se puede apreciar, hay una mayor concentración en los niveles porcentuales de
cumplimiento y eficiencia en distintas categorías, pues en todos los niveles del factor
Inspección Concurrente de los Recursos Materiales, hay un predominio absoluto del
nivel porcentual Bajo del factor Eficiencia en el Desempeño, con porcentajes de
representación de 50,0%, 87,5% y 56,3%, respectivamente, lo que determina que la
realización de la Inspección Concurrente de los Recursos Materiales y la Eficiencia
en el Desempeño no parecen estar están asociadas, según lo expresado por el
personal de enfermería investigado.
Lo anterior, es confirmado por el valor del coeficiente de correlación de Pearson,
pues aunque el signo sea positivo para el coeficiente mencionado, refiriendo que hay
una relación positiva entre los niveles porcentuales de ambos factores, ya que expresa
que al aumentar el cumplimiento aumenta la eficiencia, o viceversa. Sin embargo, el
valor numérico del coeficiente demuestra que no hay la suficiente fuerza en la
asociación de los valores porcentuales obtenidos en el grupo de estudio, según las
respuestas y observaciones realizadas (en función de los contenidos de los ítems),
para los dos factores que los constituyen, al presentar una cifra igual a + 0,017, un
valor casi nulo (el máximo es + 1), no siendo de orden significativo (P > 0,05), lo que
 115

permite concluir que no hay una asociación significativa entre estos factores, no
pudiendo confirmar la hipótesis respectiva en el grupo de enfermería investigado.
Los resultados observados en el Cuadro Nº 8 y el gráfico de barra Nº 8 muestran que
a pesar de que el valor del Coeficiente de Correlación de Pearson sea positivo,
referido a que hay una relación positiva entre los niveles porcentuales de ambos
factores que expresa que al aumentar el cumplimiento del control preventivo aumenta
la eficiencia o viceversa. Sin embargo el valor numérico del coeficiente demuestra
que no hay suficiente fuerza en la asociación de los valores obtenidos en el grupo
estudiado.
Si se considera lo señalado por Schermerborn (2002) de que el control debe integrarse
a todas las fases del proceso administrativo, es decir, a la planificación, organización
y a la dirección para que a través de él se garantice que los logros de desempeño en
toda la organización sean congruentes, unos con otros, según el modelo de medios y
fines, es posible comprender que esto sea lo que suceda en este estudio, donde un
valor del 56.3% muestra la realización del control preventivo por parte de la
enfermera coordinadora del área quirúrgica pero no se observa asociación
significativa con el factor eficiencia en las enfermeras del área quirúrgica, es decir
que se distribuyen los equipos y materiales necesarios para las actividades
programadas pero no se ejerza dirección alguna en la mejor utilización de los
recursos.
Si se considera además que la mayoría de las unidades muestrales 86.7% poseen solo
formación profesional básica (Licenciatura y TSU) pudiera atribuirse que se cumple
el control preventivo pero de manera desvinculado de las otras fases del proceso
administrativo.
La correlación positiva de 0.017 (Pearson > 0.05) no significativo entre los factores
Inspección Preventiva y Eficiencia en el Desempeño de las enfermeras del área
quirúrgica, permite concluir que no hay una asociación significativa entre los
factores, negándose la hipótesis específica Nº 1 en el grupo estudiado
 116

2.3.-HIPOTESIS ESPECÍFICA Nº 2
Existe una relación estadísticamente significativa entre el Control de los Recursos
Materiales en su factor: Inspección Concurrente y la Calidad del Desempeño de las
Enfermeras del Área Quirúrgica en su factor: Eficiencia del Desempeño.
Cuadro Nº 9
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización de los Factores Inspección Concurrente de
los Recursos Materiales y Eficiencia en el Desempeño de Actividades
Planificadas. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Nivel Porcentual de Realización de Nivel Porcentual de Eficiencia en el Desempeño
Inspección Concurrente de Bajo Medio Alto Total
los Recursos Materiales F(%)* F(%)* F(%)* (%)
Bajo 5 (55,5) 4 (44,4) 0 ( 0,0) 9 (30,0)
Medio 7 (70,0) 3 (30,0) 0 ( 0,0) 10 (33,3)
Alto 7 (63,6) 4 (36,4) 0 ( 0,0) 11 (36,7)
Total 19 (63,3) 11 (36,7) 0 ( 0,0) 30 (100,0)
*Porcentajes Internos en Relación a Subtotales Horizontales.
Coeficiente de Correlación de Pearson = +0,025 (P>0.05) No Significativo.
Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).
Gráfico Nº 9
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles
Porcentuales de Realización de los Factores Inspección Concurrente de
los Recursos Materiales y Eficiencia en el Desempeño de Actividades
Planificadas. Área Quirúrgica. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
 117

70%
70% 63,6% Eficiencia en el
55,5% Desempeño
60%
44,4% Bajo
50%
36,4% Medio
40% 30%
30% Alto
20%
r = +0,025
10% 0% 0% 0% (p>0,05)
0% No Significativo
Bajo Medio Alto
Inspección Concurrente de los Recursos Materiales

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

Al observar la relación entre los niveles de porcentuales de los factores Inspección
Concurrente de los Recursos Materiales y Eficiencia en el Desempeño se determinó,
como se puede observar en el Cuadro Nº 9, que en el nivel de realización Bajo del
factor Inspección Concurrente de los Recursos Materiales se determinó una
coincidencia del 55,5% con el mismo nivel del factor Eficiencia en el Desempeño y
de 44,5% en el nivel porcentual Medio en la Eficiencia en el Desempeño; no
habiendo representación en el nivel porcentual Alto.
Para el nivel de realización Medio del factor Inspección Concurrente de los Recursos
Materiales se determinó un 70,0% para el nivel porcentual Bajo del factor Eficiencia
en el Desempeño, mientras que el 30,0% fue para el nivel porcentual Medio en
Eficiencia en el Desempeño. Tampoco hubo representación para el nivel porcentual
Alto.
Por último, para el nivel de realización Alto del factor Inspección Concurrente de los
Recursos Materiales se determinó una representación del 63,6% con el nivel Bajo de
Eficiencia en el Desempeño, siendo el restante 36,4% para el nivel Medio en este
último factor mencionado.
Como se puede apreciar, nuevamente hay una mayor concentración en los niveles
porcentuales de cumplimiento y eficiencia en distintas categorías, pues en todos los
 118

niveles del factor Inspección Concurrente de los Recursos Materiales, hay un

predominio absoluto del nivel porcentual Bajo del factor Eficiencia en el Desempeño,
con porcentajes de representación de 55,6%, 70,0% y 63,6%, respectivamente, lo que
determina que la realización de la Inspección Concurrente de los Recursos Materiales
y la Eficiencia en el Desempeño no parecen estar están asociadas, según lo expresado
por el personal de enfermería investigado.
Lo anterior, es confirmado por el valor del coeficiente de correlación de Pearson,
pues aunque el signo sea positivo para el coeficiente mencionado, refiriendo que hay
una relación positiva entre los niveles porcentuales de ambos factores, ya que expresa
que al aumentar el cumplimiento aumenta la eficiencia, o viceversa. No obstante, el
valor numérico del coeficiente demuestra que no hay la suficiente fuerza en la
asociación de los valores porcentuales obtenidos en el grupo de estudio, según las
respuestas y observaciones realizadas (en función de los contenidos de los ítems),
para los dos factores que los constituyen, al presentar una cifra igual a + 0,025, un
valor muy cerca de cero (el máximo es + 1), no siendo de orden significativo (P >
0,05), lo que permite concluir que no hay una asociación significativa entre estos
factores, no pudiendo confirmar la hipótesis respectiva en el grupo de enfermería
investigado.
Los resultados observados en el Cuadro Nº 9 y en la gráfica de barra Nº 9, muestran
en primer lugar que existe una relación positiva entre los niveles porcentuales de
ambos factores, ya que expresa que al aumentar el cumplimiento del control
concurrente aumenta la eficiencia del desempeño de las enfermeras del área
quirúrgica. No obstante el valor numérico del Coeficiente de Correlación de Pearson
demuestra que no hay la fuerza suficiente en la asociación de los valores porcentuales
obtenidos: Pearson = 0.025 (p>0.05) no significativo.
Es necesario traer a colación lo planteado por Robbins y Coulter (2000) de que el
control concurrente o simultáneo es aquel que se realiza durante la ejecución de la(s)
actividades programadas y lo señalado por Schermerhorn (2000) de que el control de
retroalimentación asegura que los resultados finales se correspondan con lo esperado.
 119

Lo cual pudiera ser este el caso, donde se evidencia que se observa Inspección
Preventiva en 53.3% e Inspección Concurrente en menor porcentaje (36.7%) aunado
al hecho de que esta actividad la cumple la enfermera coordinadora y la ejecución sea
de la enfermera quirúrgica y no exista involucramiento de ambos actores en ambas
actividades.
Los resultados anteriormente presentados permiten concluir que no hay asociación
significativa entre los dos factores, negándose la hipótesis específica Nº 2 en el grupo
de enfermería investigado.

2.4.-HIPOTESIS GENERAL
Existe una relación estadísticamente significativa entre el Control de los Recursos
Materiales en sus factores: Inspección Preventiva e Inspección Concurrente de los
Recursos Materiales y la Calidad del Desempeño de las Enfermeras del Área
Quirúrgica en su factor: Eficiencia del Desempeño del Área Quirúrgica del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde” del I.V.S.S. de Valencia.
Cuadro Nº 10
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles Porcentuales de
Realización y Desempeño de las Variables en Estudio. Área Quirúrgica. Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.
Nivel Porcentual de Calidad del Desempeño
Nivel Porcentual de Control de
Bajo Medio Alto Total
los Recursos Materiales
F(%)* F(%)* F(%)* (%)
Bajo 5 (71,4) 2 (28,6) 0 ( 0,0) 7 (23,3)
Medio 6 (60,0) 4 (40,0) 0 ( 0,0) 10 (33,3)
Alto 8 (61,5) 5 (38,5) 0 ( 0,0) 13 (43,3)
Total 19 (63,3) 11 (36,7) 0 ( 0,0) 30 (100,0)
*Porcentajes Internos en Relación a Subtotales Horizontales.
Coeficiente de Correlación de Pearson = +0,022 (P>0.05) No Significativo.
 120

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

Gráfico Nº 10
Distribución del Personal de Enfermería Investigado, Según Niveles Porcentuales de
Realización y Desempeño de las Variables en Estudio. Área Quirúrgica. Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Valencia-Estado Carabobo. Diciembre 2007.

80% 71,4% Variable:

70% 60% 61,5% Calidad del
60% Desempeño
50% 40% Bajo
38,5%
40% 28,6% Medio
30% Alto
20% r = +0,022
10% 0% 0% 0% (p>0,05)
0% No Significativo
Bajo Medio Alto
Variable: Control de los Recursos Materiales

Fuente: Instrumento Aplicado (Hernández, 2007).

 121

Al observar la relación entre los niveles de porcentuales de las variables Control de

los Recursos Materiales y Calidad del Desempeño se determinó, como se puede
observar en el Cuadro Nº 10, que en el nivel Bajo de la variable Control de los
Recursos Materiales se determinó una coincidencia del 71,4% con el mismo nivel de
la variable Calidad del Desempeño, siendo el restante 28,6% para el nivel Medio de
Calidad del Desempeño, sin presencia del nivel porcentual Alto en la Calidad del
Desempeño.
Para el nivel Medio de la variable Control de los Recursos Materiales se determinó
una coincidencia del 60,0% con el mismo nivel del factor Calidad del Desempeño,
mientras que el 40,0% restante fue para el nivel porcentual Alto. No se determinó
representación para el nivel Alto en la Calidad del Desempeño.
Por último, para el nivel Alto de la variable Control de los Recursos Materiales se
determinó una coincidencia del 61,5% con el mismo nivel de Calidad del
Desempeño, siendo el 38,5% para el nivel Medio en esta última variable mencionada.
De nuevo, también en las variables investigadas hay una mayor concentración en los
niveles porcentuales del control y de la calidad en distintas categorías, pues en todos
los niveles de la variable Control de los Recursos Materiales, hay un predominio
absoluto del nivel porcentual Bajo de la variable Calidad del Desempeño, con
porcentajes de representación de 71,4%, 60,0% y 61,5%, respectivamente, lo que
determina que la realización del Control de los Recursos Materiales y la Calidad del
Desempeño no parecen estar están asociadas, según lo expresado por el personal de
enfermería investigado.
Lo anterior, es confirmado por el valor del coeficiente de correlación de Pearson,
pues aunque el signo sea positivo para el coeficiente mencionado, refiriendo que hay
una relación positiva entre los niveles porcentuales de ambas variables, ya que
expresa que al aumentar el control aumenta la calidad, o viceversa. A pesar de esto,
el valor numérico del coeficiente expresa que no existe la suficiente fuerza en la
asociación de los valores porcentuales obtenidos en el grupo de estudio, según las
respuestas y observaciones realizadas (en función de los contenidos de los ítems),
 122

para las dos variables que las constituyen, al presentar una cifra igual a + 0,022, un
valor muy cerca de cero (el máximo es + 1), no siendo de orden significativo (P >
0,05), lo que permite concluir que no hay una asociación significativa entre estas
variables, no pudiendo confirmar la hipótesis respectiva en el grupo de enfermería
investigado.
Los resultados presentados en el Cuadro Nº 10 y gráfica de barra Nº 10 muestran que
las enfermeras investigadas ubicaron sus respuestas en un 43.3% del nivel Alto en lo
que se refiere a la variable Control de los Recursos Materiales y en un 63.3% en el
nivel Bajo de la variable Calidad del Desempeño, evidenciándose una asociación
positiva entre los factores pero con unos valores porcentuales que demuestran que no
hay la fuerza suficiente en la correlación, obteniéndose un Pearson = 0.022 (p>0.05)
no significativo.
La anterior presentación muestra consonancia con lo expresado por Koontz y
Weihrich (1998) de que el control del proceso administrativo, todas sus fases son
importantes para que las operaciones del sistema se realicen con eficiencia… lo cual
no se observa en esta investigación donde se observa Inspección Preventiva en más
del 50%, Inspección Concurrente en menor porcentaje (36.7%) y la eficiencia en el
nivel Bajo en un 63.3%, lo que permite concluir que no hay asociación
estadísticamente significativa entre el control de los recursos materiales y la calidad
del desempeño de las enfermeras del área quirúrgica, negándose la hipótesis general
en el grupo de enfermería estudiado.
 123

CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
El 53.3% de las enfermeras estudiadas, ubicó sus respuestas en el nivel de realización
Alto con respecto al factor Inspección Preventiva de la variable Control de Recursos
Materiales.
El 36.7% de las enfermeras investigadas ubico sus respuestas con respecto al factor
Inspección Concurrente de la variable Control de los Recursos Materiales en el nivel
de realización Alto.
La mayor frecuencia (43.3%) de las enfermeras investigadas ubicó sus respuestas en
relación con la variable Control de los Recursos Materiales en el nivel de realización
Alto.
La mayor frecuencia (63.3%) de las enfermeras observadas con respecto a la variable
Calidad del Desempeño, se ubicó en el nivel de realización Bajo.
La relación entre el factor Inspección Preventiva y Eficiencia en el Desempeño, dio
una correlación de Pearson de +0.017 (p>0.05) no significativa, negándose la
hipótesis específica Nº 1.
La relación entre el factor Inspección Concurrente y Eficiencia en el Desempeño, dio
una correlación de Pearson de +0.025 (p>0.05) no significativa, negándose la
hipótesis específica Nº 2.
La relación entre las variables Control de los Recursos Materiales y Calidad del
Desempeño, dio una correlación de Pearson de +0.022 (p>0.05) no significativa,
negándose la hipótesis general de la investigación.
2.-RECOMENDACIONES
Dar a conocer los resultados de la investigación al Personal de Enfermeras
interesadas: enfermeras y supervisoras del área quirúrgica, así como al personal
gerencial del Departamento de Enfermería.
 124

Realizar sesiones de discusión, sobre los resultados de la investigación, entre el

personal involucrado, para la búsqueda de los factores desencadenantes de los
mismos.
Proponer, ante el Departamento de Enfermería, programas de educación continua
sobre el proceso administrativo y su aplicación en áreas clínicas.
Presentar talleres sobre la función del control en la administración de áreas clínicas.
Proponer un sistema de control de recursos materiales para la eficiencia del área
quirúrgica.
Sugerir a la Gerencia de Enfermería la asignación de un coordinador fijo del área
quirúrgica.
 125

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 126

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Carabobo. Valencia – Venezuela.
VELAZCO, María de Lourdes (2003). Planificación Estratégica Aplicada a la Salud.
Quito. Fondo Editorial Letras.
 128

ANEXOS

ANEXO “A”
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA GERENCIA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERÍA

INSTRUMENTO PARA MEDIR EL

CONTROL Y CALIDAD DEL DESEMPEÑO
DE LA ENFERMERA DEL ÁREA QUIRÚRGICA

Autora: Lic. Lourdes Hernández de Castellano

Tutora: Dra. Digna Escobar.

Valencia, Mayo 2007

 129

PRESENTACIÓN

Este cuestionario ha ido elaborado, con el fin de recolectar datos que sirvan de base
para responder al objetivo general, el cual consiste en: Determinar la relación
existente entre el Control de los Recursos Materiales en sus factores: Inspección
Preventiva, Inspección Concurrente de los Recursos Materiales y la Calidad del
Desempeño de las Enfermeras del Área Quirúrgica en su factor: Eficiencia en el
Desempeño del Área Quirúrgica del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” del
IVSS de Valencia; para presentarlo como trabajo especial de grado de la Maestría en
Enfermería Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermería.
Es importante destacar que la información proporcionada por usted, es de gran valor
para la realización del presente estudio, y esta será utilizado solamente por fines
académicos.
Su interés en responder este cuestionario confirma su aprobación en la participación
en este estudio.
Este cuestionario es anónimo y no requiere de su firma.
 130

INSTRUCCIONES

La primera parte del cuestionario está referida a los Datos Sociolaborales del personal
de enfermería del área quirúrgica, la segunda parte corresponde a la variable Control
de los Recursos Materiales y la tercera parte a la variable Calidad del Desempeño de
las Enfermeras del del Área Quirúrgica. Por favor marque con una equis (x) la
respuesta que mejor exprese su información al respecto.
Por favor este cuestionario es anónimo, por lo tanto le ruego no lo firme.

Gracias Anticipadas.
Lic. Lourdes Hernández.
 131

PARTE I
DATOS DEMOGRÁFICOS
Marque con una equis (x) la respuesta correcta.

Sexo:
Masculino ______
Femenino ______

Grado de Instrucción:
Bachiller Asistencial en Enfermería ______
Técnico Superior en Enfermería ______
Lic. en Enfermería ______
Magíster en Enfermería ______
Doctorado en Enfermería ______

Tiempo de Egresado como Profesional:

De 0 a 5 años ______
De 6 a 10 años ______
De 11 a 15 años ______
De 16 a 20 años ______
Más de 20 años ______

Tiempo en el Cargo:
De 0 a 5 años ______
De 6 a 10 años ______
De 11 a 15 años ______
De 16 a 20 años ______
Más de 20 años ______
 132

PARTE II
CONTROL DE LOS RECURSOS MATERIALES

En las siguientes afirmaciones coloque una equis (x) en la respuesta que ud. considera
se ajusta más a su apreciación sobre el trabajo de enfermera coordinadora del área
quirúrgica.
INTERROGANTES SI NO
La Enfermera Coordinadora del Área Quirúrgica como actividad previa al acto
quirúrgico:
Revisa el plan quirúrgico antes de iniciar la intervención quirúrgica.
Revisa el material instrumental diariamente existente en stock.
Revisa el material de suturas diariamente existente en stock.
Revisa los equipos de ropa descartables diariamente existente en
stock.
Revisa que exista la disponibilidad de soluciones hídricas.
Revisa que exista la disponibilidad de guantes descartables.
Chequea que los equipos de aspiración existentes en el área
quirúrgica este funcionando.
Chequea que el equipo de electro coagulación este funcionando.
Chequea la lámpara cialítica este en buenas condiciones.
Chequea que la máquina de anestesia este funcionando.
Recibe el material médico quirúrgico antes de iniciar el proceso
operatorio.
Reporta los hechos relacionados con el equipo instrumental
incompleto.
Observa la realización de actividades del acto quirúrgico.
Realiza informes escrito sobre las actividades realizadas en acto
quirúrgico.
 133

Observa las condiciones del material estéril.

Revisa las intervenciones del libro de registro diariamente.
En las siguientes afirmaciones coloque una equis (x) en la respuesta que ud. considera
se ajusta más a su apreciación sobre el trabajo de enfermera coordinadora del área
quirúrgica.
Interrogante Si No
La Enfermera Coordinadora del Área Quirúrgica como actividad previa al acto
quirúrgico:
Recibe instrucciones claras relacionadas con la asignación de
actividades diarias.
Recibe información sobre las nuevas ideas del área quirúrgica.
Recibe instrucciones para el uso adecuado de las suturas.
Recibe instrucciones para el uso adecuado de las soluciones hídricas
para el lavado de cavidad.
Recibe instrucciones sobre el manejo de las cajas de instrumentos
completos.
Recibe instrucciones sobre el manejo de las cajas de instrumentos
incompletos.
Recibe instrucciones sobre el deterioro de los equipos de tecnología
del área quirúrgica.
Recibe instrucciones sobre el deterioro de los materiales médicos
quirúrgicos.
Recibe elogios diariamente al finalizar las intervenciones quirúrgicas.
Recibe información sobre el manejo a los procedimientos de las
terapias quirúrgicas.
 134

PARTE III
CALIDAD DEL DESEMPEÑO DE LAS
ENFERMERAS DEL ÁREA QUIRÚRGICA

Criterios de Observación

Chequee con una tilde (√) las veces de las observaciones.

1ª Obs. 2ª Obs.
CONDUCTA OBSERVABLE
SI NO SI NO
Llega antes del inicio de las intervenciones programadas.
Llega al inicio de la intervención.
Revisa el registro de observaciones de la coordinadora.
Revisa el plan de intervenciones programadas.
Chequea la lista de las intervenciones realizadas.
Chequea el material requerido para la intervención quirúrgica.
Chequea el instrumental quirúrgico requerido para cada
intervención.
Chequea número y condiciones de los guantes requeridos.
Chequea el material de lencería descartable.
Revisa el material utilizado después de cada intervención.
Cuenta el material utilizado en cada intervención.
Revisa las soluciones utilizadas.
Descarta las soluciones destapadas al finalizar la
intervención.
Cuenta el instrumental por caja utilizada.
El material utilizado fue según lo requerido (gasas,
compresas).
El manejo de las soluciones fue apropiado en cantidad y
 135

calidad.
La técnica del vestido del equipo quirúrgico fue apropiado.
Utiliza las suturas colocadas al inicio de la intervención.
Le sobran suturas.
 136

Chequee con una tilde (√) las veces de las observaciones.

1ª Obs. 2ª Obs.
CONDUCTA OBSERVABLE
SI NO SI NO
Organiza las mesas quirúrgicas.
Realiza la limpieza de las manos.
Manejo adecuado del material quirúrgico.
Realiza el cambio de guantes quirúrgicos.
Rotula las muestras para biopsia.
Finalizada la intervención, arregla los equipos utilizados.