Manual Enfermeria

Centro de Estudios
Universitarios Vizcaya
de las Américas
Campus Cd. Delicias.
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
Fundamentos de Enfermería I
Docente: L.E. Sebastián Galindo Aguirre
1°B
ÍNDICE
o Introducción ------------------------------------------------------------------------------------------ 3
o Justificación ------------------------------------------------------------------------------------------ 3
o Signos vitales --------------------------------------------------------------------------------------- 4
o Oxigenoterapia ------------------------------------------------------------------------------------- 7
o Aspiración de secreciones ---------------------------------------------------------------------- 8
o Nebulizaciones ------------------------------------------------------------------------------------- 10
o Sonda nasogástrica ------------------------------------------------------------------------------- 12
o Sonda vesical --------------------------------------------------------------------------------------- 14
o Toma de glicemia ---------------------------------------------------------------------------------- 16
o Venoclisis -------------------------------------------------------------------------------------------- 18
o Inyecciones ------------------------------------------------------------------------------------------ 20
o Colocación de orinal y cómodo ---------------------------------------------------------------- 25
o Colocación de enema evacuante -------------------------------------------------------------- 27
o Quemaduras ---------------------------------------------------------------------------------------- 30
o Ulceras por presión ------------------------------------------------------------------------------- 31
o Baño del paciente --------------------------------------------------------------------------------- 32
o Movilización del paciente ------------------------------------------------------------------------ 38
o Bibliografía ------------------------------------------------------------------------------------------ 45
Manual de procedimientos de enfermería 2

INTRODUCCIÓN
La enfermería abarca el cuidado autónomo y colaborativo de personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos y en todos los entornos. Para
mejorar dichos cuidados se necesitan los conocimientos de los procedimientos para
realizarlos adecuadamente.
A lo largo de la materia de Fundamentos de enfermería I se abordaron diferentes

procedimientos tanto teóricos como prácticos. Los conceptos, indicaciones, materiales,
precauciones y las consecuencias que traerán si no se realizaran correctamente; de la
misma manera que ayudaron y facilitaron al aprendizaje de dichos procedimientos hacia
los alumnos.
Por lo cual se vio con la necesidad de elaborar este manual de procedimientos para
establecer los métodos que se deben de llevar a cabo para su correcta realización.
JUSTIFICACIÓN
Este proyecto es necesario para los estudiantes de enfermería para hacer repaso de lo
antes visto en este cuatrimestre que a terminado, consiste en los temas practicados de la
carrera en este lapso. Esto va a beneficiarnos retroalimentando nuestra mente y es así
como por medio de la estructura y lectura del mismo se hará posible.
Repasar las prácticas por este escrito va a ayudarnos a cometer menos errores a futuro
mientras continuamos estudiando. Se realiza este proyecto escrito por todos los
estudiantes reforzando el compañerismo por la participación de todo el grupo de
estudiantes de 1’B en la Licenciatura de Enfermería de la Universidad Vizcaya de las
Américas.

SIGNOS VITALES
Los signos vitales reflejan funciones esenciales del cuerpo, lo que se busca valorar en el
paciente son la frecuencia cardiaca, la respiratoria, la temperatura corporal y la tensión
arterial. Su objetivo es medir y vigilar estos signos para evaluar su nivel de funcionamiento
físico.
Pero antes que nada hay que conocer sus valores normales

TENSIÓN ARTERIAL:
Si observamos que el paciente se encuentra muy agitado es recomendable que repose unos
minutos, ya que esto puede alterar el resultado
PROCEDIMIENTO
o Lavarse las manos
o Presentarse con el paciente
o Tener el material listo
o Explicarle el procedimiento
o Pedirle permiso para tomar su brazo y colocamos los dedos medio y anular sobre el brazo
del paciente colocándonos en el pulso braquial
o Ya identificado el pulso colocamos el baumanometro 3 dedos sobre el pulso encontrado
o Luego procedemos a colocarnos el estetoscopio y posicionarlo en el pulso
o Inflamos la válvula y cuando dejemos de escuchar el latido se define cual es el alta
o La estándar para una persona es de 120 sistólica
o Cando relajamos la válvula tenemos que poner atención en que momento dejamos de
escuchar el latido, en ese momento la aguja dejará de saltar y esa será baja, su estándar
es de 80 diastólica
o Finalmente retiramos todo y anotamos los datos en la hoja de enfermería
SATURACIÓN DE OXÍGENO:
Los oximetros de pulso generalmente se colocan en la punta
de un dedo. El dispositivo utiliza de la mano, del pie o de la
frente y utilizan rayos de la luz para medir indirectamente el
nivel del oxigeno en la sangre sin tener que extraer una
muestra de sangre.
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
Esta se debe tomar cuando el paciente esta
desprevenido para que sea mas exacta
Se deben contar las respiraciones por 1 minuto
Normalmente varían de 12 a 16 en reposo
FRECUENCIA CARDIACA:
Esta se toma en el pulso radial
Contamos las pulsaciones por minuto
Estas pulsaciones suelen variar entre 60 a 80 por

minuto
TEMPERATURA:
Esta se toma con el termómetro
o Primero que nada, identificamos donde se
encuentra el mercurio y lo bajamos
o Le pedimos permiso al paciente para colocárselo en la axila
o Esperamos de 3 a 5 minutos
o Finalmente obtenemos el resultado que normalmente es de 36.5°c

OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia es un tratamiento de prescripción médica en el que se administra
oxígeno en concentraciones elevadas. Su finalidad es tratar la hipoxia o déficit de
oxígeno en la sangre y en los tejidos del organismo. La oxigenoterapia sirve
especialmente para aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos.
MATERIALES
o Medidor de flujo
o Máscaras y cánulas de oxígeno
o Máscaras sencillas
o Máscaras de válvulas de Venturi
o Máscaras con retorno parcial
o Máscaras sin retorno
o Bolsas auto expandibles con mascara facial
o Cánula nasal de alto flujo
o Tubos de conexión
o Humidificadores
PROCEDIMIENTO
o Informar al paciente sobre la técnica.

o Colocar al paciente en posición Semi-Fowler.
o Comprobar el caudalímetro.
o Limpiar las fosas nasales del paciente de secreciones.
o Elegir el tipo de mascarilla y concentraciones.
o Conectar la mascarilla.
o Regular el flujo.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
MATERIALES
o Regulador de potencia de aspiración.
o Sondas de aspiración estériles, atraumáticas, desechables de calibre adecuado
o Envase de agua estéril para lavado del sistema.
o Guantes estériles en la aspiración abierta y limpios en la aspiración cerrada.
o Mascarilla, bata desechable y gafas de protección ocular, cuando sea necesario.
o Bolsa de plástico para residuos.
o Resucitador manual con bolsa reservorio.
o Cánula orofaríngea.
o Fuente de oxígeno y caudalímetro.
o Lubricante hidrosoluble.
o Depresor lingual
PROCEDIMIENTO
o Proporcionar intimidad al paciente.
o Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
o Solicitar la colaboración del paciente.
o Colocarle en posición adecuada si no está contraindicado:
o Si está consciente, y tiene reflejo nauseoso, colocar en semifowler, con el cuello en

hiperextensión 70 º para la aspiración nasal, y con la cabeza girada hacia un lado en la
aspiración vía oral.
o Si está inconsciente, colocarle en decúbito lateral, mirando hacia nosotros para evitar
la caída de la lengua hacia atrás de forma que pueda obstruir la vía aérea
o Conectar la sonda al aspirador.

o Encender el aspirador.
o Colocar un guante estéril en la mano hábil y un guante limpio en la otra mano. En caso
de no contar con guante estéril, realizar técnica de aspiración con guante limpio,
manipulando la sonda con una gasa estéril, para evitar el contacto directo del guante con
la sonda.
o Desconectar al paciente de la humidificación a la que se encuentre conectado.
o Tomar la sonda con la mano hábil, e introducirla suavemente sin aspirar en la cánula de
traqueostomía, hasta sentir un tope. Retirar la sonda, aspirando. El procedimiento no
debe durar más de 10 segundos.
o En caso de constatar secreciones más espesas de lo habitual, algún tapón mucoso o

dificultad en progresar la sonda a través de la cánula, con una jeringa inyectar solución
fisiológica a través de la cánula (1-3 ml) con una jeringa al momento de la aspiración.
o Esperar unos minutos a que el paciente se recupere.
o Repetir procedimiento.
o Controlar la endocánula y en caso de estar tapizada con secreciones, limpiarla con agua,
cepillo para tal fin, y secar con gasa antes de recolocar o guardar.
o Si fuera necesario, aspirar la boca. En caso de hacerlo, una vez utilizada la sonda para
aspirar la boca, no volver a utilizar esa sonda para aspirar la cánula de traqueostomía.
En caso de necesitar volver a aspirar la cánula de traqueostomía, volver al paso 3.
o Reconectar a humidificación.
o Descartar material y repetir el lavado de manos.
o Controlar oximetría al finalizar la técnica de aspiración.

NEBULIZACIONES
Un nebulizador es un aparato que divide los medicamentos líquidos en muy pequeñas
gotas. La nube, se conduce por un tubo de plástico que está unido en uno de sus extremos
a la salida del aparato y en el otro a una pieza plástica que se coloca sobre la boca o se
introduce en las fosas nasales.
MATERIALES:
• Equipo de nebulización.
• Conector y Cámara de Nebulización.
• Mascara de nebulización.
• Suero salino (Cloruro de sodio 0.9%)
• Fármaco a administrar (según indicación médica)
• Jeringa 5cc.
• Guantes estériles.
PROCEDIMIENTO
o Siempre, antes de la administración de cualquier medicamento tenemos que comprobar

y verificar la indicación médica, que sea el paciente correcto, la dosis y el momento
adecuado.
o Preparamos el equipo y el fármaco, así como el suero para mezclarlo con él en caso de
ser necesario.
o Nos lavamos las manos con agua y jabón neutro, y secamos con una toalla limpia y
seca.
o Informaremos al paciente de lo que le vamos a administrar, así como de la importancia y

finalidad del tratamiento, con el fin de que colabore al máximo
o Colocaremos al paciente en posición de Fowler siempre que sea posible. No tiene por
que ser muy elevada.
o Verificamos el buen estado del nebulizador y que esté conectado a la toma de gas o de
electricidad e introducimos en el fármaco. En el caso de ser necesario añadimos suero
salino
o Abrimos la toma de gas de ser el caso y encendemos el aparato. Tenemos que

asegurarnos de que por la máscara sale una nieblilla. A continuación regulamos el flujo.
o Colocamos la mascarilla al paciente y dejamos la nebulización por el tiempo que sea

necesario o que soporte el paciente.
o Al terminar retiramos la mascarilla y apagamos el aparato. En el caso de que el paciente

necesite oxígeno volvemos a colocárselo. Lo dejamos en la posición más cómoda posible
y llevamos a cabo la higiene pertinente.

SONDA NASOGÁSTRICA
Es un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado de plástico en la nariz, hacia el
esófago y hasta el estómago. Son generalmente cortos y se utilizan sobre todo para la
aspiración de contenido gástrico y secreciones. Su objetivo es obtener la nutrición y la
medicación adecuada para aquellos que son incapaces de comer y beber.
MATERIALES
• Sonda nasogástrica que según se el diámetro necesario puede ser entre 8 y 16

french.
• Dos pares de guantes
• Una toalla
• Agua
• Lubricante hidrosoluble
• Cinta adhesiva hipoalergénica.
• Gasas
• Jeringa de 50 mililitros.
• Riñón
• Bolsa
PROCEDIMIENTO
• Presentación hacia el paciente.

• Revisamos la indicación médica.
• Nos realizamos el lavado de manos.
• Le explicamos al paciente el procedimiento que se va a realizar y le ayudamos a
adoptar una posición semi fowler, colocando la cabeza del paciente en híper
extensión.
• Nos colocamos guantes limpios.
• Higienizamos las fosas nasales con gasas humedecidas y comprobamos la
permeabilidad de las fosas nasales, observando si hay obstrucciones o deformidades.
• Preparamos la sonda seleccionada.
• Colocamos la toalla sobre el paciente.
• Determinamos el tramo de la sonda a insertar,
usando la sonda para realizar la medición desde
la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y
desde allí al apéndice xifoides.
• Marcamos con un marcador el tramo a introducir,
(en caso de no estar marcada la sonda).
• Lubricamos el extremo distal de la sonda con
solución hidrosoluble, este facilita la inserción.
• Pasamos a insertar la sonda en una de las fosas nasales, la más permeable, se va a
introducir horizontalmente para evitar que tropiece con los cornetes. Se va empujando
la sonda poco a poco, mientras el paciente realiza la maniobra de tragar.
• Comprobamos que no este un pulmón, colocando la punta de la sonda en un vaso con
agua, la cual, si burbujea estará en pulmón. También podría ser aspirando contenido
del estómago, insertando el pico de una jeringa de 50 mililitros a la sonda.
• Si no está en pulmón, fijamos la sonda
nasogástrica con una cinta adhesiva
• Colocamos la cinta en el puente de la
nariz del paciente y los extremos rodeando
la sonda.
• Una vez terminado el procedimiento, dejamos la sonda según sea la indicación médica.
• Colocamos un reservorio para contabilizar la eliminación y características de las
secreciones o para alimentación conectándola a la bolsa de alimentación.
• Ponemos en la bolsa, el nombre del enfermero@ que aplico la sonda, hora, fecha y tipo
de sonda utilizada.
• Colgamos la bolsa a un lado de la camilla del paciente.

SONDA VESICAL
El sondaje vesical es un procedimiento invasivo que consiste en introducir una sonda hasta
la vejiga a través del meato uretral
Todo esto con el fin de establecer una vía de drenaje temporal, permanente o intermitente,
fines diagnósticos y terapéuticos
OBJETIVO
• Filtrar la orina
• Obtener una muestra de orina sin contaminación externa
• Controlar la incontinencia urinaria
• Tratamiento postquirúrgico
• Realizar lavados etc.
MATERIAL
o 2 pares de guantes estériles y no estériles

o Sonda vesical tipo Foley
o Gasas
o Jeringa de 10 ml
o Solución antiséptica
o Bolsa recolectora
o Lubricante
o Agua
o Campo clínico

PROCEDIMIENTO
o Revisar indicaciones
o Presentarse con el paciente
o Explicarle el procedimiento
o Realizar el lavado de manos
o Colocarlo en posición decúbito supino
o Nos colocamos lo guantes
o Comenzamos por hacer la asepsia con agua y gasas
o Si es en caso de un hombre la asepsia se hace de centro a periferia haciendo el
prepucio hacia abajo
o En caso de la mujer se abren los labios y la asepsia se hace de arriba abajo
o Ya hecha la asepsia realizamos el cambio de guantes, ya preparada la sonda y el
campo colocamos la bolsa recolectora
o Lubricamos la sonda e introducimos hasta que tengamos retorno de orina, cuando
tengamos retorno empujaremos un poco mas la sonda, y colocamos
o La jeringa en el conducto de globo e introducimos el liquido
o Damos unos pequeños tirones para verificar que esta bien colocada
o Fijamos la sonda
o Finalmente, esta lista
LA SONDA DEBE DE LLEVAR LOS SIGUIENTES DATOS
o Fecha de instalación
o Nombre de la persona que la instalo

TOMA DE GLICEMIA
La prueba de glucosa en la sangre se usa para averiguar si los niveles de azúcar en la
sangre están dentro de límites saludables. A menudo se usa para diagnosticar o vigilar la
diabetes.
CÓMO MEDIR TU AZÚCAR EN SANGRE
El análisis de glucosa en la sangre requiere el uso de un glucómetro. Este medidor indica la

cantidad de glucosa en una pequeña muestra de sangre, que normalmente se obtiene de la
punta del dedo, y que colocas en una tira reactiva desechable. Aunque uses un glucómetro
continuo, para poder calibrarlo a diario aun así necesitarás un glucómetro.
Algunos glucómetros pueden analizar la sangre que se obtuvo de una parte alternativa del
cuerpo, como el antebrazo o la palma de la mano. Sin embargo, es posible que estas
lecturas no sean tan exactas como las lecturas de las puntas de los dedos, especialmente
después de una comida o durante el ejercicio, que es cuando los niveles de glucosa en la
sangre cambian con mayor frecuencia. No se recomienda el uso de otras partes del cuerpo
para calibrar los glucómetros continuos.
MATERIALES
o Glucómetro
o Puncionador
o Tiras reactivas
o Aguja o lanceta
o Torunda de algodón
o Alcohol etílico

PROCEDIMIENTO
o Comprobar la identidad del paciente.
o Identificarnos con nombre y apellidos.
o Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
o Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitarle su colaboración.
o Comprobar que las condiciones del paciente se corresponden con el tipo de
determinación indicada: basal, preprandial o posprandial.
o Colocar al paciente confortablemente (sedestación o decúbito).
o Verificar la limpieza y el funcionamiento correcto del glucómetro, la fecha de caducidad
de las tiras reactivas y que estas se correspondan con el modelo del glucómetro a
utilizar.
o Higiene de manos.
o Seleccionar la zona de punción (evitar las zonas rojizas, deformadas o con cicatrices)
zona lateral de la yema de los dedos o lóbulo de la oreja. En lactantes y en neonatos la
zona de elección es el talón calentado previamente.
o Limpiar zona de punción con torunda con alcohol
o Cargar el sistema automático de punción.
o Colocar la tira reactiva en el medidor.
o Favorecer el flujo sanguíneo en la zona seleccionada, dando un ligero masaje desde la
base hasta la punta del dedo.
o Puncionar con una trayectoria recta la zona. El dispositivo y dedo formarán un ángulo de
90º.
o Colocar la primer gota sobre el área reactiva de la tira (la absorción es por capilaridad).
o Presionar con una gasa la zona de punción.
o Esperar el tiempo fijado por cada medidor para obtener el resultado.
o Desechar el material y limpiar el glucómetro siguiendo las recomendaciones del
fabricante.
o Registrar el resultado.

VENOCLISIS
Introducción de líquido a la luz de una vena, establece una vía permeable entre un
contenedor de solución y el torrente sanguíneo venoso.
Se utiliza en pacientes que requieren la administración de medicamentos en tiempos muy
prolongados, o pacientes que requieren hidratación.
MATERIAL
● Bandeja.
● Guantes estériles.
● Torniquete.
● Tela adhesiva.
● Solución a administrar estéril con su respectiva guía de perfusión (macro gotero, micro
gotero).
● Torunda de algodón
● Catéter endovenoso, calibre según necesidad del paciente.
● Gasas.
● Llave de tres vías con alargador.
● Soporte de suero.
● Bomba de infusión si se dispone.
● Llenar la solución con identificación: nombre y apellido del paciente, hc, cama, servicio,
tipo de solución, agregados, hora, fecha, goteo de flujo y firma del enfermero con nº de
matrícula.
PROCEDIMIENTO
● Preparar material ( N° de catéter según el procedimiento, guantes, torunda, ligadura,

alcohol)
● Lavar manos
● Presentarnos y explicar el procedimiento al paciente
● Colocar el brazo del paciente sobre una superficie plana
● Colocar ligadura 5-10 cm por encima del sitio a puncionar
● Identificar vena ( tomar en cuenta que no dificulte las actividades del paciente)
● Pasar torunda con alcohol sobre el dorso de la mano
● Preparar Catéter ( checar que se separe el Catéter de la aguja)
● Medir sobre la vena identificada
● Sostener la mano, estirando la piel
● Introducir con un ángulo de 20°, para después bajar a 15°
● Se introduce hasta que se vea retorno
-Cuando se ve el retorno-
● Hacemos la aguja hacia nosotros, y empujamos todo el Catéter
● Soltamos ligadura
● Presionamos sobre el dorso, aproximadamente donde creemos que esta el Catéter
● Retiramos la aguja
● Y conectamos al equipo de venoclisis
● Abrir la llave reguladora, para checar
que el Catéter siga en vena
● Fijar con cinta adhesiva

INYECCIONES
Una inyección en medicina es la introducción de una solución en el cuerpo mediante una
jeringa y una aguja hipodérmica o de inyección. La solución es en la mayoría de los casos un
medicamento.
Existen diferentes tipos: intramuscular, intravenosa, intradérmica y subcutánea.
=INTRAMUSCULAR=
Consiste en la administración de medicamentos de medicamentos que, introducidas por vía
parenteral, se deposita en el musculo para que este de forma fisiológica sea absorbido por
medio de los capilares sanguíneos. Tiene una finalidad terapéutica y profiláctica
MATERIAL
o Guantes
o Jeringa
o Solución fisiológica
o Alcohol
o Algodón
o Contenedor para material punzante
PROCEDIMIENTO
o Realizamos el lavado de manos
o Verificamos indicaciones
o Nos presentamos con el paciente
o Le explicamos el procedimiento
o El paciente debe de estar en posición decúbito prono
o Nos colocamos los guantes abrimos a solución
o Abrimos la jeringa y la llenamos de solución
o Observamos que no tenga burbujas y tapamos
o Descubrimos al paciente del glúteo

=INYECCIÓN SUBCUTÁNEA=
Una inyección subcutánea significa que se aplica en el tejido adiposo, justo bajo la piel. Una
inyección subcutánea es la mejor manera de administrarse ciertos medicamentos, como:
Insulina. Anticoagulantes.
ESCOGER EL SITIO DE LA INYECCIÓN
Las mejores zonas del cuerpo para aplicarse una inyección SC son:
• Brazos. Por lo menos 3 pulgadas (7.5 centímetros) por debajo
• del hombro y 3 pulgadas (7.5 centímetros) por encima del codo,
• en la parte lateral o posterior.
• Parte exterior de los muslos.
• Zona del vientre. Por debajo de las costillas y por encima de los huesos de la cadera,
por lo menos a 2 pulgadas (5 centímetros) de distancia del ombligo.
El sitio de la inyección debe estar sano, lo cual significa que no debe haber ningún
enrojecimiento, hinchazón, cicatrización ni otro daño en la piel o el tejido por debajo de esta.
MATERIAL
o Jeringa
o 2 toallitas de alcohol
o 2 o más gasas limpias
o Un recipiente para objetos cortopunzantes

PROCEDIMIENTO
o Preparar el sitio de punción con torunda con alcohol
o Lavarse las manos
o Preparar la jeringa
o Sostenga la jeringa como un lápiz en la mano con la que escribe, apuntando con la punta
de la aguja hacia arriba.
o Quite la tapa de la aguja.
o Golpee suavemente la jeringa con el dedo para llevar las burbujas de aire hasta la parte
superior.
o Llenar la jeringa del medicamento correspondiente
o Inyectar el medicamento
o Con la mano que no está sosteniendo la jeringa,
o coja una pulgada (2.5 centímetros) de piel y tejido
o graso (no músculo) entre los dedos.
o Introduzca rápidamente la aguja hasta el tope en la piel
o en un ángulo de 45°
o Cuando la aguja esté totalmente introducida, presione lentamente el émbolo de la jeringa

para inyectar el medicamento.
o Suelte la piel y sostenga la aguja en su lugar.
o Ponga la aguja en el recipiente de objetos cortopunzantes.
o Mantenga la presión en el sitio durante unos segundos para detener cualquier sangrado.
o Lávese las manos cuando termine.

=INYECCIÓN INTRAVENOSA=
Es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja

o tubo que se inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para
suministrar líquidos y medicamentos.
MATERIAL
o Guantes
o Gasas
o Antiséptico
o Banda (torniquete)
o Aguja (por lo general Ø 0,9 mm [20 G])
o Jeringa
PROCEDIMIENTO
o Seleccionar una vena superficial adecuada.
o Colocar una banda (torniquete) para ingurgitar la vena. La visualización y punción de la

vena puede facilitarse calentando la extremidad y dando masaje (palmadas) en el lugar de
la punción.
o Limpiar y desinfectar el lugar de la inyección con gasa empapada de antiséptico.
o Tensar la piel, extendiéndola con el pulgar o con los dedos de una mano por debajo del
sitio de la punción. Insertar la aguja (conectada con la jeringa) con un ángulo de ~30º,
tirando del émbolo de la jeringa (aspirando).
o Cuando aparece la sangre en la jeringa, liberar el torniquete e inyectar (por lo general

lentamente) el medicamento. A continuación, retirar la aguja.
o Presionar el lugar de la inyección para controlar el sangrado. Colocar un pequeño apósito

adhesivo. Manual de procedimientos de enfermería 23
=INYECCION INTRADERMICA=
Este tipo de inyección es la que se ocupa para aplicar insulina o la vacuna BCG
MATERIAL
o Jeringa de insulina
o Solución fisiológica
o Torundas
o Alcohol
PROCEDIMIENTO
o Realizamos el lavado de manos

o Checamos indicaciones
o Nos presentamos con el paciente y explicamos el procedimiento
o Preparamos la jeringa con el medicamento
o Identificamos el área de punción y limpiamos con una torunda con alcohol
o Con el bisel hacia arriba introducimos en un ángulo de 10 a 15°c
o Introducimos el líquido y sacamos la jeringa
o Si lo hicimos bien se formará una ampolla pequeña

COLOCACIÓN DE ORINAL Y CÓMODO
Son maniobras que se realizan para instalar un cómodo u orinal al paciente que no puede
deambular para las funciones de eliminación.
MATERIAL
Carro Pasteur con:
o Cómodo u orinal limpio.
o Guantes.
o Papel higiénico.
o Lavamanos y jabonera con jabón.
o Toallas de papel.
o Desodorante ambiental (opcional)
PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE CÓMODO
1.-Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento.
2.-Preparar el material y equipo y llevarlo al cubito del paciente.
3.-Proteger la intimidad del paciente.
4.-Bajar la cabecera de la cama si el paciente lo permite.
5.-Hacer un triangulo con la sábana y doblar con el camisón hacia arriba; si es varón bajar la
pijama hasta las rodillas.
6.- Colocar el cómodo en el borde de la cama y e indicar al paciente que doble las rodillas y
que apoye los talones en la cama, empujándose para elevar las caderas.
7.- Colocar el cómodo haciendo que los glúteos del paciente descansen sobre los bordes
anchos del mismo.
8.- Cuando no puede levantar la cadera, dar la vuelta de costado y de espalda a uno.
Colocar el cómodo contra los glúteos, luego volver al paciente sobre el cómodo.
9.- Retirar el cómodo cuando el paciente lo solicite.
10.-Ayudar al paciente a lavarse las manos.
11.-Dejar al paciente con la mejor comodidad posible.
12.- Dejar el equipo limpio y en orden.
13.- Realizar las anotaciones correspondientes.
PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DEL ORINAL
1.-Realizar los procedimientos anteriores hasta el paso 5.
2.-Dar el orinal al enfermo y retirarlo cuando lo necesite.
3.-Ayudar al paciente a lavarse las manos.
4.-Dejar con la mayor comodidad posible al paciente.
5.-Dejar el equipo limpio y en orden.
6.- Realizar las anotaciones correspondientes.

COLOCACIÓN DE ENEMA EVACUANTE
Los enemas evacuantes consisten en la introducción de grandes cantidades de líquidos en
el colon, a través del recto, mediante una sonda, con el fin de estimular los movimientos
peristálticos y eliminar el contenido intestinal y gases
MATERIALES
• Guantes desechables
• Enema evacuante con material desechable.
• Gasas
• Semiluna
• Lubricante Hidrosoluble
• Papel higiénico
• Recolectores para desechos
• Bidet
• Impermeable para la cama
• Media sabana
• Sonda Rectal Nº 14, 16 y 18
• Charol
• Mandil personal
PROCEDIMIENTO
• Verificar órdenes médicas del enema.

• Explicar al paciente el procedimiento, solicitar su colaboración y consentimiento.
• Reunir el material necesario y llevarlo a la Unidad del paciente.
• Colocar la cubierta protectora bajo los glúteos del paciente
• Verificar la temperatura del enema (37 – 41ºC)

• Cuidar que la habitación mantenga una temperatura adecuada, cerrar puertas y
ventanas, para proporcionar privacidad al paciente.
• Pedirle al paciente que evacue la vejiga, para reducir incomodidades durante el
procedimiento.
• Lavarse las manos.
• Colocarse los guantes.
• Descubrir la zona de los glúteos.
• Ayudar al paciente a colocarse en decúbito
• lateral izquierdo, con la rodilla derecha
• flexionada. Esta posición, además de permitir la observación del ano, facilita que el
enema fluya por gravedad a lo largo de la curva natural del recto y de los sigmoides,
mejorando así la retención de la solución.
• Quitar el chupón de plástico del extremo rectal, la punta ya viene lubricada, pero se
puede aplicar vaselina o lubricante como sea necesaria.
• Separar el glúteo superior con su mano no dominante y observar la zona anal.
• Limpiar la zona del ano con solución antiséptica si el caso lo requiera.
• Indicar al paciente que inspire profundamente y que espire con lentitud, ya que así
ayuda a la relajación del esfínter anal externo.
• Comprimir una pequeña cantidad de líquido por el tubo, para expulsar el aire, ya que
este ocasionará malestar en el recto.
• Introducir suavemente la punta de la sonda del enema a través del recto en dirección al
ombligo, aproximadamente 7.5 centímetros.
• Elevar el contenedor a unos 30 centímetros por encima del glúteo y presionamos hasta
que todo el líquido haya entrado en el recto y colon.

• Observar al paciente durante todo el procedimiento para detectar cualquier síntoma de
malestar o ansiedad.
• Si el paciente se queja de sensación de plenitud o de calambres, cierre la llave de paso
durante unos 30 segundos o bien descienda algo el recipiente para disminuir la
velocidad de flujo.
• Ante cualquier indicativo de reacción de descompensación (sudoración, malestar,
palidez facial, palpitaciones, etc.), se debe detener la infusión.
• Si en algún momento la entrada de líquido se hace más lenta, realice una ligera
rotación de la sonda para desprender cualquier material fecal que pueda estar
obstruyendo alguno de sus orificios.
• Cuando haya pasado toda la solución, cerrar la llave de paso o la pinza de Kocher para
evitar la entrada de aire en el recto.
• Retirar la sonda rectal con suavidad, una ves administrado la cantidad indicada.

QUEMADURAS
Las quemaduras son daños al tejido causados por calor, sustancias químicas, electricidad,
luz del sol o radiación nuclear. Las quemaduras más frecuentes son aquellas causadas por
líquido o vapor caliente, incendios de edificios, y líquidos y gases inflamables.
MATERIAL
o Carro de curación.
o Guantes estériles y no estériles.
o Camisolín estéril para enfermeros.
o Gasas, cantidad según porcentaje de las lesiones.
o Gasas grandes para secar las lesiones.
o Vendas.
o Apósitos.
PROCEDIMIENTO
o Hay que hacer una limpieza de la superficie quemada, inicialmente mediante hidroterapia,
en condiciones de asepsia, con suero salino estéril al que se añade algún jabón.
o Las ampollas es preferible dejarlas intactas porque se acelera laceración al conservar
húmeda la superficie de la herida y, además disminuye mucho el riesgo de infección, al
preservar la barrera cutánea, y las cicatrices son menos profundas.
o Las quemaduras deben ser desbridadas diariamente y cada 3-5 días reevaluadas por el
cirujano (se trata de lesiones dinámicas).
o Aunque las quemaduras de primer grado no requieren ningún tratamiento tópico
específico, para disminuir el dolor se pueden
o administrar anti inflamatorios no esteroideos
o tópicos, pomadas de aloe vera o, si son muy
o dolorosas ibuprofeno.
o Por último, se cubren con apósitos secos.

ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)
La Úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico, localizada en la piel y
tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por presión prolongada o
fricción entre dos planos duros
¿Cuáles son los cuidados de enfermería en úlceras por presión?
• Cambios posturales cada 2-3 horas

al paciente encamado.
• Utilizar superficies de alivio de la
presión en pacientes con riesgo.
• Utilizar almohadas para disminuir la
presión local.
MATERIALES
o Agua estéril
o Gasas
o Cloruro de sodio
o Torundas
o Vendas
PROCEDIMIENTO
Usar agua estéril para humedecer la piel luego un antiséptico en la limpieza para eliminar
agentes microbianos
Se enjuaga con el cloruro de sodio( para remover impurezas)
Se seca con gasas estériles para que la herida quede lo menos húmeda posible
Colocar una venda
Limpieza se realiza en la mañana y noche
Es importante medir la ulcera para ver que tanto esta cerrando

BAÑO DEL PACIENTE
Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente.
Hay 4 tipos de baño en enfermería
•Baño en regadera o ducha
•Baño de tina o bañera
•Baño de esponja
•Baño en cama
=BAÑO EN DUCHA=
Es el baño que se realiza en la ducha cuando la condición del paciente lo permite.
o Promover y mantener hábitos de higiene personal.
o Eliminar sustancias de desecho y facilitar la transpiración.
o Activar la circulación periférica y la ejercitación de los músculos.
o Observar signos patológicos en la piel y estado general del paciente.
o Proporcionar comodidad, confort y bienestar.
PROCEDIMIENTO
•Prepare el baño con todo lo necesario al alcance del paciente.
•Ayude al paciente a ir al baño.
•Si es necesario traslade al paciente en silla de ruedas.
•Ayude a desvestirse proporcionando privacidad.
•Observar al paciente en busca de lesiones en la piel o
cambios en su estado general.
•Ayúdele a entrar al baño cuidando que no se caiga el paciente.
•Deje al paciente que se bañe solo si su condición lo permite, ayúdelo a lavarse la espalda.
•Ayúdalo a secar la espalda y miembros inferiores, la humedad ayuda al crecimiento de
microorganismos.
•Ayude a vestirse y trasládelo a la unidad del paciente.
•Deje el equipo limpio y en orden.
•Haga anotaciones del expediente clínico del paciente si es necesario.
=BAÑO DE TINA=
MATERIALES
•Ropa del paciente.
•Jabón.
•Toalla.
•Riñón.
•Esponja y toalla facial.
•Shampoo.
PROCEDIMIENTO
•Realiza lavado de manos y explica al paciente el procedimiento de acuerdo a su edad.
•Traslada el equipo al cuarto de baño y lava la tina con solución antiséptica.
•Llena la tercera parte de la tina con agua a temperatura corporal y cubre con un lienzo la
base de la tina.
•Traslada al paciente al cuarto de baño.
•Humedece la esponja o toalla con agua tibia, limpia ojos, frente, mejillas y mentón.
•Lava la cabeza con jabón o shampo y la seca al terminar.
•Retira la ropa del paciente e introduce al paciente en la tina.
•Humedecer el cuerpo del paciente utilizando el riñón y lo enjabona con la esponja o toalla
facial, iniciando del cuello hacia la región caudal primero la parte anterior, finalizando por la
posterior.
•Enjuaga al paciente de la misma manera y al terminar lo seca y lo viste con su ropa, lo
peina y lo lleva a su cama.
•Lava la tina y da los cuidados correspondientes al equipo, dejándolo en el lugar
correspondiente.

=BAÑO DE ESPONJA=
Son las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a
excepción del cabello, siempre que sean imposibles los baños de tina o regadera.
MATERIAL
•Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga:
•2 palanganas con agua a temperatura de 43.3 a 46.1 C
̊ 3
•toallas fricción.
•2 toallas grandes
•Jabonera con jabón.
•Sábana auxiliar.
•Artículos de higiene personal.
•Guantes.
PROCEDIMIENTOS
1.Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparación psicológica.
5.Dar preparación física:
a) aislarlo, b) posición de decúbito dorsal, c) acercar al paciente a la orilla de la cama.
6.Ajustar la ventilación del cuarto.
7. Sustituir la ropa de encima por una sábana sosteniendo al paciente con ambas manos el
borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima.
8. Acercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente.
9. Ayudar al paciente a quitarse el camisón o pijama.
10. Iniciar el baño aseando cada párpado con movimientos suaves en sentido dela nariz a la
sien, utilizando para ello la toallita fricción colocada a manera de guante y sin ponerle jabón.
11. Después asear la cara sin jabón, continuar lavando orejas, cuello y parte superior de los
hombros, enjuagar y secar.

12. Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente, proceder a lavarlo con
movimientos largos, sostener el brazo desplazándolo a su máxima amplitud normal de
movimiento y lavar región axilar. Enjuagar y secar con la misma toalla.
13. Repetir el mismo procedimiento con el otro brazo.
14. Permitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas, enjuagar y
secar las manos.
15. Colocar una toalla sobre el tórax para proteger el pecho del paciente, lavar región
torácica y abdomen, enjuagar y secar.
16. Cambiar de agua antes de lavar las piernas.
17. Ayudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y pie,
lavar la pierna con movimientos largos, enjuagar y secar.
18. Repetir el mismo procedimiento con la otra pierna.
19. Remojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavárselos.
20. Lavar, enjuagar y secar muy bien ambos pies.
21. Lavar el lavamanos, cambiar de agua, de toallita fricción y toalla grande.
22. Ayudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla longitudinalmente y
sujetarla debajo del paciente. Proceder a lavar, enjuagar, secar y dar masajea la espalda.
23. Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su región púbica.
24. Cambiar de agua y lavarle las manos.
25. Si el paciente no puede hacerlo por sí mismo, se calzan los guantes para lavar, enjuagar
y secar la región púbica.
26. Ayudar al paciente a ponerse el camisón o pijama.
27. Colocar ropa de cama.
28. Dejar cómodo al paciente.
29. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores
a su uso.
30. Lavarse las manos.
31. Hacer anotaciones en la nota de enfermería.

=BAÑO EN CAMA=
Es la limpieza del cuerpo con agua y jabón cuando el paciente está incapacitado para
hacerlo por sí mismo.
MATERIAL
•Dos toallas pequeñas.
•Dos toallas grandes.
•Jabón con jabonera.
•Artículos de higiene personal
•Ropa de cama y de paciente
•Gasas y torundas.
•Guantes de manejo (cuando haya riesgo de contacto con líquidos corporales)
•Gasa estéril cantidad suficiente
PROCEDIMIENTO
•Explicaremos a nuestro paciente y al acompañante que nosotras le daremos un baño de
cama, tenemos que recordarle que es necesario porque es una necesidad básica, que ayuda
a relajar el cuerpo, produce comodidad, buen olor e induce el sueño.
•Tenemos que lavarnos nuestras manos primero y tenemos que ponernos los guantes.
•Debemos tener todos los elementos que vamos a necesitar a lado de la cama del paciente.
•Vamos a verificar que la temperatura del agua esté bien y que no se le esté frotando
demasiado fuerte.
•Tenemos que elevar la cama a una altura cómoda.
•Solamente tenemos que descubrir la zona del cuerpo que vamos a lavar.
•Empezamos con lavarle la cabeza, los ojos y el aseo vocal, limpiando la cara con agua y no
olvidar limpiarle las orejas, cuello, brazos y axilas.
•Si el paciente puede se lavará las manos en el Platón.
•Continuaremos con el abdomen cuidando el área umbilical Avanzamos con los pies y a
continuación voltearemos al paciente a un lado para lavarle la espalda.

•Primero humedecerla y después agregar una pequeña cantidad de jabón con un paño
limpiar al paciente y con otro paño retiraremos el jabón.
•No se requiere vaciar agua sobre el paciente.
•Luego secaremos la zona, aplicaremos crema hidratante antes de cubrir al paciente.
•Ocuparemos agua tibia y helada y un trapo limpio para lavar la zona intima de nuestro
paciente.
•Primero lavaremos los genitales y después avanzaremos hacia las nalgas lavando siempre
de adelante hacia atrás.
•Cambiaremos la cama con ropa limpia.
•Colocar la ropa deseada por el paciente.
•Por último, recogeremos nuestro material que usamos y lavamos nuestras manos

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
NORMAS DE PREPARACION PARA LA MOVILIZACION
o Preparar el área donde se va a trabajar retirando los
elementos que puedan entorpecer la acción.
o Informar al paciente.
o Preservar la intimidad del paciente.
o Tener en cuenta drenajes, sondas, o cualquier otro
dispositivo que pueda tener el paciente.
o Utilizar medios mecánicos si es posible.
o Procurar realizar los esfuerzos con los músculos mayores (muslos y piernas).
o Acercarnos lo más posible al paciente para que el esfuerzo sea menor.
o Cuando sea posible es preferible que actúe más de una persona.
o Si la movilización es mecánica seguir las Normas de seguridad e instrucciones del

fabricante.
TECNICAS GENERALES DE MOVILIZACION
▪ Decúbito supino: Posición del cuerpo cuando está tendido boca arriba, sobre la espalda.
▪ Decúbito lateral: Posición del cuerpo cuando está tendido sobre uno de sus lados
▪ Decúbito prono: Tendido boca abajo y la cabeza de lado.

--TECNICAS ------------------------------------------
❖ MOVILIZACIÓN CON UNA ENTREMETIDA (2 personas, una en cada lateral de la
cama).
o Colocar al paciente en decúbito lateral, poner
o la entremetida enrollada hasta la mitad por su
o espalda, decirle que se gire al otro lado o
o girarle si no puede colaborar y sacar la entremetida.
o Enrollar la entremetida por los laterales hasta aproximarse al paciente.
o A la orden establecida y a la vez movilizar al paciente con la entremetida hacia la

posición deseada.
o Acomodar al paciente.
❖ MOVILIZACIÓN ACTIVA DE DECÚBITO SUPINO A SENTADO AL BORDE DE LA

CAMA (1 persona frente al paciente en el lateral de la cama que se va a sentar).
o Deslizar un brazo por los hombros y el otro por la cadera distal al movimiento.
o Indicar al paciente que se coja al hombro de la persona que le ayuda e intente

levantarse.
o A la orden establecida y a la vez girar al paciente
o sosteniéndole por la espalda hasta sentar al borde
o de la cama.

❖ MOVILIZACIÓN PASIVA DE DECÚBITO SUPINO A SENTADO AL BORDE DE LA
CAMA (2 personas en el lateral de la cama que se va a sentar.)
o Una persona desliza un brazo por los hombros y
o otro por cadera distal al movimiento.
o Otra persona por los glúteos y piernas.
o A la orden establecida y a la vez girar al paciente
o hasta sentar al borde de la cama.
o Acomodar al paciente
❖ MOVILIZACIÓN ACTIVA HACIA CABECERO DE LA CAMA (1 persona frente al

paciente a la altura de sus caderas).
o Indicar al paciente que se coja al cabecero de la cama,
o flexione las rodillas y apoye los pies sobre la cama.
o Deslizar los brazos por debajo de sus caderas.
o Indicar que a la orden establecida y a la vez ayude empujando con sus pies sobre el
colchón y sujetándose con sus brazos al cabecero de la cama intente incorporarse.
❖ MOVILIZACIÓN PASIVA HACIA CABECERO DE LA CAMA
(2 personas, una en cada lateral de la cama).
o Deslizar un brazo por debajo del hombro y otro por debajo
o de las caderas del paciente.
o A la orden establecida y a la vez incorporar al cabecero de la cama.

❖ MOVILIZACIÓN ACTIVA DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL. (1 persona
en el lateral de la cama hacia el lado que va a girar el paciente).
o Movilizar al paciente hacia el lado contrario del decúbito al que se va a mover
movilización hacia un lateral de la cama, para que al girarlo quede en el centro de la
cama.
o Indicar que estire el brazo hacia el lado del giro,
o flexione el otro brazo sobre el pecho y que flexione
o la rodilla que quedará por encima.
o Deslizar un brazo por debajo del hombro y el otro
o por debajo de la cadera.
o Movilizar girando a decúbito lateral.
o Si el paciente es grueso o no puede colaborar debe realizarse entre dos personas.
❖ MOVILIZACIÓN PASIVA POR TRASLADO DE CAMA A CAMILLA Y VICEVERSA (3

personas en el mismo lateral de la cama).
o Camilla frenada en paralelo a la cama del paciente.
o Una persona desliza un brazo bajo los hombros, y otro bajo el tórax paciente.
o Otra persona bajo la zona lumbar y pelvis.
o Una tercera persona bajo los glúteos y piernas.
o A la orden establecida y a la vez desplazar al
o paciente hasta la orilla de la cama.
o A la orden establecida y a la vez trasladar a la camilla empleando los pies para el recorrido
evitando giro del tronco.

❖ MOVILIZACIÓN ACTIVA POR TRASLADO DE CAMA A SILLA DE RUEDAS (1 persona)
o Silla de ruedas frenada en paralelo a los pies de la cama con el asiento frente al paciente.
o Sentar el paciente al borde de la cama movilización activa de decúbito supino a sentado al

borde de la cama.
o Colocarse frente a él y sujetarle por la cintura, indicar
o que se apoye en los hombros de la persona que le ayuda.
o Pedir su ayuda y desplazarle lateralmente hasta
o sentarle en la silla de ruedas.
❖ MOVILIZACIÓN PARA INICIAR DEAMBULACIÓN
o Sentar al paciente al borde de la cama MOVILIZACIÓN ACTIVA DE DECÚBITO SUPINO

A SENTADO AL BORDE DE LA CAMA.
o Sujetándole por la cintura.
o Indicar que se apoye en el hombro de la persona que
o le ayuda por detrás de la cabeza y ayudarle a bajar
o de la cama, colocándose a su lado cogiéndole por la
o cintura y a ponerse de pie.
o Recurrir a medios mecánicos, andador, si fuera preciso.

❖ MOVILIZACIÓN EN BLOQUE: Fracturas y patologías de la columna vertebral. (3
personas en el mismo lateral de la cama)
o Una persona coloca un brazo bajo los hombros, y otro bajo el tórax paciente.
o Otra persona bajo la zona lumbar y pelvis.
o Una tercera persona bajo los glúteos y piernas.
o A la orden establecida y a la vez levantar para su
o traslado o colocar en decúbito lateral rodando
o como si se tratara de un “tronco” conservando la columna recta
o Si existe lesión de cuello. La 4ª persona se ocupara de mantener el cuello recto y en

hiperextensión.
❖ MOVILIZACIÓN ACTIVA DE TENDIDO EN EL SUELO A SENTADO EN SILLA (2

personas a cada lado con una rodilla en el suelo).
o Silla detrás del paciente.
o Indicar al paciente que se coja de los hombros de las
o personas que le van a sentar.
o Deslizar un brazo por debajo de los hombros paciente.
o A la orden establecida y a la vez se sienta al paciente en el suelo empujándole por la

espalda.
o Cogerle por las axilas, indicando que se impulse con las piernas en el suelo y a la
siguiente orden y a la vez se levanta al paciente y se lleva hacia atrás sentándolo en la
silla.
❖ MOVILIZACIÓN PASIVA DE TENDIDO EN EL SUELO A CAMILLA. Paciente
inconsciente. (3 personas en el mismo lado del paciente con una rodilla en el
suelo).
o Camilla en paralelo a la posición del paciente.
o Una persona desliza sus brazos por debajo de la cabeza, zona occipital, y hombros del
paciente.
o La 2ª persona por tórax y zona lumbar.
o La 3ª persona por glúteos y piernas.
o A la 1ª orden establecida y a la vez adoptar la posición de agachados para poder coger

impulso.
o A la 2ª orden levantar al paciente.
o A la 3ª orden llevar al paciente a la camilla evitando los giros y utilizando los pies para
moverse.

BIBLIOGRAFÍA
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❑ https://www.mym-suministros.mx/post/colocaci%C3%B3n-del-c%C3%B3modo-y-orinal
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❑ https://www.utfalicante.com/blog/diferentes-tipos-de-inyecciones-63.html
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❑ https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000430.htm
❑ https://revistasanitariadeinvestigacion.com/procedimientos-de-enfermeria-en-la-higiene-
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❑ https://enfermeriabuenosaires.com/venoclisis-perfecta/?amp=1
❑ https://www.lifeder.com/oxigenoterapia/
❑ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/burns/diagnosis-treatment/drc-
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❑ https://www.centrobanamex.com.mx/cuantos-tipos-de-banos-hay-en-enfermeria
❑ https://tareasbasicasdeenferemria.blogspot.com/2015/02/tipos-de-banos-del-
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❑ https://manualclinico.hospitaluvrocio.es/procedimientos-generales-de-
enfermeria/cuidados-basicos/bano-del-paciente-encamado/

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Centro de Estudios

Docente: L.E. Sebastián Galindo Aguirre

Manual de procedimientos de enfermería 2

A lo largo de la materia de Fundamentos de enfermería I se abordaron diferentes

Manual de procedimientos de enfermería 3

Manual de procedimientos de enfermería 4

o Lavarse las manos

o Presentarse con el paciente

o Tener el material listo

o Ya identificado el pulso colocamos el baumanometro 3 dedos sobre el pulso encontrado

o Luego procedemos a colocarnos el estetoscopio y posicionarlo en el pulso

o Inflamos la válvula y cuando dejemos de escuchar el latido se define cual es el alta

o La estándar para una persona es de 120 sistólica

o Finalmente retiramos todo y anotamos los datos en la hoja de enfermería

Esta se debe tomar cuando el paciente esta

desprevenido para que sea mas exacta

Se deben contar las respiraciones por 1 minuto

Normalmente varían de 12 a 16 en reposo

Esta se toma en el pulso radial

Contamos las pulsaciones por minuto

Estas pulsaciones suelen variar entre 60 a 80 por

Esta se toma con el termómetro

o Primero que nada, identificamos donde se

encuentra el mercurio y lo bajamos

o Le pedimos permiso al paciente para colocárselo en la axila

o Finalmente obtenemos el resultado que normalmente es de 36.5°c

Manual de procedimientos de enfermería 6

o Máscaras y cánulas de oxígeno

o Máscaras de válvulas de Venturi

o Máscaras con retorno parcial

o Máscaras sin retorno

o Bolsas auto expandibles con mascara facial

o Cánula nasal de alto flujo

o Informar al paciente sobre la técnica.

o Regulador de potencia de aspiración.

o Sondas de aspiración estériles, atraumáticas, desechables de calibre adecuado

o Envase de agua estéril para lavado del sistema.

o Guantes estériles en la aspiración abierta y limpios en la aspiración cerrada.

o Mascarilla, bata desechable y gafas de protección ocular, cuando sea necesario.

o Bolsa de plástico para residuos.

o Resucitador manual con bolsa reservorio.

o Fuente de oxígeno y caudalímetro.

o Proporcionar intimidad al paciente.

o Informar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.

o Solicitar la colaboración del paciente.

o Colocarle en posición adecuada si no está contraindicado:

o Si está consciente, y tiene reflejo nauseoso, colocar en semifowler, con el cuello en

o Conectar la sonda al aspirador.

o Desconectar al paciente de la humidificación a la que se encuentre conectado.

o En caso de constatar secreciones más espesas de lo habitual, algún tapón mucoso o

o Esperar unos minutos a que el paciente se recupere.

o Descartar material y repetir el lavado de manos.

o Controlar oximetría al finalizar la técnica de aspiración.

Manual de procedimientos de enfermería 9

• Conector y Cámara de Nebulización.

• Suero salino (Cloruro de sodio 0.9%)

• Fármaco a administrar (según indicación médica)

o Siempre, antes de la administración de cualquier medicamento tenemos que comprobar