EMBARAZO y Complicaciones
EMBARAZO y Complicaciones
EMBARAZO y Complicaciones
¿QUÉ ES EL EMBARAZO?
• Se conoce como embarazo al período de tiempo comprendido que va, desde la fecundación del óvulo
por el espermatozoide, hasta el momento del parto.
• Se denomina gestación, embarazo o gravidez (del latín gravitas) al período de tiempo que transcurre
entre la fecundación del óvulo por el espermatozoide y el momento del parto. Comprende todos los
procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno, así como los
importantes cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupción de los ciclos
menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para preparar la lactancia.
• El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última menstruación o 38 desde
la fecundación (aproximadamente 9 meses). El primer trimestre es el momento de mayor riesgo de
aborto espontáneo; el inicio del tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a
partir del cual puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).
PRUEBAS DE EMBARAZO:
• Inmunológicas:
✓ Orina (porta objetos)
✓ Orina (tubo estéril)
• Radioinmunoanálisis (prueba sanguínea por radioinmunoanálisis para identificar la subunidad beta de la
HCG: hormona gonadotropina coriónica humana).
• Prueba casera (orina).
Los cromosomas vienen en pares. Normalmente, cada célula en el cuerpo humano tiene 23 pares de
cromosomas (46 cromosomas en total), de los cuales la mitad proviene de la madre y la otra mitad del padre.
Dos de los cromosomas (el X y el Y) determinan el género masculino o femenino y se denominan cromosomas
sexuales:
Las mujeres tienen 2 cromosomas X.
Los hombres tienen un cromosoma X y uno Y.
La madre le aporta un cromosoma X al hijo, mientras que el padre puede contribuir ya sea con un cromosoma
X o con un cromosoma Y. Es el cromosoma del padre el que determina si el bebé es un masculino o femenino.
El óvulo fecundado se divide por primera vez a las Esta unión a la pared uterina es necesaria para que
24h de la concepción. Es lo que llamamos cigoto. el embrión reciba los nutrientes necesarios para
Durante los días siguientes se sigue dividiendo y crecer.
forma una bola de células que se llama blastocisto.
A los cinco días, las células del blastocito (ya más de
100) se separan en dos grupos: las que formarán la
placenta y las que formarán el embrión (células
madre).
Semana 3
Al embrión le aparece una tercera capa, el
mesodermo. De este tejido derivará el aparato
locomotor (huesos, músculos y cartílagos), el
sistema vascular (corazón, venas y arterias), las
células de la sangre, el sistema genital y urinario
(excepto la vejiga), bazo y glándulas suprarrenales.
Se forman las vellosidades coriónicas que
conectarán con los vasos sanguíneos de la madre.
De este modo, el embrión obtiene el alimento y el
oxígeno necesario para crecer.
En el tronco del embrión se va haciendo hueco a
órganos como el intestino, hígado, riñones y
pulmones.
Semana 4
Una vez que el blastocisto llega al útero, se incrusta
en la pared uterina.
En este momento en el ciclo menstrual de la madre,
el revestimiento del útero es grueso con sangre y
está para brindarle soporte al bebé.
El blastocisto se adhiere firmemente a la pared del
útero y recibe nutrición de la sangre de la madre.
Semana 5 ilícitas, consumo excesivo de alcohol, infecciones
La semana 5 es el comienzo del "período como la rubéola y otros factores.
embrionario"; es decir, cuando se desarrollan todos
los principales sistemas y estructuras del bebé.
Las células del embrión se multiplican y comienzan
a asumir funciones específicas. Esto se llama
diferenciación.
Se desarrollan todas las células sanguíneas, las
nefronas y las neuronas.
El embrión crece rápidamente y los rasgos externos
del bebé empiezan a formarse.
El cerebro, la médula espinal y el corazón del bebé
empiezan a desarrollarse.
El tracto gastrointestinal del bebé comienza a
formarse.
Es durante este tiempo en el primer trimestre que el
bebé tiene mayor riesgo de daños a raíz de factores
que pueden causar anomalías congénitas. Esto
incluye ciertas medicinas, consumo de drogas
Semanas 6 a 7
Las yemas o brotes de brazos y piernas comienzan a
crecer.
El cerebro del bebé se transforma en 5 áreas
diferentes. Algunos nervios craneales son visibles.
Los ojos y los oídos comienzan a formarse.
Se forma tejido que se ha de convertir en la columna
y otros huesos.
El corazón del bebé continúa desarrollándose y
ahora late a un ritmo regular.
La sangre se bombea a través de los vasos mayores.
Semana 8
Los brazos y las piernas del bebé se han alargado.
Las manos y los pies comienzan a formarse y lucen
como pequeños remos.
El cerebro del bebé continúa formándose.
Los pulmones comienzan a formarse.
Semanas 15 a 18
En esta etapa, la piel del bebé es casi transparente.
Un pelo fino llamado lanugo se desarrolla en la
cabeza del bebé.
Los huesos y el tejido muscular se siguen
desarrollando y los huesos se vuelven más duros.
El bebé comienza a moverse y a estirarse.
El hígado y el páncreas producen secreciones.
Ahora su bebé hace movimientos de succión.
Pesa alrededor de 50 a 70 gr. Mide de 10 a 12 cm
Semanas 19 a 21
Su bebé puede oír.
El bebé es más activo y continúa moviéndose y
flotando.
La madre puede sentir una agitación en la parte
inferior del abdomen. Esto se llama primeros
movimientos fetales, cuando la mamá puede sentir
los primeros movimientos del bebé.
Al final de esta etapa, el bebé puede tragar.
Semana 22
El lanugo cubre todo el cuerpo del bebé.
El meconio, primera deposición del bebé, se forma
en el tracto intestinal.
Aparecen las cejas y las pestañas.
El bebé es más activo con aumento del desarrollo
muscular.
La madre puede sentir al bebé moverse.
El latido del corazón del bebé puede escucharse con
un estetoscopio.
Las uñas crecen hasta el extremo de los dedos del
bebé.
Semanas 23 a 25
La médula ósea comienza a producir glóbulos.
Se desarrollan las vías respiratorias inferiores de los
pulmones del bebé.
Su bebé empieza a almacenar grasa.
Semana 26
Las cejas y las pestañas están bien formadas.
Todas las partes de los ojos del bebé están
desarrolladas.
Su bebé puede sobresaltarse en respuesta a los
ruidos fuertes.
Las huellas de los pies y las huellas digitales se están
formando.
Se forman los sacos de aire en los pulmones del
bebé, pero los pulmones aún no están listos para
trabajar por fuera del útero.
Semanas 27 a 30
El cerebro del bebé crece rápidamente.
El sistema nervioso se desarrolla lo suficiente para
controlar algunas funciones del cuerpo.
Los párpados del bebé se pueden abrir y cerrar.
El aparato respiratorio, aunque inmaduro, produce
agente tensioactivo. Esta sustancia ayuda a que los
alvéolos se llenen de aire.
Semanas 31 a 34
Su bebé crece rápidamente y acumula mucha grasa.
Se presenta respiración rítmica, pero los pulmones
del bebé no están completamente maduros.
Los huesos del bebé están completamente
desarrollados, pero son aún blandos.
El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro,
calcio y fósforo.
Semanas 35 a 37
El bebé pesa unas 5 1/2 libras (2.5 kg).
Su bebé sigue aumentando de peso, pero
probablemente no aumentará mucho más.
La piel no está tan arrugada a medida que se forma
grasa bajo la piel.
El bebé tiene patrones de sueño definidos.
El corazón y los vasos sanguíneos de su bebé están
completos.
Los músculos y los huesos están completamente
desarrollados.
Semana 38 a 40
El lanugo ha desaparecido excepto en la parte
superior de los brazos y los hombros.
Las uñas pueden extenderse más allá de las puntas
de los dedos.
Se presentan pequeños brotes mamarios en ambos
sexos.
El cabello de la cabeza ahora es grueso y más denso.
En su 40ª semana del embarazo, van 38 semanas
desde la concepción y su bebé podría nacer en
cualquier momento.
COMPLICACIONES EN EL EMBARZO
Es la presencia de náuseas y vómitos intensos y persistentes particularmente durante los primeros 3 meses de
gestación. Pueden llevar a la deshidratación, pérdida de peso y desequilibrios electrolíticos. Las náuseas
matutinas se refieren a las náuseas y vómitos que ocurren al inicio del embarazo.
Causas
✓ Se desconoce la causa exacta de las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Sin embargo, se cree
que pueden ser ocasionados por una elevación rápida de los niveles sanguíneos de una hormona llamada
gonadotropina coriónica humana (GCH), La GCH es liberada por la placenta.
Síntomas
✓ Náuseas y vómitos intensos y persistentes durante el embarazo
✓ Mucha más salivación de lo normal
✓ Pérdida de peso
✓ Signos de deshidratación, como orina oscura, piel seca, debilidad, mareos o desmayos
✓ Estreñimiento
✓ Incapacidad para ingerir cantidades adecuadas de líquidos o alimentos
• Embarazos múltiples:
Es el desarrollo simultáneo en el útero de dos o más
fetos. Un embarazo múltiple puede resultar de la
fertilización de un óvulo por un espermatozoide que
se divide, el cual es denominado embarazo
monocigótico. Los embarazos múltiples también
pueden resultar de la fertilización de dos o más
óvulos, denominándose entonces embarazo
múltiple bicigótico.
Signos clínicos:
o Náuseas y vómitos excesivos.
o Crecimiento uterino mayor a lo esperado, en especial tras las 20 SDG.
o Polihidramnios (exceso de líquido amniótico)
o Disminución rápida del valor de hemoglobina.
o Signos de hipertensión.
o Palpación de partes fetales en todos los cuadrantes del abdomen.
o Percepción de movimientos fetales por todos los cuadrantes del abdomen.
o Laidos cardiacos fetales distintos que se escuchan en dos sitios diferentes.
o Preeclampsia
o Anemia primaria.
o Hipertensión.
o Placenta previa
o Prematuridad.
o Hemorragia puerperal.
Tipos de anemia:
✓ Anemia Ferropénica:
Por deficiencia de hierro.
Diagnóstico edición de folato sérico
El tratamiento consiste en ácido fólico 1 mg VO 2 veces al día.
✓ Anemia folatos:
Por deficiencia de ácido fólico.
Diagnóstico: Hemograma completo y niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.
Tratamiento: La administración de 400 a 1000 mcg/día de ácido fólico por vía oral
Signos clínicos:
o Fatiga
o Cefalalgia
o Palidez.
o Aumento de la susceptibilidad a las infecciones.
o Queilosis.
o Taquicardia
Síntomas
o La incompatibilidad Rh puede causar síntomas que van de muy leves a mortales. En su forma más leve,
esta incompatibilidad causa destrucción de glóbulos rojos. No hay otros efectos.
o Después de nacer, el bebé puede tener:
o Color amarillo de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia).
o Tono muscular bajo (hipotonía) y letargo.
Pruebas y exámenes
o Antes del parto, la madre puede tener más líquido amniótico alrededor del feto (polihidramnios).
o Puede haber:
o Un resultado positivo en una prueba de Coombs directa.
o Niveles de bilirrubina por encima de lo normal en la sangre del cordón umbilical del bebé.
o Signos de destrucción de los glóbulos rojos en la sangre del bebé.
Tratamiento
La incompatibilidad Rh se puede prevenir con el uso de RhoGAM. Por lo tanto, la prevención sigue siendo el
mejor tratamiento. El tratamiento del bebé ya afectado depende de la gravedad de la afección.
Los bebés con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar con fototerapia utilizando luces de bilirrubina.
También se puede emplear inmunoglobulina intravenosa. Para los bebés que estén gravemente afectados,
una exanguinotransfusión puede ser necesaria. Esto sirve para disminuir los niveles de bilirrubina en la sangre.
• ABORTO La interrupción del embarazo antes
que el producto de la concepción
alcance las 20 semanas de vida
intrauterina o un peso de 500gr.
• Placenta previa.
Ésta se encuentra implantada y se desarrolla en el segmento inferior del útero, y se fija sobre el orificio cervical
interno o lo cubre por completo, esta complicación se presenta en uno de cada 200 embarazos.
Signos clínicos:
o Sangrado vaginal intenso.
o Rigidez abdominal (abdomen de tabla).
o Dolor uterino intenso que no remite, con hipersensibilidad a palpación.
o Incremento de la actividad fetal a causa de la hipoxia o bradicardia, con disminución de los ruidos
cardiacos.
o Shocks cardiovasculares materno, de moderado a intenso.
o Coagulación intravascular diseminada.
o Insuficiencia renal.
También conocida por el nombre de toxemia y de hipertensión gestacional; la hipertensión inducida por el
embarazo se desarrolla en aproximadamente entre el 5% y el 10% de todos los embarazos. Es uno de los
problemas médicos más comunes asociados con el embarazo, pero aún no se ha hallado una cura para esta
enfermedad.
Factores de Riesgo de la Hipertensión Inducida por el Embarazo:
o Dar a luz a su primer bebé antes de los 20 años, o después de los 35 años.
o Poseer antecedentes de diabetes.
o Poseer antecedentes de hipertensión (hipertensión arterial) antes de quedar embarazada.
o Estar embarazada de más de un bebé (mellizos, trillizos, etc.)
Toxoplasmosis
Es una infección debida al parásito Toxoplasma gondii.
Causas
o Transfusiones de sangre o trasplante de órganos sólidos
o Manejo de los excrementos de gato
o Ingerir tierra contaminada
o Comer carne cruda o mal cocida (de cordero, cerdo o res)
o La toxoplasmosis también afecta a las personas que tienen sistemas inmunitarios debilitados.
o La infección también se puede pasar de una madre infectada a su bebé a través de la placenta. Esto
ocasiona toxoplasmosis congénita.
Síntomas
o Inflamación de los ganglios linfáticos en cabeza y cuello
o Dolor de cabeza
o Fiebre
o Enfermedad leve semejante a la mononucleosis
o Dolor muscular
o Dolor de garganta
o Los síntomas en personas con un sistema inmunitario debilitado pueden incluir:
o Confusión
o Fiebre
o Dolor de cabeza
o Visión borrosa debido a inflamación de la retina
o Convulsiones
Pruebas y exámenes
Examen de sangre ara toxoplasmosis
Tomografía computarizada de la cabeza
Resonancia magnética de la cabeza
Biopsia del cerebro
Tratamiento
La gente que no presente síntomas generalmente no necesita tratamiento.
Los medicamentos para tratar la infección incluyen antipalúdicos y antibióticos. La gente con SIDA debe
continuar el tratamiento en tanto el sistema inmunitario esté débil, con el fin de prevenir la reactivación de la
enfermedad.
Prevención
o Evitar el consumo de carnes mal cocidas.
o Lavarse las manos después de manipular carne cruda.
o Proteger las áreas de juegos infantiles de excrementos de perros y gatos.
o Lavarse muy bien las manos después de estar en contacto con el suelo posiblemente contaminado con
heces de animales.
o Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas inmunitarios debilitados deben tomar las
siguientes precauciones:
o No limpiar las cajas de desechos de gatos
o No tocar nada que pueda contener heces de gato
o No tocar nada que pudiera estar contaminado por insectos, como cucarachas y moscas que hayan estado
expuestas a las heces de los gatos
o Las mujeres embarazadas y las personas con VIH/SIDA deben hacerse un examen para detectar
toxoplasmosis. Se puede hacer un examen de sangre.
• Citomegalovirus
Es un virus frecuente que puede infectar a casi cualquier persona. Una vez que te infectas, el cuerpo retiene el
virus de por vida. La mayoría de las personas no sabe que tiene el citomegalovirus porque es muy raro que cause
problemas en personas sanas.
Pero si estás embarazada o tienes un sistema inmunitario debilitado, el citomegalovirus es motivo de
preocupación. Si una mujer tiene una infección por citomegalovirus durante el embarazo, puede transmitirle el
virus al bebé, que entonces podría presentar signos y síntomas. En las personas inmunodeprimidas,
particularmente a causa de un trasplante de órganos, la infección por citomegalovirus puede ser mortal.
El citomegalovirus se contagia de una persona a otra a través de: los líquidos corporales, como la sangre, la
saliva, la orina, el semen y la leche materna. No existe ninguna cura para el virus. Sin embargo, los medicamentos
pueden ayudar a tratar a los recién nacidos y a las personas con sistemas inmunitarios débiles.
Síntomas:
Los recién nacidos con citomegalovirus antes de nacer (citomegalovirosis congénita).
Los bebés que se infectan durante el nacimiento o poco después (citomegalovirosis perinatal). Este grupo
comprende a los bebés que se infectan a través de la leche materna.
Las personas con el sistema inmunitario debilitado, por ejemplo, debido a un trasplante de órganos o a una
infección por VIH.
Bebés
o La mayoría de los bebés con citomegalovirosis congénita parecen estar sanos al nacer.
o Los más frecuentes de estos signos de aparición tardía son la pérdida de la audición y el retraso en el
desarrollo. Algunos bebés también pueden presentar problemas de la visión.
o Nacimiento prematuro
o Bajo peso al nacer
o Color amarillo en la piel y en los ojos (ictericia)
o Agrandamiento y funcionamiento deficiente del hígado
o Manchas púrpuras en la piel o erupción, o ambas
o Cabeza anormalmente pequeña (microcefalia)
o Agrandamiento del bazo
o Neumonía
o Convulsiones