UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y FARMACIA

PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD –EDC-
SUBPROGRAMA LABORATORIO CLINICO POPULAR –LABOCLIP-
AREA DE UROLOGIA Y COPROLOGIA
M.A. Mildred Eugenia Alquijay de Posadas

GUÍA DE ESTUDIO No. 1

Área Urología

Nombre: Annelise Morales Orozco

Fecha: 31/05/2022 Carnet: 201803518 Grupo: 6

Instrucciones: Llene esta hoja con sus datos y adjunte las respuestas de las siguientes
preguntas de forma breve y clara. Los documentos de apoyo que necesita se encuentran en el
apartado de bibliografía y recursos

Entregar la hoja
1. En comparación a otros fluidos corporales. ¿Cuáles son las ventajas que presenta el
examen de orina?

El examen general de orina (EGO), es uno de los análisis de laboratorio más importantes, es
considerado como un examen de rutina porque el médico lo solicita con mucha frecuencia pues
brinda información general del estado de salud del paciente. La orina se ha descrito como una
biopsia líquida, obtenida de forma indolora, y para muchos la mejor herramienta de diagnóstico
no invasiva de las que dispone el médico. El EGO apoya al diagnóstico y seguimiento
terapéutico de enfermedades renales y otras como la diabetes, enfermedades hepáticas y otras
autoinmunes.

2. Dibuje un riñón e identifique sus partes,

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 a) ¿Cuáles son las funciones del riñón en el cuerpo?

Los riñones son órganos pares ubicados en la parte estrecha de la región dorsal a ambos
lados de la columna vertebral. Son responsables del mantenimiento de la homestasis,
comprendiendo la regulación de los líquidos corporales, del equilibrio ácido-base, del
equilibrio electrolítico y la excreción de los productos de desecho. También participan en
el mantenimiento de la presión arterial y en la eritropoyesis. La función renal está influida
por el volumen sanguíneo, la presión arterial y la composición de la sangre, así como
también por las glándulas suprarrenales e hipófisis.

b) El proceso de la formación de la orina se puede dividir en tres pasos: ¿Cuáles son?

La formación de la orina comprende los procesos de filtración de la sangre, reabsorción de
sustancias esenciales incluyendo el agua, y secreción tubular de ciertas sustancias.

c) Las sustancias excretadas en la orina se pueden clasificar en tres grupos: ¿Cuáles

son?

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Exceso de agua, exceso de electrolitos, desechos nitrogenados del metabolismo

3. Describa las siguientes enfermedades y su alteración en orina.

Enfermedad (Definición) Características en la orina (Leucocitos,

Eritrocitos, Cristales, Proteínas etc.)
Proteinuria, lipiduria, hematuria con
Nefropatía: hace referencia a un daño, eritrocitos dismórficos, cilindros
enfermedad u otras anomalías del riñón. eritrocíticos (glomerulonefritis). Cilindros
granulosos pigmentados y células del
epitelio tubular renal, solas o en cilindros.
Leucocitos, cilindros leucocitarios,
eritrocitos y cantidades pequeñas de
proteína (nefritis intersticial y
pielonefritis)

Cálculos renales: Los cálculos renales En el examen de orina generalmente

(también llamados nefrolitiasis o urolitiasis) muestra presencia de glóbulos rojos
son depósitos duros hechos de minerales y (sangre) a lo que llamamos “hematuria”,
sales que se forman dentro de los riñones. que no puede verse a simple vista
(hematuria microscópica). También puede
mostrar presencia de glóbulos blancos y
bacterias. Aparición de cualquier tipo de
cristales, en especial si están en maclas.
Oxalato de calcio, cistina, fosfato triple,
fosfato de calcio, ácido úrico
Diabetes Insípida: es una afección en donde Hipostenuria (valores de densidad <1.005
los riñones son incapaces de evitar la g/l), orina sin color o amarillo claro.
eliminación de agua. Es resultado de una
deficiencia de vasopresina ocasionada por un
trastorno hipotalámico-hipofisiario o por
resistencia de los riñones a la vasopresina.
Síndrome Nefrótico: es un trastorno renal que Proteinuria, hiperlipemia. Se caracteriza
hace que el cuerpo excrete demasiadas por la presencia de cuerpos ovales o gotas
proteínas en la orina. de grasa propios de la lipiduria.

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 4. Describa los pasos para la forma correcta de toma de muestra de orina y recepción de
la misma. (¿En qué condiciones debe recibirse?)

Toma de Muestra
Por lo general el método de elección es el de obtener una muestra del chorro medio en forma
limpia. Es fácil de realizar y proporciona una muestra que puede usarse para el examen
bacteriológico, así como para el análisis de rutina. Antes de la recolección se limpian bien los
genitales con una solución antiséptica suave. Se deja escapar la porción inicial del chorro de
orina y se recolecta la porción media en un frasco estéil. La mujer debe separar los labios de la
vulva en el momento de la micción. También debe descartarse la porción final del chorro de
orina

Condiciones de recepción.
La muestra debe haber sido tomada en un tiempo no mayor a 3 horas, si es mujer, no debe
estar en su periodo menstrual, debe haber realizado una correcta limpieza previo a la muestra;
el frasco de recolección debe ser estéril.

5. Esquematiza las fases del análisis de orina y los parámetros evaluados en cada uno.
El análisis de orina de rutina comprende el examen de: I) las características físicas: color,
aspecto y densidad; 2) las características químicas, incluyendo el pH, el contenido de proteínas,
glucosa, cetonas, sangre oculta y. a veces, de bilirrubina, urobilinógeno y nitrito, y 3) las
estructuras microscópicas presentes en el sedimento

6. ¿Cuál es el pH normal de la orina? ¿Cuál es el pH de una muestra de orina proveniente de

un paciente con infección urinaria? ¿Por qué?
El pH de la orina puede variar entre 4,6 y 8. pero en promedio se encuentra alrededor de 6. de
modo que por lo general es ligeramente ácido. Las infecciones del tracto urinario causadas por
E. coli producen orinas ácidas; mientras que las causadas por bacterias desdobladoras de urea
como Proteus y Pseudomonas pueden determinar orinas alcalinas con pH hasta de 9.

7. Explique cuándo deben reportarse espermatozoides en orina y su importancia.

Pueden existir espermatozoides en la orina después de convulsiones epilépticas, poluciones
nocturnas, enfermedades de los órganos genitales, espermatorrea y principalmente se utiliza
para el diagnóstico de eyaculación retrógrada.

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 8. ¿Qué criterios se deben seguir al momento de reportar Trichomonas vaginalis en una
muestra de orina?
La Trichomonas vaginalis es el parásito que más a menudo se observa en la orina. Es un
organismo flagelado que tiene aproximadamente el mismo tamaño de un leucocito grande. En
el extendido mojado y sin tinción su presencia no debe informarse a menos que tengan
movilidad. A veces, cuando existen bacterias próximas a un leucocito, éste puede ser
confundido con Trichomonas: por eso la movilidad es la característica diagnóstica. Este
organismo puede observarse en la orina de hombres, pero es más común en la mujer; con
frecuencia se acompaña de leucocitos y células epiteliales.

9. Complete las siguientes tablas de cristales en orinas ácidas y básicas. (Atlas Análisis de
Orina Graff, Pág. 72-86).

ORINAS ÁCIDAS
Cristal Dibujo Interpretación Prueba
Clínica Solubilidad
Cistina Siempre tiene Soluble: HCL,
importancia álcalis, en
clínica, aparece en especial
pacientes con amoníaco
cistinosis o con
cistinuria Insoluble: H2O
congénitas y hirviente,
pueden formar ácido acético,
cálculos. alcohol, éter

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Ácido úrico Pueden constituir Soluble: álcalis
un hecho anormal.
No Insoluble:
necesariamente alcohol, HCL,
patológico, ni ácido acético
necesariamente
definidamente
aumentado. Los
estados
patológicos en
que se observa
son la gota,
metabolismo de
purinas
aumentado,
enfermedades
febriles agudas,
nefritis crónica y
síndrome de
Lesch-Nyhan.

Ácido hipúrico Carecen de Soluble: H2O

significado clínico caliente,
álcalis

Insoluble:
ácido acético

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Oxalato de Pueden existir Soluble: HCL
normalmente en
orina, en especial Insoluble:
calcio después de ingerir ácido acético
alimentos ricos en
oxalato o de altas
dosis de vitamina
C. Cantidades
elevadas sugieren
posibilidad de
cálculos. Otros
estados
patológicos son la
intoxicación con
etilenglicol,
diabetes mellitus,
enfermedad
hepática y
enfermedad renal
crónica grave.

Uratos amorfos Carecen de Soluble: álcalis

significado clínico a 60°C

Insoluble:
ácido acético

Tirosina Aparecen en Soluble:

pacientes con NH4OH, aceite
enfermedades mineral diluido
hepáticas graves,
en tirosinosis y en Insoluble:
síndrome de Smith ácido acético,
y Strang. alcohol, éter

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 Colesterol Es índice de una Soluble:
excesiva cloroformo,
destrucción éter, alcohol
tisular. Se caliente
observan en
cuadros nefríticos Insoluble:
y nefróticos y alcohol
también en casos
de quiluria.

ORINAS básicas (Atlas Análisis de Orina Graff, Pág. 86-90).

Cristal Dibujo Interpretación Prueba
Clínica Solubilidad
Fosfato de calcio Pueden estar Soluble: ácido
presentes en acético diluido
orinas normales,
pero también
forman cálculos.

Biurato de Constituyen Soluble a 60°C:

anormalidad solo ácido acético,
si se encuentran álcalis fuertes,
Amonio en orinas recién NaOH
emitidas.

Fosfato triple A menudo en Soluble: ácido

orinas normales, acético diluido
pero pueden
aparecer en pielitis
crónica, cistítis
crónica,
hipertrofia de
próstata y en
casos donde hay
retención vesical
de la orina.

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Fosfatos Carecen de Soluble: ácido
significado clínico. acético

amorfos

10. Enumerar 5 aspectos que deben llevarse a cabo para establecer un programa de control
de calidad en el área de Urología
a. Deben llevarse a cabo controles positivos y negativos por lo menos una vez con
cada cambio.
b. Registrar la temperatura de los refrigeradores, baños de agua, etc.
c. Efectuar diariamente la calibración y el control de todos los instrumentos
d. Realizar el mantenimiento preventivo del instrumental
e. Seguir instrucciones del fabricante para almacenamiento y uso de tiras
reactivas.

11. Describa cada uno de los parámetros que se miden con la tira reactiva en una muestra
de orina y en que patologías están alterados.

Parámetro Descripción de la Reacción Patologías en las que se ven

alterados
Densidad Los valores £ 1.005 g/l
corresponden a
hipostenuria, que puede
producirse por una
alteración de los
mecanismos de
concentración tubular o
tubulointersticial, como
ocurre en la pielonefritis, en
las nefritis
tubulointersticiales,
tubulopatías, diabetes
insípida nefrogénica o en la
insuficiencia renal; otra
situación corresponde a la
respuesta que ofrece el
riñón cuando tiene la
capacidad de concentración
urinaria normal y existe

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 sobrecarga hídrica; en este
caso, existe poliuria e
hipostenuria (ingesta
abundante de jugos diluidos,
potomanía o intoxicación
hídrica). Por último, cuando
existe deficiencia de la
hormona antidiurética, el
volumen urinario supera los
3.000 ml/día y la densidad
urinaria es cercana a 1.000
g/l (diabetes insípida
central).
pH Se utilizan dos indicadores, el rojo La causa más común de
de metilo v el azul de bromotimol, hallar un pH ž7 es que la
q|ue cubren la escala del pH entre 5 muestra no ha sido
y 8.5 o 9. Los colores van del procesada inmediatamente,
anaranjado al amarillo v del verde al ha permanecido a
azul. Los resultados pueden temperatura ambiente, se
informarse en unidades enteras o ha producido el escape de
bien en valores intermedios (media CO2, la urea se ha
unidad) convertido en amoníaco y
ha aumentado el pH. La
infección urinaria producida
por Proteus (organismo
productor de urea) se asocia
a EAB normal y pH alcalino.
Leucocitos Se detecta por la acción de la Indica presencia de
estearasa citoplasmática
leucocitaria que produce la hidrólisis
infección bacteriana o de un
del reactivo de la tira y cambia el
color.
proceso inflamatorio.

Nitritos La enzima reductasa bacteriana Si la orina contiene un

metaboliza los nitratos urinarios en número importante de
nitritos. bacterias, por este método
se podrá detectar
bacteriuria con una
sensibilidad del 50%
Proteínas Este método colorimétrico se basa La proteinuria puede ser la
en el concepto conocido como expresión de una

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 "error proteico de los indicadores" enfermedad renal, como
un fenómeno que se caracteriza por ocurre en los síndromes
que el punto de cambio de color de nefrótico y nefrítico, en la
algunos indicadores de pH es nefropatía por reflujo o en la
diferente en presencia de proteínas. insuficiencia renal. Otras
Por lo general el indicador cambia veces puede ser secundaria
del amarillo al azul (o verde) entre a una sobrecarga renal,
pH 3 y 4. pero en presencia de como ocurre en el mieloma
proteína el cambio de color se o en la leucemia, situaciones
produce entre pH 2 y pH 3. En en las cuales el aumento de
consecuencia, en presencia de las proteínas filtradas por el
proteína se produce un " error " en riñón sobrepasa la
el comportamiento del indicador. capacidad de reabsorción
tubular

Glucosa Con tiras reactivas impregnadas con Su aparición puede deberse

la enzima glucosa oxidasa puede a dos factores: 1)
detectarse la glucosa, por medio de disminución de la
las reacciones enzimáticas: reabsorción tubular
(tubulopatía proximal) y 2)
niveles sanguíneos que
superan el umbral renal,
como la diabetes mellitus u
otros estados
hiperglucémicos

Cetonas contiene como reactivos el La única patología en la cual

nitroprusiato de sodio y un buffer la cetonuria tiene
alcalino; la reacción con el ácido importancia práctica es la
diacético de la orina forma un color diabetes mellitus
castaño.

Urobilinógeno se basa en la reacción de aldehído está presente en orina

de Ehrlich. El reactivo es p-dimetil cuando en la sangre hay
aminobenzaldehído que reacciona aumento de bilirrubina no
con el urobilinógeno en un medio conjugada, como ocurre en
fuertemente ácido, produciendo las anemias hemolíticas o en

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 una modificación del color del la hepatitis grave, aunque ya
amarillo al castaño anaranjado. casi no se toma en cuenta
porque el urobilinógeno se
oxida rápidamente con el
aire.

Bilirrubina se basan en la reacción de La reacción positiva para la

acoplamiento de una sal de díazonio bilirrubina indica la
con la bilirrubina en un medio ácido presencia de enfermedades
hepáticas. La lectura de
trazas de bilirrubina es
suficiente para realizar una
investigación en sangre con
enzimas hepáticas
Sangre El procedimiento de detección de La patología asociada a
sangre oculta con tiras reactivas se mioglobinuria es el daño
basa en la actividad tipo peroxidasa muscular severo, que puede
de la hemoglobina y de la ser causado por
mioglobina. que catalizan la convulsiones, ejercicio
oxidación de un indicador por la prolongado, shock eléctrico,
acción de un peróxido orgánico politraumatismos severos e
hipertermia maligna, en
especial si existe una
miopatía preexistente. La
mioglobina es liberada por
los músculos y es libremente
filtrada por el riñón. Cuando
la cantidad filtrada de Hb o
mioglobina es importante,
puede desarrollarse
insuficiencia renal aguda por
obstrucción tubular. La
hemoglobinuria es
secundaria a crisis
hemolíticas de cualquier
etiología.

12. Coloque la imagen de los cilindros que pueden encontrarse en orina y explique en qué
situaciones fisiológicas o patológicas pueden observarse.

Cilindro Dibujo Significancia Clínica

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 Céreo Insuficiencia renal crónica
grave, hipertensión
maligna, amiloidosis renal
y nefropatía diabética.
También en enfermedad
renal aguda, inflamación y
degeneración tubular y
rechazo al aloinjerto de
riñón.

Hialino Pueden encontrarse hasta

en la enfermedad renal
más leve; no se asocian
con enfermedad en
particular. Pueden ser
normales en pequeña
cantidad después del
ejercicio físico y en casos
de deshidratación
fisiológica.

Granuloso fino Indican enfermedad renal

significativa, pero pueden
aparecer después de
ejercicio intenso

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 Granuloso Indican enfermedad renal
grueso significativa, pero pueden
aparecer después de
ejercicio intenso

Leucocitario En infección renal y

procesos inflamatorios de
causa no infecciosa.
Pielonefritis aguda, nefritis
intersticial y neftitis lúpica,
también en enfermedad
glomerular.

Eritrocitario Significa hematuria de

origen renal, son siempre
patológicos. Por lo
general, diagnóstico de
enfermedad glomerular,
en glomerulonefritis
aguda, nefritis lúpica,
síndrome de Goodpasture,
endocarditis bacteriana
subaguda y traumatismo
renal. También en infarto
renal, pielonefritis grave,
insuficiencia del ventrículo
derecho, trombosis de la
vena renal y periatritis
nodosa.

13. ¿A qué se debe la coloración de la orina?

La orina normal presenta una amplia gama de colores, lo cual está determinado por su
concentración. Puede variar de amarillo pálido a ámbar oscuro, según la concentración de los

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pigmentos urocrómicos y en menor cantidad, de la urobilina y uroeritrina. Cuanto más
pigmento tenga, mayor será la intensidad del color.

14. Indique qué posible patología, proceso, o medicamento produce en la orina una
coloración de:

a. Ámbar: orina concentrada, pigmentos biliares, nitrofuranos, dipirona.

b. Rojo: Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirina, rifampicina,

teofilina, ingesta de remolacha, colorante.

c. Rosada: ácido úrico en recién nacidos, presencia de sangre.

d. Café: Metronidazol, imipinem, fenoles

e. Amarillo fosforescente: bilirrubina

15. Defina los siguientes términos.

a) Poliuria : es un aumento anormal del volumen de orina (>2500 ml)

b) Anuria: Supresión completa de la formación de orina, aunque en un sentido más amplio
del término a veces se define como una producción de <100ml/24h durante 2-3 días
consecutivos, pese a una elevada ingesta de líquidos
c) Polaquiuria: necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche, pero en
volúmenes normales o inferiores a lo normal
d) Disuria: es el dolor o la molestia al orinar, generalmente en forma de una sensación de
ardor intenso.

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