Un trabajadora social de una clínica visitó a un paciente hospitalizado en varias ocasiones e informó al paciente y su familia que debían pagar una suma por concepto de atención médica. Ellos informaron que solo tenían una suma parcial para pagar, dejando un saldo pendiente. Por lo tanto, se le dio al paciente el alta sin haber realizado el pago total.
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Un trabajadora social de una clínica visitó a un paciente hospitalizado en varias ocasiones e informó al paciente y su familia que debían pagar una suma por concepto de atención médica. Ellos informaron que solo tenían una suma parcial para pagar, dejando un saldo pendiente. Por lo tanto, se le dio al paciente el alta sin haber realizado el pago total.
Un trabajadora social de una clínica visitó a un paciente hospitalizado en varias ocasiones e informó al paciente y su familia que debían pagar una suma por concepto de atención médica. Ellos informaron que solo tenían una suma parcial para pagar, dejando un saldo pendiente. Por lo tanto, se le dio al paciente el alta sin haber realizado el pago total.
Un trabajadora social de una clínica visitó a un paciente hospitalizado en varias ocasiones e informó al paciente y su familia que debían pagar una suma por concepto de atención médica. Ellos informaron que solo tenían una suma parcial para pagar, dejando un saldo pendiente. Por lo tanto, se le dio al paciente el alta sin haber realizado el pago total.
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Yo__________________________ , mujer, mayor de edad, identificada con la cedula de
ciudadanía que figura al pie de mi firma, manifiesto que actuando en mi calidad de
TRABAJO SOCIAL de IPS – CLINICA REINA CATALINA, que he realizado en forma personal _____ visitas al paciente _________________________, quien está hospitalizado en la habitación número ____ de esta IPS y es afiliado y/o beneficiario de la EPS_________________ y en cada una de las visitas, le he informado y explicado al paciente y los familiares presente en tales momentos, que debe cancelar por concepto de _______________ la suma de $_______________ y tal pago por cuanto así lo ordena la ley 100 de 1993 y en especial el Articulo 26 Decreto 4747 del 2007, reiterando que el paciente y sus familiares, han informado que solo tienen la suma de $______________ para cancelar quedando en un saldo de $_________________, en consecuencia, se deja constancia que por Ministerio de la ley, se le da la salida al paciente sin que hubiera hecho el pago citado________________.
Se firma en la ciudad de Barranquilla (Atlántico), a los ___Días del mes de
_______________del Dos Mil ___________ (2.0__)
NOMBRE ________________________ VoBo ____________________
CC Nº ______________________
NOTA. Yo, ______________________________ mayor de edad, identificada como
figura al pie de mi firma, manifiesto que la señora _________________________ , en su calidad de funcionaria de la IPS – CLINICA REINA CATALINA , nos ha informado en varias oportunidades, que debemos cancelar la suma de $__________________ por concepto de _____________________, por lo cual se ha manifestado que solo contamos con la suma de $___________________ y por lo tanto, no podemos hacer el pago total correspondiente.
NOMBRE: ____________________________ CC Nº____________________