Análisis de Situación de Salud

ASIS

Dra. Flor Canelón

El presente Módulo titulado ANÁLISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD CON ENFOQUE DE
ESPACIO-POBLACIÓN PARA EL NIVEL
LOCAL (ASIS)
Constituye una propuesta metodológica
flexible que pretende analizar las situaciones
de salud, y con ello se facilita la definición de
opciones estratégicas, desde la promoción,
prevención y la curación. Esto con la
v a l i da c i ón de los actores sociales
involucrados, a fin de contribuir con el
mejoramiento de la calidad de vida.
 Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo organizado

de la sociedad, principalmente a través de sus
instituciones de carácter publico, para mejorar,
promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de
alcance colectivo” (OPS 2002)
 Funciones Esenciales de la Salud
Pública (OPS)
 1.- ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE
SALUD
 2.-VIGILANCIA DEL ESTADO DE
SALUD DE LAS POBLACIONES
 3.-PROMOCIÓN DE LA SALUD
 4.-PARTICIPACIÓN CIUDADANA
 5.-DESARROLLO DE POLÍTICAS Y DE
LA CAPACIDAD INSTITUCIONAL DE
PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
 FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD
PÚBLICA(OPS)

 6.- FORTALECIMIENTO DE LA
CAPACIDAD INTITUCIONAL DE
REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN
 7.-EVALUACIÓN Y PROMOCION DEL
ACCESO EQUITATIVO A LOS
SERVICIOS DE SALUD NECESARIOS
 8.-DESARROLLO DE RRHH Y
CAPACITACCIÓN EN SALUD PÚBLICA
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD
PÚBLICA(OPS)

 9.-GARANTIA Y MEJORAMIENTO DE
LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS
INDIVIDUALES Y COLECTIVOS
 10.- INVESTIGACIÓN
 11.-REDUCCIÓN DEL IMPACTO DE
LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES EN
SALUD…….
 EL ASIS ES LA 1ERA FUNCIÓN ESENCIAL DE
LA SALUD PÚBLICA POR SER GENERADORA DE
INTELIGENCIA SANITARIA PARA EL EJERCICIO DE
LA RECTORIA EN SALUD Y NECESARIA PARA LA
CONDUCCIÓN POLÍTICA DE LA AGENDA SOCIAL DE
SALUD……….
 CONCEPTOS……

 PROBLEMA: conjunto de necesidades

que afectan a un colectivo……ESTADO
DE INSATISFACCIÓN DE PERSONAS O
GRUPOS QUE SE TRADUCE EN
NECESIDADES,OBSTÁCULOS
CONFLICTOS,ASPIRACIONES,
VALORES, DAÑOS Y RIESGOS….
 CONCEPTOS…….
 PROBLEMA DE SALUD……
 DEBE ENTENDERSE COMO
CUALQUIER PROBLEMA QUE SE
PRODUCE EN LA COMUNIDAD CON
CONSECUENCIAS TANTO PARA LA
SALUD COMO SOCIALES Y
ECONÓMICAS, SUPERANDO EL
ÁMBITO CLÍNICO….(ARGIMÓN Y
GRIFELL)
 CONCEPTOS………..

 ACTOR SOCIAL: Es cualquier

persona, institución u organización
que potencial o efectivamente tiene
capacidad para movilizar recursos de
poder en intervenciones sobre
problemas de salud, en el campo
económico, técnico o político.
 CONCEPTOS…….

 ACTORES SOCIALES INDIVIDUALES

……….(LÍDERES ) en cualquier ámbito
de las comunidades.
 ACTORES SOCIALES
COLECTIVOS…………(INSTTUCIONE
S U ORGANIZACIONES) formales o
informales que adoptan decisiones
colectivas.
 ESTADO DE SALUD DE LA
POBLACIÓN

CATEGORÍA DE LA SALUD PÚBLICA QUE

EXPRESA PARA UN MOMENTO HISTÓRICO
DADO, LA SITUACIÓN CONCRETA DE
SALUD-ENFERMEDAD DE LAS
COLECTIVIDADES HUMANAS Y QUE SE
EXPLICA, EN RAZÓN DE LA INTERACCIÓN
DE LOS DIVERSOS COMPONENTES DE LAS
DETERMINANTES DE LA SALUD
MODO,CONDICIONES Y ESTILOS DE VIDA
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

CALIDAD
DISPONIBILIDAD
ACCESIBILIDAD
COSTOS
INDIVIDUALES POBLACIONALES

 SE FUNDAMENTAN EN EL  SE FUNDAAMENTA EN EL
ENFOQUE DE ENFOQUE DE EQUIDAD…
RIESGO…(FACTORES).  EVALUAN LOS FACTORES
 EVALUAN LA CALIDAD DE DETERMINANTES DE SALUD
VIDA INDIVIDUAL  ABORDAJE
 LOS PROBLEMAS DE SALUD MULTIDISCIPLINARIOS
SON EVALUADOS COMO  UTLIZAN METODOS
ENFERMEDADES Y CUALITATIVOS Y
DIAGNOSTICOS CUNTITATIVOS.
 LA INTEVENCION VIENE  LA INTERVENCION INTENTA
DADA POR EL DIAGNOSTICO CAMBIAR LAS CONDICIONES
PRECOZ Y LA MEDICINA DE VIDA DEL COLECTIVO.
PREVENTIVA.

Salud Pública y ASIS...ESTRATEGIAS DE

INTERVENCION….
DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN DE
SALUD (DDS)
 ES EL PROCESO MULTIDISCIPLINARIO
E INTERSECTORIAL MEDIANTE EL
CUAL SE DESCRIBE LA SITUACIÓN
CONCRETA DE SALUD-ENFERMEDAD
DE UNA POBLACIÓN, Y SE BASA EN
LA BUSQUEDA Y RECOPILACIÓN DE
INFORMACIÓN Y SU
INTERPRETACIÓN, ES LA ETAPA
PRECEDENTE AL ASIS……
 Es una parte imprescindible de cualquier
proceso de planificación y programación
sanitaria, cuyo desarrollo debe permitir
mejorar el nivel de salud de la población
mediante acciones programadas que
solucionen los problemas detectados.

 En Atención Primaria es una practica

necesaria para un abordaje comunitario
 Actividades a realizar:
 Describir las características que definen a
la zona.
 Recabar los problemas y necesidades
sentidos por los pobladores.
 Identificar a las principales Instituciones
actuantes y recoger sus inquietudes.
 Elaborar una guía de recursos que facilite
la coordinación y el trabajo en red.
 Es un diagnóstico de aproximación a la
realidad, existen “determinantes”
biológicos, sicológicos y sociales que se
asocian para producir el proceso
individual y colectivo de la salud, la
enfermedad, la invalidez o la muerte.
El Análisis de Situación de Salud
(ASIS)
es un proceso analítico- sintético que
incluye diferentes métodos de estudio, a
través de los cuales se puede caracterizar,
medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una población, incluyendo
los daños y problemas de salud y sus
determinantes, ya sean éstos del ámbito
del sector salud o de otros sectores.
 Se basa en el estudio de la interacción de
las condiciones de vida y el nivel existente
de los procesos de salud de un país u otra
unidad geográfico- política.

Facilita también la identificación de

necesidades y prioridades en salud, así
como la planificación de intervenciones y
programas apropiados y su impacto en
salud.
Las etapas en el proceso de
diagnóstico comunitario son:
 Definición de la población en estudio
(delimitación geográfica y otras).
 Caracterización sociodemográfica de la
población.
 Definición de los métodos para identificar
los problemas y necesidades de salud.
 Tratamiento metodológico de la
información.
 Identificación de los riesgos a nivel
comunitario, familiar e individual.
 Descripción de los servicios existentes y
análisis de las acciones de salud realizadas

 Análisis de la participación de la población

en la identificación y solución de los
problemas de salud.

 Análisis de la intersectorialidad en la
gestión de salud en la comunidad

 Elaboración de un plan de acción

 La situación de salud de cada
grupo de población
se articula estrechamente con sus
condiciones de vida y con los procesos que
las reproducen o transforman. A su vez, cada
individuo o pequeño grupo de ellos, como
puede ser la familia, tiene un estilo de vida
singular, relacionado con sus propias normas
y valores, sus hábitos, su nivel educativo, su
medio residencial y laboral, así como su
participación en la producción y en la
distribución de bienes y servicios.
Determinando las condiciones de vida de las
poblaciones podemos encontrar:

 FACTORES DEMOGRAFICOS
 FACTORES AMBIENTALES
 FACTORES SOCIO ECONOMICOS
 FACTORES CULTURALES – ESTILOS DE
VIDA
 SERVICIOS DE SALUD
 El propósito principal de un Análisis de
situación de salud de una comunidad es
contribuir, con información pertinente y
necesaria., para mejorar los procesos de
gerencia y toma de decisiones, orientadas
a dar satisfacción a las necesidades de
salud de la población con un máximo de
equidad, eficiencia y participación social.
 Forman parte de este propósito la:
 Definición de necesidades y prioridades
en salud
 Detección de factores determinantes del
proceso salud- enfermedad
 La identificación de inequidades
 Formulación de estrategias de promoción,
prevención y control de daños a la salud
 Construcción de escenarios prospectivos
 La información requerida para efectuar el
análisis puede ser: cualitativa, cuantitativa y
cuali-cuantitativa.

 El enfoque cualitativo refleja lo subjetivo, los

valores, las concepciones, representaciones y
percepciones de un conjunto social
determinado. Es de gran utilidad como
antecedente así como para decidir la gravedad
de un problema de salud. Permite una mejor
comprensión de los problemas políticos
humanos, sociales, económicos y ambientales
 Con la información cuantitativa podemos
construir diferentes indicadores. Un
indicador expresa en forma resumida,
oportuna y sensible las características de
la problemática específica de salud de la
población. Son medidas que se utilizan
para describir una situación y para medir
cambios o tendencias a lo largo de un
período de tiempo.
 La Epidemiología es la herramienta más
poderosa para el diagnóstico y vigilancia
de la salud de la comunidad. Es la
disciplina que describe y explica las
relaciones entre las condiciones de vida y
la situación de salud de diferentes grupos
poblacionales. Estudia la distribución,
frecuencia y determinantes de los
procesos de salud- enfermedad en las
poblaciones humanas.
 En una comunidad, no sólo existen
intereses comunes, valores comunes,
culturas comunes, sino que también hay
profundas desigualdades y diferencias
económicas sanitarias y sociales. Existe un
entramado de redes personales y sociales
complejas a tener en cuenta a la hora de
proponerse el trabajo comunitario.
 La Salud Comunitaria es un paso más en la
evolución de la salud pública. Introduce el
importante capítulo de la “responsabilidad”
y “participación de la comunidad” en la
planificación, administración, gestión y
control de las acciones que llevan al óptimo
estado de salud de sus integrantes.
 Esta comunidad activa o participante
siente y administra como propias sus
expectativas y energías para mejorar la
salud

Se hace imprescindible un enfoque

interdisciplinario e intersectorial junto a
la participación de las personas en las
comunidades.
 Es decir que un diagnóstico comunitario
se construye en cada etapa con la
comunidad, siendo útil en primer lugar
para los integrantes de la misma.

Un “autodiagnóstico” es una actividad de

la comunidad, que se organiza para
conocer a fondo los principales
problemas que la toca vivir y para
descubrir sus posibles soluciones
 Le permite saber con qué recursos
cuenta, que otros le faltan, dónde y cómo
obtenerlos. Contribuyendo al
“empoderamiento” de la salud por la
gente, a su defensa como derecho y a su
gestión desde lo local
. En todo momento implica un aprendizaje
en salud, incluso en sus etapas de
investigación y meramente descriptivas,
más aún cuando se llega a la etapa de
identificación de necesidades y problemas,
priorización y forma de solucionarlos,
elaborando planes y estrategias entre los
miembros de la comunidad.
DEBEMOS CONOCER
 TERRITORIO
 HISTORIA
 DEMOGRAFIA
 DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE LA
POBLACION
 DATOS EPIDEMIOLOGICOS
METODOLOGIA
 Período de estudio: Se comenza a trabajar
en … se finaliza en …
 Técnicas de recolección de datos
 Entrevista a informantes calificados
 Observación
 Encuesta
 Talleres
Criterios de inclusión de
entrevistados
Se incluyen como entrevistados a
aquellas personas integrantes de las
diferentes instituciones y grupos
organizados y a referentes locales
oriundos de la zona, que aún residen allí,
asi como a recién llegados al lugar
 Fuentes de datos secundarias: Se
manejan como datos secundarios las
siguientes fuentes de datos:
 Censo Fase I, INE 2004.
 Registros de consulta diaria y actividad
médica de las policlínicas (morbilidad,
controles en salud)
 RESULTADOS

 Características de las viviendas

 Servicios públicos
 Características socioeconómicas
 -Características Socio- Culturales y
educativas
 Escuelas
 Liceo público
 Escuela de UTU
 Centros CAIF
 Espacios sociales, recreativos y deportivos
 Espacios Culturales y artísticos
 Radio comunitaria
 Bibliotecas
 Espacios religiosos
 -Características Político- Comunitarias
 Juntas Locales
 Gobierno Municipal a nivel local
 Servicios públicos y privados,
 Comunicaciones, medios de transporte
 ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
Agrupaciones de vecinos
Proyectos de la comunidad e institucionales
locales
Características en lo referente a la Salud

 Participación Comunitaria
 Las instituciones y la salud
 Servicios de Salud
 Mortalidad
 Problemas y necesidades identificados por
los entrevistados
 Fortalezas
 Actividades recreativas
 Se debe realizar luego del análisis
sistemático una devolución a los
participantes y a la comunidad de la
información obtenida, para luego
continuar con los siguientes pasos del
ciclo del trabajo
 La Dra. Sosa
avisa que solo
puede
atender hasta
el Km 5 !!
Metodología y técnicas para construir un ASIS

Facilitador: Dra. Flor Canelón

 ASIS: CARÁCTER DIALECTICO

ASIS un carácter dialéctico, en el cual no está acordado el regirse

por esquemas rígidos o recetas preconcebidas; se considera
importante la necesidad de una orientación metodológica,
variable, según el nivel donde se realice el ASIS, seleccionada por
el grado de complejidad del territorio a estudiar y por la aceptación
que tenga la metodología por el equipo de salud y la comunidad
para poder ser aplicada y entendida.

El ASIS con enfoque poblacional se realiza en un territorio población

definido y en un período de tiempo determinado, país, estado,
municipio o sector, con fines asistenciales, docentes y de
investigación
El ASIS Institucional, el cual se maneja desde las
instituciones Prestadoras de servicios y que genera
como producto un Diagnóstico de Salud, dado
fundamentalmente por el análisis de los indicadores.

• El ASIS con Participación de las Comunidades o

Diagnóstico Comunitario donde se evidencian y
priorizan problemas sociales, de infraestructura u
organizaciones que hacen vida dentro de la
comunidad estudiada.

• El ASIS Mixto, realizado con la integración de los

dos anteriores, es decir cuenta con el Diagnóstico de
Salud y Análisis realizado con las comunidades. Este
último puede desarrollarse en los tres niveles del
Sistema de Salud, Nacional, Estatal y Local.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 1. Descripción de la situación sociohistórica y cultural del
territorio

Aspectos Descripción

1.1. Caracterización Comprende la delimitación territorial y extensión,

geográfica accidentes geográficos y características climáticas.
1.2. Recursos naturales Descripción de los recursos naturales existentes en la
comunidad, y si esta se beneficia de ellos, si les da empleo
a sus habitantes o si incide en la salud.
1.3. Aspectos históricos Hechos históricos relacionados con el origen y
desarrollo de la comunidad.
1.4. Organización política Descripción de cómo está organizada
administrativa administrativamente la comunidad
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 1. Descripción de la situación sociohistórica y cultural del
territorio

1.5. Recursos y servicios Centros de producción y servicios, instituciones

educacionales, culturales, religiosas, centros de
recreación, organizaciones no gubernamentales, centros
de expendio de alimentos, medios de transporte, vías de
comunicación, electrificación, existencia de parques y
áreas verdes.
Componente 2. Caracterización sociodemográfica de la población

2.1. Estructura por edad y Caracterización sociodemográfica de la población

sexo de la población (principales grupos de edad según sexo y población
económicamente activa).
Confección de la pirámide poblacional.
2.2. Nivel de escolaridad de Nivel de escolaridad de la población adulta, permanencia
la población de niños y adolescentes en la escuela.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 2. Caracterización sociodemográfica de la población
2.3. Estructura ocupacional Ocupación de la población, trabajos más frecuentes
(formales e informales) e ingresos familiares.
2.4. Razón de dependencia Personas menores de 18 y mayores de 60 años
dependientes de la población económicamente activa.
2.5. Número de núcleos Cantidad de núcleos familiares sujetos de atención de
familiares salud.
2.6. Tamaño promedio de la Número de miembros de las familias.
familia
2.7. Fecundidad Mujeres en edad fértil e hijos por mujer en edad fértil.

2.8. Migraciones Características migratorias en la comunidad.

 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 3. Identificación de los riesgos a nivel comunitario, familiar e
individual
3.1. Riesgos ambientales Calidad y cobertura del agua.
Disposición de los líquidos cloacales (fosas, alcantarillas).
Residuos sólidos (tipo de recolección y frecuencia).
Vertederos, focos de mosquitos,
Contaminación del aire.
Ruidos.
Presencia de animales domésticos, presencia de animales
de corral y cría
tipo de combustible con el que se cocina en los hogares,
viviendas inseguras y viviendas insalubres.
3.2. Riesgos sociales Desocupación, deserción escolar, barrios marginales,
violencia social
3.3. Riesgos laborales Exposición a sustancias nocivas, radiaciones, ruidos y
alturas.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.

Componente 3. Identificación de los riesgos a nivel comunitario, familiar e

individual
3.4. Riesgos genéticos Principales problemas genéticos
Enfermedades congénitas e inmunológicas.

3.5. Comportamientos de Conductas adictivas, tabaquismo sedentarismo, hábitos

riesgos a la salud alimentarios inadecuados, higiene bucal deficitaria,
desorganización familiar, violencia.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 4. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de
las acciones de salud realizadas
4.1. Recursos de salud Tipos de servicios disponibles: hospitales, centros de
disponibles atención primaria, centros de rehabilitación, servicios de
urgencia, sistemas de traslado sanitario, comedores
infantiles, farmacia.. en la zona y la región.
4.2. Recursos humanos Existencia de equipo básico de salud y especialistas
4.3. Nivel de Vacunación, tipo de vacuna por grupos específicos.
inmunizaciones
4.4. Acciones de vigilancia y Sobre enfermedades con vías de transmisión respiratoria,
control digestiva, vectorial y sexual, analizados según tipo de
transmisión.
4.5. Captación de recién Precoz o tardía.
nacidos
4.6. Lactancia materna Exclusiva, mixta o artificial.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 4. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de
las acciones de salud realizadas
4.7. Identificación de Según tipo de riesgo.
lactantes de riesgo
4.8. Identificación del riesgo Analizadas según tipo de riesgo.
preconcepcional
4.9. Identificación de Analizadas según tipo de riesgo.
embarazadas de riesgo
4.10. Pesquisaje de cáncer Cérvico uterino por citodiagnóstico, mama por
evitable diagnóstico clínico y mamografía, bucal, próstata, rectal y
de piel.
4.11. Atención en salud Acciones de prevención: aplicación de flúor a niños,
bucal higiene bucal adecuada, visita anual al odontólogo,
identificación de problemas de salud bucal,
malformaciones congénitas.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.

Componente 4. Descripción de los servicios de salud existentes y análisis de

las acciones de salud realizadas
4.12. Saneamiento Focos de mosquitos y locales saneados.
ambiental
4.13. Grupos de trabajo Existencia de círculos de abuelos, de adolescentes u
comunitario otros.
4.14. Intervenciones Dinámicas familiares.
familiares
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 5. Descripción y análisis de los daños y problemas de salud de
la población
5.1. Morbilidad Morbilidad por enfermedades transmisibles y no
trasmisibles, malnutrición, accidentes, intentos suicidas y
otras causas.
Identificación de la incidencia y prevalencia, los casos
controlados
análisis según sexo y edad.
5.2. Deficiencia y Identificar la incidencia y prevalencia según tipo, etiología
discapacidad y pronóstico. Realizar el análisis según sexo y edad.
5.3. Mortalidad Cualquier defunción ocurrida debe ser analizada según
sexo, edad y criterio de evitabilidad, considerando si la
causa es evitable y si la muerte es prematura.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 6. Análisis de la participación de la población en la
identificación y solución de problemas de salud
6.1. Necesidades sentidas Si existen evidencias de las necesidades sentidas de la
población en cuanto a servicios y recursos de salud.
6.2. Problemas percibidos Indagación de los problemas de salud prioritarios desde
por la población la perspectiva de la población.

6.3 Criterios sobre los Identificación de expectativas en relación al sistema

servicios de salud formal de salud
Estudio de satisfacción de la población con los servicios
de salud.
Análisis de patrones de utilización según sexo y grupos
de edad
Factores que inciden en la sub y sobreutilización de
servicios por sexo y grupos de edad
Existencia y utilización de sistemas informales de
cuidado.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.

Componente 7. Análisis de la inter-sectorialidad en la gestión de salud en la

comunidad
7.1. Acciones conjuntas con Analizar la intervención de las organizaciones del barrio
organizaciones de barrio en la promoción de salud, prevención de riesgos y en la
solución de los problemas de salud de la comunidad.
Niveles de autonomía y relación con los servicios
7.2. Acciones conjuntas con Analizar convocatoria a diferentes actores sociales y si
otros sectores sociales existe colaboración intersectorial en la identificación o
solución de los problemas de salud de la comunidad.
7.3. Acciones de redes de Si hay evidencia de la existencia de la influencia de las
apoyo social redes de apoyo en la comunidad.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 8.Tratamiento metodológico de la información
8.1. Utilizar el enfoque La información analizada no solo debe caracterizar los
familiar individuos sino a las familias de la comunidad.
8.2. Utilizar indicadores Uso de los indicadores demográficos y sanitarios para el
adecuados al tamaño análisis cuando sea pertinente, utilizar números absolutos
pequeño de la población haciendo referencia a los totales.
8.3. Calcular e interpretar Cálculo adecuado e interpretación adecuada.
correctamente los
indicadores
8.4. Establecer El análisis debe establecer una comparación con el
comparaciones con período anterior.
indicadores de períodos
anteriores
8.5. Explicitar la utilización Conjunto de técnicas que contribuyen a la generación
de técnicas y de información: entrevistas, grupos focales y aplicación de
procedimientos empleados cuestionarios.
en el ASIS
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.
Componente 9. Situación de salud de la comunidad
9.1. Análisis de la situación socio histórica
y cultural del territorio
9.2. Análisis de la composición Describir cada uno de los aspectos
sociodemográfica de la población tratados, para posteriormente realizar un
análisis crítico de cada uno de ellos,
9.3. Análisis de los riesgos personales, identificando las interrelaciones que
familiares y comunitarios expliquen los daños a la salud como
9.4. Análisis de los servicios y la atención a resultado de este proceso mediante la
la población utilización del método clínico,
9.5. Análisis de los daños a la salud de la epidemiológico y social. Identificar la
población participación de la población y la
intersectorialidad como actores de este
9.6. Análisis de la participación de la proceso.
población
9.7. Análisis de la intersectorialidad
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.

Componente 9. Situación de salud de la comunidad

9.8. Diagnóstico de la situación de salud Deben sintetizarse los resultados
obtenidos del análisis e interrelación de
los componentes 9.1 al 9.4, en función de
los resultados obtenidos en 9.5, sobre la
base de 9.6 y 9.7, de forma que se
identifiquen los principales problemas de
salud.
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.

Componente 10. Elaboración del plan de acción

10.1. Dar prioridad a los Los problemas identificados deben ser priorizados con la
problemas identificados participación de los diferentes actores sociales.
Explicitar diferentes criterios de priorización
10.2. Planteamiento de los Los problemas prioritarios producen motivación para el
propósitos de cambio sobre esbozo del cambio.
los problemas prioritarios
10.3. Planteamiento de Las actividades y tareas se diseñan de forma tal que
tareas o actividades contribuyan al cambio, con la participación activa de la
concretas con participación población y de otros sectores en la comunidad.
intersectorial y de la
población
 Descripción de componentes y aspectos de la guía de
confección del ASIS.

Componente 10. Elaboración del plan de acción

10.4. Establecimiento de los indicadores Tanto las actividades y tareas como el propio
de evaluación del plan cambio deben ser medibles.
10.5. Diseño del plan de acción con El plan tiene un cronograma y unos límites
fechas de cumplimiento y determinación temporales. Deben determinarse los
de personas participantes y de los participantes y responsables de la ejecución
responsables de la ejecución de las de cada tarea.
tareas
 2DA FASE
1ERA FASE DETERMINAR 3ERA FASE
IDENTIFICAR PRIORIDADES EXPLORAR
PROBLEMAS DE ALTERNATIVAS
SALUD DE SOLUCION

4TA FASE
MEDIDAS PLAZOS
PLAN DE ACCION
ESPECIFICAS DETERMINADOS

5TA FASE
MEJORAR ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION

5TA FASE
EVALUACION
1/12/2014 72
¿QUÉ ES PROBLEMA ?

ESTADO DE INSATISFACCIÓN DE PERSONAS O

GRUPOS QUE SE TRADUCEN EN NECESIDADES,
OBSTÁCULOS, CONFLICTOS, ASPIRACIONES,
VALORES, DAÑOS Y RIESGOS

¿CUÁL ES? ¿CÓMO ES?

ACEPTAR QUE ENUNCIARLO Causas y
EXISTE DESCRIBIRLO consecuencias

1/12/2014 74
 PROCESO
QUE PERMITE A LA COMUNIDAD
ESTABLECER PRIORIDADES DE
PROBLEMAS IDENTIFICADOS

LA CLASIFICACION ORDENADA DE LOS PROBLEMAS

DEBE SER REALIZADA EN RAZON:
DE LA MAYOR O MENOR IMPORTANCIA DE LOS FACTORES
DE RIESGO PARA LAS COMUNIDADES. FACTIBILIDAD DE
SOLUCIÓN Y
RECURSOS SIEMPRE LIMITADOS

1/12/2014 77
DETERMINACION DE NECESIDADES
EL METODO DE HANLON.
MAGNITUD DEL SEVERIDAD O COSTO FACTIBILIDAD
PROBLEMA TRASCENDENCIA BENEFICIO O
SOCIAL EFICACIA VULNERABILIDAD
NÚMERO DE
PERSONAS SE APOYA EN VALORA SÍ LOS DETERMINAN SI LOS
AFECTADAS EN DATOS PROBLEMAS PROBLEMAS
RELACION A SUBJETIVOS SON FACILES TIENEN SOLUCION Y
POBLACIÓN (CARGA SOCIAL) O SI LAS ACCIONES
TOTAL Y OBJETIVOS DIFÍCILES SON FACTIBLES
(RIESGO) DE RESOLVER PERTINENCIA
ALGUNAS CON MAYOR ECONOMICAMEN-
INTERROGANTES CALIDAD TE FACTIBLE
RECURSOS DISPO
NIBLES
LEGALIDAD
ACEPTABILIDAD

1/12/2014 80
Componente A: Magnitud

Hanlon definió este componente como

el número de personas afectadas por
el problema en relación con la
población total.

La magnitud se evalúa a partir de la

escala que puede observarse en la
siguiente tabla:
ESTIMACION DE LA MAGNITUD
DEL PROBLEMA A PARTIR DEL
NUMERO DE PERSONAS
Unidades por 1000 de Puntuación
población en porciento

50 % o más 10
5 % - 49,9 % 8
0,5 % - 4, 9 % 6
0,05 % - 0 % 4
Componente B:

Severidad

Este componente puede apoyarse para su

evaluación en datos subjetivos y objetivos.

Ejemplo de datos subjetivos: Carga social

que genera un problema

Ejemplo de datos objetivos: Mortalidad

Algunas preguntas que
pueden ayudar a estimar la
severidad son:
¿Es considerado este problema
como grave?

¿De cuántas muertes prematuras,

de años potenciales de vida
perdidos es responsable?
¿EXISTE PELIGRO PARA LA
MIEMBROS DE LA COMUNIDAD SALUD
Y SEGURIDAD DE OTROS?

¿EXISTE PERDIDA DE
AUTONOMIA,DESORGANIZACION
FAMILIAR O CARGA SOCIAL?
¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA
INCAPACIDAD, DEL DOLOR.
DIAS DE TRABAJO PERDIDOS,
HOSPITALIZACION?

¿CUALES SON LOS COSTOS Y TIEMPO

ASOCIADOS AL TRATAMIENTO Y A LA
REHABILITACION DE LAS
PERSONAS AFECTADAS?
¿EXISTE RIESGO ECOLOGICO Y
AMBIENTAL QUE ESTEN ASOCIADOS
A EST PROBLEMA?

¿ES ESTE PROBLEMA MAS

IMPORTANTE EN CIERTO GRUPO
(NIÑOS,EMBARAZADAS, OTROS?
Mediante la valoración de las
interrogantes, la comunidad
puede adjudicar un valor al
problema en una escala de 0 a
10, correspondiendo esta
última cifra a la situación más
severa.
Componente C:

Eficacia

La eficacia permite valorar si los

problemas son difíciles o fáciles de
solucionar.

VALORACIÓN
DIFÍCILES FÁCILES

0,5 1,5
Componente D:

FACTIBILIDAD

En este componente, existen un grupo de

factores que le permiten a la comunidad
determinar si el problema tiene solución y
si la acciones son aplicables.
Estos factores son:

P = Pertinencia

E = Factibilidad económica

R = Disponibilidad de recursos

L = Legalidad

A = Aceptabilidad
Se responderá así con un “sí” o con
un “no” a las preguntas
relacionadas con PERLA, lo que
permitirá que el grupo decida si es
factible o no trabajar en la búsqueda
de alternativas de solución al
problema.
En la medida en que el resultado del
componente es multiplicado por el resto
de la formula (A+B) C x D, es obvio que la
obtención de un cero, fundamentalmente
cuando la solución es inapropiada,
demasiado costosa, inaceptable, ilegal o
no hay suficientes recursos, elimina de
entrada el problema cuya factibilidad es
así valorada.
El interés del Método de Hanlon
radica en que sus componentes se
corresponden con los criterios más
utilizados en materia de
establecimiento de prioridades.

Determinación de prioridades en
salud con participación social
 PARA CADA PROBLEMA
POSIBLES SOLUCIONES
PARA PREVENIRLO O
EL EQUIPO DE SALUD
CONTROLARLO Y ENTRE
(PARTICIPANTES DEL PSP
ESTAS SOLUCIONES,
Y COMUNIDAD)
CUALES SON FACTIBLES
EVALÚAN SI LOS
EN FUNCIÓN DEL
PROBLEMAS SON
CONTEXTO:
FACTIBLES DE SOLUCION
SOCIO POLÍTICO,
AMBIENTAL,
INSTITUCIONAL…
1/12/2014 97
Problema: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
PRESENTACION DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD A TRAVES DE UNA MATRIZ DONDE SE
RELACIONAN LOS FACTORES DE RIESGO CON
LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE SEGUN LOS
CAMPOS DE LALONDE.

1/12/2014 100
 TRAMA CAUSAL PROBLEMA I

DEFICIENCIA EN LA RECOLECCION DE LOS DESECHOS SOLIDOS EN EL MUNICIPIO GOMEZ

INDICADOR FACTORES DE RIESGO ENFERMEDAD O DAÑO.

TENDENCIA A LAS
ENFERMEDADES
DIARREAS. ASMA.
DE LOS SISTEMAS
BIOLOGICO ESCABIOSIS. PARASITOSIS.
RESPIRATORIO Y
ABCESOS
DIGESTIVO
ENF. DE LA PIEL
MALA DISPOSICION DE LA
BASURA. ESCABIOSIS, DIARREAS, ASMA
ESTILOS DE VIDA BAJO NIVEL EDUCATIVO BRONQUIAL, PARASITOSIS,
AUSENCIA DE CULTURA ENFERMEDADES DE PIEL.
DEL RECICLAJE.

POBREZA
DETERIORO Y DEPRECIACION
MAL ESTADO DE VIAS Y
MEDIO AMBIENTE DEL ENTORNO,
CARRETERAS.
CONTAMINACION DEL AIRE,
COMUNIDADES AISLADAS
AGUA Y SUELOS

DEFICIENTE PROMOCION Y
AGRAVAMIENTO DE LA
ORGANIZACIÓN DE PREVENCION
SITUACION.SE INCREMENTAN
LOS SERVICIOS DE INCOORDINACION
ENFERMEDADES TRASMITIDAS
SALUD INTERINSTITU-
POR LOS VECTORES Y
CIONAL
RESERVORIOS
 CONJUNTO DE ACTIVIDADES QUE RESPONDEN AL
CUMPLIMIENTO DE TAREAS ESPECIFICAS DANDO
RESPUESTA A LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS Y
PRIORIZADOS , TENIENDO EN CUENTA LOS
CUATRO NIVELES DE INTERVENCION: PROMOCION,
PREVENCION, RECUPERACION Y REHABILITACION

1/12/2014 102
 PLAN DE ACCION: DEFICIT DEL SUMINISTRO DE AGUA POTABLE

NIVELES DE
INTERVENCION
QUE PARA QUE COMO CON QUE DONDE CUANDO QUIEN A QUIEN

Permanentement
Manejo adecuado
Escuelas e
del agua de
Comunidad Noches
Instruir hasta consumo.
Radio Iglesias Misas Maestros
educar a la Evitar la
Mediante los medios Prensa Ambulatorio Durante las Vecinos y Casas
comunidad sobre la aparición de A toda la
de comunicación de TV s consultas Comunitarias
importancia del enfermedades de población.
masas y locales. Afiches Hospitales y actividades Curas y Laicos
PROMOCION uso de agua origen hídrico o
Trípticos Visitas preventivas. Personal de salud
potable. relacionadas con
Domiciliarias Permanente en
la falta de agua
. Cartelera
potable.
Según programa.

Líderes de la
Detección de familias
Evitar el consumo Disminuir el comunidad.
con consumo de agua Según Las
de agua no potable. riesgo de sufrir Personal de
no potable. Encuestas Comunidad programación de Familias de
Mejorar la enfermedades de Salud.
Determinación del Monitoreo de la las actividades la
disposición del transmisión Brigada de salud.
PREVENCION número de familias Denuncias Parroquia X. del equipo Parroquia
depósito de las hídrica y por CVG-GOSH.
con depósitos de agua involucrado. X.
aguas de consumo. vectores. Casascomunita-
inadecuados.
rias(CC)

Permanentement A las aguas

Diagnòstico precoz Estudios de calidad de
Estudios de e, hasta que se Personal de salud. que
y Tratamiento Mejorar la las aguas de consumo. En la
Calidad de cuente con el CVG-GOSH. consume la
oportuno de la calidad de las Herviendo y Clorando comunidad
RECUPERA-
las aguas. suministro Alcaldía comunidad
calidad de las aguas de consumo el agua. de la
CION Cloración adecua-do de las Junta Parroquial de la
aguas de consumo de la comunidad. Utilizando depósitos Parroquia X.
Ebullición. aguas de Comunidad Parroquia
humano. de agua adecuados.
consumo. X.

Una vez que se

En la
Recuperaciòn y Con introduzcan los
comunidad Gobernación
construcción de la red compromiso proyectos y se A la red de
Aumentar y Suministrar agua de la Alcaldía
de suministro de agua político. logre el suminis-tro
mejorar, la calidad con calidad, Parroquia X CVG-GOSH
potable. Aumentando Recursos compromiso de agua de
y el suministro de cantidad y y en la Junta Parroquial
REHABILITA- la capacidad física y eco-nómicos. político y la
agua potable a la permanentemente Planta de tto. Fides
CION funcional de la planta Proyectos económico Parroquia
comunidad. . de agua de Comunidad
de tto. De agua de los comunitarios necesario para X.
Los ONG
Alacranes. . solucionar el
Alacranes.
problema.
1/12/2014 103
Reúnanse ustedes con la comunidad, reúnanse y
vean, oigan los problemas. Hagan asambleas,
pidan opiniones para hacer un diagnóstico del
municipio, del estado con participación de las
comunidades. Identificar los problemas de la
comunidad con la propia gente, clasificándolos
por sectores y prioridades...

Hugo Chávez, 2004.