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    Ficha Docente Odontologia

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    Lourdes Cifuentes
    Este documento es una ficha de catedráticos que recopila datos personales e información académica y laboral de un profesor. Incluye secciones para la dirección, datos personales como nombre y DPI, estudios realizados, experiencia laboral, y espacios para adjuntar documentos como DPI, factura y títulos universitarios.

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    FICHA DOCENTE ODONTOLOGIA

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    Diagonal 34, 31-43 Zona 16

    Tels.: 2390-1200 Inserte foto tipo DPI


    (De clic en: insertar imagen,
    desde archivo, para buscar la
    FICHA DE CATEDRATICOS foto en su computadora y
    poder colocarla acá)

    DATOS GENERALES

    Sedes en que imparte cursos:

    Nombre completo:

    Número de Cédula de Vencidad o DPI: Extendida en:

    Estado Civil: No. NIT:


    Régimen Tributario: (SUBRAYE el que corresponde) Pequeño Contribuyente Pago Directo Retención General

    Dirección de Residencia:

    Departamento / municipio:

    Dirección Electrónica:

    Teléfonos: Casa: Celular:

    Profesión u Oficio:

    Lugar y Fecha de Nacimiento:

    En caso de Emergencia Avisar a:


    Caracas-Venezuela

    Teléfonos: Casa: Celular:


    No. De Colegiado

    No. De Cuenta Banrural: Monetario Ahorro

    ESTUDIOS REALIZADOS

    Institución de Secundaria Carrera Año de graduación

    Universidad Carrera Año de graduación

    Estudios técnicos (institución) Especialidad Año de graduación

    Otros
    Capacitado para impartir los siguientes cursos en Upana (Según Perfil Profesional)

    CÓDIGO y Nombre del curso Carrera


    Será llenado por UPANA

    ¿Tiene Disponibilidad para viajar a otros departamentos? SI NO

    EXPERIENCIA LABORAL

    REFERENCIAS LABORALES

    REFERENCIAS PERSONALES

    OBSERVACIONES
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    DEBE SER FACTURA ELECTRÓNICA


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    CUENTA EN BANRURAL
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