Entrevista Desde El Enfoque Sistemico

ENTREVISTA DESDE EL ENFOQUE SISTEMICO
Los objetivos principales de la entrevista son: obtener información sobre el problema que
motiva la consulta y lograr un cambio en el síntoma del paciente identificado y en ciertos
aspectos del funcionamiento familiar que mantienen la conducta sintomática.
la presesión, la sesión, las pausas, la intervención y la postsesión.
1. Contacto telefónico: A través de una ficha telefónica estandarizada el terapeuta
recoge una serie de datos sobre la familia y el problema, durante quince o veinte
minutos. Este primer contacto con el sistema familiar permite iniciar el
establecimiento de la relación terapéutica e informar sobre el funcionamiento del
Centro.
EJEMPLO:
Presesión: Antes de ver a la familia en la entrevista inicial, los miembros del equipo se
reúnen, durante quince o veinte minutos, para discutir la información obtenida en la ficha
telefónica. El objetivo es crear dos o tres hipótesis* sobre qué puede estar ocurriendo en el
sistema familiar -en torno al síntoma- y planificar el desarrollo de la sesión.
Se especifica el tipo de estrategia que conviene seguir, concretando qué temas se tratarán
y su orden de aparición, así como las preguntas dirigidas a cada miembro del grupo
familiar.
Sesión: La sesión transcurre a lo largo de cincuenta o noventa minutos. En una primera
entrevista el terapeuta comienza definiendo el concepto terapéutico explicando las
condiciones sociales y técnicas bajo las que se desarrollara la terapia.
resuelve posibles dudas que los componentes de la familia puedan tener y les pide un
primer acuerdo verbal sobre tales condiciones.
Posteriormente deberán dar su conformidad por escrito mediante la firma, por todos ellos,
de dos tipos de contrato. Una vez definidas y aceptadas las reglas de trabajo, el objetivo
primordial del terapeuta consiste en orientar la sesión a adquirir in formación para
confirmar o falsar las hipótesis generadas en la presesión.
El objetivo secundario comprende una cierta elaboración de los problemas por parte de la
familia y el cambio mismo de la situación sintomática. El procedimiento terapéutico abarca
especialmente preguntas circulares* y lineales*, redefiniciones* y connotaciones positivas*
4. Pausas.
En cada sesión el terapeuta hace generalmente dos pausas, la primera de cinco o diez
minutos y la segunda de diez a treinta minutos.

Durante las mismas abandona la sala de terapia para discutir con el equipo la información
aportada por la familia y ver si las hipótesis se han confirmado.
Cuando una hipótesis ha quedado falsada, es necesario generar nuevas hipótesis y
preguntas para confirmarlas. También tiene lugar una evaluación ceñida al momento de la
entrevista y, especialmente en la segunda pausa, se prepara la intervención final. Una
última función de las pausas es permitir un «tiempo fuera» al terapeuta para pensar o
«desimpactarse» del ambiente familiar, sirviendo como técnica de supervivencia*
5. Intervención
La intervención suele situarse al final de la entrevista, precisamente cuando el terapeuta
entra a la sala donde está la familia, después de hacer la última pausa, y tiene una duración
variable de cinco a quince minutos. Con ella se intenta producir un cambio conductual-
cognitivo-afectivo en la forma que tiene la familia de manejar el síntoma y en el síntoma
mismo. Los recursos técnicos para facilitar el cambio comprenden fundamentalmente
connotaciones positivas*, redefiniciones*, tareas directas* y paradójicas*, rituales* y
metáforas.
6. Postsesión
Tras la entrevista, el equipo se reúne nuevamente, de cinco a quince minutos, con objeto de
analizar la respuesta de la familia a la intervención, analizando tanto el feedback verbal
como el no verbal, y predecir cómo reaccionará durante el intervalo entre sesiones a las
tareas propuestas para iniciar el cambio.

7. Seguimiento
El tratamiento no necesariamente completa todas las entrevistas estipuladas en el contrato
terapéutico, normalmente diez. Puede acabar antes, bien cuando el terapeuta conjuntamente
con los miembros de la familia consideren que la mejoría hace innecesario continuar la
terapia, constatando que son capaces de superar los problemas por sí mismos, bien cuando
decidan unilateralmente dejar de acudir a las sesiones. En esta última situación, el terapeuta
no se opone al deseo de la familia y espera al seguimiento para contrastar los resultados.
En ambos casos, seis meses después de haber finalizado el tratamiento, el equipo contacta
con la familia mediante un cuestionario escrito, un cuestionario telefónico o una
entrevista estandarizada con el fin de evaluar la persistencia del cambio y la eficacia
de los procedimientos terapéuticos empleados.

ENTREVISTA CIRCULAR
La circularidad es la capacidad que debe poseer el terapeuta para confirmar o falsar sus
hipótesis a partir de la información elicitada en la familia como respuesta a sus preguntas.
Esta capacidad puede basarse en el afecto o en la obligación, pudiendo alternarse ambas
posturas a conveniencia durante la entrevista. Cuando asume una postura basada en el
afecto, el terapeuta atiende selectivamente a aquellas diferencias en las respuestas de la
familia que le ofrecen la oportunidad de apoyar su desarrollo como personas autónomas. La
circularidad basada en la obligación consiste en atender selectivamente a las respuestas de
los miembros del sistema familiar que proporcionen «aperturas» para que el clínico sea
terapéuticamente eficaz.
La sesión continua con un tipo de «interrogatorio circular» que puede alterar las
percepciones de la familia, aunque la intención del terapeuta sea recabar información para
confirmar o falsar las hipótesis elaboradas durante la presesión.
El terapeuta formula preguntas para poner de manifiesto conexiones entre personas,
acciones, percepciones, sentimientos y contextos, siempre bajo los supuestos de causalidad

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motiva la consulta y lograr un cambio en el síntoma del paciente identificado y en ciertos

aspectos del funcionamiento familiar que mantienen la conducta sintomática.

la presesión, la sesión, las pausas, la intervención y la postsesión.

1. Contacto telefónico: A través de una ficha telefónica estandarizada el terapeuta

minutos. Este primer contacto con el sistema familiar permite iniciar el

establecimiento de la relación terapéutica e informar sobre el funcionamiento del

sistema familiar -en torno al síntoma- y planificar el desarrollo de la sesión.

Sesión: La sesión transcurre a lo largo de cincuenta o noventa minutos. En una primera

entrevista el terapeuta comienza definiendo el concepto terapéutico explicando las

condiciones sociales y técnicas bajo las que se desarrollara la terapia.

primer acuerdo verbal sobre tales condiciones.

primordial del terapeuta consiste en orientar la sesión a adquirir in formación para

confirmar o falsar las hipótesis generadas en la presesión.

familia y el cambio mismo de la situación sintomática. El procedimiento terapéutico abarca

especialmente preguntas circulares* y lineales*, redefiniciones* y connotaciones positivas*

minutos y la segunda de diez a treinta minutos.

aportada por la familia y ver si las hipótesis se han confirmado.

Cuando una hipótesis ha quedado falsada, es necesario generar nuevas hipótesis y

entrevista y, especialmente en la segunda pausa, se prepara la intervención final. Una

«desimpactarse» del ambiente familiar, sirviendo como técnica de supervivencia*

La intervención suele situarse al final de la entrevista, precisamente cuando el terapeuta

cognitivo-afectivo en la forma que tiene la familia de manejar el síntoma y en el síntoma

mismo. Los recursos técnicos para facilitar el cambio comprenden fundamentalmente

connotaciones positivas*, redefiniciones*, tareas directas* y paradójicas*, rituales* y

analizar la respuesta de la familia a la intervención, analizando tanto el feedback verbal

tareas propuestas para iniciar el cambio.

El tratamiento no necesariamente completa todas las entrevistas estipuladas en el contrato

no se opone al deseo de la familia y espera al seguimiento para contrastar los resultados.

con la familia mediante un cuestionario escrito, un cuestionario telefónico o una

entrevista estandarizada con el fin de evaluar la persistencia del cambio y la eficacia

de los procedimientos terapéuticos empleados.

hipótesis a partir de la información elicitada en la familia como respuesta a sus preguntas.

Esta capacidad puede basarse en el afecto o en la obligación, pudiendo alternarse ambas

posturas a conveniencia durante la entrevista. Cuando asume una postura basada en el

afecto, el terapeuta atiende selectivamente a aquellas diferencias en las respuestas de la

familia que le ofrecen la oportunidad de apoyar su desarrollo como personas autónomas. La

circularidad basada en la obligación consiste en atender selectivamente a las respuestas de

confirmar o falsar las hipótesis elaboradas durante la presesión.

El terapeuta formula preguntas para poner de manifiesto conexiones entre personas,

acciones, percepciones, sentimientos y contextos, siempre bajo los supuestos de causalidad

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