Apellidos y Nombres Del Estudiante: 2Ughq$Oidepwlfr 1 GH'1, R&yGLJR

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UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD


Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH SAN JUAN *HVWLyQ PGD Inicio 13/03/2023 Fin 22/12/2023 Dpto. CAJAMARCA
(4) (8)
&yGLJR 0 6 0 0 0 4 &yGLJR0RGXODU 1 1 1 0 9 1 5 &DUDFWHUtVWLFD - Programa - Datos del Estudiante Prov. CHOTA
528
5HVROXFLyQGH (5) Dist. QUEROCOTO
Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Chota Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 1 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
PARIAMARCA
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 1 5 7 6 8 0 0 DELGADO MALCA, Roiser 20 06 2008 H I P SI SI C NO P SI 0 4 9 1 5 4 8 10883

2 D N I 6 3 3 8 1 9 6 8 DELGADO SORIANO, Luzmelid 10 12 2010 M I P SI SI C NO SE SI 0 6 1 1 3 4 3 101008

3 D N I 6 2 1 6 6 0 2 0 GASTELO PERALES, Ander Esmir 30 10 2010 H I P SI NO C NO SI 1 1 3 3 4 9 5 10757

4 D N I 8 0 7 7 2 1 3 4 HERRERA VASQUEZ, Jack Oliver 27 06 2010 H I P SI SI C NO S SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

5 D N I 7 4 6 6 6 5 6 8 INFANTE GAMONAL, Geremy Johan 04 09 2010 H I P SI SI C NO SP SI 0 4 9 1 5 4 8 10883

6 D N I 6 2 2 3 2 7 7 6 MARTINEZ INFANTE, Yosmer Alexander 06 10 2010 H I P SI SI C NO P SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

7 D N I 6 1 7 3 2 6 2 2 MARTINEZ SORIANO, Leidy Lizene 10 07 2010 M I P SI SI C NO S SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

8 D N I 6 1 7 3 2 6 0 1 MONTENEGRO CASTRO, Audencio 11 04 2010 H I P SI SI C NO P SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

9 D N I 6 2 2 3 7 9 4 0 MUNDACA MARTINEZ, Yober Fabian 13 02 2011 H I P NO SI C NO P SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

10 D N I 6 2 2 3 7 9 4 2 MUNDACA MUNDACA, Yesly Yanina 27 02 2011 M I P SI SI C NO P SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

11 D N I 6 2 9 1 8 9 9 9 PEREZ JULCA, Yhan Carlos 02 02 2009 H I P SI SI C NO S SI 0 6 1 1 3 4 3 101008

12 D N I 6 2 9 1 9 0 4 4 PEREZ MUNDACA, Aldair 06 11 2010 H I P SI SI C NO SE SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

13 D N I 6 1 7 3 2 6 0 7 PEREZ ZABALETA, Jose Jeiler 02 06 2010 H I P NO SI C NO P SI 0 4 9 1 5 4 8 10883

14 D N I 6 2 2 3 7 9 4 3 RUFASTO BOBADILLA, Abigail Noemi 04 03 2011 M I P SI SI C NO P SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

15 D N I 6 3 3 8 1 9 9 9 VASQUEZ ZAVALETA, Islany Rubi 24 05 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 4 9 2 7 2 10598

16 D N I 6 1 7 3 2 6 1 8 ZABALETA MONTALVO, Luz Enilda 18 06 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 6 1 1 3 4 3 101008

17 D N I 8 1 3 2 9 2 4 0 ZABALETA ZABALETA, Luz Elida 20 02 2011 M I P SI SI C NO P SI 0 6 1 1 3 4 3 101008

18
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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : ', ,QWHOHFWXDO ') )tVLFD 7($ $XWLVWD '9 9LVXDO '$ $XGLWLYD 6& 
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV Sordoceguera, (OT) Otra. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)


'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

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25
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39
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47
48
49
50

Resumen

Hombres 10 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 7 ROJAS FUENTES, Fernando Nerio ROJAS FUENTES, Fernando Nerio R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 17 01-2023 13 03 2023


5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello

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