División anatómica abdominal y estructural

La cavidad abdominal es una región ubicada entre el tórax y la pelvis. Los límites anatómicos
específicos del abdomen son: por superior Proceso xifoideo, reborde costal y el diafragma, por
anterior y lateral por la musculatura de la pared abdominal, por inferior las estructuras
esqueléticas pélvicas y por posterior por la columna vertebral.

División anatómica: escuela Francesa

Topográficamente, el abdomen puede dividirse en regiones delimitadas por las siguientes

líneas: por vertical líneas medio claviculares derecha e izquierda y cruzándolas dos líneas
horizontales: por superior línea tangente al reborde subcostal y por inferior una línea que pasa
por las espinas iliacas anterosuperiores.

Así se forman 9 regiones: los hipocondrios y el epigastrio por medial, más abajo los flancos y la
región periumbilical, y finalmente las fosas iliacas y el hipogastrio. Cada una de estas áreas se
correlaciona con la ubicación de determinadas estructuras anatómicas orientando la
estructura, siendo esta la clasificación Francesa.

División Anatómica Escuela Americana

La clasificación americana divide la pared abdominal anterior en 4 cuadrantes al trazar una

línea vertical imaginaria que siga la línea media y una línea horizontal que atraviesa el
ombligo, quedándonos una cuadrante superior izquierdo (CSI), un cuadrante superior
derecho (CSD), un cuadrante inferior izquierdo (CII) y un cuadrante inferior derecho (CID).

Órganos Intraperitoneales y Retroperitoneales

Los Órganos contenidos dentro de la cavidad peritoneal se llaman intraperitoneal e incluyen el

estómago, el hígado, la vesícula biliar, la mayor parte del intestino delgado y una parte del
colon (transversal y colon sigmoide). Los órganos que se encuentran detrás de estas
estructuras se denominan retroperitoneal (Figura 5). Estos incluyen la aorta (la arteria que
lleva la sangre desde el corazón hacia el cuerpo), de la vena cava inferior (vena que la mayor
parte de la sangre que regresa del cuerpo al corazón), la primera parte del intestino delgado
(duodeno), páncreas, suprarrenales glándulas, el colon ascendente y descendente, los riñones,
los uréteres (conductos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga), múltiples nervios
sensoriales a las paredes abdominales (que se extienden hasta la ingle y muslos), y los nervios
que regulan el control del intestino y la función sexual (ambos situados en la parte pélvica del
retroperitoneo).

Capas de la pared abdominal

La pared abdominal anterolateral corresponde a un conjunto de estructuras, distribuidas

en diferentes planos, que de superficial a profundo corresponden a: piel, fascia de Camper,
fascia de Scarpa, musculo oblicuo externo, musculo oblicuo interno, musculo transverso,
fascia transversalis, tejido extraperitoneal y peritoneo parietal. Estos conforman el límite
de la cavidad abdominal por anterior y lateral. El conocimiento de la distribución de
estas estructuras y sus relaciones son fundamentales para el manejo de todo paciente,
tanto médico como quirúrgico.
 Miología del abdomen

Los músculos de la cavidad abdominal se dividen en dos regiones. Una región anterolateral y
una región posterior o lomboiliaca.

Región anterolateral

Los músculos de esta región se clasifican en músculos largos y anchos. Los músculos largos son
el Recto Anterior Mayor del Abdomen y el musculo Piramidal del Abdomen. Los músculos
anchos se los clasifica en tres planos; en el primer plano se encuentra el músculo oblicuo
mayor del abdomen, en el segundo plano se encuentra el músculo oblicuo menor del
abdomen, y en el tercer plano se encuentra el músculo transverso del abdomen.

MÚSCULOS LARGOS:

Recto Anterior Mayor del Abdomen

Músculo en forma de cinta que va del pubis a las costillas del abdomen.

Inserciones: Hacia arriba: se inserta en los borde inferiores de los cartílagos costales 5º, 6º y 7º
y en la apófisis xifoides del esternón. Hacia abajo se inserta en el cuerpo del pubis a través de
un tendón que se divide en dos fascículos: uno fascículo interno y otro fascículo externo, de
este último se desprende el ligamento de Henle. Ambos músculos rectos están contenidos en
una vaina aponeurótica y están separados entre sí por un rafe tendinosos llamada línea blanca
o alba.

Irrigación: Irrigado por la arteria mamaria interna (rama de la arteria subclavia) y por la arteria
epigástrica (rama de la arteria ilíaca externa).

Inervación: Inervado por los últimos siete nervios intercostales.

Acción: Importante papel en la acción de respiración, micción (orinar), defecación, vómito y

parto.

Musculo Piramidal del Abdomen

Músculo pequeño, prolongado, situado por encima del pubis y por delante del recto mayor.

Inserciones: Hacia arriba se inserta en la línea blanca o alba y hacia abajo se inserta en el pubis
(por delante de las inserciones del recto anterior mayor).

Irrigación: Irrigado por ramos de la arteria epigástrica.

Inervación: Inervación: por el 12º nervio intercostal y el abdominogenital mayor.

Acción: Es un musculo rudimentario, sin función importante.

MÚSCULOS ANCHOS:

Oblicuo Mayor del Abdomen

Músculo superficial que, en altura, va de la sexta costilla al pubis, y en anchura, del dorsal
ancho a la línea alba.
Inserciones:

1) Inserciones superiores o postero superiores o de origen: se origina en la cara externa

costal desde la VII hasta la XII costilla (ultimas 7-8 costillas),

2) Inserciones anteriores: Por anterior, a través de su aponeurosis contribuye a la formación

a la vaina anterior del recto insertándose finalmente en línea alba por el
entrecruzamiento de fibras con las contralaterales. 3)

Inserciones Inferiores

a) Lateral: Por inferior y lateral su parte carnosa se inserta en el labio externo de la

cresta iliaca (en su mitad anterior) y en la espina iliaca anterosuperior.

b) Media: inferior y un poco más medial su aponeurosis forma el ligamento inguinal.

c) Medial: Se inserta en el pubis también a través de la aponeurosis y sus dependencias.

La aponeurosis, además de aportar con la cara anterior de la vaina de los rectos, en su

parte inferior presenta importantes engrosamientos que tienen relación con el trayecto
inguinal. Estas dependencias aponeuróticas del oblicuo externo se estudian
detalladamente en el apunte de Trayecto Inguinal, las cuales son: ligamento inguinal, fibras
intercrurales, pilar lateral y medial del anillo inguinal superficial, ligamento reflejo, ligamento
pectíneo, ligamento lacunar y cintilla iliopectinea.

Irrigación: Irrigado por las última cuatro arterias intercostales, por las arterias lumbares y por
la arteria circunfleja ilíaca (rama de la arteria ilíaca externa).

Inervación: Inervado por los nervios intercostales inferiores y abdominogenitales.

Acción: es la flexión anterior y rotación contra lateral de tronco. Desciende las costillas
(espirador), flexiona el tórax y comprime las vísceras abdominales para la defecación, micción,
vómito, parto, etc.

Oblicuo menor del abdomen

Músculo ancho ubicado entre el oblicuo externo y el transverso. Sus fibras se disponen de
forma oblicua superomedial.

1) Inserciones posteriores o de origen:

a) Principalmente en apófisis espinosas de ultimas vertebras lumbares y S1 a través de la

fascia toracolumbar.

b) También en los 2/3 o ¾ anteriores del intersticio de la cresta iliaca.

c) espina iliaca anterosuperior. d) región lateral del ligamento inguinal.

2) Inserciones anteriores o terminales:

a) Superior: 3 últimos cartílagos costales. Se podría invertir el orden y colocar primero

b) Al medio: Por anterior forma parte de la vaina del recto insertándose finalmente en la
línea alba.

c) Inferior en el pubis por medio del tendón conjunto que conforma en conjunto al
músculo transverso.
Irrigación: Irrigado por las últimas dos arterias intercostales, por la cuarta arteria lumbar, por
la arteria circunfleja iliaca (rama de la arteria iliaca externa), por la arteria mamaria interna
(rama de la arteria subclavia) y por la arteria epigástrica (rama de la arteria iliaca externa).

Inervación: Inervado por últimos 6 nervios intercostales y por nervios abdominogenitales

mayor y menor.

Acción: es la flexión anterior y rotación ipsilateral de tronco.

Musculo Trasverso

Corresponde al músculo ancho de la pared anterolateral más profundo. Sus fibras se

disponen de manera horizontal, originándose

1) Inserciones posteriores o de origen:

a) Superior: en los 6 últimos cartílagos costales,

b) Media: procesos transversos de T12 y L1

c) Inferior: labio interno de la cresta iliaca (2/3 a ¾ anteriores), espina iliaca

anterosuperior y tercio lateral del ligamento inguinal

2) Inserciones anteriores o terminales:

a) Anterior: contribuye a la formación de la vaina del recto para finalmente insertarse en la

línea alba.

B) Inferior: en el pubis mediante el tendón conjunto

La fascia transversalis, limita con la hoja parietal del peritoneo, siendo el último plano a
atravesar para ingresar a la cavidad abdominal. Tiene acción espiratoria y de expulsión. La
fascia transversalis corresponde a la fascia profunda del musculo que adquiere carácter
especial.

Irrigación: Irrigado por la arteria circunfleja ilíaca (rama de la ilíaca externa), por la arteria
mamaria interna (rama de la subclavia) y por la arteria epigástrica (rama de la arteria ilíaca
externa).

Inervación: Inervado por los últimos 6 nervios intercostales y por los nervios
abdominogenitales mayor y menor.

Acción: Desciende las costillas (músculo espirador), flexiona el tórax y comprime las vísceras
abdominales (defecación, micción, vómito, parto, etc).

Región Posterior o Lumboilíaca:

Esta región se comprende de tres músculos: el cuadrado lumbar, el psoasilíaco y el psoas

menor.

Cuadrado Lumbar

Músculo aplanado que se encuentra a cada lado de la columna lumbar, entre la cresta ilíaca y
la duodécima costilla.

Inserciones: Hacia arriba se inserta en el borde inferior de la duodécima costilla y en las

apófisis transversas de las vértebras lumbares.
Hacia abajo se inserta en el tercio posterior del labio interno de la cresta iliaca y en el
ligamento iliolumbar.

Irrigación: Irrigado por las arterias lumbares, la duodécima arteria intercostal y la arteria
iliolumbar (rama de la ilíaca interna o hipogastrica).

Inervación: Inervado por el duodécimo nervio intercostal y por ramas del plexo lumbar.

Acción: Inclina la columna lumbar y baja las costillas.

Psoasilíaco

Músculo formado por dos porciones (el psoas y el ilíaco) que va de la cavidad abdominal al
muslo.

Inserciones: Superiormente, la porción psoas (psoas mayor) se inserta en el cuerpo de la

duodécima vertebra dorsal, en el cuerpo y en las apófisis transversas de las vértebras lumbares
y en los discos intervertebrales; la porción ilíaca se inserta en la fosita iliaca interna y en el
labio interno de la cresta iliaca. Inferiormente, ambas porciones pasan juntos por debajo del
ligamento inguinal, luego por delante de la articulación coxofemoral, para terminar ambos en
un fuerte tendón común en la parte anterior del trocánter menor del fémur.

Irrigación: Irrigado por las arterias lumbares (rama de la aorta abdominal) y la arteria
iliolumbar (rama de la hipogástrica).

Inervación: Inervado por ramas colaterales cortos del plexo lumbar y un ramo largo, el nervio
inferior del psoas, colateral del nervio femoral.

Acción: Principal músculo flexor del muslo. Al tomar punto fijo en el fémur flexiona la pelvis y
el tronco hacia adelante.

Psoas Menor

Músculo situado delante del precedente, muy delgado. Es un músculo inconstante y

rudimentario, por lo que no desarrolla ninguna función. Se extiende de los cuerpos vertebrales
de la duodécima vertebra torácica y la primera vértebra lumbar, así como sus discos
intervertebrales, y termina en la eminencia iliopubica. Inervado por el plexo lumbar.

Irrigación

La irrigación de la pared abdominal anterolateral está dada por las 6 últimas arterias
intercostales, arterias lumbares, arterias epigástricas superior e inferior, arterias
circunfleja profunda, arterias circunfleja superficial y epigástrica superficial. Estas 3 últimas
son accesorias.

Inervación

La inervación de la pared abdominal está dada principalmente por los 6 últimos nervios
intercostales (incluido el subcostal o 12°), más los nervios ilioinguinal e iliohipogastrico.