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    Este documento es una solicitud de seguro que incluye la ratificación del cliente de haber leído y entendido los términos y condiciones del producto de seguro solicitado. El cliente proporciona su información personal y da su consentimiento para que esta información sea utilizada de acuerdo con la política de privacidad de la compañía. Adicionalmente, el cliente solicita recibir la documentación del seguro por correo electrónico. El documento también incluye una constancia de entrevista firmada por el agente que verificó la identidad del cliente.

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    MetLife México S.

    A ____/________/_____
    Av. Insurgentes Sur No. 1457, pisos 7 al 14,
    Colonia Insurgentes Mixcoac,
    Alcaldía Benito Juárez, C.P. 03920,
    México, Ciudad de México.

    PRESENTE

    Por medio de la presente manifiesto que he leído, me ha sido explicado y comprendo los términos y condiciones
    del producto de seguro ______________________________________ para una cobertura de
    ____________________________ que propongo contratar, que la información personal señalada en forma digital
    bajo el registro________________________________________________, es real y verídica, estando de acuerdo
    con las características de cobertura que en el mismo se establecen.

    Reconozco que me fue explicado, comprendo y estoy de acuerdo con los derechos y obligaciones que entre las
    partes se genera derivado de esta modalidad de propuesta de contratación y que me ha sido entregado el folleto
    que establece los derechos básicos de los contratantes, asegurados y beneficiarios de un seguro. Manifiesto que
    MetLife México, S.A. puso a mi disposición en forma previa su aviso de privacidad, el cual declaro conocer; así
    mismo consiento y autorizo que mis datos personales, patrimoniales o financieros y sensibles, o los que haya
    proporcionado de otros titulares, sean tratados conforme a lo previsto en el aviso de privacidad.

    Este documento sólo constituye la ratificación a mi propuesta digital de seguro y por tanto, no representa
    garantía alguna de que la misma sea aceptada, ni de que en caso de aceptarse, la aceptación concuerde
    totalmente con los términos de su solicitud y en su caso, expresamente solicito, autorizo e instruyo que me
    entreguen vía correo electrónico la documentación contractual del seguro e información relativa, a mi dirección
    electrónica: _____________________________@____________________________

    (Firma)
    ____________________________________

    (Nombre Completo del proponente)


    _____________________________________
    (Nacionalidad(es) del proponente)
    ______________________________________
    -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    _________________________________________________de___________de ________

    Constancia de Entrevista.

    Número de folio solicitud de seguro__________________________

    METLIFE MÉXICO S.A.

    A QUIÉN CORRESPONDA:

    Quien la presente suscribe, en mi carácter de agente de seguros autorizado por la Comisión Nacional de Seguros y
    Fianzas para la intermediación de seguros de personas, por medio de la presente hace constar que realicé
    entrevista personal con el proponente del seguro conforme a las políticas de esa aseguradora y normatividad
    aplicable relativas a la identificación del cliente y cuyos datos quedaron asentados en la solicitud de seguro con
    folio identificado al rubro del presente y del que se recabaron los datos y documentos de identificación
    respectivos mismos que fueron debidamente cotejados contra su original por mí, habiéndolos tenido a la vista,
    porque concuerdan con su original y se integrarán a su expediente.

    Atentamente

    __________________________________________
    Nombre y Firma del Agente/Promotor

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