Faringitis aguda:

 Etiopatogenia
El cuadro más frecuente es la llamada faringitis catarral aguda, que es una inflamación
superficial, difusa y suele estar ocasionada por virus:
 Rinovirus
 Coronavirus
 Adenovirus
 Influenzae
 parainfluenzae
en menor proporción por bacterias:
 estreptococo β hemolítico del grupo A
 estafilococos
 Neumococos
hongos, levaduras, o por la acción térmica (alimentos calientes o vapores) y los
cáusticos.
Los virus representan el agente etiológico más frecuente, cursando en brotes
epidémicos. Entre los virus destacamos por orden de frecuencia a:
 rhinovirus y coronavirus (Se suelen acompañar de lesiones cutáneas)
 adenovirus (afectan a niños de entre 3 y 6 años donde es típica la afectación
conjuntival, las adenopatías y la fiebre),
 virus influenza (acompañado de mialgias y cefalea, cuadro típico gripal)
 coxsackie (mano-boca-pie)
 herpes virus (enantema).
Debemos destacar también el VIH en cuya primoinfección se va a desencadenar un
cuadro de faringitis inespecífica hasta en un 70% de pacientes. Las faringitis
bacterianas van a representar aproximadamente el 30% del total y el agente más
prevalente va a ser el estreptococo pyogenes, responsable de la mitad de los cuadros
bacterianos y cuya importancia radica en la posibilidad de producir complicaciones
tanto supuradas como no supuradas
  Fisiopatología
Al tener varios factores etiológicos para la causas de la faringitis aguda se entiende que
tiene varias fisiopatologías de la cual se describe la más común, el adenovirus es un
virus ADN de 60-90 nm de diámetro, El núcleo del virión esta formado por un ADN
lineal de doble cadena que tiene capacidad para codificar entre 30-40 genes
Unión a la célula. Es lento, y toma varias horas. Implica la interacción de la
glicoproteína denominada fibra con receptores celulares la función del sistema
respiratorio es captar el antigeno que se extiende profundamente, con centros de
germinados con abundantes linfocitos “B” y en menos cantidad linfocitos “T” este a su
ves encargado de inducir la inmunidad secretora y regula la producción de
inmunoglobulina “A”, secretoria que migra a otros sitios de la faringe para producir
anticuerpos
 Manifestaciones clínicas
El paciente con infección bacteriana presenta:
 Un comienzo insidioso
 Mas frecuente en los niños y adolescentes (entre 3 y 15 años)
 Fiebre muy alta
 Dolor de garganta sobre todo al tragar (odinofagia)
 Ganglios inflamados
 Placas de color blanquecinas
 Mal aliento (halitosis)
 Fatiga
 Cefalea
 Exantema (poco frecuente), tipo escarlatina
El paciente con infección viral presenta:
 De comienzo gradual
  Aparece en cualquier lugar
 Febrícula e incluso fiebre moderada
 Dolor de garganta leve a moderado
 Placa puntiforme rojiza
 No produce halitosis
 Suele acompañarse de tos, rinorrea, afonía, ronquera
 Exantema (puntiforme rojo)
 conjuntivitis
Al examen físico se observa un abombamiento de la pared posterior de la faringe, y una
movilidad limitada del cuello.
 Diagnostico
El objetivo principal de los métodos diagnósticos es diferenciar la faringitis
estreptocócica aguda de la de otros orígenes (particularmente la vírica) para eso
principalmente se utiliza :
 Cultivo faríngeo (test pack) (GOLD ESTÁNDAR bacteriano)
Es una prueba rápida de detección de antígenos que permite detectar carbohidratos de la
pared celular directamente del torulado faríngeo basado en técnicas de ELISA
 Radiografía simple cervical
Permite evaluar el aumento de los tejidos blandos prevertebrales, aire o niveles
hidroaéreos en los tejidos blandos o la presencia de cuerpos extraños.
 Tomografía computarizada con contraste
permite determinar la localización y extensión de la lesión y diferenciar flemón
(celulitis) de absceso retrofaríngeo, lo que contribuye a la toma de decisiones
terapéuticas
BACTERIANO
Para un enfoque estreptococo se puede evaluar clínicamente con el score de centor, y
centor modificado por mc Isaac

VIRAL
El diagnóstico se realiza con Anticuerpos heterófilos (sensibilidad 63-84%). Si el
resultado es negativo y persiste la sospecha diagnóstica se debe solicitar IgM contra la
cápside viral (IgM VCA
  Tratamiento
Objetivos del tratamiento
 Acortar el curso de la enfermedad
 Erradicar el germen
 Evitar el contagio
 Prevenir las complicaciones
 Mejorar los síntomas
BACTERIANO
Se administran antibióticos por vía endovenosa (penicilina a altas dosis y metronidazol,
o ampicilina sulbactam) por un mínimo de cinco días; deberán ajustarse a los resultados
de los cultivos y se debe completar por vía oral.
Pacientes no alérgicos a la penicilina. Cualquiera de los siguientes:
 Penicilina V (fenoximetilpenicilina potásica) vía oral, durante 10 días: < 12
años: 250 mg cada12 horas > 12 años: 500 mg cada doce horas
 Penicilina G benzatina, en inyección única intramuscular : < 27 kg: 600.000 U >
27 kg: 1.200.000 U
 Amoxicilina, durante 10 días: 50 mg/kg/día c/ 12 ó 24 horas o 750 mg/día en
una dosis en niños mayores de 4 años. En adultos 500 mg cada 8 hrs
Pacientes alérgicos a la penicilina (reacción retardada: citopenias, exantemas,
enfermedad del suero, dermatitis de contacto):
 Cefadroxilo, durante 10 días: 30 mg/kg/día c/ 12 horas. En adultos 500 mg cada
12 hrs
Pacientes alérgicos a la penicilina (reacción inmediata o acelerada: angioedema,
urticaria, broncoespasmo, anafilaxia). Cualquiera de los siguientes:
 Estolato o etilsuccinato de eritromicina, durante 10 días: 30-40 mg/kg/día cada
12 hrs. En adultos 500 mg cada 12 hrs o 250 mg cada 6 hrs
 Azitromicina, durante 5 días: 10 mg/kg/día en 1 dosis. En adultos 500 mg/día.
 Claritromicina, durante 10 días: 10 mg/kg/día cada 12 hrs. En adultos 250 mg
cada 12 hrs
 Clindamicina, durante 10 días: 20 mg/kg/día cada 12 hrs. En adultos 300 mg
cada 12 hrs.
En episodios recurrentes de faringoamigdalitis por SBHGA, falla a tratamiento inicial o
con antecedentes de antibioticoterapia dentro de las últimas 4-6 semanas, el tratamiento
sugerido es:
1. Amoxicilina-ácido clavulánico, durante 10 días: 40mg/kg/día cada 12 hrs. En adultos
1 comprimido (875/125) cada 12 hrs
2. Cefuroximo, durante 10 días: 125 mg cada 12 hrs. En adultos 250 mg cada 12 hrs. 3.
Clindamicina, durante 10 días.

VIRAL
El tratamiento de la faringitis vírica es totalmente sintomático, excepto en casos de
infección por virus de la influenza o de herpes simple.
En el primer caso, existen diversos agentes terapéuticos como la amantadina o la
rimantadina, y dos nuevos que son el oseltamivir y el zanamivir. Su administración debe
iniciarse en las 36 a 48 h siguientes al inicio de los síntomas, para acortar
significativamente la duración de la enfermedad. De los fármacos comentados, sólo el
oseltamivir y el zanamivir muestran actividad contra virus de la influenza A y B, y por
consiguiente, se usan si se desconocen las características de la infección en la localidad.
La infección bucofaríngea por HSV a veces mejora con antivíricos como el aciclovir, si
bien estos fármacos suelen reservarse para individuos inmunodeprimidos.
Bibliografía
DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO, D. C. (2008). Patología Faringoamigdalina. PONTIFICIA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE, 1-1.

FAUCI, BRAUNWALD, KASPER, & HAUSER. (2008). HARRISON principios de medicina interna.
mexico: The McGrall-Hill Companies .

Giselle Cuestas, T. L. (2021). Complicaciones de las faringitis bacterianas. REVISTA FASO, 38-52.

Javier Chacón Martínez, J. M. (2008). PATOLOGÍA INFLAMATORIA INESPECÍFICA DE LA

Otorrinolaringología, L. A. (2009). Guía para el diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis

Rodriguez, D. F. (2005). Faringoamigdalitis Aguda. revista pediatrica electronica, 24-28.