Primera Noticia de Accidente / Incidente Grave-Incidente

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Subsecretaría de Transporte

Agencia Federal de Aviación Civil


PONER EL LA REGION DE SEGURIDAD AEREA
QUE ENVIA EL FORMATO, ASI COMO EL
NOMBRE DE LA COMANDANCIA DE
AEROPUERTO QUE EMITE EL FORMATO.

FORMATO DE PRIMERA NOTICIA DE ACCIDENTE / INCIDENTE GRAVE/ INCIDENTE

PRIMERA NOTICIA DE ACCIDENTE / INCIDENTE GRAVE-INCIDENTE

C. Agencia Federal de Aviación Civil

P r e s e n t e :
El C. Titular de la Comandancia que se avoca a las investigaciones
CON BASE EN EL AEROPUERTO DE “Nombre del Aeropuerto” (usar el designador IATA del aeropuerto)
COMUNICO QUE EL DIA DE A LAS HRS., SE ACCIDENTÓ
LA AERONAVE MARCA MODELO
NUMERO DE SERIE MATRICULA
EN: indicar el lugar, poblado o distancia más próxima al VOR del aeropuerto más cercano
COORDENADAS GEOGRAFICAS Latitud N Longitud W
ELEVACION: En los casos ACAS/TCAS indicar el nivel de vuelo y la fase donde ocurrió la perdida de separación entre aeronaves.
Nombre Nacionalidad
TRIPULANTE (S)
Nombre Nacionalidad
Clase Vigencia
LICENCIA No
Clase Vigencia
LESIONES TRIPULANTES (S)
PASAJERO (S) indicar la cantidad de pasajeros

LESIONES DE PASAJEROS (S) Y NACIONALIDAD

ORIGEN Y DESTINO DEL VUELO En casos donde la aeronave despego de aeródromos no controlados, favor de indicar el nombre y
designador de ese aeródromo y el destino del vuelo, considerando el comentario anterior
SERVICIO A QUE ESTA DESTINADA
CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD Vigencia
PERMISO DE INTERNACION Vigencia
PROPIETARIO
BASE DE OPERACIÓN
DANOS A LA AERONAVE indicar los daños de la siguiente manera: Destruida por impacto y/o fuego, mayores, leves o ninguno
DESCRIPCION DE HECHOS Breve descripción de los que el personal de la comandancia con jurisdicción que haya acudido al campo y/o al
lugar donde se encuentre la aeronave(es) Accidentada(s) o Incidentada(s), considere como factor para la
ocurrencia del suceso.
AUTORIDAD AERONAUTICA Poner el nombre del Inspector que haya ido al lugar del suceso y/o en su defecto el nombre del comandante si
QUE INTERVIENE fue el mismo el que atendió la emergencia.

PONER LA DIRECCION DE LA COMANDANCIA DE AEROPUERTO QUE ENVIA ESTE FORMATO

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Nuevo, datos de B y S:
S E L E C C I O N A R L A C A S I L L A D E L A T A B L A
S I G U I E N T E Q U E C O R R E S P O N D A A L O
S U C E D I D O

SE ACTIVO EL “ELT” SE REALIZARON LABORES DE “SAR”


SI NO SI NO

Observaciones: detallar los eventos más relevantes en torno a las actividades de Búsqueda y Salvamento

A t e n t a m e n t e

_______________________________________________________
Nombre del comandante del aeropuerto y/o del
inspector que acudió al lugar del suceso.
Nombre del aeropuerto

Nota: Considere para los sucesos en los que se haya realizado labores de SAR realizar dos Actas, la
primera es únicamente y básicamente sobre los hechos, actividades, coordinaciones de SAR y la otra
es sola y únicamente en la que se da fe de los ocurridos acerca del Accidente incidente grave y/o
Incidente.

PONER LA DIRECCION DE LA COMANDANCIA DE AEROPUERTO QUE ENVIA ESTE FORMATO

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