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Resumen pediatría
La observación del niño desde que comienza la consulta nos da info:

● Estado de salud
● Crecimiento y nutrición
● Comportamiento y sociabilidad
● Interacción padre-hijo.
Se recomienda explicar al niño con lenguaje simple lo que uno va a hacer y
lo que uno espera que el haga para cooperar con el examen.
Grupos
● Recién nacido: Nacimiento a los primeros 28 días de vida
● Lactante menor: 1 a 12 meses de vida
● Lactante mayor: 12 a 24 meses
● Preescolar: 2 a 5 años
● Escolar: 6 a 10 años.
INTERROGATORIO
● Método indirecto. (en los niños que ya hablan deberá ser siempre
mixto).
● Dirigido a las personas que convivan más directamente con el niño.
La primera pregunta deberá ser, ¿cuál es el motivo de la consulta? Si el
niño presenta signos de enfermedad se dejará a la madre explayarse lo
más ampliamente posible.
Repetición de síntomas. El organismo enfermo no es quien puede
comunicar fielmente su sintomatología, hace recordar a la madre sobre
algo que pudo inadvertir y que podría ser clave para integrar el
diagnóstico.
1. ¿desde cuándo lo ha notado enfermito? → Determinar la agudeza o
la cronicidad del proceso.
2. ¿Antes del (fecha dada por la madre) su niño estaba completamente
sano?
3. ¿En otras ocasiones ha estado enfermo de lo mismo que ahora?
4. ¿A qué atribuye usted la enfermedad de su niño?
Prioridades y adaptación del examen
para cada periodo
Recién nacido y lactante menor
● Especial atención en el crecimiento ponderal y velocidad de
crecimiento del niño. Se realiza a través de medidas antropométricas
(peso, longitud y perímetro craneano)
● Desarrollo psicomotor. Proceso dinámico y continuo, que expresa el
crecimiento y maduración cerebral.
El 1er año de vida es el período de mayor plasticidad neuronal, un ambiente de
estimulación e interacción social favorable tienen gran influencia en el desarrollo.
Circunferencia craneana → Mide hasta los 3 años, se apoya en la
protuberancia occipital y pasa por encima del reborde ciliar.
● Sobrepasa 2 DE → Macrocefalia,
● Menos de 2 DE → Microcefalia.
Lactante mayor
Evaluar el crecimiento pondoestatural, se grafican las medidas
antropométricas obtenidas en las curvas de crecimiento.
● Desarrollo psicomotor correspondientes a la edad, con especial
énfasis en lenguaje y comunicación.
● Son más temerosos y cooperan menos con el examinador.
Preescolar y escolar
Se enferman con menos frecuencia y la periodicidad de los controles de
salud va disminuyendo.
● Se caracteriza por un crecimiento físico más lento, desarrollo de

habilidades personales y sociales.
● Inicio de la independencia, consolidación de la personalidad,
habilidades emocionales y sociales.
Los niños habitualmente cooperan con el examen físico. Sin embargo, el
examen físico debe realizarse siempre en presencia de sus padres o del
cuidador que lo acompaña.
EXAMEN FÍSICO GENERAL

Desde el primer contacto es importante observar el aspecto general del
niño, estado de conciencia, posición y grado de actividad, facies, color de
la piel, patrón respiratorio, voz y llanto, si está activo, hidratado y atento.
→ CON LA EVALUACIÓN PRIMARIA SE
DETERMINA SI EL NIÑO SE ENCUENTRA ESTABLE
O INESTABLE.
Estado nutricional
Perímetro de cintura: Evaluación del estado nutricional desde los 6 años.
● Fundamental graficar las medidas antropométricas obtenidas en cada
control en la curva de peso y talla apropiada para su edad y sexo
Índice Peso/Edad: Se utiliza para definir déficit ponderal hasta el año de
vida.
Índice Peso/Talla: Se utiliza para definir déficit más allá del año de vida y
exceso desde el mes de vida.
5 a los 19 años: Índice de Masa Corporal (IMC= peso en kg/talla en m2 ),
para definir tanto déficit como exceso ponderal en este rango de edad.
Signos vitales → Para interpretar los resultados obtenidos hay
que considerar los valores de referencia descritos para cada
edad.
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
Cabeza y cuello → Recién nacidos → Fontanela anterior o
bregma y posterior o lambda.
● Las fontanelas se palpan con el niño sentado y tranquilo.
● Fontanela anterior → Cierra aprox 18 meses de vida.
● Fontanela posterior → Cierra antes de los 3 meses.
Examinar en forma minuciosa las fontanelas para detectar un

cierre prematuro de suturas.
● Expresión de la cara, proporciones faciales y
presencia de algún rasgo característico de una
patología específica.
● Se debe evaluar la respuesta de las pupilas a la luz,
fijación de la mirada y seguimiento con la mirada, rojo
pupilar, contacto visual con la madre, alineamiento.
● Cavidad oral y faringe: diferir los procedimientos más
molestos, para el final.
● Comenzar con la inspección de los labios → Mucosa bucal → Cara
interna de las mejillas → Encías (signos de inflamación, sangramiento o
heridas) → Lengua → amígdalas e higiene dental y la presencia de
caries temprana de la infancia.
Cuello
● Presencia de malformaciones, masas y descartar posturas anómalas como
tortícolis congénita.
● Examinar las clavículas para descartar una fractura de clavícula.
● En el niño febril o con sospecha de cuadro infeccioso → Adenopatías y rigidez
de nuca.
● Escolares es fundamental el examen de cuello en todos los controles para
evaluar las características de la tiroides.
Tórax
Evaluar los movimientos respiratorios cuando el niño está tranquilo o en brazos de sus
padres.
● Simetría de ambos hemitórax, tamaño, forma y capacidad para expandirse,
además de describir la forma del tórax y parrilla costal, consignando la
presencia de pectus excavatum o pectus carinatum.
● Signos de dificultad respiratoria, como aleteo nasal, quejido y retracción
intercostal.
Se deben auscultar todas las áreas de los campos pulmonares, incluyendo
axilas.
Examen cardíaco
● Descartar malformaciones congénitas o alteraciones en los procesos
fisiológicos adaptativos postnatales.
● Detectar soplos orgánicos y diferenciarlos de los funcionales o inocentes.
● No olvidar palpar el choque de la punta y en la auscultación, prestar atención a
la frecuencia, ritmo e intensidad de los ruidos cardíacos, y a la presencia de
soplos. El examen cardiovascular también comprende la palpación de los pulsos
periféricos.
Abdomen
● Inspección debemos observar la forma del abdomen, la movilidad de la pared
abdominal, la presencia de hernias, y en los recién nacidos, el cordón umbilical.
● El abdomen excavado en un recién nacido puede ser signo de hernia
diafragmática.
● Lactantes y preescolares, el abdomen es habitualmente prominente debido a la
falta de desarrollo de la musculatura abdominal normal en esta etapa de la vida.
● Auscultar ruidos hidroaéreos antes de la palpación para evitar la alteración de
los ruidos de la peristalsis intestinal, son cortos y metálicos c/ 10 a 30 seg
● útil distraer al niño preguntándole por sus hermanos, amigos y cosas que le
gustan.
● Cuadrante inferior izquierdo, luego cuadrante superior izquierdo, superior
derecho, inferior derecho y línea media.
● Dolor → Signo de blumberg
Genitales
● Recién nacido → Atentos a hallazgos que sugieran malformaciones
congénitas.
Recién nacidas → Pseudomenstruación, causada por la transferencia
de hormonas maternas a través de la placenta.
● Varones → Presencia de ambos testículos en el escroto. Si los testículos no
han descendido dentro del primer año de vida → Cx.
● El examen de los genitales permite evaluar el grado desarrollo puberal.
Clasificación de Tanner.
Sistema Musculo-esquelético
● recién nacidos y lactantes menores se debe
poner énfasis en el examen de los pies, caderas
y columna para detectar malformaciones.
● Lactantes mayores y preescolares →
Extremidades inferiores y pies.
● Escolares y adolescentes → Columna.
●
Genu varu → hasta los 18 meses
Genu valgo → 2 a 10 años

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