Paliativos

1.
De acuerdo a la clasificación de Gherardi en relación con el riesgo de muerte, ¿en qué etapa se
encuentra el paciente actualmente? Justifique brevemente.
Por estar frente a un paciente de 4 meses que es portador de una enfremedad de larga duracion que sufre
agudizaciones de la misma que de no ser intevenidas activamente pueden llevar a la muerte y que de
sibrepasada las mismas pueden ejar cad vez mas cerca de la muerte al paciente. Por todo esto decimo que
se encuentra en la etapa de enfermedad sin expectativa razonable de curacion. Actualmente no presenta
nigun sintoma que piuede llevarlo a la muerte en estos momentos, porque ya supero la descompensacion
(etapa critica)
2. Liste los principales problemas que identifica en este paciente.
Biologicos: Trastono deglutorio, estrenimiento, vomitos, dolor, proceso infeccioso respiratorio (NAC),
infeccion periostomia de la traqueostomia, desnutricion.
Psicológicos (del niño y/o la familia): ansiedad y sentimeintos de tristeza por parte de la madre
respecto a la situacion del nino, miedos maternos.
Sociales: viven en asentameinto, familia uniparental (nino que requiere mucho cuidado y dedicacion, madre
ademas tiene a cargo dos hijos mas, no tiene ayuda instrumental, emocional y fisica para hacerce cargo de los
tres hijos), madre con una enfermedad cronica, con discapacidad visual que dificultan los cuidados al pte,
ademas debemos tener en cuenta la capacidad de entendimeinto de la madre paraseguir las indicaciones
(madre que solo finalizo primaria), conexión irregular a agua potable y luz elecrica, abuela que la cuida es
fumadora cronica. No recibe ayudas sociales.
3. En relacion a loa vomitos indique las indicaciones que realizaria y mencione los mecanismos de
accion del farmaco que utilizaria
Abrir sonda nasogastrica, Ambiente tranquilo, ventilado, musicoterapia, evitar aromas fiertes,
suspension de via oral transitoria ya que presenta vomitos. Como medida farmacologica seria
ondansetron suspension 0.5mg via oral (SNG) cada 8hs. Realizo por via oral ya que no ha presnetado
vomitos ahora, y si lo vomita pasre medicacion via intravenosa.
Mecansimos de accion del ondansetron actuar comn un antagonista selecrivo, competitivo y reversible
de los receptores 5HT3. Tiene poca afinidad por receptores dnpami- nérgic
4.a Mencione 2 herramientas con las que evaluarian el dolor en este paciente.
Clinicamente con la escala FLACC que se puede cuantificar para lactantes de 1mes a 3ª y clasificar
en leve, moderada y severa, a travez del examen fisico y la percepcion de la madre del dolor del
paciente que es quien mas lo conoce.
b. Defina brevemente tolerancia a opioides.
Acostumbramieto a la dosis habitual requieriendo un aumento de dosis para lograr el mismo efecto,
diferente entre diependencia o adiccion, esta si puede estasr al moento de retiralra bruscamente
evidenciado por el sd de abstinencia. Requiermiento de aumento de dosis para lograr el mismo
efecto.
5 describa 4 acciones que le explicaria a la familia para el cuidado de la traqueostomia

Cambio una vez a la semana para disminuir las infecciones y tapones de moco
Prestar atencion en tener todos los materiales antes de realizar el cambio, canula del mismo tama;o
y una menor, ambu de ser necesario,
Cuidado de piel periostoma, con higiene de la misma con gasa con suero y lavado de manos previo
al cambio
Hacerse el cambio en ayunas para evotar vomitos.
Entrenamiento a los padres para realizar este cambio de canula de forma exitosa, por lo menos
entrenar a dos personas para esto.
6. Defina claudicacion familiar y describa 2 factores de riesgo identificados en la historia.
Incapacidad de los miebros de la familia para ofrecer una respuesta adecuada a las multiples
demandas y necesidades de este paciente. Perdida de capacidad de mantener el cuidado de un pte
que ya venian cuidando (para que se prozca esta perdida antes debe de haber podido cuidar al
mismo). Esta vinculado con el desgaste, perdida de esta capacidad de cuidado
Factores: internacion prolongada, cntidad de cuidados que requiere, intrumentacion que requiere
para su cuidado que no es facil, unico cuidador.
7. mencione 3 aspectos relativos al cuidado del ni;o q tendria en cuenta al planificar el alta del
paciente.
Que los cuidadores esten entranado en el uso de las protesis, si se sienten confiados en el cuidado y
utilizacion de las mismas. Que el paiente no requiera cuidados que solo se le pueden brndar en el
medio hospitalario. Si tienen los materiales necesarios para realizar los cuiados en domicilio, que
centro de salud tiene cerca y el traslado del mismo. La capacidad de reconocmieminto de sintomas
y signos de consultar en emergencia.
Considerar la conexión a la luz electrica para evaluar la posibilidad de aspirador manual no solo
electtrico. Valorar quien realizara el cambio de SNG y explicar los cudados de la misma.
Mencione 2 aspectos del area social que tambien tendria en cuenta.
Lograr las ayudas sociales, coordinar con centro de salud cercano para que esten en
concoimeinto de este ni;o
8. tomando en cuenta el deseo materno. Mencione 4 aspectos que tendra en cuenta en para
inciar el proceso de toma de desciciones.
Primero saber que saben los cuidadores sobre la enfermedad, la condicion del paciente
actual y como es el proceso evolutivo de la enfermedad y el descenlace de la misma.
Reconocer el deseo y persepctiva de los cuidadores, los medicos deberan tener los
conociemntos necesarios para analisar la situacion actual dem mismo para saber donde esta
actualmte el ni;o, por ejhemplo ver la linea de vida del pte y erificar donde se genero el
punto de inlfexion l enbefermedad del pacinte y cuando se deberia iniciar
Revisar historia clincia
Hcer linea de vida
Reunion interdiciplinaria con los ditintos especialistas que siguen al pte para reconcoer la
situacion que se encuentra el ni;o y llegar a un acuerdo en cuanto a la adecuacion del tto del
mismo si tenemos el mismo objetivo de tto y seguimeintn en cuento a la evolcion de la
enfermedad
Conocer los objetivos y necesidades de la familia
9. fima el certificado de defunsion?
Si firma el certificado de defuncion ya que en la ley 19628 Artículo 5o.- Cuando el médico
responsable de expedir el ertificado de defunción desconozca la causa de muerte y no exista
evidencia o sospecha de muerte violenta o delito, consignará en el certificado de defunción
que se trató de una muerte natural de causa indeterminada.
Que escribe como causa de muerte
Obstruccion de via aerea
10. En el seguimeinto en duelo de la milia. Cual es el concepto de muerte de cada uno de

los hermanos.
En el hermano de 4a;os decir que no vera mas al hermano y que el ni;o fantase con que lo
va a volver a ver, no dejar pasar mucho tiempo para hablar ese tema. Sabiendo que se
pueden generar conductas de regresion, no insitir si no que acompa;ar en el duelo mientras
procesan el duelo. Lograr sacar las culpas que pueden generar al ni;o.
En el de 9 a;os. Ya tiene los conceptos de la muerte como el adulto, dependiendo de la

experiencias previas del ni;o, la muerte es irreversible, cese de las funciones fisicas,
universalidad del concepto de muerte.
Siempre dependera de las creencias de la familia y de la construccion del proceso de duelo.

Paliativos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Paliativos

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Paliativos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

1.

2. Liste los principales problemas que identifica en este paciente.

b. Defina brevemente tolerancia a opioides.

5 describa 4 acciones que le explicaria a la familia para el cuidado de la traqueostomia

Hacerse el cambio en ayunas para evotar vomitos.

6. Defina claudicacion familiar y describa 2 factores de riesgo identificados en la historia.

Mencione 2 aspectos del area social que tambien tendria en cuenta.

Revisar historia clincia

Hcer linea de vida

Conocer los objetivos y necesidades de la familia

9. fima el certificado de defunsion?

Que escribe como causa de muerte

Obstruccion de via aerea

10. En el seguimeinto en duelo de la milia. Cual es el concepto de muerte de cada uno de

En el de 9 a;os. Ya tiene los conceptos de la muerte como el adulto, dependiendo de la

Siempre dependera de las creencias de la familia y de la construccion del proceso de duelo.

También podría gustarte

Pfad - The Proxy pFad of © 2024 Garber Painting. All rights reserved.