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    I.3 Manifestaciones Clínicas y Temas de Control ENSP

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    El documento describe los síntomas, signos y exámenes de la diabetes, incluyendo sed excesiva, micción frecuente, pérdida de peso, fatiga, hambre constante, visión borrosa, acantosis nigricans, acrocordones, neuropatía y compromiso arterial. También cubre las crisis hipoglicémicas, su clasificación, manejo e indicadores de buen control glucémico como glucosa en ayunas de 70-130 mg/dl y hemoglobina glicosilada menor al 7%.

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    El documento describe los síntomas, signos y exámenes de la diabetes, incluyendo sed excesiva, micción frecuente, pérdida de peso, fatiga, hambre constante, visión borrosa, acantosis nigricans, acrocordones, neuropatía y compromiso arterial. También cubre las crisis hipoglicémicas, su clasificación, manejo e indicadores de buen control glucémico como glucosa en ayunas de 70-130 mg/dl y hemoglobina glicosilada menor al 7%.

    Título original

    I.3 Manifestaciones clínicas y temas de control ENSP

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    El documento describe los síntomas, signos y exámenes de la diabetes, incluyendo sed excesiva, micción frecuente, pérdida de peso, fatiga, hambre constante, visión borrosa, acantosis nigricans, acrocordones, neuropatía y compromiso arterial. También cubre las crisis hipoglicémicas, su clasificación, manejo e indicadores de buen control glucémico como glucosa en ayunas de 70-130 mg/dl y hemoglobina glicosilada menor al 7%.

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    UNIDAD I:

    DIABETES Y LA INSULINA

    TEMA 3: MANIFESTACIONES
    CLÍNICAS Y TEMAS DE CONTROL
    Dra. Jessica Faustor Sánchez
    ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS A CONSIDERAR?

    Sed excesiva Micción frecuente Pérdida de peso


    (Polidipsia) (Poliuria)

    Pérdida de energía Hambre constante Visión borrosa


    (Fatiga)

    Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
    Atlas de la Diabetes de la FID, 9ª edición. Bruselas, Bélgica: Federación Internacional de Diabetes, 2019
    ¿EXISTEN SIGNOS AL EXAMEN FÍSICO?
    RESISTENCIA A LA INSULINA
    ACANTOSIS
    NIGRICANS en zona de
    pliegues (cuello, axilas,
    ingle, nudillos de los
    dedos de la mano).

    ACROCORDONES

    Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
    ¿EXISTEN SIGNOS AL EXAMEN FÍSICO?
    NEUROPATIA Y COMPROMISO ARTERIAL

    Atrofia interósea (pies y manos) Onicodistrofias Pérdida de vellos en la zona distal


    de las piernas
    COMORBILIDADES FRECUENTEMENTE ASOCIADAS:
    Infecciones a repetición tales como vulvovaginitis, balanitis, infección urinaria, etc

    Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
    ¿CUÁNDO PENSAR EN CRISIS HIPERGLICÉMICA?

    Polidipsia, poliuria, Náuseas y


    Perdida de peso vómitos Dolor abdominal Somnolencia,
    confusión

    Rápida y Profunda
    (Respiración Glicemia > = 300 Cetonas en
    Taquicardia y acidótica de mg/dl orina
    Taquipnea Kussmaul)
    Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
    CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS HIPERGLUCÉMICAS

    Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
    MANEJO DE LAS CRISIS HIPERGLUCÉMICAS
    HIDRATACIÓN

    INSULINOTERAPIA

    MANEJO DE ELECTROLITOS
    MANEJO DE CRISIS HIPERGLUCÉMICA
    FACTOR DESENCADENANTE

    Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 2009;32:1335-1343


    ¿COMO MANEJAR UNA CRISIS DE HIPERGLUCEMIA?(1)
    ¿COMO MANEJAR UNA CRISIS DE HIPERGLUCEMIA?(1)
    ¿Cómo valorar un buen control glucémico?

    Criterios de buen control glucémico


    Metas generales en DM2

    Glucosa Glucosa Hemoglobina


    ayunas glicosilada A1c
    postprandial <180
    70-130 mg/dl*,** mg/dl <7%

    ADA (Asociación Americana de Diabetes)


    establece como criterio de control glucémico,
    glucosa en ayunas de 80 a 130 mg/dl***

    (*)Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
    (**)American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;37:S81–S90
    (***)American Diabetes Association. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care 2021;44 (Supplement 1):S73-S84
    ¿Cómo valorar un buen control glucémico?

    Criterios de buen control glucémico


    Metas individualizada en DM2

    <6.5% <7% <8%


    • Adulto joven • Meta general de HbA1c en • Adulto mayor
    • DM de reciente diagnóstico pacientes con DM2 • DM de larga data
    • Sin comorbilidades importantes • Comorbilidades y
    complicaciones que limitan
    la expectativa de vida
    • Riesgo de hipoglucemia,

    Más estricto HbA1c < 7% Menos estricto

    Ministerio de Salud del Perú. Guía de práctica clínica para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el Primer Nivel de Atención. Lima, Perú: MINSA; 2015
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