Taller Soat 6 Casos

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA
CENTRO DE FORMACIÓN DE TALENTO

Servicio Nacional de
HUMANO EN SALUD TALLER
Aprendizaje TECNÓLOGO EN GESTIÓN DE PROCESOS ADMINISTRATIVOS
DE SALUD
SENA
Regional Distrito
Capital
TALLER No 6 CASOS
1. Paciente que ingresa por urgencias el día 24 de febrero es atendido por el médico
internista, la permanencia en sala de observación de urgencias fue de 5 horas
mientras el paciente era controlado.
cuando ingresa el paciente a urgencias, en este caso no se cobra, ya que fue atendido
por un internista
TIPO DE SALA HORAS TOTAL
SALA DE OBSERVACION 5 HORAS 105.300
$105.300
2. En un accidente de tránsito con ocasión del trabajo, Luis fue trasladado a la IPS
SALUD donde le realizan las atenciones médico-quirúrgicas del caso, cuyo valor
asciende a $20.250.000 ¿Cómo liquida la cuenta y ante qué entidades?
Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios: 800 S.M.D.L.V. Un
S.M.D.L.V. equivale a $29.260, considerando que el ingreso mínimo por mes fue
establecido en $877.803 para este año. Es decir, el valor total de cubrimiento por
accidentes es de $23.408.000, es decir que el valor de la factura está por debajo y este
es cubierto en su totalidad por el SOAT.
3. Paciente al que se le realiza una radiografía tangencial de rótula, cuando él se

dirige al ortopedista se encuentra con que no existe el informe escrito del médico
radiólogo, el ortopedista le programa cirugía reducción abierta fractura de rótula,
antes de la cirugía le es realizada la valoración pre quirúrgica y pre anestésica, pero
no le pueden realizar la cirugía y esta es reprogramada para 6 meses después.
39137 Consulta pre quirúrgica ambulatoria y/o 43.300

intrahospitalaria, por el cirujano
NOMBRE DEL
CANTIDA PROCEDIMIENT
D CODIGO O VALOR
Radiografía $ 74.000
Tangencial de X75%=
1 21109 Rótula 55.500
DE SALUD
SENA
Regional Distrito
Capital
CODIG NOMBRE
O GQ PROCEDIMIENTO HONORARIOS ART. 48 Art.49 Art.55 TOTAL
CX ANEST AYD DS MAT
Reducción abierta NO
13461 5 fractura rótula 171.500 112.100 APLICA 305.800 124.900 714.300
Factura Total: $843.100
4. Paciente al que le realizan Tomografía de tórax AP, utilizan sulfato de bario diluido
como medio de contraste.
sulfato de bario diluido precio por catalogo
21206 Tomografía de $235.500
tórax AP
TOTAL: $235.500
5. Paciente al que se le realiza una Gammagrafía de tiroides y en el mismo

procedimiento se utiliza Yodo y al mismo paciente se le realiza el Rastreo de
metástasis y este último procedimiento se usa cobalto. Facture los procedimientos.
22102 Gamagrafía de 174.400
tiroides
22103 Rastreo de 445.600

metástasis
PARÁGRAFO: Los estudios y tratamientos en los que, para su realización, se utilice Iodo, Talio,
Cobalto y Galio, con excepción de los contenidos bajos los códigos 22101 y 22103, el valor de
estos radioactivos se reconocerá de acuerdo con su consumo, por el precio comercial de
catálogo para venta al público, fijado por la autoridad competente
6. Paciente con diagnóstico de litiasis bilateral y le es realizado Litotricia

extracorpórea para cálculos complejos (coraliformes), al mismo tiempo le
realizaron estudio radiológico de abdomen pre y post tratamiento, facture el
procedimiento.
En litiasis bilateral, por el procedimiento en el riñón contralateral se reconocerá una tarifa
equivalente al setenta y cinco por ciento (75%) de la establecida para este tipo de
procedimientos.
23118 Litotricia 10.070.200
extracorpórea para
cálculos complejos
(coraliformes)
Costo atención
integral
23118 Litotricia 10.070.200 x 75%
extracorpórea para =7.552.650
DE SALUD
SENA
Regional Distrito
Capital
cálculos complejos
(coraliformes)
Costo atención
integral
TOTAL: 17.622.850
PARÁGRAFO: La atención integral de litotricia extracorpórea se refiere al número total de

sesiones que cada paciente requiera para su tratamiento y comprende los siguientes conceptos:
servicio de los profesionales especialistas y del personal técnico que interviene en la realización
del procedimiento; consulta pre y post tratamiento inmediato; consulta de urgencias si el caso lo
requiere; práctica de procedimiento; servicio de anestesiología en pacientes que lo ameriten;
cistoscopia y cateterismo uretral cuando en la realización del procedimiento sea necesaria
derechos de sala con los componentes determinados en el Artículo 54 de este Decreto, sonda
de foley y de nelatón, catéteres uretrales simples y cystoflow; servicio de recuperación; estudio
radiológico de abdomen pre y post tratamiento y los que posteriormente pueda requerir el
paciente hasta que sea dado de alta. Cuando se requiera del uso de medios de contraste y
catéteres doble J, se reconocerá hasta por el precio comercial de catálogo para venta al público
fijado por la autoridad competente.
7. Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo, fue llevado al HSVP con
daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al
mirar sus documentos se observó que tiene Coomeva. Facture a las entidades
responsables del pago y al paciente si tiene que realizarlo.
Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios: 800 S.M.D.L.V. Un

S.M.D.L.V. equivale a $29.260, considerando que el ingreso mínimo por mes fue
establecido en $877.803 para este año. Es decir, el valor total de cubrimiento por
accidentes es de $23.408.000, es decir que el valor de la factura está por debajo y este
es cubierto en su totalidad por el SOAT. El SOAT cubre todo y el responsable es el SOAT
y el paciente no realiza copago.
8. Facture estancias: DEBE FACTURARLAS POR HABITACIÓN 3 O MAS CAMAS

DONDE SEA NECESARIO HOSPITAL III NIVEL.
a. Paciente ingresa 20 de febrero a las 2:00 PM UCI el 25 de febrero a las 2:00 PM
es trasladado a UCI intermedia y 02 de marzo a las 3:00 pm es trasladado a piso
en donde permanece hasta el 10 de marzo.
TIPO DE
INTERNACION DIAS VALOR RESULTADO TOTAL
UCI INTENSIVO 6 DIAS 1454500 x 6 8.727.000 14.517.10
TIPO DE DIAS VALOR RESULTADO 0
INTERNACION
DE SALUD
SENA
Regional Distrito
Capital
UCI INTERMEDIO 5 DIAS 782400 x 5 3.912.000

TIPO DE
INTERNACION DIAS VALOR RESULTADO
HOSPITALIZACIO
N 7 DIAS 268300 x 7 1.878.100
b. Paciente ingresa el 20 de febrero a hospitalización y le dan salida el 14 de marzo
de 2018- con 22 días de Hospitalización
TIPO DE
INTERNACION DIAS VALOR TOTAL
HOSPITALIZACION 22 DIAS 268.300 x 22 5.902.600
9. Luis ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes de marzo
de 2016 a las 19:00 horas donde fue atendido y estabilizado por médico internista el
cual decidió enviarlo a cirugía. A las 00:20 fue intervenido y le practicaron sutura
herida intestino delgado (enterorrafia). Por la pérdida de sangre fue llevado a
recuperación en la UCI hasta las 10:00 de la noche del día 2 de marzo a las 11:00
pm es llevado a habitación bipersonal en hospital de segundo nivel, estuvo allí
hasta el día 10 de marzo donde el cirujano le realizó atención diaria
intrahospitalaria todos los días; se le realizaron 4 hemogramas, 5 cito químicos de
orina, 8 gases arteriales, 2 EKG.
7743 Enterorrafia Grupo 8
CODIG PROCEDIMIENT HONORARIOS

GRUPO O O CX ANES AYU DSALA MAT TOTAL
541.60 1.398.10
8 9253 Enterorrafia 305.500 180.500 80.200 0 290.300 0
Procedimientos
19304 Cuadro hemático o 24.300 x 4 97.200

hemograma
hematocrito y
leucograma
19482 Gases arteriales 54.400 x 8 435.200
25102 Electrocardiogram 48.000 x 2 96.000
a
19775 Parcial de orina, 15.500 x 5 77.500
incluido sedimento
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10. Responda las siguientes preguntas:

a. ¿Cuál es la diferencia entre copago y cuota moderadora? Los copagos son pagos
compartidos la EPS paga una parte y la persona otra. Es el aporte en dinero que
hacen únicamente los afiliados beneficiarios y que corresponde a un porcentaje del
valor del servicio, cuotas moderadoras son el pago que hace el afiliado cotizante y
beneficiario, cuando requiere los siguientes servicios de salud. La finalidad de este
cobro es regular la prestación de los servicios de salud y estimular su buen uso.
b. ¿En qué casos no se cancela COPAGO
 Servicios de promoción y prevención.
 Programas de control en atención materno infantil.
 Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
 Enfermedades catastróficas o de alto costo.
 La atención inicial de urgencias.
c. ¿Qué población está exenta de COPAGOS?
Régimen Subsidiado con Sisben Nivel I
d. ¿En qué casos se cancela cuota moderadora? Consulta externa médica,
odontológica, paramédica, medicina alternativa, consulta externa con especialista,
entrega de medicamentos, exámenes diagnósticos.
Elaborado por Dina Luz Naranjo Ortega

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3. Paciente al que se le realiza una radiografía tangencial de rótula, cuando él se

39137 Consulta pre quirúrgica ambulatoria y/o 43.300

5. Paciente al que se le realiza una Gammagrafía de tiroides y en el mismo

22103 Rastreo de 445.600

6. Paciente con diagnóstico de litiasis bilateral y le es realizado Litotricia

PARÁGRAFO: La atención integral de litotricia extracorpórea se refiere al número total de

Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios: 800 S.M.D.L.V. Un

8. Facture estancias: DEBE FACTURARLAS POR HABITACIÓN 3 O MAS CAMAS

UCI INTERMEDIO 5 DIAS 782400 x 5 3.912.000

7743 Enterorrafia Grupo 8

CODIG PROCEDIMIENT HONORARIOS

19304 Cuadro hemático o 24.300 x 4 97.200

10. Responda las siguientes preguntas:

Elaborado por Dina Luz Naranjo Ortega

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