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    WEEFIM_ESPANOL(2)

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    WeeFIM® score

    WEE- FIM™ score sheet


    NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO:
    MOTIVO DE CONSULTA:
    UNIDAD DE ATENCION
    METODO DE ADMINISTRACION:

    AUTOCUIDADO PUNTAJE REALIZA LA DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD


    ACTIVIDAD?
    1 ALIMENTACIÓN SI NO

    2 ARREGLO SI NO

    3.BAÑO SI NO

    4. VESTIDO SUPERIOR SI NO

    5.VESTIDO INFERIOR SI NO

    6.USO DEL W/C. SI NO

    7. MICCION. SI NO

    8.EVACUACION SI NO

    AUTOCUIDADO Observaciones
    puntaje total

    MOVILIDAD PUNTAJE REALIZA LA DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD


    ACTIVIDAD
    9. TRANSICION : SI NO
    A EN CAMA
    B SILLA DE RUEDAS

    10.TRASLADO AL BAÑO SI NO

    11: DESPLAZAMIENTO DENTRO SI NO


    BAÑO/ DUCHA

    12. DESPLAZAMIENTO SI NO
    MARCHA / SILLA DE RUEDAS

    13 SUBIR Y BAJAR ESCALERAS SI NO

    MOVILIDAD Observaciones
    Puntaje total

    LTCS WeeFIM® score sheet Feb 08

    WeeFIM® is a trademark of Uniform Data System for Medical Rehabilitation, a division of UB Foundation Activities, Inc.
    AROC (the Australasian Rehabilitation Outcomes Centre) holds the territorial licence for the WeeFIM in Australia.
    WeeFIM® score

    WEE- FIM™ score sheet


    NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO:

    COGNITIVO/COMUNICACION PUNTAJE REALIZA LA DESCRICION DE LA ACTIVIDAD


    ACTIVIDAD?
    14 comprensión SI NO
    A Escuchar B Gestual C Mixto
    15 expresión SI NO
    A verbal B no verbal C mixto
    COGNITIVO/PSICOSOCIAL PUNTAJE REALIZA LA DESCRICION DE LA ACTIVIDAD
    ACTIVIDAD?

    16 interacción social SI NO

    17.resolucion de conflictos SI NO

    18.memoria SI NO

    COGNITIVO Observaciones
    (COMUNICACIÓN/PSICOSOCIAL
    puntaje total

    RESULTADOS

    AUTOCUIDADO CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

    MOVILIDAD

    MOTOR TOTAL
    (auto movilidad)
    COGNITIVO
    (psicosocial lenguaje)
    PUNTAJE TOTAL %
    (Motor total+ cognitivo)

    INDEPENDIENTE
    7 Totalmente independiente.
    6 Independiente con dispositivo liviano.
    SEMIINDEPENDIENTE
    5 Supervisión
    4 Asistencia mínima 75% o más.
    3 Asistencia moderada 50% - 74%
    DEPENDIENTE
    2 máxima asistencia 25%- 49%
    1 Total dependencia 0 – 24%
    ADMINISTRADO POR: WeeFIM CERTIFICADO: si __ No__
    FECHA DE ADMINISTRACION:
    LTCS WeeFIM® score sheet Feb 08

    WeeFIM® is a trademark of Uniform Data System for Medical Rehabilitation, a division of UB Foundation Activities, Inc.
    AROC (the Australasian Rehabilitation Outcomes Centre) holds the territorial licence for the WeeFIM in Australia.
    WeeFIM® score

    La medida de independencia
    funcional para los niños.

    LTCS WeeFIM® score sheet Feb 08

    WeeFIM® is a trademark of Uniform Data System for Medical Rehabilitation, a division of UB Foundation Activities, Inc.
    AROC (the Australasian Rehabilitation Outcomes Centre) holds the territorial licence for the WeeFIM in Australia.

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