Código: SIG-CA-FT-26

INSPECCIÓN DEL ENCOFRADO

Versión: 1
Fecha versión: 10/7/2020
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
Página: 1 de 1
REUBICACIÓN DEL TALLER DE MANTENIMIENTO –
NOMBRE DEL PROYECTO: CONTRATO PRINCIPAL, LOSA DE FUNDACION DE PTARD PROTOCOLO Nº: IE-001
TEMPORAL
CLIENTE / ÁREA: HLC INGENIERÍA Y CONSTRUCCIÓN FECHA: 8/17/2022
PLANOS: DET.01 y DET.02 DE CIMENTACIÓN HOJA: 1 DE 2

ELEMENTO (s): UBICACION EXACTA (Ejes de referencia):

TALLER CAJAMARCA
LOSA DE FUNDACIÓN DE PTARD TEMPORAL - PAÑO 4

DATOS DIMENSIONALES (mm)

PUNTOS PLOMADA PP1 PP2 PP3 PP4 PP5 PP6 PP7 PP8 PP9 PP10 PP11
ARRIBA 0 0 0 0 0 0 0 0
ABAJO 1.00 1.00 0 0 1.00 1.00 1.00 1.00
DESVIACIÓN -1.00 -1.00 0 0 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00
VERIFICACIÓN DEL ENCOFRADO
VERIFICACIÓN
PUNTOS DE CONTROL COMENTARIOS
C NC NA R
MATERIAL DEL ENCOFRADO X TRIPLAY FENOLICO DE DE 18MM, OCHAVOS, CLAVOS

CONDICIÓN DEL ENCOFRADO X BUENO

LIMPIEZA DE FORMAS DE ENCOFRADO X SE ENCUENTRA LIMPIO

FORMA Y DIMENSIONE 0 X RECTANGULAR DE 2600MM X7150MM

APLICACIÓN DE DESMOLDANTE (especifique) X CHEMALAC EN CASO APLIQUE

ASEGURAMIENTO DE SOLERAS X ASEGURAMIENTO CONFORME

APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN X APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN ACEPTABLE

ALINEAMIENTO X ACEPTABLE

VERTICALIDAD X ACEPTABLE

HERMETICIDAD DEL ENCOFRADO X SE ENCUENTRA HERMETICO

FECHA DE DESENCOFRADO X 8/20/2022

COMENTARIOS / OBSERVACIONES: C = CONFORME; NC = NO CONFORME; NA = NO APLICA; R = CORREGIDO/REPARADO

NOTA: ES INDISPENSABLE QUE A ESTE FORMATO SE LE ADJUNTE UN ESQUEMA DE UBICACIÓN DE LA INSPECCIÓN

APROBACIÓN:
QC RICSAM: Supervisor RICSAM: Supervisor Cliente: QA Cliente:
Nombre: PATRICIA JULCAMORO Nombre: OSCAR CIEZA Nombre: ...................................... Nombre: ......................................
Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: ….....................................
Firma: ….. 8/17/2022 Firma: …....8/17/2022 Firma: …...................................... Firma: …......................................
 Código: SIG-CA-FT-26
INSPECCIÓN DEL ENCOFRADO
Versión: 1
Fecha versión: 10/7/2020
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
Página: 1 de 1
REUBICACIÓN DEL TALLER DE MANTENIMIENTO –
NOMBRE DEL PROYECTO: CONTRATO PRINCIPAL, LOSA DE FUNDACION DE PTARD PROTOCOLO Nº: IE-002
TEMPORAL
CLIENTE / ÁREA: HLC INGENIERÍA Y CONSTRUCCIÓN FECHA: 8/17/2022
PLANOS: DET.01 y DET.02 DE CIMENTACIÓN HOJA: 1 DE 2

ELEMENTO (s): UBICACION EXACTA (Ejes de referencia):

TALLER CAJAMARCA
LOSA DE FUNDACIÓN DE PTARD TEMPORAL - PAÑO 1

DATOS DIMENSIONALES (mm)

PUNTOS PLOMADA PP1 PP2 PP3 PP4 PP5 PP6 PP7 PP8 PP9 PP10 PP11
ARRIBA 0 0 0 0 0 0 0 0
ABAJO 1.000 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 0
DESVIACIÓN -1.000 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 0
VERIFICACIÓN DEL ENCOFRADO
VERIFICACIÓN
PUNTOS DE CONTROL COMENTARIOS
C NC NA R
MATERIAL DEL ENCOFRADO X TRIPLAY FENOLICO DE DE 18MM, OCHAVOS, CLAVOS

CONDICIÓN DEL ENCOFRADO X BUENO

LIMPIEZA DE FORMAS DE ENCOFRADO X SE ENCUENTRA LIMPIO

FORMA Y DIMENSIONE 0 X RECTANGULAR DE 2450MM X7000MM

APLICACIÓN DE DESMOLDANTE (especifique) X CHEMALAC EN CASO APLIQUE

ASEGURAMIENTO DE SOLERAS X ASEGURAMIENTO CONFORME

APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN X APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN ACEPTABLE

ALINEAMIENTO X ACEPTABLE

VERTICALIDAD X ACEPTABLE

HERMETICIDAD DEL ENCOFRADO X SE ENCUENTRA HERMETICO

FECHA DE DESENCOFRADO X 8/20/2022

COMENTARIOS / OBSERVACIONES: C = CONFORME; NC = NO CONFORME; NA = NO APLICA; R = CORREGIDO/REPARADO

NOTA: ES INDISPENSABLE QUE A ESTE FORMATO SE LE ADJUNTE UN ESQUEMA DE UBICACIÓN DE LA INSPECCIÓN

APROBACIÓN:
QC RICSAM: Supervisor RICSAM: Supervisor Cliente: QA Cliente:
Nombre: PATRICIA JULCAMORO Nombre: OSCAR CIEZA Nombre: ...................................... Nombre: ......................................
Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: ….....................................
Firma: ….. 8/17/2022 Firma: …....8/17/2022 Firma: …...................................... Firma: …......................................
 Código: SIG-CA-FT-26
INSPECCIÓN DEL ENCOFRADO
Versión: 1
Fecha versión: 10/7/2020
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
Página: 1 de 1
REUBICACIÓN DEL TALLER DE MANTENIMIENTO –
NOMBRE DEL PROYECTO: CONTRATO PRINCIPAL, LOSA DE FUNDACION DE PTARD PROTOCOLO Nº: IE-003
TEMPORAL
CLIENTE / ÁREA: HLC INGENIERÍA Y CONSTRUCCIÓN FECHA: 8/17/2022
PLANOS: DET.01 y DET.02 DE CIMENTACIÓN HOJA: 1 DE 2

ELEMENTO (s): UBICACION EXACTA (Ejes de referencia):

TALLER CAJAMARCA
LOSA DE FUNDACIÓN DE PTARD TEMPORAL - PAÑO 3

DATOS DIMENSIONALES (mm)

PUNTOS PLOMADA PP1 PP2 PP3 PP4 PP5 PP6 PP7 PP8 PP9 PP10 PP11
ARRIBA 0 0 0 0 0 0 0 0
ABAJO 2.000 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
DESVIACIÓN -2.000 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 0.00 0.00 0.00
VERIFICACIÓN DEL ENCOFRADO
VERIFICACIÓN
PUNTOS DE CONTROL COMENTARIOS
C NC NA R
MATERIAL DEL ENCOFRADO X TRIPLAY FENOLICO DE DE 18MM, OCHAVOS, CLAVOS

CONDICIÓN DEL ENCOFRADO X BUENO

LIMPIEZA DE FORMAS DE ENCOFRADO X SE ENCUENTRA LIMPIO

FORMA Y DIMENSIONE 0 X RECTANGULAR DE 2600MM X7150MM

APLICACIÓN DE DESMOLDANTE (especifique) X CHEMALAC EN CASO APLIQUE

ASEGURAMIENTO DE SOLERAS X ASEGURAMIENTO CONFORME

APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN X APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN ACEPTABLE

ALINEAMIENTO X ACEPTABLE

VERTICALIDAD X ACEPTABLE

HERMETICIDAD DEL ENCOFRADO X SE ENCUENTRA HERMETICO

FECHA DE DESENCOFRADO X 8/20/2022

COMENTARIOS / OBSERVACIONES: C = CONFORME; NC = NO CONFORME; NA = NO APLICA; R = CORREGIDO/REPARADO

NOTA: ES INDISPENSABLE QUE A ESTE FORMATO SE LE ADJUNTE UN ESQUEMA DE UBICACIÓN DE LA INSPECCIÓN

APROBACIÓN:
QC RICSAM: Supervisor RICSAM: Supervisor Cliente: QA Cliente:
Nombre: PATRICIA JULCAMORO Nombre: OSCAR CIEZA Nombre: ...................................... Nombre: ......................................
Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: ….....................................
Firma: ….. 8/17/2022 Firma: …....8/17/2022 Firma: …...................................... Firma: …......................................
 Código: SIG-CA-FT-26
INSPECCIÓN DEL ENCOFRADO
Versión: 1
Fecha versión: 10/7/2020
SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
Página: 1 de 1
REUBICACIÓN DEL TALLER DE MANTENIMIENTO –
NOMBRE DEL PROYECTO: CONTRATO PRINCIPAL, LOSA DE FUNDACION DE PTARD PROTOCOLO Nº: IE-004
TEMPORAL
CLIENTE / ÁREA: HLC INGENIERÍA Y CONSTRUCCIÓN FECHA: 8/17/2022
PLANOS: DET.01 y DET.02 DE CIMENTACIÓN HOJA: 1 DE 2

ELEMENTO (s): UBICACION EXACTA (Ejes de referencia):

TALLER CAJAMARCA
LOSA DE FUNDACIÓN DE PTARD TEMPORAL - PAÑO 2

DATOS DIMENSIONALES (mm)

PUNTOS PLOMADA PP1 PP2 PP3 PP4 PP5 PP6 PP7 PP8 PP9 PP10 PP11
ARRIBA 0 0 0 0 0 0 0 0
ABAJO 1.000 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00 1.00
DESVIACIÓN -1.000 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 -1.00 -2.00 -1.00 0.00 0.00 0.00
VERIFICACIÓN DEL ENCOFRADO
VERIFICACIÓN
PUNTOS DE CONTROL COMENTARIOS
C NC NA R
MATERIAL DEL ENCOFRADO X TRIPLAY FENOLICO DE DE 18MM, OCHAVOS, CLAVOS

CONDICIÓN DEL ENCOFRADO X BUENO

LIMPIEZA DE FORMAS DE ENCOFRADO X SE ENCUENTRA LIMPIO

FORMA Y DIMENSIONE 0 X RECTANGULAR DE 2450MM X7000MM

APLICACIÓN DE DESMOLDANTE (especifique) X CHEMALAC EN CASO APLIQUE

ASEGURAMIENTO DE SOLERAS X ASEGURAMIENTO CONFORME

APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN X APUNTALAMIENTO Y FIJACIÓN ACEPTABLE

ALINEAMIENTO X ACEPTABLE

VERTICALIDAD X ACEPTABLE

HERMETICIDAD DEL ENCOFRADO X SE ENCUENTRA HERMETICO

FECHA DE DESENCOFRADO X 8/20/2022

COMENTARIOS / OBSERVACIONES: C = CONFORME; NC = NO CONFORME; NA = NO APLICA; R = CORREGIDO/REPARADO

NOTA: ES INDISPENSABLE QUE A ESTE FORMATO SE LE ADJUNTE UN ESQUEMA DE UBICACIÓN DE LA INSPECCIÓN

APROBACIÓN:
QC RICSAM: Supervisor RICSAM: Supervisor Cliente: QA Cliente:
Nombre: PATRICIA JULCAMORO Nombre: OSCAR CIEZA Nombre: ...................................... Nombre: ......................................
Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: …..................................... Fecha: ….....................................
Firma: ….. 8/17/2022 Firma: …....8/17/2022 Firma: …...................................... Firma: …......................................