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    Preguntas de TORCH

    Cargado por

    Luis Gustavo Macario
    Este documento presenta varios casos clínicos de recién nacidos con posibles infecciones congénitas. En cada caso, se describen los síntomas y hallazgos del paciente y se pide identificar el diagnóstico y tratamiento más probables. Las posibles infecciones incluyen toxoplasmosis, citomegalovirus, rubéola, sífilis y herpes congénitos.

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    Preguntas de TORCH

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    Luis Gustavo Macario
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    Este documento presenta varios casos clínicos de recién nacidos con posibles infecciones congénitas. En cada caso, se describen los síntomas y hallazgos del paciente y se pide identificar el diagnóstico y tratamiento más probables. Las posibles infecciones incluyen toxoplasmosis, citomegalovirus, rubéola, sífilis y herpes congénitos.

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    Preguntas de TORCH

    Cargado por

    Luis Gustavo Macario
    Este documento presenta varios casos clínicos de recién nacidos con posibles infecciones congénitas. En cada caso, se describen los síntomas y hallazgos del paciente y se pide identificar el diagnóstico y tratamiento más probables. Las posibles infecciones incluyen toxoplasmosis, citomegalovirus, rubéola, sífilis y herpes congénitos.

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    TORCH

    Casos Clinicos

    Luis Gustavo Macario González


    Ekhaterina Rios Blas
    Recién nacido de 32 SDG, peso de 2030 gr, con presencia de coriorretinitis,
    hidrocefalia y calcificaciones intracraneales. Madre refiere que tuvo
    antecedentes de infección urinaria durante el último trimestre de
    embarazo. En base al cuadro clínico antes mencionado, ¿Cuál sería el
    diagnóstico presuntivo para este paciente?

    a) Citomegalovirus congénito

    b) Rubéola congénita

    c) Toxoplasmosis congénita

    d) Sífilis congénita
    https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2010/rmc10592e.pdf
    Recién nacido de 32 SDG, peso de 2030 gr, con presencia de coriorretinitis,
    hidrocefalia y calcificaciones intracraneales. Madre refiere que tuvo
    antecedentes de infección urinaria durante el último trimestre de
    embarazo. En base a la patología de este paciente, ¿Cuál sería el
    tratamiento más adecuado?

    a) Pirimetamina 2 mg/kg/día durante 2 días, seguido de 1mg/kg/día durante 2-6 meses y la


    misma dosis 3 días por semana hasta completar 1 año

    b) Sulfadiazina 100 mg /kg/día cada 12 horas durante 1 año

    c) Leucovorin 5-10 mg 3 días por semana durante 1 año

    d) Todas las anteriores


    https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2010/rmc10592e.pdf
    Recién nacido de 39 SDG, peso de 2300 gr, al examen físico se observa
    retardo en el crecimiento, catarata congénita bilateral, ictericia que
    aparece a las 15 horas de edad, al explorar el reflejo de Moro el neonato
    no reacciona con el signo del abrazo ni emite llanto por lo cual se
    sospecha sordera desde el nacimiento. En base al cuadro clínico antes
    mencionado, ¿Cuál sería el diagnóstico presuntivo para este paciente?

    a) Toxoplasmosis congénita

    b) Rubéola congénita

    c) Sífilis congénita

    d) Citomegalovirus congénito
    https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/es/RubeolaCongenita_Es_es_HAN_ORPHA290.pdf
    Recién nacido de 39 SDG, peso de 2300 gr, al examen físico se observa
    retardo en el crecimiento, catarata congénita bilateral, ictericia que
    aparece a las 15 horas de edad, al explorar el reflejo de Moro el neonato
    no reacciona con el signo del abrazo ni emite llanto por lo cual se
    sospecha sordera desde el nacimiento. En base a la patología anterior,
    ¿Cuál sería el manejo adecuado de este paciente?

    a) Fototerapia para el síndrome ictérico

    b) Únicamente tratamiento sintomatológico

    c) Reportar caso a las autoridades epidemiológicas

    d) Todas son correctas


    https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/es/RubeolaCongenita_Es_es_HAN_ORPHA290.pdf
    Recién nacido de 36 SDG, peso de 1630 gr, pequeño para edad
    gestacional, con presencia de microcefalia, petequias, púrpura,
    hepatoesplenomegalia, coriorretinitis, ictericia y calcificaciones
    intracraneales. En base al cuadro clínico anterior, ¿Cuál sería el
    diagnóstico presuntivo?

    a) Toxoplasmosis congénita

    b) Citomegalovirus congénito

    c) Sífilis congénita

    d) Rubeóla congénita
    https://www.aeped.es/sites/default/files/cmv_congenito_consenso_seip.pdf
    Recién nacido de 36 SDG, peso de 1630 gr, pequeño para edad
    gestacional, con presencia de microcefalia, petequias, púrpura,
    hepatoesplenomegalia, coriorretinitis, ictericia y calcificaciones
    periventriculares. En base a la patología anterior ¿Cuál sería el
    tratamiento más adecuado para este paciente?

    a) Ganciclovir 12 mg/kg/día en 2 dosis durante 6 semanas

    b) Valganciclovir 32 mg/kg/día en 2 dosis

    c) Foscarnet 180 mg/kg/día en 3 dosis durante 2-3 semanas. Mantenimiento: 90-120


    mg/kg/día en una dosis

    d) Todas son correctas


    https://www.aeped.es/sites/default/files/cmv_congenito_consenso_seip.pdf
    Recién nacido de 34 SDG, peso de 2500 gr, con presencia de microcefalia,
    coriorretinitis y lesiones cutáneas vesiculosas en tórax y abdomen. Madre
    refiere que tuvo antecedentes de herpes gestacional. A la sospecha de
    una herpes neonatal, ¿Cuál es la forma clínica que presenta el paciente?

    a) Infección perinatal

    b) Infección intrauterina

    c) Infección postnatal

    d) Infección diseminada
    Artigao, F. B., Tato, L. M. P., Amador, J. A., Allen, A. A., De La Calle, M., Frick, M. A., Mellgren, A. G., Tomé, M. J. J., Pérez, D.
    G., & Julian, A. N. (2018). Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre prevención, diagnóstico y tratamiento
    de la infección neonatal por virus herpes simplex. Anales De Pediatria, 89(1), 64.e1-64.e10.
    https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.01.004
    Recién nacido de 34 SDG, peso de 2500 gr, con presencia de microcefalia,
    coriorretinitis y lesiones cutáneas vesiculosas en tórax y abdomen. Sin
    otros datos clínicos de interés. Madre refiere que tuvo antecedentes de
    herpes gestacional. A la sospecha de una herpes neonatal, ¿Cuál es la
    triada clásica de esta forma clínica?

    a) Afectación cutánea, ocular y craneal

    b) Afectación cutánea, ocular y oral

    c) Afectación cutánea, ocular y del SNC

    d) Afectación cutánea, ocular y del SNP


    Artigao, F. B., Tato, L. M. P., Amador, J. A., Allen, A. A., De La Calle, M., Frick, M. A., Mellgren, A. G., Tomé, M. J. J., Pérez, D.
    G., & Julian, A. N. (2018). Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre prevención, diagnóstico y tratamiento
    de la infección neonatal por virus herpes simplex. Anales De Pediatria, 89(1), 64.e1-64.e10.
    https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.01.004
    Recién nacido de 34 SDG, peso de 2500 gr, con presencia de microcefalia,
    coriorretinitis y lesiones cutáneas vesiculosas en tórax y abdomen. Sin
    otros datos clínicos de interés. Madre refiere que tuvo antecedentes de
    herpes gestacional. A la sospecha de una herpes neonatal, ¿Cuál es el
    tratamiento inicial?

    a) Aciclovir 20 mg/kg cada 8h IV por 14 dias

    b) Aciclovir 20 mg/kg cada 8h IV por 21 dias

    c) Aciclovir 20 mg/kg cada 8h IV por 14 días + Manejo de posibles complicaciones

    d) Aciclovir 20 mg/kg cada 8 h IV por 21 días + Manejo de posibles complicaciones


    Artigao, F. B., Tato, L. M. P., Amador, J. A., Allen, A. A., De La
    Calle, M., Frick, M. A., Mellgren, A. G., Tomé, M. J. J., Pérez, D.
    G., & Julian, A. N. (2018). Guía de la Sociedad Española de
    Infectología Pediátrica sobre prevención, diagnóstico y
    tratamiento de la infección neonatal por virus herpes simplex.
    Anales De Pediatria, 89(1), 64.e1-64.e10.
    https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.01.004
    Paciente nacido a las 29 SDG con 1370 gr de peso, sexo femenino. Al
    examen radiológico se confirma la presencia de periostitis en huesos
    largos, en la exploración física se observa hepatoesplenomegalia,
    abdomen globuloso y ascitis junto con lesiones maculopapulares y
    descamación palmo-plantar. En antecedentes postnatales, se mencionó
    que el cordón era tipo “poste de barbería” ¿De qué afectación estamos
    hablando?

    a) Citomegalovirus congénito

    b) Herpes neonatal

    c) Sífilis congénita temprana

    d) Rubeola
    Paciente nacido a las 29 SDG con 1370 gr de peso, sexo femenino. Al
    examen radiológico se confirma la presencia de periostitis en huesos
    largos, en la exploración física se observa hepatoesplenomegalia,
    abdomen globuloso y ascitis junto con lesiones maculopapulares y
    descamación palmo-plantar. En antecedentes postnatales, se mencionó
    que el cordón era tipo “poste de barbería”. ¿Cuál es el estudio de
    laboratorio más utilizado para esta afectación?

    a) VDRL

    b) PCR

    c) Hemograma

    d) Cultivo para sifilis


    Paciente nacido a las 29 SDG con 1370 gr de peso, sexo femenino. Al
    examen radiológico se confirma la presencia de periostitis en huesos
    largos, en la exploración física se observa hepatoesplenomegalia,
    abdomen globuloso y ascitis junto con lesiones maculopapulares y
    descamación palmo-plantar. En antecedentes postnatales, se mencionó
    que el cordón era tipo “poste de barbería”. ¿Cuál es el fármaco de
    elección para esta afectación?

    R:

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