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    Neurología

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    PAULA CONCEPCION
    Este documento describe un curso de neurología para residentes de psiquiatría. El objetivo general es proporcionar las herramientas necesarias para que los psiquiatras comprendan, relacionen y apliquen conceptos neurológicos fundamentales en su práctica clínica diaria. El curso cubre temas como neuroanatomía, semiología neurológica, neurología hospitalaria y ambulatoria. Se evalúa a los estudiantes a través de presentaciones, evaluaciones clínicas y un examen final.

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    Este documento describe un curso de neurología para residentes de psiquiatría. El objetivo general es proporcionar las herramientas necesarias para que los psiquiatras comprendan, relacionen y apliquen conceptos neurológicos fundamentales en su práctica clínica diaria. El curso cubre temas como neuroanatomía, semiología neurológica, neurología hospitalaria y ambulatoria. Se evalúa a los estudiantes a través de presentaciones, evaluaciones clínicas y un examen final.

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    ESPECIALIDAD MÉDICA EN NEUROLOGÍA ADULTOS

    FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN


    SERVICIO DE NEUROLOGÍA. HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO

    Neurología
    (6 créditos, 120 horas directas, 60 horas indirectas)

    DESCRIPCIÓN GENERAL
    Actividad curricular dirigida a Residentes de Psiquiatría, que entrega los conocimientos y
    desarrolla las destrezas y habilidades de la Neurología general necesarios para la práctica
    de la Psiquiatría Clínica.

    OBJETIVO GENERAL

    Entregar al médico psiquiatra las herramientas necesarias para comprender,


    relacionar y aplicar la neuroanatomía, neurociencia, semiología, neurorradiología,
    diagnóstico diferencial, estudio, terapia, seguimiento, rehabilitación y conducta
    bioética en las patologías neurológicas de mayor relevancia para su práctica
    clínica diaria, asimismo como su derivación adecuada cuando corresponda.
    Lograr una conducta crítica y autoformadora mediante el estudio continuo
    de la literatura médica y transformarse en un agente de liderazgo médico no solo
    en la clínica sino en la prevención de las enfermedades de esta especialidad.

    OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

    1.- Conocer las bases teóricas de los problemas de salud neurológicos del adulto
    más prevalentes en la población nacional, en cuanto a la historia natural de las
    enfermedades, su fisiopatología, las manifestaciones clínicas, su proceso
    diagnóstico y terapéutico.
    2.- Reconocer la importancia crítica y de alto beneficio/costo que significa la
    localización neurológica: mediante el estudio neuranatómico, anatomía radiológica
    (ya sea por Tomografía computada o Resonancia magnética), la semiología
    (historia clínica, técnica del examen neurológico y sindromes), neurofisiología (Ej.:
    electroencefalografía, estudio de conducción nerviosa, electromiografía) y
    neurociencia propias de las zonas comprometidas.
    3.- Aplicar un programa de estudio neurológico mediante el uso del método
    neurológico y jerarquizar su búsqueda usando una adecuada lista de diagnóstico
    ESPECIALIDAD MÉDICA EN NEUROLOGÍA ADULTOS
    FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN
    SERVICIO DE NEUROLOGÍA. HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO

    diferencial. Debiendo considerar las limitaciones, riesgos y sesgos propios de los


    estudios a realizar.

    4.- Identificar y jerarquizar los problemas de salud neurológicos más comunes de


    sus pacientes
    5.- Reconocer y resolver situaciones de urgencia y emergencia neurológica con
    rapidez y eficiencia de acuerdo a su nivel de responsabilidad como psiquiatra.
    6.- Determinar la indicación para la realización de una Punción lumbar.
    7.- Interpretar correctamente el examen de LCR y demostrar una solicitud e
    interpretación profesional de neuroimágenes y exámenes neurofisiológicos.
    8.- Deducir planes de manejo terapéutico de los problemas neurológicos agudos y
    crónicos más comunes.
    9.- Derivar correcta y oportunamente problemas clínicos con potencial o evidente
    componente neurológico.
    10.- Identificar los problemas ético-clínicos planteados al resolver los problemas
    neurológicos de un paciente y proponer soluciones para ellos.
    11.- Construir relaciones médico paciente y con la familia, sólidas y de alta
    calidad.
    12.- Mantener una adecuada relación con el equipo de salud y valorar el trabajo
    multidisciplinario, siendo este punto el pilar de la neurorrehabilitación.
    13.- Usar algunas herramientas docentes.
    14.- Valorar y practicar el perfeccionamiento continuo mediante el uso de los
    recursos neurológicos más usados en la actualidad.
    15.- Analizar críticamente su aporte actual a la sociedad mediante el diagnóstico
    epidemiológico neurológico en las enfermedades psiquiátricas y las posibles
    soluciones de Salud Pública necesarias que debiera implementar cuando sea líder
    en salud.

    CONTENIDOS

    1° Unidad: neuroanatomía, neurorradiología

    - Neuroanatomía macroscópica
    - Vías nerviosas
    - Neurorradiología general

    2° Unidad: Semiología neurológica


    - Método neurológico
    - Examen neurológico
    - Localización neurológica
    - Grandes Síndromes neurológicos :
    ESPECIALIDAD MÉDICA EN NEUROLOGÍA ADULTOS
    FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN
    SERVICIO DE NEUROLOGÍA. HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO

    Hipertensión intracranenana, meníngeo , demencial, delirio, convulsivo,


    piramidal (corticoespinal o motoneurona superior), sensitivo, cerebeloso (atáxico),
    extrapiramidal, alternos, vertiginoso, medulares, cervicobraquial, lumbociático,
    neuropático, motoneurona inferior, miasténico y miopático, vasculares.

    3° Unidad: Neurología hospitalaria


    1.- Neurovascular
    - Ataque cerebrovascular isquémico
    - Ataque cerebrovascular hemorrágico
    - Hemorragia Subaracnoídea
    - Crisis isquémica transitoria
    2.- Neurointensivo
    - Compromiso de conciencia: coma, delirium, estados de conciencia
    - Encefalopatía hipóxico isquémica
    - Muerte encefálica
    - Encefalopatías por hiperflujo cerebral: Preeclampsia, Eclampsia,
    Hipertensiva, Focal.
    - Tetraparesia de UCI: Sindrome de Guillain Barré, Crisis miasténica,
    polineuropatía/miopatía de paciente crítico, bloqueo neuromuscular
    prolongado y mielitis transversa
    - Estatus convulsivo
    - Hipertensión intracraneana
    3.- Neuroinfeccioso
    - Meningitis viral
    - Meningitis bacteriana
    - Meningitis crónica
    - Encefalitis herpética
    - Encefalitis, abscesos cerebrales y empiema
    4.- Neurotrauma
    - TEC
    - Trauma raquimedular

    4° Unidad: Neurología ambulatoria


    - Parálisis facial periférica y neuropatías craneanas
    - Neuralgia del trigémino
    - Tumores primarios y secundarios del SNC
    - Enfoque del paciente con polineuropatía
    - Enfoque del paciente con enfermedad neuromuscular
    - Miastenia Gravis
    - Enfoque del paciente con trastornos cognitivos: Retardo Mental,
    Demencia, Demencia rápidamente progresiva y enfermedades priónicas
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    FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN
    SERVICIO DE NEUROLOGÍA. HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO

    - Alcoholismo y abuso de drogas ilícitas


    - Uso de los principales familias de psicofármacos y polifarmacia
    - Neurorrehabilitación
    - Cefaleas , Cefalea trueno
    - Dolor neuropático
    - Hipertensión intracranenana idiopática e hipotensión intracraneana
    - Síncope
    - Parkinsonismos y Enfermedad de Parkinson
    - Convulsiones y Epilepsias
    - Enfermedad de motoneurona
    - Generalidades de enfermedades desmielinizantes, neuritis óptica y
    Esclerosis Múltiple
    - Indicación e interpretación básica de estudio con EEG, EMG Y ECN

    ESTRATEGIA METODOLÓGICA:

    Con Horario de Lunes a Viernes de 8:00-17:00

    1.- Actividades teóricas en seminarios de cursos de Beca de Neurología: Bases


    morfofuncionales, Semiología, Neurología general, Neurología Hospitalaría y
    Vascular, Neuromuscular, Movimientos Anormales, Epilepsia y Sueño.
    2.- Reunión clínica semanal del Servicio de Neurología.
    3.- Actividad clínica práctica supervisada en Servicio de Neurología, Unidad de
    Paciente Crítico y Servicio de Urgencias e interconsultas a otros servicios.
    4.- Actividad práctica en policlínico docente de la especialidad.
    5.- Asistencia a Telneurología y EEG.
    6.- Revisión de artículos, seminarios y estudio independiente.
    7.- Presentación y discusión de literatura médica actualizada en patologías
    neurológicas de alta prevalencia local.
    ESPECIALIDAD MÉDICA EN NEUROLOGÍA ADULTOS
    FACULTAD DE MEDICINA. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE LA SANTÍSIMA CONCEPCIÓN
    SERVICIO DE NEUROLOGÍA. HOSPITAL LAS HIGUERAS DE TALCAHUANO

    EVALUACIÓN:

    La aprobación del curso será con nota igual o mayor a 5.0

    Nota presentación a examen 70%


    ✓ Neurología clínica 50%
    ✓ Evaluaciones prácticas 50%
    Examen 30 %
    Total 100 %

    Neurología clínica será de evaluación exclusivamente teórica con test y


    presentaciones. Las Evaluaciones prácticas y el Exámen será con Feedback, Mini C-Ex y
    Evaluación de caso clínico, formatos que serán entragados previa evaluación.

    BIBLIOGRAFÍA:

    1.- Libros de texto de consulta:


    a.- Bradley’s Neurology in Clinical Practice.7th edition.2015
    b.- Localization in clinical Neurology. 7th edition. 2016.
    c.- DeMyer's The Neurologic Examination: A Programmed Text, 7th edition.2016.
    2.- Libros de estudio:
    a.- Harrison. Principios de Medicina Interna. 19º edición.2016.
    b.- Manual de Terapéutica Neurológica de Samuels. 8va edición.2011. Se sugiere su
    compra, ó
    c.- Samuel's Manual of Neurologic Therapeutics . 9th edition 2017.
    d.- Continuum. AAN.
    e.- Oxford Hanbook of Neurology. 2014.
    3.- Diplomado de Neurología hospitalaria y vascular PUC. Tercera versión
    2017.
    4.- Acland's DVD Atlas of Human Anatomy.2003.
    5.- Atlas de Anatomía humana. Frank Netter.5° edición. 2011.
    6.- Páginas web neurológicas actualizadas. Serán indicadas durante la rotación.

    Dr. Freddy Constanzo Parra


    Enero 2018.

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