Ojo Humano
Ojo Humano
Ojo Humano
Estructura
El órgano de la visión está compuesto por los párpados, los globos oculares, el aparato lagrimal y los
músculos oculares externos. El globo ocular mide unos 25 mm de diámetro y se mantiene en su posición
gracias a los músculos extraoculares. La visión binocular, con la participación de ambos ojos, permite
apreciar las imágenes en tres dimensiones.4
Embriología
El ojo se forma por la fusión de varias estructuras que proceden de tejidos embrionarios distintos. La retina
es un derivado del prosencéfalo (cerebro anterior) y por tanto forma parte del sistema nervioso central,
mientras que la córnea y el cristalino proceden del ectodermo superficial.
Los primeros signos del futuro ojo se observan de forma muy temprana en el embrión, pues son visibles a
finales de la tercera semana o principios de la cuarta, aproximadamente en el día 22.6 7 La retina se forma
a partir de dos vesículas ópticas que nacen directamente de la porción anterior del cerebro primitivo,
llamada prosencéfalo, al que está conectada mediante los tallos ópticos. Estas dos vesículas se van
aproximando poco a poco a la superficie y sufren una invaginación en la parte anterior, pasando de ser
esféricas a tener forma de copa, dando origen al cáliz óptico que tiene doble pared por el plegamiento
sufrido. La pared interna que recubre el interior del cáliz óptico, dará lugar a la retina, mientras que la pared
externa formará la lámina de células epiteliales ricas en melanina.
El ectodermo superficial que entra en contacto con la parte anterior del cáliz óptico sufre un espesamiento,
formando la placa cristalina, que se invagina y da origen a la vesícula cristalina, la cual es el germen del
futuro cristalino. A partir de la quinta semana del desarrollo, la vesícula cristalina pierde contacto con el
ectodermo superficial y se dispone cubriendo el orificio del cáliz óptico. Cuando la vesícula cristalina se
separa, esta misma zona del ectodermo se espesa de nuevo, para formar la córnea.6
Polo anterior
La parte anterior del globo ocular está cubierta por la córnea, una
estructura transparente y resistente que carece de vasos sanguíneos.
El iris está formado por dos músculos que controlan la dilatación y la contracción de la pupila. El color del
iris depende de la transparencia del estoma y de la cantidad de pigmento que contiene. Cuando el pigmento
es escaso, los ojos son azules, mientras que cuando hay una cantidad mayor se aprecian matices verdes o
castaños.
El cristalino es la lente del ojo, está sostenido por unas fibras conjuntivas muy finas llamadas ligamento
suspensorio del cristalino que a su vez se unen al músculo ciliar. El cristalino se forma a lo largo de la
tercera o cuarta semana de embarazo. Es blando y elástico en los niños, pero se endurece con el paso de los
años.8
En la retina se pueden diferenciar varias partes, la más importante es la mácula, que es la zona con mayor
agudeza visual. En el centro de la mácula se encuentra la fóvea que es un área muy pequeña, formando una
depresión, extremadamente sensible a la luz. La fóvea es el área de la retina donde se enfocan los rayos
luminosos y se encuentra especialmente capacitada para la visión aguda y detallada. Cualquier daño en la
fóvea tiene importantes consecuencias en la capacidad visual.
Otra zona importante es la papila óptica que es el lugar por donde sale de la retina el nervio óptico. En la
papila no existen células sensibles a la luz por lo que se conoce también como punto ciego.
La ora serrata es la porción más anterior y periférica de la retina, por la que ésta entra en contacto con el
cuerpo ciliar.
Pupila e iris
Acomodación
Dilatación de la pupila
Los rayos de luz que penetran en el ojo deben enfocarse
exactamente sobre la retina para que la imagen
obtenida sea nítida. Ello requiere un ajuste que ocurre
de forma muy similar tanto en el ojo humano como en
el resto de los animales vertebrados.
Si el músculo ciliar se contrae, el cristalino se hace más esférico y aumenta su poder de refracción, lo cual
permite enfocar la luz procedente de objetos cercanos.
Cuando el músculo ciliar se relaja, el cristalino se hace menos esférico, disminuye su poder de refracción, lo
cual nos permite ver con nitidez objetos lejanos.11
Retina
En la retina están las células visuales, por lo que se la puede comparar a una película fotosensible. Estas
células son capaces de captar la luz visible que es solo una pequeña parte del espectro electromagnético, la
comprendida entre los 400 nanómetros de la luz violeta y los 750 nanómetros de la luz roja.12
La luz que incide en la retina desencadena una serie de fenómenos químicos y eléctricos que finalmente se
traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el cerebro por el nervio óptico.
Conos y bastones
Las células sensoriales de la retina reaccionan de forma distinta a la luz y los colores. Los bastones se
activan en la oscuridad, y solo permiten distinguir el negro, el blanco y los distintos grises. Los conos,
hacen posible la visión de los colores.13
En el ojo humano hay tres tipos de conos, sensibles a luz de color rojo, verde, y azul. Cada uno de ellos
absorbe la radiación de una determinada porción del espectro gracias a que poseen unos pigmentos
llamados opsinas.
Las opsinas son unas moléculas que están formadas por una proteína y un derivado de la vitamina A. La
eritropsina tiene mayor sensibilidad para las longitudes de onda largas de alrededor de 560 nm (luz roja), la
cloropsina para longitudes de onda medias de unos 530 nm (luz verde) y por último la cianopsina con
mayor sensibilidad para las longitudes de onda pequeñas de unos 430 nm (luz azul).
Mediante las diferentes intensidades de las señales producidas por los tres tipos de conos, podemos
distinguir todos los colores que forman el espectro de luz visible.14
Los conos están concentrados en el centro de la retina, mientras que los bastones abundan más en la
periferia de la misma. Cada cono está conectado individualmente con el centro visual del cerebro, lo que en
la práctica permite distinguir a una distancia de 10 metros dos puntos luminosos separados por solo un
milímetro. Cada ojo humano dispone de 7 millones de conos y 125 millones de bastones.15
Musculatura extrínseca
Órbita
Las órbitas son dos cavidades óseas, simétricas y profundas con
forma de pirámide cuyo vértice apunta hacia atrás, tienen la función
de proteger al ojo. Están situadas a ambos lados de la nariz, en el
límite del cráneo con la cara. Constan de cuatro paredes: superior,
inferior, interna y externa y un vértice donde se encuentra el
agujero óptico que es la principal comunicación de la órbita con el
interior del cráneo.
Órbita derecha. Puede observarse el
ojo y su musculatura extraocular
Dentro de la órbita se encuentra el ojo y una serie de estructuras anexas que son imprescindibles para el
funcionamiento adecuado de este órgano. A continuación se enumeran:
Examen funcional
Para examinar la visión cromática o visión de colores, el médico presenta al paciente varias láminas con un
dibujo en color sobre un fondo de otro color. Si se distinguen con normalidad todos los colores, se pueden
apreciar los dibujos que hay sobre el fondo. La acromatopsia total impide distinguir cualquier color: la
visión es exclusivamente en blanco y negro. Es más frecuente la acromatopsia parcial como ocurre en el
daltonismo.18
Examen externo
Incluye una inspección general de la cara, los párpados, observando su aspecto y posición, la región
lagrimal, la superficie interna de los párpados (conjuntiva palpebral), eversión de los párpados en busca de
cuerpos extraños allí alojados. También el examen de la movilidad ocular y los reflejos pupilares, como el
reflejo fotomotor que consiste en el cierre inmediato de la pupila tras iluminar el ojo con una luz directa.2
Mediante diferentes dispositivos de iluminación y una lente de aumento, se visualizan en detalle las
estructuras de la porción anterior del ojo, es decir la conjuntiva, la córnea, el humor acuoso, el iris, el
cristalino y la pupila.10
Fondo de ojo
En este examen pueden visualizarse múltiples anomalías, algunas Imagen de fondo de ojo obtenida a
de las más usuales son las hemorragias en la retina y la presencia de través de un oftalmoscopio
exudados de diferentes tipos. Muchas enfermedades no oculares
dan manifestaciones características que son detectables mediante
esta exploración.19
Otros exámenes
Ceguera
Se llama ceguera a una pérdida total o muy severa de la capacidad visual. Una persona ciega es incapaz de
percibir la forma de los objetos, aunque puede conservar una mínima función que le permita distinguir entre
luz y oscuridad. 20
El concepto de ceguera legal es distinto al anterior, pues se utiliza para diferentes cuestiones legales
relacionadas con indemnizaciones, prestaciones sociales o afiliación a organizaciones de ciegos. La ceguera
legal no tiene una definición única, pues depende de la legislación de cada país. En los países occidentales,
generalmente se considera legalmente ciego a aquel individuo que tiene una agudeza visual menor de 0,1 (1
es la normalidad) o un campo visual muy disminuido, inferior a 10 grados.21 Por lo tanto, contrariamente a
lo que muchos creen, una persona con ceguera legal puede conservar un resto visual que le permita realizar
algunas actividades de la vida diaria sin necesidad de ayuda.22
Según los datos de la OMS, en el mundo existen 45 millones de personas ciegas, la mayoría de las cuales
viven en países en vías de desarrollo.23 A nivel mundial las principales causas son: catarata (48 %),
glaucoma (12 %), degeneración macular asociada a la edad (9 %), opacidades de la córnea (5 %),
retinopatía diabética (5 %), diferentes trastornos agrupados como ceguera en la infancia (3,9 %) y tracoma
(3,6 %).24 Muchas de estas enfermedades son perfectamente tratables, por lo que en los países
desarrollados las causas principales son: Retinopatía diabética, degeneración macular asociada a la edad,
glaucoma y accidentes.25
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
Es un defecto de refracción que se produce debido a que existe diferente capacidad de refracción entre dos
meridianos oculares y en consecuencia los objetos se ven desenfocados. Generalmente está originado por
una curvatura irregular en la zona anterior de la córnea, de tal forma que la refracción del meridiano vertical
es diferente a la del horizontal. Se trata mediante la utilización de gafas con lentes correctoras.
Presbicia
La presbicia también llamada vista cansada, comienza alrededor de los 40 años y alcanza su máxima
evolución después de los 60. Consiste en la pérdida progresiva y gradual de la elasticidad del cristalino que
se manifiesta por dificultad para ver con claridad los objetos cercanos. Una persona con presbicia necesita
alejar un texto más de 33 cm de los ojos para poder leer. A esa distancia muchos caracteres no se distinguen
con claridad.
Para garantizar una buena visión de los objetos cercanos, el cristalino debe cambiar de forma y hacerse más
esférico para aumentar su poder de refracción. Cuando ya no puede hacerlo, la visión cercana se hace
borrosa. Sin embargo, la visión de lejos sigue siendo buena.
Puede corregirse con el uso de lentes oftálmicas, que realizan el trabajo de convergencia de las imágenes tal
como lo hacían antes los ojos.
Cuando existe otro problema de visión añadido, como la miopía, pueden utilizarse lentes bifocales o
multifocales que permiten ver de manera correcta a diferentes distancias, por ejemplo, para ver bien un
monitor y un texto que está más próximo.26
Daltonismo
El daltonismo es un defecto del ojo. La persona que lo padece, presenta dificultad para distinguir el rojo y
el verde, aunque hay casos en que también es difícil diferenciar otros colores. Cuando el defecto consiste en
la imposibilidad de distinguir todos los colores, no es daltonismo, sino otro trastorno más grave que se llama
acromatopsia.27
El daltonismo es mucho más corriente en el varón que en la mujer y es hereditario. No suele causar otros
trastornos, aunque constituye un problema en algunas profesiones que exigen una correcta visión de los
colores.28
Catarata
La catarata es una opacidad del cristalino (la lente del ojo) que
pierde su transparencia habitual. Como consecuencia la luz penetra
con dificultad en el ojo, lo cual ocasiona pérdida de visión
progresiva, que puede llegar a ser total, si no se realiza el
tratamiento adecuado. Este consiste en una intervención quirúrgica
mediante la cual se extirpa el cristalino y se coloca en su lugar una
lente intraocular.
Conjuntivitis
En general se trata de procesos benignos, aunque algunas formas pueden conducir a complicaciones como
la queratitis (inflamación de la córnea) que a veces son graves.26
Glaucoma
El glaucoma es una enfermedad ocular causada por la elevación de la presión intraocular del ojo. La
presión intraocular está determinada por el equilibrio entre la producción y reabsorción del humor acuoso.
Si el canal por donde se drena el humor acuoso se obstruye, el líquido no se elimina y la presión intraocular
aumenta en exceso. Es una afección que puede ser grave y provoca pérdida de la visión. Hay muchos
medicamentos contraindicados cuando se padece glaucoma.30
Véase también
Color de ojos
Lentes
Inervación del ojo
Optometría
Prótesis ocular
Visión
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Enlaces externos
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